N1- HAM- PROVA

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas V
Professor (es):
Período: 202301 Turma: Data:
N1_ESPECIFICA_HAM 5_25ABRIL2023
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 07200 - CADERNO 003
1ª QUESTÃO
Código da questão: 63831
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente feminina com 65 anos apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso,
depressão, edema pré- tibial e da face, pele seca e áspera, bradicardia e reflexos tendinosos
profundos lentos.
Indique a alternativa que apresente as alterações laboratoriais a serem encontradas nesta
paciente.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
TSH aumentado e T4 livre diminuído.
(alternativa B)
TSH diminuído e T4 livre elevado
(alternativa C)
TSH diminuído e T4 livre diminuído.
(alternativa D)
TSH normal e T4 livre aumentado.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
Estamos diante de uma paciente com sinais e sintomas clássicos de hipotireoidismo. A questão
nos pergunta as prováveis alterações no exame da função tireoidiana.
Para responder a esta questão, vamos lembrar dos hormônios relacionados com o eixo
hipotálamo-hipófise-tireoide. No hipotálamo existem neurônios que são responsáveis pela
produção do TRH, hormônio este que atua sobre a hipófise anterior, estimulando a produção de
TSH, o TSH por sua vez, exerce ação sobre a glândula tireóidea para a produção de hormônio
tireoidiano. A somastotatina e um hormônio hipotalâmico capaz de inibir a liberação de TSH e
GH pela hipófise. Entretanto, a melhor influencia negativa para a secreção de TSH são os níveis
de t3 e t4, que atuam tanto na hipófise quanto no hipotálamo.
Se a nossa paciente esta com sinais de hipotireoidismo, esperamos que o T4 esteja diminuído
(opções a e c erradas). Diante desta realidade, a hipófise ´´entende´´ que a glândula tireóidea
precisa de mais estimulo para sintetizar seus hormônios, com isso, por feedback, aumenta a
produção de TSH(opções A,C e D erradas).
Resposta: letra b.
 
Bibliografia
Endocrinologia clínica / editor responsável Lucio Vilar ; editores-associados Claudio E.Kater . Ri
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN,
2019.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Habilidades]
Correlacionar achados clínicos de um paciente com hipotiroidismo
com resultado de exames laboratoriais (TSH e hormônios
tiroidianos).
[IES]
ITPAC CRUZEIRO DO SUL
[Semanas]
05
2ª QUESTÃO
Código da questão: 60379
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
Paciente masculino 68 anos, trazido pelo SAMU com relato de que estava almoçando quando
deixou cair o copo de sua mão direita. Em minutos, evoluiu com discurso dificultado e com
perda de força também do membro inferior esquerdo. As manifestações estão presentes ainda
no momento do atendimento. Com base na hipótese diagnóstica, responda:
a- Escreva quais informações sobre o paciente devem ser averiguadas no momento do
atendimento.
b- Descreva como é feito o exame físico do paciente no caso acima.
c- De acordo com o caso, descreva quais os achados podem ser encontrados na tomografia
de crânio e o que eles significam.
Alternativas:
--
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
a- É necessário saber com maior acurácea a que horas os sintomas se iniciaram, se alguém viu
o paciente no momento do evento ou a que horas ele foi visto bem por último. Assim como a
velocidade de evolução dos sintomas, se houve algum sintoma associado(vômito, cefaleia) e
saber as comorbidades e medicamentos em uso contínuo.
b- Necessário rapidamente avaliar nível e conteúdo de consciência, avaliar distribuição de força e
graduação, sensibilidade geral, avaliar reflexo cutâneo plantar e reflexo de vômito. 
c - A TC de crânio de emergência é realizada com intuito de excluir sangramento. Assim,
tratando-se de um AVC agudo com início em menos de 24 horas pode-se ter dois panoramas.
O primeiro relacionado ao AVC isquêmico onde a TC não apresenta alterações, visto que a
formação da imagem hipodensa consequente ao edema citotóxico demora cerca de 24 h para
aparecer. O segundo refere- a AVC hemorrágico no qual pode-se encontrar hematoma
intraparenquimatoso caracterizado por área hiperintensa circunscrita no tecido cerebral.
