Micoses profundas

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AULA 30- DERMATOLOGIA-Abraão Filipe dos Santos- @braozinnn
Micoses profundas
Resumo da aula
→ agrícola
→ inalado, vai para o pulmão e vai agir
sistemicamente
→ acometimento mais profundo
Faz parte do grupo das PLECT
→ Todas tem um acometimento inicial parecido
FORMA JUVENIL
→ vai para linfonodos e baço
→ paciente chega com sintomas inespecíficos -
emagrecimento, REG, linfonodos atacados
→ além de pulmão acomete a pele
→ pulmão e pele tem um acometimento principal
→ lesão verrucosa, se assemelha como câncer.
→ no RX chamado de asa de morcego ou borboleta
→ acomete principalmente partes médias do pulmão
→ pode ocorrer uma infiltração fúngica na adrenal
→ insuficiência adrenal
→ forma de roda de leme ou cabeça de mickey
mouse
→ Histopatologia → especificidade é muito alta, mas
sensibilidade baixa
→ menos específicos e maior sensibilidade - exames
sorológicos
→ se faz um acompanhamento de TGO e TGP
→ Anfotericina - acometimento renal- usado em
enfermaria
→ itraconazol - acometimento hepático, cetoconazol
pode causar hepatite fulminante.
2- Abraão Filipe dos Santos- @braozinnn
Histoplasmose (isto é uma caverna)
- histoplasma capsulatum
- caverna: temperatura amena e imunidade
elevada
- morcego, galinha e caverna
Quadro Clínico
• Histoplasmose Pulmonar Aguda:
- Quadro gripal: febre, astenia, cefaleia, mialgia
- Tosse seca, dispneia
*tratar como tal
• Histoplasmose Pulmonar Crônica:
- Parece TB: febre, perda ponderal (síndrome
consumptiva), sintomas respiratórios, hemoptise
Quadros hilares, mediastinais e linfadenopatia
mediastinal. Pode parecer TB miliar, TB primária
ASPERGILOSE
Quadro Clínico
• Gênero Aspergillus
• Aspergilose Broncopulmonar Alérgica
- Bronquite persistente moderada a grave
- Febre esporádica, tampao mucoso com hifas
- Atelectasias segmentares
- Formação de bronquiectasias
- Rx: infiltrados pulmonares migratórios
- Eosinofilia importante e aumento de IgE
• Bola Fúngica
- Desenvolvimento de bola fúngica em lesões cavitárias pré
existentes
- Aspergiloma
- Hifas mortas e viáveis
- Hemoptise grande monta
- Ressecção da bola fúngica
TC DE TÓRAX EM MEIA LUA
diagnóstico diferencial: ASMA.
TRATAMENTO
- Anfotericina B dose alta
- Voriconazol
CRIPTOCOCOSE
Etiopatogenia
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• Cryptococcus neoformans
• Homens adultos 30-60 anos
• Pacientes com AIDS ou linfoma
• Pombo, frutas, solo, vegetais
• Pouco pulmonar, muito SNC neurocriptococose
• Diagnóstico: coleta de líquor
Neurocriptococose quando acomete o SNC.
MUITO NEUROLÓGICO E POUCO PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Tinta nanquim ou Tinta da China Sorologia: látex para
criptococo
Tratamento
• Fluconazol 200-400 mg/dia por 3-6 meses
• SNC: Anfotericina B Deoxicolato
ESPOROTRICOSE
- FISIOPATOLOGIA
• Transmissão clássica – traumas com espinhos, gravetos
= doença do jardineiro ou da roseira
• Desde 1998 – zoonose no RJ – gatos – arranhadura ou
mordedura – o humano pode se infectar diretamente por
leveduras ou por hifas
• Micose por implantação (TEM QUE TER LESÃO
CUTÂNEA)
• Espécies da complexo Sporothrix schenkii
QUADRO CLÍNICO
TRATAMENTO
• Itraconazol – 200 – 400mg/dia – droga de escolha
• Terbinafina – 500mg – 1g/dia divididas em 2 tomadas
• Iodeto de potássio – formas leves
• Anfotericina B – formas graves na fase inicial
• Outras drogas: posaconazol, isavuconazol
LOBOMICOSE
→ Jorge Lobo quem descreveu a doença
→ 90% trabalhadores de florestas (seringueiros)
→ afeta golfinhos
América do Sul e Central
- em humanos formam lesões semelhantes a
queloides
INFECÇÕES POR FUNGOS DEMÁCEOS
- FEO-HIFOMICOSE, CROMOBLASTOMICOSE E
MICETOMA
Fungos produtores de melanina
4- Abraão Filipe dos Santos- @braozinnn
FEO-HIFOMICOSE
- Nódulação / tumoração/ cisto
- Trauma / implantação
- ambos os sexos
→se comportam como doenças neoplásicas.
TRATAMENTO
1. Cirurgia
2. Terapia sistêmica
Itraconazol: 200mg – 400mg/dia
Terbinafina: 500mg/dia
Anfotericina B
Posoconazol
Voriconazol
Terbinafina + Itraconazol (sinergismo 75,9% in vitro)
Terbinafina + voriconazol (sinergismo 100% in vitro)
Cromoblastomicose
- implantação
- PLECT
- F. pedrosoi
TTO
1. cirurgia
2. terapia sistêmica (Itraconazol, Posoconazol,
Terbinafina, Anfotericina B )
MICETOMA
Doença que forma um brocotoma que elimina grãos.
- fungos demáceos ou outros que não são
produtores de melanina :eumicetoma
- bacterianos : actinomicetoma
TRATAMENTO
1. Cirurgia
2. Terapia sistêmica Actinomicetoma:
Sulfametoxazol-trimetoprim associado com Amicacina e
Imipenem.
Eumicetoma: Itraconazol
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