Lesões Cancerizáveis

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Lesões Cancerizáveis 
- POSSUEM CARACTERISTICAS MARCANTES 
- C/ O TEMPO PODEM SOFRER DIFERENCIAÇÃO CELULAR E 
EVOLUIR PARA CARCINOMA, MAS PODE SE FAZER O 
CONTROLE RETIRANDO OS FATORES DE RISCO 
 
**NEM TODO CARCINOMA FOI UMA LESÃO POTENCIALMENTE 
MALIGNA 
LPM ------------------- X (CONTROLE) 
LPM ------------------ CARCINOMA 
CA -------------------- LPM 
CA ------------------- X PODE SIMPLSMENTE SURGIR 
 
 
Lesões Cancerizáveis 
- SÃO LESÕES COM POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO 
- PODE PARALIZAR TERIRANDO OS FATORES DE RISCO, MAS 
MESMO ASSMIM PODE SE TRANSFORMAR 
- PODEM ANTECEDER O CANCER – PORÉM NEM TODAS 
PROGRIDEM PARA O CANCER 
- NEM TODO CANCER DE BOCA SE ORIGINA DESSAS LESÕES 
- PROCESSO DE FORMAÇÃO DO CANCER É DE DIFICIL 
IDENTIFICAÇÃO 
- CONSUMO DE TABACO E ÁLCOOL SÃO FATORES DE 
RISCOS MAIS SIGNIFICATIVO 
- GENOMA CELULAR É UM FATOR AGRAVANTE, NÃO TEM 
COMO CONTROLAR – SÃO PACIENTES QUE NÃO TEM OS 
FATORES DE RISCO + APRESENTAM A LESÃO (É MAIS 
AGRESSIVO) 
 
- O que é Displasia 
- É O DESENVOLVIMENTOS CELULAR DO EPITÉLIO FORA DO 
NORMAL, QUE PODE GERAR A MÁ FORMAÇÃO DE UM TECIDO 
OU ÓRGÃO. 
- TRANSFORMAÇÃO PRÉ – MALIGNA 
- CÉLULAS ATIPICAS NO HISPOTATOLÓGICO 
 
 
 
- Displasia leve = ALGUMAS CÉLUAS MODIFICADAS 
- Displasia moderada = MAIS CÉLULAS 
MODIFICADAS 
- Displasia grave = EPITÉLIO ESTÁ PRATICAMENTE 
TOMADO 
- Carcinoma in situ = O EPITÉLIO JÁ ESTÁ TODO 
TOMADO, (LOCALIZADO) 
- Carcinoma invasivo = JÁ ESTÁ EM TECIDO 
CONJUNTIVO (METASTASE) – CORRENTE SANGUINEA 
ESPALHA P/ TODO O CORPO – PRIMEIRO SINAL LINFONODOS 
AUMENTAM, FICAM DUROS E AVERMELHADOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Principais lesões cancerizáveis 
- LEUCOPLASIA = LESÃO BRANCA NÃO DESTACÁVEL É A + 
COMUM E FREQUENTE 
- ERITROPLASIA = LESÃO VERMELHA (DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL DA CANDIDÍASE) FAZ A PROVA TERAPEUTICA E 
A LESÃO NÃO DESAPARECE. É A LESÃO + RARA 17X MAIS 
CHANCES DE SER MALIGNA. 
- QUEILITE ACTINICA = LESÃO NOEMALMENTE EM LÁBIO 
INFERIOR (DEVIDO A EXPOSIÇÃO SOLAR) 
- LÍQUEN PLANO = DOENÇA AUTO IMUNE – LÍQUEN PLANO 
EROSIVO PODE EVOLUIR PARA MALIGNO E RARO + PODE 
 