Referencias:
Tratamento de fase aguda do AVC isquemico, Tratado Brasileiro de Neurologia 2ª edição, 2019
Feedback:
--
Filtros da questão: [Habilidades]
Descrever os achados clínicos de um paciente com AVC
isquêmico agudo.
[IES]
UNIREDENTOR
[Semanas]
07
3ª QUESTÃO
Código da questão: 63046
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente, 72 anos, hipertenso e diabético, foi levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
pelo filho após apresentar repentinamente fraqueza no braço direito e dificuldade para falar.
Observou-se que o paciente apresentava assimetria facial, dificuldade para movimentar o braço
direito e fala arrastada. Foi realizado o exame de tomografia computadorizada (TC) de crânio.
A partir da situação narrada, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre
elas.
O paciente apresenta sinais e sintomas clássicos de um AVC (acidente vascular cerebral), que é
uma condição na qual o fornecimento de sangue e oxigênio para uma determinada região do
cérebro é interrompido, geralmente devido à lesão de uma artéria cerebral. Os sintomas do
AVC dependem da região do cérebro afetada.
PORQUE
O caso em questão define o que é um AVC isquêmico, que ocorre quando uma artéria cerebral
é obstruída, interrompendo o fornecimento de sangue e oxigênio para uma determinada região
do cérebro. A TC de crânio confirmou a presença de uma lesão isquêmica aguda na região do
córtex frontal esquerdo, que corresponde ao território da artéria cerebral média esquerda, uma
das principais artérias que fornecem sangue para o cérebro e seu território abrange as regiões
do córtex frontal, parietal e temporal. Quando essa artéria é obstruída, pode ocorrer uma lesão
isquêmica em uma ou mais dessas regiões, causando sintomas como os apresentados pelo
paciente.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
(alternativa B)
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
(alternativa C) (CORRETA) 
.As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
(alternativa D)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A opção correta é a 1º alternativa: as asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa da I.
A primeira asserção está correta ao afirmar que o paciente apresenta sinais e sintomas
clássicos de um AVC, que é uma condição na qual o fornecimento de sangue e oxigênio para
uma determinada região do cérebro é interrompido, geralmente devido à lesão de uma artéria
cerebral. Os sintomas do AVC dependem da região do cérebro afetada, e os sintomas
apresentados pelo paciente (assimetria facial, dificuldade para movimentar o braço direito e fala
arrastada) são comuns em casos de AVC.
Já a segunda asserção é uma justificativa adequada para a primeira. Ela afirma que o caso em
questão define o que é um AVC isquêmico, que ocorre quando uma artéria cerebral é obstruída,
interrompendo o fornecimento de sangue e oxigênio para uma determinada região do cérebro.
A TC de crânio confirmou a presença de uma lesão isquêmica aguda na região do córtex frontal
esquerdo, que corresponde ao território da artéria cerebral média esquerda, uma das principais
artériasque fornecem sangue para o cérebro e seu território abrange as regiões do córtex
frontal, parietal e temporal. Quando essa artéria é obstruída, pode ocorrer uma lesão isquêmica
em uma ou mais dessas regiões, causando sintomas como os apresentados pelo paciente.
RODRIGUES, Marcelo M.; BERTOLUCCI, Paulo Henrique F. Neurologia para o Clínico-Geral.
Barueri, SP: Editora Manole, 2014. E-book. ISBN 9788520452240. Cap 17 Doenças
cerebrovasculares pag 385
Feedback:
A avaliação clínica é fundamental para identificar os sinais e sintomas clássicos do AVC
isquêmico, que é uma emergência médica que requer atendimento rápido e eficaz. A
identificação precoce dos sintomas pode levar a uma intervenção imediata, o que pode reduzir
o risco de sequelas neurológicas e morte.
Além disso, a topografia da lesão à TC de crânio pode fornecer informações importantes sobre
a localização e extensão da lesão no cérebro, o que pode orientar a conduta terapêutica a ser
adotada, incluindo a necessidade de tratamento medicamentoso ou cirúrgico. A identificação da
artéria afetada também pode ser útil na determinação da causa subjacente do AVC isquêmico,
o que pode ajudar no tratamento e prevenção de futuros eventos.
