Preparo Químico Cirúrgico

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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO 
@luanmbsouza 
Afecções da Polpa Dental 
Conhecer as técnicas de preparo do canal radicular, visando uma adequada limpeza, modelagem e desinfecção dos 
canais radiculares.
 
 
Determinando a Odontometria; 
↳ Determinando o Comprimento de Trabalho; 
CD- 1MM= CT 
✓ Determina-se o Esvaziamento: 
↳POLPA VIVA→ Pulpectomia. 
↳POLPA MORTA→ Penetração desinfetante. 
• No PQC trabalharemos com as nomenclaturas 
de Diâmetros// Espessuras// Calibres—
diferentes. 
• Comprimentos—diferentes. 
↳ Lima 20 amarela com 21mm de comprimento 
✓ 1ª lima do PQC 
É a partir de agora, que se inicia o uso dos 
instrumentos endodônticos (limas) para raspar o 
dente. 
 
PREPARO QUÍMICO CIRÚRGICO 
O Preparo Químico-Cirúrgico (PQC) visa a 
modelagem e a sanificação do Sistema de Canais 
Radiculares (SCR) por meio do uso de instrumentos 
e Substâncias Químicas Auxiliares (SQA). 
Durante o PQC realizamos a ampliação do canal 
anatômico em um canal cirúrgico, sendo que o 
canal cirúrgico deverá conter em toda a sua 
extensão o canal anatômico e apresentar-se 
ligeiramente cônico, com paredes lisas e 
divergentes no sentido ocluso/incisal. 
Enquanto os instrumentos executam a parte 
cirúrgica, a parte química do PQC se deve ao uso 
 
das SQA que atuarão promovendo a sanificação, ou 
seja, a limpeza e a desinfecção. 
Durante a limpeza visa-se a remoção de qualquer 
sujidade do interior do canal e o termo desinfecção 
remete especificamente à eliminação de 
microrganismos. 
✓ Químico= Hipoclorito e EDTA 
↳ hipoclorito faz a parte química 
✓ Cirúrgica= lima—raspa a dentina/ paredes 
dentinárias do canal; 
O movimento de limagem/ raspar as paredes do 
canal quem faz é a lima. 
▪ Após: 
✓ Cirurgia de Acesso e Preparo Cervical (broca 
largo—importante para enxergar a entrada do 
canal radicular; facilita a visualização) 
↳ Esvaziamento—junto com a odontometria. 
↳ Odontometria/ CT→ determinação e radiografia 
de confirmação do CT. 
▪ PQC: 
- modelagem 
- sanificação 
• Limpeza 
• Desinfecção 
 
✓ Modelação do canal, para aumentar a 
conicidade—uso do Hipoclorito com função de 
lubrificação, umectação do canal dentinário, 
desinfecção. 
Momento do PQC 
Introdução 
 
 
 
União do Hipoclorito de Sódio + Ação mecânica 
dos instrumentos endodônticos= faz parte do 
PQC. 
 
 
↳ limpeza e sanificação do canal radicular. 
 
✓ Quando está fazendo a Cirurgia de Acesso: 
 
 
• Brocas esféricas; 
• Endo Z—alisa as paredes do preparo; 
• Largo—preparo cervical. 
 
As brocas cortam dentina (raspas da dentina) 
+ 
líquidos 
= formação de SMEAR LAYER –Magma 
Dentinário 
↳ entra no dente/ penetra nos túbulos 
dentinários→ usa-se o HIPOCLORITO para 
dissolver preferencialmente matéria orgânica. 
 
EDTA- Ácido etilenodiaminotetracético → dissolve 
matéria inorgânica. 
 
 
 
 
 
A irrigação é o procedimento endodôntico que visa 
a remoção dos detritos existentes no interior da 
cavidade pulpar (câmara e canais) por meio de 
uma corrente líquida. 
 
Para os casos de polpa viva podemos empregar o 
hipoclorito de sódio a 1%. 
 