 - Leucoplasia 
- LEUCO = BRANCO 
- NÃO SE PARECE COM NENHUMA OUTRA DOENÇA 
CLINICAMENTE OU HISTOPATOLOGICAMENTE 
- PODE AFETAR QUALQUER REGIÃO DA MUCOSA BUCAL 
(BORDA LATERAL DE LINGUA E SOALHO BUCAL) LOCAIS QUE 
MAIS APARECEM CARCINOMA 
- QUERATINA (HIPERQUERATINIZAÇÃO) PODE ESTAR SE 
TRANSFORMANDO EM LEUCOPLASIA 
- GENERO MASCULINO – + DE 40 ANOS 
- PRESENÇA DE LESÕES SEM QUE HAJAM FATORES DE RISCO 
SÃO + AGRESSIVAS 
- ALCOOL TEM EFEITO DE SINERGISMO, AUMENTA OS 
EFEITOS DO CIGARRO 
- AS LESÕES SE APRESENTAM COMO PLACAS BRANCAS DE 
SUPERFÍCIE RUGOSA, PODENDO SER HOMOGENEA (REGRESSÃO 
ESPONTANEA) OU HETEROGENEA E ESPESSA (+ 
DIFERENCIAÇÃO CELULAR, POSSUI MAIORES CHANCES DE 
TRANSFORMAÇÃO MALIGNA) 
 
 
- UNIFORME, ASSINTOMÁTICA, PODE APRESENTAR FISSURAS 
- REGESSÃO ESPONTANEA – ELINAÇÃO DOS FATORES 
IRRITATIVOS 
- PODE EVOLUIR PARA UMA LESÃO MAIS AGRESSIVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- ASPECTO MACULO-NODULAR 
- CONTORNOS IRREGULARES 
- MAIOR POTENCIAL DE TRANSFORMAÇÃO MALIGNA 
 
 
 
 
 
 
 
 
**LEUCOPLASIA: ERITROLEUCOPLASIA 
- MANCHA BRANCA E VERMELHA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
** LEUCOPLASIA: VERRUGOSA PROLIFERATIVA 
- É MUITO COMUM EM PACIENTES COM HIV 
 
 
 
➢ - O DIAGNÓSTICO DA LEUCOPLASIA É FEITO 
POR EXCLUSÃO. 
- PODE SER LEUCOEDEMA – EDEMA ESBRANQUIÇADO SE FAZ 
O ESTIRAMENTO DA MUCOSA E FICA C/ A COR NORMAL 
- PEDIR PARA O PACIENTE OCLUIR E VER SE A MANCHA ESTA 
NO LOCAL DA MORDIDA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: - FAZER BIOPSIA ONDE ESTÁ MAIS FEIO POIS É ONDE 
MOSTRA O GRAU MAXIMO DA DISPLASIA 
- SE TIVER LESÕES EM LOCAIS DIFERENTES FAZER BIOPSIA 
DE TODAS, OIS PODE HAVER GRAUS DIFERENTES DE 
DISPLASIA. 
- A PARTIR DO CARSINOMA IN SITU ENCAMINHAR P/ O 
ONCOLOGISTA. 
 
➢ TRATAMENTO: 
- REMOÇÃO COMPLETA DA LESÃO 
- ELIMINAR HÁBITOS E VÍCIOS – FUMO E ÁLCOOL 
- LESÕES C/ AUSENCIA DE DISPLASIA EPITELIAL PODEM 
EVOLUIR P/ CANCER. 
- CASOS DE RECORRENCIA – LESÕES MAIORES 
 
 
 Eritroplasia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- PLACA VERMELHA NÃO SE PARCE COM CLINICAMENTE 
COM NENHUMA OUTRA LESÃO. 
- FAZ-SE A PROVA TERAPEUTICA COM NISTATINA 
- RARA + É A MAIS PROVAVEL DE EVOLUIR P/ CANCER 
- PRINCIPAL LESÃO PÉ-CANCERIZÁVEL – 
TRANSFORMAÇÃO MALINA 17 X MAIORES QUE OUTRAS 
LEUCOPLASIAS 
- BORDA ELEVADA E ENDURECIDA JÁ É CARCINOMA NA 
LESÃO VERMELHA 
- FUMO PRINCIPAL FATOR DE RISCO 
- MAIORE FREQUENCIA EM BORDA DE LÍNGUA, SOALHO 
BUCAL, ÁREA RETROMOLAR E PALATO MOLE 
- SEXO MASCULINO – 55 A 74 ANOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
- FAZER BIOPSIA EM ÁREAS DE PIOR ASPECTO 
 