RODRIGUES, Marcelo M.; BERTOLUCCI, Paulo Henrique F. Neurologia para o Clínico-Geral.
Barueri, SP: Editora Manole, 2014. E-book. ISBN 9788520452240. 
Cap 17 Doenças cerebrovasculares pag 385
Filtros da questão: [Habilidades]
Correlacionar achados clínicos de um paciente com AVC
isquêmico com resultado de tomografia de crânio.
[IES]
FMIT
[Semanas]
07
4ª QUESTÃO
Código da questão: 63830
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Escolar de 7 anos é admitida no pronto-socorro com sintomas de hipoglicemia. Após
administração venosa de glicose, apresentou melhora dos sintomas.
Indique qual das afirmações abaixo que corresponde a respectiva condição clínica desta doença.
Alternativas:
(alternativa A)
Os sinais e sintomas neuroglicopênicos nos casos mais graves são: confusão mental, convulsão,
torpor e coma, o qual, raramente, pode ser fatal.
(alternativa B) (CORRETA) 
Os sinais e sintomas de hiperatividade autonômica podem ser parassimpáticos (náuseas,
vômitos ou, mais comumente, sensação de fome).
(alternativa C)
Os sinais e sintomas de hiperatividade autonômica podem ser adrenérgicos (taquicardia,
palpitações, vômitos, sudorese, tremores etc.).
(alternativa D)
Os sinais e sintomas neuroglicopênicos nos casos mais leves são: tontura, cefaleia, parestesia,
confusão mental e/ou convulsões.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Na Hipoglicemia os sinais e sintomas neuroglicopênicos são variáveis, exteriorizando-se, nos
casos mais leves, por tonturas, cefaleia, parestesias, confusão mental e/ou distúrbios do
comportamento. Nos casos mais graves, podem surgir convulsões, torpor e coma, o qual,
raramente, pode ser fatal. Os sinais e sintomas de hiperatividade autonômica podem ser
adrenérgicos (taquicardia, palpitações, sudorese, tremores etc.) e parassimpáticos (náuseas,
vômitos ou, mais comumente, sensação de fome). São os sintomas adrenérgicos que
normalmente alertam o paciente para a ocorrência de hipoglicemia. 
Endocrinologia clínica / editor responsável Lucio Vilar ; editores-associados Claudio E.Kater . Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Habilidades]
Relacionar sintomas clínicos e interpretar o resultado de uma
paciente diabético com hipoglicemia.
[IES]
ITPAC CRUZEIRO DO SUL
[Semanas]
03
5ª QUESTÃO
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Código da questão: 60031
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Homem de 59 anos dá entrada no Pronto Atendimento com quadro agudo de agitação física,
irritabilidade e alucinações visuais. Familiares informam que é hipertenso e etilista, com ingesta
semanal de 20 doses de destilados, sendo seu último consumo há cerca de 48 horas. No
exame clínico, apresenta-se alerta, hipervigil, com diaforese e tremores intensos em
extremidades. Frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial 160/92 mmHg. Pupilas
encontram-se dilatas, mas isocóricas e reativas à luz.
Em relação ao quadro clínico apresentado acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
Trata-se de uma alteração aguda do estado mental, sendo a principal hipótese o Acidente
Vascular Cerebral e uma tomografia de crânio deve ser realizada de imediato.
(alternativa B)
Trata-se de provável quadro demencial com sintomas psicóticos associados, sendo que causas
reversíveis devem ser excluídas com exames laboratoriais e ressonância de encéfalo.
(alternativa C)
Deve-se realizar a contenção física, pois é a primeira medida a ser tomada na emergência,
necessitando de imobilização dos quatro membros e manutenção de cabeceira a zero graus.
(alternativa D) (CORRETA) 
Deve-se considerar a hipótese de Delirium Tremens e a administração de Benzodiazepínicos é o
tratamento medicamentoso de escolha a ser realizado.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Trata-se de um quadro de abstinência alcoolica com sinais clássicos de hiperatividade
adrenérgica, tremores e alucinações. O intervalo entre a cessação da ingesta alcoolica e o início
dos sintomas é compatível com a hipótese de Delirium Tremens. Diante do início
agudo/subagudo dos sintomas, a hipótese de Demência é descartada, assim como a
possibilidade de Acidente Vascular cerebral na ausência de déficits neurológicos focais. O
tratamento de escolha é a infusão de benzodiazepínicos. A administração de antipsicóticos pode
acarretar crise convulsiva por redução do limiar convulsivo nessa situação. 