Contudo, para os casos de polpa necrosada 
devemos empregar o hipoclorito de sodio a 2,5%. 
Nestes casos temos um objetivo a mais, a 
desinfecção do sistema de canais radiculares. 
 
PRINCÍPIOS DA IRRIGAÇÃO 
 
 
- A agulha irrigadora deve ser com ponta romba; 
- A agulha não pode obliterar a luz do canal; 
- A agulha deve atingir o terço apical do canal (3 
mm aquém do ápice); 
- Irrigar no mínimo 2 ml por canal a cada troca de 
instrumento. Renovar a solução 
quando a câmara não estiver preenchida ou 
quando se observar muitos detritos; 
 
 
- Durante a irrigação, realizar movimentos de 
entrada e saída para potencializar o 
refluxo; 
- Irrigar e aspirar simultaneamente para 
aumentar o fluxo da solução 
 
 
↳ em polpa morta não tem a presença de 
odontoblastos nos túbulos dentinários—e sim a 
presença de microrganismos. 
 
INSTRUMENTAÇÃO DOS CANAIS 
RADICULARES 
✓ Tem por finalidade fornecer conhecimentos 
quanto à morfologia e cinemática de todo o 
instrumental utilizado no preparo dos canais 
radiculares. 
Outrossim, diversas técnicas de odontometria e de 
instrumentação dos canais radiculares serão 
abordados e discutidos, objetivando selecionar a 
conduta adotada. 
 
DIFERENÇAS DE CINEMÁTICAS DO PQC 
 
 
✓ Cinemática—movimento que a lima faz 
• Em manual—nós fazemos o movimento 
• Em automático—o motor faz o movimento 
 
✓ Lima tipo K vs Lima tipo H→ diferenciações nas 
aspirais presentes na parte ativa 
 
 
 
✓ Precisa penetrar a lima dentro do canal—
entrar com a lima dentro do canal. 
Movimento de cateterismo: sondar, tentar 
enxergar o movimento do canal com os dedos. 
• ¼ para a direita 
 
• ¼ para a esquerda 
 
• Pressão apical 
 
 
 
 
PENETRAÇÃO DO INSTRUMENTO—
CATETERISMO 
 
• ¼ para a direita 
• ¼ para a esquerda 
• Leve pressão apical até o CT 
AÇÃO PROPRIAMENTE DITA—Limagem em 
Viés: 
 
↳ movimento em viés. 
• Penetração passiva da lima até o CT; 
• Pressionar a lima contra uma parede e 
tracionar no sentido oblíquo/diagonal para 
outra parede; 
• Percorrer todas as paredes do canal (Sentido 
Horário); 
 
Calibra todas as limas de forma sequenciais no 
mesmo comprimento, MAS em diâmetros/ 
espessuras/ calibres diferentes. 
 
↳ raspagem com a lima o canal deve estar 
inundado de hipoclorito, sempre irrigando, 
inundando e aspirando. 
Cuidados na INSTRUMENTAÇÃO!! 
- Manter o CT 
Cinemática 
 
 
- Manter a referência 
 
• Com todo esse movimento no PQC não pode 
perder o CT 
 
• Extensão de 3mm—movimento de subir e 
descer a lima no canal, deve-se seguir essa 
‘’altura’’. 
 
Retirada ou Tração 
 
• Tracionar ao longo eixo do dente (oclusal / 
incisal) sem exercer pressão nas paredes do 
canal. 
Preparo Apical* (*canais retos) 
 
MOVIMENTO DO PA EM CANAIS RETOS 
 
✓ Lima de calibre superior à última lima do PQC 
✓ Atingir o CT 
✓ ¼ volta à esquerda com leve pressão apical e 
tração no longo eixo do dente 
✓ ¼ de volta à direita com leve pressão apical e 
tração no longo eixo do dente 
✓ Repetir por 2 ou 3 vezes 
↳ A última lima em que irá colocar no canal, o 
movimento dela deve ser diferente 
 
 
CUIDADOS NA CINEMÁTICA 
✓ Apoiar a lima por inteiro na parede do canal. 
✓ Instrumentar todas as paredes por igual sem 
criar sulcos. 
✓ NUNCA girar a lima ou fazer movimento de 
rotação. 
 