➢ TRATAMENTO: 
- REMOÇÃO 
- ELIMINAR FATORES DE RISCO 
 
 
 
 Queilite actínica 
 
 
 
 
 
 
 
- LÁBIO RESSECADO, COM CROSTAS, MANCHAS BRANCAS OU 
VERMELHAS QUE SOMEM E VOLTAM, QUANDO ESTICA O 
LÁBIO SANGRA 
- EXPOSIÇÃO SOLAR CRONICA 
- LÁBIO INFERIOR 
- FUMO - FATOR RELACIONADO 
- ADULTOS DE PELE CLARA QUE VIVEM EM ÁREAS 
ENSOLARADAS OU TRABALHAM COM INTENSA EXPOSIÇÃO 
OU SOL 
- É 3X MAIS COMUM EM HOMENS ACIMA DE 40 ANOS 
- DIFICULDADE DE CICATRIZAÇÃO + DE 15 DIAS 
- ATROFIA DO VERMELHÃO DO LÁBIO 
- AREAS ERITEMATOSAS IRREGULARES OU 
HIPERQUERATOTICAS 
- QUEIXA DE EROSÕES, ULCERASÕES, RESSECAMENTO, 
ARDENCIA, SECURA, QUEIMAÇÃO E DCESCAMAÇÃO 
- CARCINOMA DE LÃBIO 
 
➢ DIAGNÓSTICO: 
- EXAME CLÍNICO 
- BIOPSIA INCISIONAL 
 
➢ TRATAMNETO: 
REDUZIR EXPOSIÇÃO SOLAR 
- PARAR DE FUMAR 
- USAR PROTETOR LABIAL, BONÉ, CHAPEU 
- REMOÇÃO CIRURGICA EM CASO DE DISPLASIA – 
VERMELHECTOMIA 
 
➢ HISTOPATOLOGICO: 
- ELASTOSE SOLAR – DESIDRATAÇÃO DA FIBRAS 
COLÁGENAS 
 
 
 
 Líquen Plano 
 
- RETICULAR – MAIS COMUM, GERALMENTEASSINTOMATICO 
(ESTRIAS DE WICKHAM) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- EROSIVO – SINTOMÁTICO (DOLOROSO - QUEIMAÇÃO), 2% 
DE TRANSFORMAÇÃO MALIGNA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carcinoma de Células 
escamosas (Carcinoma 
Espinocelular) 
 
 
OBS: 
➢ TUMOR: AUMENTO DE VOLUME QUE NEM SEMPRE É 
UMA NEOPLASIA 
➢ NEOPLASIA: PROLIFERAÇÃO CELULAR ANORMAL E 
DESCONTROLADA QUE PERSISTE MESMO APÓS A 
RETIRADA DO ESTÍMULO. PODE SER CLASSIFICADA 
COMO, BENIGNA OU MALIGNA 
➢ CÂCENR: NEOPLASIA MALIGNA 
 
 
 Lesões Malignas de Boca 
- MENOS DE 90% SÃO CARCINOMAS DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS 
- MAIS DE 10% SÃO NEOPLASIAS: 
 * GLÂNDULAR 
 * LINFOMAS 
 * MESENQUIMAL 
 
 
Carcinoma de Células 
Escamosas 
 
- CCE – CARNINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS ( + 
FREQUENTE) 
- SEXO MASCULINO, MENOS DE 40 ANOS 
- 5° MAIS COMUM EM HOMEM 
- MAIORIA É DIAGNOSTICADA EM ESTAFIO AVANÇADO POIS A 
LESÃO INICIAL É INDOLOR 
 
➢ CARACTERISTICAS CLINICAS: 
- LESÕES ÚNICAS COM BORDAS EM ROLETE E ENDURECIDAS 
- POSSUI LIMITES IMPRECISOS 
- SE FIXAM NOS TECIDOS ADJACENTES 
- TEM ASSOCIAÇÃO C/ ÁREAS ERITROPLÁSICAS (VERMELHAS) 
OU LEUCOPLÃSICAS (BRANCAS) 
- PODE APRESENTAR ÁREAS DE HEMORRAGIA E NECROSE 
- APRESENTAÇÃO HETEROGÊNEA 
 