MANSUR, Carlos G. Psiquiatria para o Médico Generalista. 2013. E-book. ISBN
9788536327921. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536327921
Feedback:
--
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Filtros da questão: [Habilidades]
Identificar manifestações clínicas de um paciente com delirium
tremens.
[IES]
UNIVAÇO
[Semanas]
08
6ª QUESTÃO
Código da questão: 62443
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente masculino, procurou atendimento em unidade básica de saúde (UBS) por apresentar
cefaleia frequente e saída esbranquiçada de secreção mamária bilateral à compressão. Foram
solicitados exames laboratoriais e o paciente trouxe ressonância magnética de sela túrcica,
realizada na semana anterior conforme imagem em anexo. 
Fonte: acervo do autor
Avalie as assertivas abaixo:
I - O excesso de prolactina nos homens aumenta a libido e melhora o desempenho sexual.
II - Nos macroadenomas encontramos níveis de prolactina acima de 200 ng/dl.
III - Há inúmeras causas de hiperprolactinemia, incluindo vários tipos de medicamentos como
metoclopramida, metildopa, antipsicóticos, antidepressivos e tricíclicos.
IV - São provocadas na maioria das vezes por pequenas neoplasias hipofisárias predominando
no sexo masculino.
Está correto o que se afirma em:
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Alternativas:
(alternativa A)
II, III e V, apenas. 
(alternativa B)
I e IV, apenas. 
(alternativa C)
I, apenas. 
(alternativa D) (CORRETA) 
II e III, apenas . 
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
Comentário:
I - Nos homens, o excesso de prolactina resulta em impotência, diminuição da libido, infertilidade
e hipogonadismo.
II - O diagnóstico é feito com a dosagem de prolactina ( < 100 ng/df sugere afecção hipofisária; 
100 a 200 ng/gl, microadenomas, e> 200 ng/df, macroadenoma). É necessária a dosagem 
de GH para identificar tumores mistos, produtores de prolactina e GH.
III - Cumpre ressaltar que são inúmeras as causas de hiperprolactinemia, incluindo, vários tipos
de medicamentos (fenotiazina, butirofenona, metoclopramida, tioxantinas, metildopa,
antidepressivos tricíclicos,estrogênios e inibidores da síntese de dopamina).
IV - A fisiopatologia dessas síndromes deve-se à ação direta da prolactina sobre as mamas e à
inibição da produção de FSH, LH, progesterona e testosterona. São provocadas, na maioria das
vezes, por pequenas neoplasias hipofisárias secretoras de prolactina (PRL), não acompanhadas
de alterações neurológicas. Predominam nas mulheres e se manifestam por esterilidade, 
irregularidade menstrual, amenorreia e galactorreia. Daí, a antiga denominação de síndrome
amenorreia-galactorreia.
 
Bibliografia: PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019.
Feedback:
--
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Filtros da questão: [Habilidades]
Analisar situação que envolve disfunção erétil orgânica,
relacionando dados do exame físico, dos exames laboratoriais e
de imagem.
[IES]
UNIPTAN
[Semanas]
04
7ª QUESTÃO
Código da questão: 63981
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Um homem de 78 anos é levado ao pronto-socorro por uma ambulância 60 minutos após o
início súbito de dificuldades de fala e fraqueza no braço e perna do lado direito. O exame
mostra paralisia e hipoestesia no lado direito, sinal de Babinski à direita e fala arrastada. Uma
tomografia computadorizada de crânio revela sinal característico que confirma o diagnóstico de
AVE Isquêmico. 
Fonte: acervo do autor
Baseado no caso apresentado, assinale a alternativa correta relacionada à topografia da lesão.
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Alternativas:
(alternativa A)
Artéria cerebral posterior
(alternativa B) (CORRETA) 
Artéria cerebral média.
