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TRICOMONÍASE
Infecção causada pelo Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado), tendo como reservatório a cérvice uterina, a vagina e a uretra. Sua principal forma de transmissão é a sexual.
 Transmissão 
A transmissão ocorre principalmente por meio de relações sexuais.
Outros métodos possíveis de transmissão são: assentos de vasos sanitários, roupas íntimas, água de banho, instrumental ginecológico e outros fômites.
O Trichomonas vaginalis um parasita que coloniza a uretra peniana e a mucosa vaginal.
MORFOLOGIA
Gênero Trichomonas  
 Trichomonas vaginalis 
Forma trofozoíta 
CICLO BIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGIA
Tricomoniose é uma das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) de caráter não viral mais comum em todo mundo, com uma incidência anual superior a 180 milhões de casos. A Organização Mundial de Saúde estimou que esta infecção engloba quase 50 % de todas as DSTs com cura em todo o mundo. 
EPIDEMIOLOGIA
Em populações não consideradas de risco, a prevalência pode variar em até 5 % em países como Espanha, Áustria, Brasil, EUA e a Nova Zelândia, até valores iguais a 12,9 % em mulheres de zonas rurais da China e 16,1 % em mulheres do Norte da Austrália (ALVES et al. 2011). 
Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso; 
Prurido e/ou irritação vulvar; 
Dor pélvica (ocasionalmente); 
Sintomas urinários (disúria, polaciúria); 
Hiperemia da mucosa, com placas avermelhadas (colpite difusa e/ou focal, com aspecto de framboesa);
Teste de Schiller aspecto “tigróide” 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Utiliza-se o exame direto (a fresco) do conteúdo vaginal ao microscópio, de fácil interpretação e realização. 
Colhe-se uma gota do corrimento, coloca-se sobre a lâmina com uma gota de solução fisiológica e observa-se ao microscópio,com o condensador baixo e objetiva de 10-40x, buscando o parasita flagelado movimentando-se ativamente entre as células epiteliais e os leucócitos. 
O achado de Trichomonas vaginalis em uma citologia oncológica de rotina impõe o tratamento da mulher e também do seu parceiro sexual, já que se trata de uma DST. 
DIAGNÓSTICO
 - A tricomoníase vaginal pode alterar o resultado da citologia oncológica. 
 - Nos casos em que houver alterações morfológicas celulares, deve-se realizar o tratamento e repetir a citologia para avaliar se há persistência dessas alterações. 
O teste do pH vaginal frequentemente mostra valores acima de 4,5. 
 - A cultura é muito difícil de ser realizada, pois requer meio específico e condições de anaerobiose (meio de Diamond).
 - O PCR é o padrão-ouro para diagnóstico, mas é de difícil acesso.
	Agente	1ª opção	2ª opção	Outras opções 
(gestantes após o 1º trimestre e durante a 
amamentação) 
	Tricomoníase	Metronidazol 2g 
VO dose única ou 
Metronidazol 400-
500mg 12/12hs VO 7 
dias	Secnidazol 2g, 
VO, dose única ou 
Tinidazol 2g VO 
dose única	Metronidazol 2 g 
VO dose única ou 
Metronidazol 400mg 
12/12hs VO 7 dias ou
250 mg VO 3 vezes 
ao dia por 7 dias
				
OPÇÕES TERAPÊUTICAS PARA CORRIMENTOS VAGINAIS
Durante o tratamento para tricomoníase:
Deve-se evitar a ingestão de álcool (efeito antabuse, devido interação de derivados imidazólicos com álcool, caracterizado 
por mal-estar, náuseas, tonturas, “gosto metálico na boca”)
Durante o tratamento, devem ser suspensas as relações sexuais. 
Manter o tratamento se a paciente menstruar.