** BIOPSIA INCISIONAL DEVE SER FEITA EM ÁREA COM LESÃO 
E SEM A LESÃO P/ PEGAR A TRANSIÇÃO DA LESÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 - NA RADIOGRAFIA O DENTE ESTA FLUTUANTE, PRESO EM TECIDO 
MAIS NÃO TEM NADA AO REDOR 
- NÃO SE VÊ REABSORÇÃO DE RAIZ APENAS OSSO. 
- PODE ACOMETER QUALQUER REGIÃO DA CAVIDADE BUCAL 
- EM REGIÕES DIFERENTES, APRESENTAM 
COMPRORTAMENTO DIFERENTES 
 
 
 
 
 
Carcinoma de Células 
Escamosas de Lábio 
 
- DE 25% A 30% DOS CASOS 
- POSSUI CRESCIMENTO LENTO E METASTASE É INCOMUM 
- SEXO MASCULINO 
- LÁBIO INFERIOR 
 
 
 
 
 
 
 
- O PRINCIPAL FATOR ETIOLÓGICO É A RADIAÇÃO UV 
- ENTÃO DEVE-SE SEMPRE SE PROTEGER CONTRA OS RAIOS 
SOLARES. 
 
 
 
 
 
 
Carcinoma de células 
Escamosas deOrofaringe 
 
- DOR DIFUSA 
- DISFAGIA (DIFICULDADE DE ENGOLIR) 
- PRINCIPAL FATOR ETIOLOGICO É INFECÇÃO POR HPV – 
PRINCIPALMENTE O SUBTIPO 16 
 
 
 
 
Carcinoma de Células 
Escamosas de Boca 
 
- REGIÃO MAIS ACOMETIDA: LÍBGUA (25% A 40%) SEGUIDA 
POR SOALHO BUCAL (15 A 30%) 
- SEXO MASCULINO 6° A 8° DÉCADA DE VIDA 
- METÁSTASE É COMUM 
 
 
 
• ETIOLOGIA MULTIFATORIAL: 
- FATORES GENÉTICOS 
- TABAGISMO 
- ETILISMO 
- IMUNODEPRESSÃO 
- DESNUTRIÇÃO 
 
 
 
• O ALCOOL TEM EFEITO DE SINERGISMO DO 
TABACO. AUMENTANDO O RISCO ASSOCIADO AO 
FUMO EM ATE 141X 
• A IMUNOSSUPRESSÃO, CÉLULAS MALIGNAS 
ESCAPAM DO SISTEMA IMUNOLÓGICO, GERALMENTE 
PACIENTES COM HIV 
 
 
 
 
 
➢ LINFONODO METASTÁTICO: 
 - FIXO, DURO, AUMENTO DE VOLUME, ASSINTOMÁTICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ PROGNÓSTICO: 
- DEPENDE DO ESTADIAMENTO CLINICO: SISTEMA TNM 
- LOCALIZAÇÃO DA LESÃO 
- GRAU DE DIFERENCIAÇÃO 
- ESTADO GERAL DO PACIENTE 
 
 
 
Estadiamento dos Tumores: 
TNM 
 
 
- É UM SISTEMA QUE PERMITE CLASSIFICAR A EVOLUÇAÕ 
DAS NEOPLASIA MALIGNAS, PARA SE DETERMINAR O MELHOR 
TRATAMENTO 
 T – DIMENSÃO DO TUMOR (1 A 4) 
 N – DISSEMINAÇÃO LINFONODOS REGIONAIS (0 A 3) 
 M – PRESENÇA OU NÃO DE METÁSTASE (0 A 1) 
 