(alternativa C)
Artéria cerebral anterior
(alternativa D)
Artéria temporal média
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Um estudo do encéfalo é necessário para a triagem do paciente. Ele auxilia na exclusão de
lesão hemorrágica, pode definir padrões e extensão das lesões, mostra áreas de calcificação
vascular anormal e exclui processos expansivos em geral. Os sinais radiológicos de alterações
encefálicas deverão estar em concordância com os territórios identificados no exame
neurológico.
Suas principais vantagens são a rapidez na aquisição das imagens e a facilidade de acesso a um
tomógrafo. É o primeiro exame a ser solicitado, assim que o paciente estiver estável
clinicamente, para excluir ou confirmar se o evento é isquêmico ou hemorrágico. O CT detecta
90-95% das hemorragias subaracnoideas, e quase 100% das hemorragias
intraparenquimatosas, além de ajudar na exclusão ou confirmação de causas não vasculares
para os achados clínicos do paciente. É a estratégia que apresenta o melhor custo-benefício
para diagnósticos da doença cerebrovascular.
 
exemplo:
Achados de Imagem.
Fase Hiperaguda (<12h): Neste momento, a TC de crânio é importante para excluir hemorragia
e para detecção de achados precoces de isquemia cerebral. São eles:
-perda do contorno insular
-indefinição dos núcleos cinzentos
 -perda da diferenciação substância branca e cinzenta
 -artéria cerebral média hiperdensa que se apresenta na imagem tomográfica apresentada o
que está muito evidente no caso apresentado.
 
AVE Isqêmico na topografia da artéria Cerebral Média mostra-se normalmente com quadro de
hemiparesia/plegia e parestesia contralateral, principalmente em face e membro superior,
afasia (h. dominante), hemianopsia homônima, apraxia.
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. [Pág. 1116-1127]: Grupo GEN, 2019. E-book.
ISBN 9788527734998. 
Feedback:
--
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Filtros da questão: [Habilidades]
Correlacionar achados clínicos de um paciente com AVC
isquêmico com resultado de tomografia de crânio.
[IES]
UNITPAC
[Semanas]
07
8ª QUESTÃO
Código da questão: 62984
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente 35 anos, masculino, solteiro, desempregado, foi levado pela família à Unidade de
Pronto Atendimento (UPA), após apresentar um comportamento estranho e assustador em
casa. Segundo relato dos familiares, ele estava agitado, falando sozinho, andando de um lado
para o outro, e parecia estar tendo conversas com pessoas invisíveis. Ele demonstrava
desorganização na fala e seus pensamentos pareciam desconexos. Os familiares notaram que
ele não estava mais cuidando de si mesmo e não se alimentava adequadamente há alguns
dias. Ao chegar na UPA, o paciente apresentava-se agitado e com dificuldade em manter o
contato visual com a equipe médica. Acreditava que estava sendo perseguido por pessoas
desconhecidas e que elas queriam fazer mal a ele. Relatava ouvir vozes que o mandavam fazer
coisas, como machucar a si mesmo ou a outras pessoas.
Faça uma análise do estado mental do paciente, caracterizando os sintomas, os sinais e as
hipóteses diagnósticas.
Alternativas:
--
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
As manifestações do quadro de transtorno psicótico como a esquizofrenia, consistem nos
seguintes itens:
1- Comportamento estranho e agitado: O comportamento agitado e desorganizado sugere uma
desconexão da realidade.
2- Delírios persecutórios: A crença irracional de que o paciente está sendo perseguido por
pessoas desconhecidas, o que pode levar a comportamentos de esquiva e isolamento social.
3- Alucinações auditivas: Ouvir vozes que o mandam fazer coisas perigosas, como machucar a
si mesmo ou a outras pessoas.
4- Pensamentos desconexos e fala desorganizada: Isso sugere uma disfunção cognitiva e uma
desconexão da realidade.
5- Dificuldade em manter contato visual: Isso sugere uma desconexão da realidade e pode
indicar sintomas de ansiedade ou medo.
Com base nesses sintomas, pode-se suspeitar que o paciente esteja sofrendo de um transtorno
psicótico, como a esquizofrenia.
Feedback:
Referência:
MANSUR, Carlos G. Psiquiatria para o Médico Generalista. Porto Alegre: Grupo A, 2013. E-book.