Sequência de limas—tipos de limas—Cinemática 
Questão: 
• Pode fazer técnica—canais retos com lima 
mecanizada? 
Sim. 
• Canal curvo com lima manual? 
Sim, mas não a técnica seriada. 
 
TÉCNICA MANUAL SERIADA 
✓ Canais retos 
✓ Lima tipo K 
✓ Aumento progressivo no calibre das limas 
(diâmetros sequenciais no tamborel) 
✓ Limas no CT (mesma referência) 
✓ PA—Preparo Apical > movimentos de ¼ 
✓ POLVA VIVA—5 INSTRUMENTOS (1+3+PA) 
✓ POLPA MORTA—6 INSTRUMENTOS (1+4+PA) 
• Polpa Viva- 5 instrumentos 
(1+3+PA) 
▪ Branca 15 
▪ Amarela 20 
▪ Vermelha 25 
▪ Azul 30 
▪ Verde 35 –movimento de PA 
 
• Polpa Morta- 6 instrumentos 
(1+4+PA) 
▪ Branca 15 
▪ Amarela 20 
▪ Vermelha 25 
▪ Azul 30 
 
 
▪ Verde 35 
▪ Preta 40 –movimento de PA 
 
↳ PRIMEIRO INSTRUMENTO DE USO: instrumento de 
confirmação do CT—que ficou justo > a 1ª lima 
deve ser considerada com base no resultado do CT. 
 
↳ ÚLTIMO INSTRUMENTO DE USO: o último 
instrumento faz o movimento de preparo apical 
 
• QUESTÃO: 
Dente 21 e na polpa morta confirmou o CT em 
22mm. 
RES: Com a lima 20 de diâmetro (amarela) 
Para na 2ª série em 45 branca→em 22- 
comprimento. 
↳ Movimento do Preparo Apical. 
 
Técnica Seriada. 
✓ Aumento progressivo do calibre da limas 
 
 
 
Ponta de irrigação calibrada -3mm do CT 
↳ para não causar necrose no ligamento 
periodontal—hipoclorito dissolve matéria 
orgânica. 
 
↳ extravasamento do hipoclorito. 
 
• Quando irrigar e aspirar com NaOCl 1%? 
Irrigar e aspirar a todo momento, a todatroca 
de lima—no mínimo 5ml de hipoclorito. 
 
 
• Irrigação/aspiração 
• Inundação 
 
✓ Sanificação=irrigação, aspiração e inundação 
do canal radicular. 
✓ Conforme vai instrumentando—vai alargando 
o canal, a cânula vai sendo inserida cada vez 
mais no canal. 
✓ Cânula de irrigação fica mais apical doque a 
cânula de aspiração. 
✓ Movimento de vai e vem→ ajuda na 
movimentação e remoção do magma dentário 
 
 
 
 
 
 
↳ PRIMEIRO INSTRUMENTO DE USO: instrumento de 
confirmação do CT—que ficou justo > a 1ª lima 
deve ser considerada com base no resultado do CT. 
↳ ÚLTIMO INSTRUMENTO DE USO: o último 
instrumento faz o movimento de preparo apical 
 
Anotações Ficha Odontométrica 
 
MODELAGEM 
• Canal anatômica—canal antes de 
instrumentar antes do PQC 
• Canal cirúrgico—depois da instrumentação, 
maior, mais amplo, com conicidade 
 
 
PQC Cuidados na Instrumentação!!!!! 
 
TÉCNICA MANUAL SERIADA 
• Canais retos 
• Lima tipo K 
• Aumento progressivo no calibre das limas 
(diâmetros sequenciais no tamborel) 
• Limas no CT (mesma referência) 
• PA—Preparo Apical > movimentos de ¼ 
• Polpa Viva- 5 instrumentos (1+3+PA) 
• Polpa Morta- 6 instrumentos (1+4+PA) 
• Quando terminar o PQC 
• Ou coloca a medicação intracanal 
• Ou obturar