TNM 
- TX: TUMOR NÃO PODE SER AVALIADAO 
- T0: TUMOR PRIMÁRIO NÃO FOI ENCONTRADO 
- Tis: CARSINOMA IN SITU 
 
- T1, T2, T3 E T4: DESCREVEM O TAMANHO DO TUMOR E O 
GRAU DE INFILTRAÇÃO AOS TECIDOS ADJACENTES - 
(QUANTO MAIOR O T, MAIOR SERÁ A LESÃO) 
 
TNM 
- NX: LINFONODOS NÃO PODEM SER AVALIADOS 
- N0: AUSÊNCIA DE LESÃO NOS LINFONODOS VIZINHOS 
- N1, N2 E N3: TAMANHO E NÚMERO DE LINFONODOS 
ENVOLVIDOS 
 
TNM 
- M0: NENHUMA DISSEMINAÇÃO ENCONTRADA 
- M1: METÁSTASES PRESENTES 
 
 
- OBTENÇÃO DE INFORMAÇÕES SOBRE O COMPORTAMENTO 
DO TUMOR 
- ESCOLHER MELHOR TRATAMENTO 
- QUAIS PODEM SER AS COMPLICAÇÕES ETC 
 
 
 
 
Qual deve ser a Conduta? 
- ENCAMINHAR PARA O MÉDICO (CIRURGIÃO DENTISTA DE 
CABEÇA E PESCOÇO) 
 
 
➢ HISTOPATOLÓGICO: CÉLULAS DIFERENCIADAS 
SÃO CARACTERÍSTICAS DOS TECIDOS – CÉLULAS 
INDIFENCIADAS SÃO DIFERENTES DAS 
NORMALMENTE VISTAS. 
Alterações de Glândulas 
Salivares 
 
➢ GLÂNDULAS SALIVARES 
 
• 3 PARES DE GLANDULAS MAIORES 
 - PARÓTIDA 
 - SUBMANDIBULAR 
 - SUBLINGUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
• MUITAS GLANDULAS SALIVARES MENORES NA 
MUCOSA DE TODA A CAVIDADE BUCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças não Neoplásicas de 
Glândula Salivar 
 
• FENÔMENOS DE RETENÇÃO E EXTRAVASAMENTO 
DE MUCO 
- MUCOCELE – EM QUALQUER REGIÃO DA BOCA, 
MAS É MAIS FREQUENTE EM REGIÃO DE LÁBIO – 
OCORRE A RETENÇÃO OU EXTRAVASAMENTO DE 
MUCO PELAS GLANDULAS SALIVARES MENORES 
 
- RÂNULA – ACOMETE SOMENTE SOALHO BUCAL 
(DEBAIXO DA LÍNGUA) – É UMA MUCOCELE, PORÉM 
NO ASSOALHO BUCAL 
 
 - SIALOADENITES 
- SIALOADENITE AGUDA - BACTERIANA 
- SIALOADENITE CRÔNICA (SIALOLOTÍASE) – PODE 
PARECER UM DENTE INCLUSO 
 
 - XEROSTOMIA: SENSAÇÃO DE BOCA SECA 
 
 
Fenômenos de Retenção e 
Extravasamento de Muco 
 
 
 
 
• RETENÇÃO DE MUCO: PODE HAVER 
ENTUPIMENTO DO DUCTO, A SALIVA FICA RETIDA. 
 
• EXTRAVAZAMENTO DE MUCO: RUPTURA DO 
DUCTO DAS GLANDULAS, OCORRE O 
EXTRAVAZAMENTO DE MUCO PARA OS TECIDOS 
 
 
Mucocele 
- ACOMETE PRINCIPALMENTE CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS 
- COR NORMAL A AZULADA 
- É MAIS FREQUENTE EM REGIÃO DE LÁBIO INFERIOR E 
LATERALMENTE Á LINHA MÉDIA 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: A MUCOCELE PODE APARECER E SUMIR MUITO RÁPIDO, 
POR ISSO É RECOMENDADO QUE O PACIENTE VÁ AO 
DENTISTA P/ REMOVER A GLÂNDULA AUTERADA ENQUANTO 
AINDA ESTÁ COM A BOLHA PRESENTE PRA QUE SAIBA ONDE 
ESTA. 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- REMOÇÃO CIRÚRGICA LOCAL 
- REMOÇÃO DAS GLÂNDULAS ADJACENTES 
- EXCELENTE PROGNÓSTICO 
 