ISBN 9788536327921. 
Filtros da questão: [Habilidades]
Analisar uma entrevista do paciente (psicótico – com delírios
persecutórios e alucinações auditivas).
[IES]
FMIT
[Semanas]
01
9ª QUESTÃO
Código da questão: 60032
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Mulher de 27 anos, portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico em tratamento irregular,
comparece para consulta com reumatologista após mais de 1 ano sem acompanhamento.
Paciente relata que no período teve piora das dores articulares tendo feito uso diversas vezes
de prednisona 40 mg/dia e betametasona intramuscular para alívio. Apresentou exame de
glicemia de jejum 218 mg/dL.
Quais são as principais alterações no exame físico esperados para essa paciente? (proposta)
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Alternativas:
(alternativa A)
Obesidade central, estrias violáceas e pressão arterial baixa. 
(alternativa B) (CORRETA) 
Obesidade central, estrias violáceas e pressão arterial elevada.
(alternativa C)
Emagrecimento, polidpsia e pressão arterial elevada. 
(alternativa D)
Emagrecimento, sudorese e pressão arterial normal.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Paciente em uso de corticoide dose alta cursando com Sd de Cushing medicamentosa, deverá
apresentar no exame físico alterações compatíveis com Cushing, como elevação da pressão e
obesidade central e estrias violáceas.
B.L.; G., S.P. Bates - Propedêutica Médica, 12ª edição. Grupo GEN, 2018.
9788527733090. 
 
DUNCAN. Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências, 4th
edição. Disponível em <https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582711149/>.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Habilidades]
Interpretar o resultado de glicemia alterada, considerando a
automedicação com corticoides e seus consequentes sintomas e
sinais do exame físico.
[IES]
UNIVAÇO
[Semanas]
05
10ª QUESTÃO
Código da questão: 60540
Tipoda questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente de 58 anos, masculino, chega à consulta da Unidade Básica de Saúde (UBS) com
queixa de turvação visual progressiva há cerca de 7 meses, além de parestesia em pés e
pododáctilos. Refere ser diabético tipo 2 diagnosticado há 10 anos, em tratamento irregular.
Apresenta hemoglobina glicada de 9,8% de 3 semanas atrás.
A respeito dos achados que podem ser encontrados na oftalmoscopia do paciente, marque a
alternativa correta. 
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Por se tratar de uma microangiopatia, podemos encontrar alterações vasculares, como
microaneurismas, microhemorragias e veias em rosário.
(alternativa B)
Os neovasos são as lesões iniciais observadas no fundo de olho, e oferecem bom prognóstico
visual.
(alternativa C)
Este exame se faz desnecessário em pacientes assintomáticos, uma vez que raramente estão
presentes achados patológicos nesses casos.
(alternativa D)
A presença de exsudatos duros e manchas algodonosas ocorre exclusivamente na fase
proliferativa grave, a forma mais avançada da doença.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
1. CORRETA
2. A PRESENÇA DE EXSUDATOS E MANCHAS ALGODONOSAS PODE OCORRER EM
QUALQUER ESTÁGIO DA RETINOPATIA DIABÉTICA.
3. OS NEOVASOS SÃO ALTERAÇÕES ENCONTRADAS NA FASE PROLIFERATIVA, MAIS
GRAVE, E APRESENTAM GRANDE RISCO DE COMPLICAÇÕES VISUAIS.
4. A SOLICITAÇÃO DE FUNDO DE OLHO DEVE SER REALIZADA A TODO PACIENTE
DIABÉTICO, DE PREFERÊNCIA ANUALMENTE, MESMO SEM QUEIXAS. O PACIENTE
PORTADOR DE RETINOPATIA PODE APRESENTAR ACUIDADE VISUAL NORMAL, DESDE
QUE A MÁCULA (REGIÃO RESPONSÁVEL PELA VISÃO CENTRAL ESTEJA SEM
ALTERAÇÕES).
McGee, S. (2016). Evidence-Based Physical Diagnosis (4th ed.). Elsevier. Rio de Janeiro.
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Filtros da questão: [Habilidades]
Identificar os achados da fundoscopia no paciente diabético.
[IES]
UNIREDENTOR
[Semanas]
02
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