 
Rânula 
- TUMEFAÇÃO AZULADA, FLUTUANTE 
- OCORREM LATERALMENTE A LINHA MÉDIA (DEFERENTE DE 
CISTOS DERMÓIDES) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- REMOÇÃO COMPLETA 
- MARSUPIALIZAÇÃO (ESTOURA E DEIXA DRENAR) 
- MICROMARSUPIALIZAÇÃO (PASSA FIOS DE TURURA 
AO REDOR P/ DIMINUIR E SUMIR) 
 
 
 
 
 
Sialoadenite 
 (inflamação de uma glândula salivar) 
 
 
SIALODENITE AGUDA 
SIALOADENITE CRO^NICA (SIALOTÍASE) 
 
 
❖ SIALODENITE SUPURATIVA AGUDA 
 
- ACOMETE PRINCIPALMENTE PARÓTIDA 
- RDUÇÃO DO FLUXO SALIVAR OU OBSTRUÇÃO DO 
DUCTO SALIVAR 
- AO SE ALIMENTAR CAUSA DOR PQ AUMENTA A 
PRODUÇÃO DE SALIVA 
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS PRINCIPAL AGENTE 
CAUSADOR, DE 50 A 90% 
 
 
 
 
 
 
- O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO 
- TRATAMENTO – ELIMINAÇÃO DAS CAUSAS 
- HIDRATAÇÃO 
- HIGIENE ORALADEQUADA 
- E USO DE ANTIBIÓTICOS 
 
❖ SIALODENITE CRÔNICA 
- OBSTRUÇÃO POR CALCIFICAÇÃO 
- 80% OCORRE NA GLÂNDULA SUBMANDIBULAR – 
DUCTO TORTUOSO 
- PROXIMADAMENTE 20% EM GLANDULA PARÓTIDA 
- O DIAGNÓSTICO É FEITO POR EXAMES DE IMAGEM 
- CLINICADEMENTE SE NOTA ENDURECIMENTO NO 
SOALHO E O ORIFÍCIO DO DUCTO FICA 
ERITEMATOSO E ELEVADO 
 
 
 
 
 
- AZ VEZES APARECE EM RADIOGRAFIA 
- SE FOR PEQUENO O SIALOLITO SAI SE FIZER 
ORDENHA, SE FOR GRANDE FAZER BIOPSIA 
EXCISIONAL 
 
➢ TRATAMENTO CONSERVADOR EM LESÕES 
MENORES: 
- ORDENHA 
- APLICAÇÃO DE CALOR 
- HIDRATAÇÃO P/ AUMENTAR A SALIVAÇÃO, ASSIM 
PODE ACABAR EXPULSANDO O SIALOLITO 
 
- TRATAMENTO CIRÚRGICO EM LESÕES MAIORES 
 
 
Xerostomia 
- SENSAÇÃO DE ‘’BOCA SECA’’ 
- DIMINUIÇÃO DO FLUXO SALICAR (HIPOFUNÇÃO DA 
GLANDULA) 
- TESTE NO DUCTO DA PARÓTIDA 
 
 SINTOMAS COMUNS DA HIPOFUNÇÃO DO 
FLUXO SALIVAR: 
 
 - DIFICULDADE PARA MASTIGAR OU ENGOLIR 
 - ALTERAÇÃO DO PALADAR 
 - SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO E DOR 
 - DIFICULDADE DE USO DA PRÓTESE 
 
 CAUSAS ESPECÍFICAS: 
 
- APLASIA DE GLÂNDULAS SALIVARES 
 
 DOENÇAS SISTÊMICAS: 
 
 - SÍNDROME DE SJOGREM 
 - DIABETES 
 - INFECÇÃO PELO HIV 
 
 IATROGÊNIA: 
 
 - MEDICAÇÃO 
 - RADIAÇÃO 
 
 
➢ TRATAMENTO: 
 - EM CASOS DE SINTOMATOLOGIA: PRODUTOS DE USO 
TÓPICO PARA AUMENTAR A LUBRIFICAÇÃO 
 - HIDRATAÇÃO 
 - ESTIMULANTES SALIVARES – GOMA DE MASCAR SEM 
AÇUCAR 
 
 
Doença Neoplásica de 
Glândula Salivar 
 
➔ INCIDÊCIA 
 - 2 A 6,5% DAS NEOPLASIAS DE CABEÇA E PESCOÇO 
 - DISCRETA PREDOMINANCIA FEMININA 
 
➔ ETIOLOGIA 
 - PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA 
 - EXPOSIÇÃO Á RADIAÇÃO 
 - TABACO E ÁLCOOL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ POR ORDEM DE MAIS FREQUENCIA: 
1° GLÂNDULA PARÓTIDA 
2° GLÂNDULAS SALIVARERS MENORES (PALATO) 
3° GLA^NDULA SUBMANDIBULAR (É + RARA) 
4° GLÂNDULA SUBLINGUAL 
 
 
 
 
Neoplasia Benigna de 
Glândula Salivar 
 
 
 
Adenoma Pleomórfico 
 
- MAIS FREQUENTE 
- QUALQUER REGIÃO – MAIS PRINCIPALMENTE PALATO 
 
➔ CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
 - TUMOR MISTO (CÉLULAS DO DUCTO E MIOEPITELIAIS 
 - É A NEOPLASIA GLANDULAR + COMUM – 60% SÃO 
EM PARÓTIDA 
 - NAS GLANDULAS SALIVARES MENORES É MAIS 
COMUM EM REGIÃO DE PALTO DURO E MOLE 
 - E UMA MASSA FIRME DE CRESCIMENTO LENTO E 
INDOLOR 
 
 
 
 
 
 
➔ HISTOPATOLÓGICO: 
 - ELEMENTOS DUCTAIS E MIOPITELIAIS 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
 - EXCISÃO CIRÚRGICA (GLÂNDULA E TUMOR) 
 - PODE OCORRER RECIDIVAS 
 - CURA DE 95% 
 - 5% TRANSFORMAÇÃO MALIGNA 
 
 
Neoplasia Maligna 
de Glândula Salivar 
 
 
Carcinoma Mucoepidermóide 
 
- NEOPLASIA MALIGNA MAIS COMUM TANTO EM GLANDULAS 
MAIORES COMO MENORES (PRINCIPALMENTE PALATO) 
- MAIS COMUM EM CRIANÇAS 
- ASSOCIADA A RADIOTERAPIA OU RADIAÇÃO IONIZANTE 
 
 - MASSA FIRME, CRESCIEMNTO LENTO E INDOLOR, POSSUI 
UMA SUPERFÍCIE LISA. 
- MASSAS DE CRESCIMENTO RÁPIDO, FIXAS, ULCERADAS, 
DOLOROSAS, DISFAGIA, HEMORRAGIA OU TRISMO (LIMITAÇÃO 
DE ABERTURA DA BOCA) 
 
➔ HISTOPATOLÓGICO: 
 - DIFÍCIL DIAGNÓSTICO POIS O TUMOR TEM UMA 
APARENCIA CITOLÓGICA BENIGNA, MAS É INVASIVO 
➔ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
 - MUCOCELES,ADENOMA PLEOMÓRFICO, CARCINOMA 
DE CÉLULAS ESCAMOSAS 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
 - REMOÇÃO CIRÚRGICA COMPLETA 
 - RECIDICA SÃO RARAS EM LESÕES DE BAIXO GRAU 
 - PROGNÓSTICO É DESFAVORÁVEL LESÕES DE ALTO 
GRAU. 
 
 
 
 Carcinoma Adenoide Cístico 
 
- 50% OCORRE EM GLANDULAS SALIVARES MENORES 
(PALATO) E, EM SEGUIDA PARÓTIDA 
- MAIS COMUM DA 5° A 7° DÉCADA DE VIDA, MULHERES 
- APRESENTA CRESCIEMNTO LENTO, MAS SE CARACTERIZA 
POR SER UMA MASSA INFILTRATIVA, AS VEZES APRESENTA 
DESTRUIÇÃO ÓSSEA NA RADIOGRAFIA 
- É MAIS AGRESSIVO 
 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
 - SOBREVIDA DE 5 ANOS É DE 80% 
 - RECIDIVA É COMUM 
 - EXCISÃO LOCAL E RADIOTERAPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lesões Fibro-ósseas 
- SÃO LESÕES BENIGNAS QUE OCORREM NOS ÓSSOS 
- OCORRE A SUBSTITUIÇÃO DO OSSO NORMAL POR TECIDO 
CONJUNTIVO FIBROSO, CONTENDO MATERIAL MINERALIZADO 
NEOFORMADO 
- SÃO LESÕES MUITO PARECIDAS MICROSCOPICAMENTE E 
RADIGRAFICAMENTE 
- NÃO SE FAZ BIOPSIA POIS PODE CAUSAR OSTEONECROSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- DEPENDE DO ESTÁGIO DA LESÃO 
- RADIOLÚCIDA (HIPODENSA) OSSO ESTA SENDO PERDIDO 
- MISTA (DEPOSIÇÃO DE TECIDO FIBROSO COMEÇA A 
CALCIFICAR) 
- RADIOPACA (HIPERDENSA) O TECIDO CALCIFICOU 
TOTALMENTE 
 
➔ DIAGNÓSTICO FINAL: 
• DEPENDE DE INFORMAÇÕES DO PACIENTE 
- IDADE, SEXO, GRUPO ÉTNICO, CRESCIMENTO 
 
• ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: 
- LOCALIZAÇÃO, ESTRUTURAS ADJACENTES 
(ACONPANHAMENTO) 
 
• CARACTERÍSTICA HISTOPATOLÓGICAS: 
- SÃO MUITO PARECIDAS, PODE NÃO TER CICATRIZAÇÃO 
DEPOIS DA BIOPSIA CAUSANDO NECROSE. (NÃO É UM OSSO 
NORMAL, NÃO POSSUI VASCULARIZAÇÃO) 
 
 
 
 Displasia Cemento Óssea 
- (DCO) 
- É A LESÃO FIBRO-ÓSSEA MAIS COMUM E +FREQUENTE 
- LOCALIZAÇÃO ESTA ASSOCIADA A AREAS DE SUPORTE 
DENTÁRIO (PERIODONTO, CEMENTO E OSSO ALVEOLAR) 
- DENTES VITAIS E ASSINTOMÁTICOS 
- IMAGEM RADIOLÚCIDA INICIAL PODE PARECER CISTO TEM 
QUE FAZER TESTE DE VITALIDADE SEMPRE NESSE CASO 
 
➔ CARACTERÍSTICAS: 
 - BEM DELIMITADAS 
 - COMPROMETIMENTO DA LÂMINA DURA E 
LIGAMENTO PERIODONTAL 
 - PODE ESTAR ASSOCIADA A UMA ÁREA 
DESDENTADA 
 - DIFERENTES REGIÕES E PADRÕES DIFERENTES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DCO 
PERIAPICAL 
DCO FOCAL DCO FLORIDA 
APENAS EM 
DENTTES 
ANTERIORES 
INFERIORES 
APENAS 1 
QUADRANTE 
POSTERIOR 
ENVOLVIDO 
POR TODA A 
BOCA 
 
 
 
➔ DCO PERIAPICAL: 
- MULHERES 
- 30 A 50 ANOS 
- NEGRAS 
- REGIÃO ANTERIOR DE MANDÍBULA 
- LESÕES INICIAIS PODEM SER CONFUNDIDAS COM PROCESSOS 
INFLAMATÓRIOS 
- TESTE DE VITALIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ DCO FOCAL: 
- MULHERES 
- 38 A 41 ANOS 
- NEGRAS 
- REGIÃO POSTERIOR DA MANDÍBULAS 
- ÚNICA REGIÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ DCO FLORIDA: 
- FORMA GENERALIZADA DE DCO 
- MULHERES 
- MEIA IDADE 
- NEGRAS 
- BILATERAIS, DISTRIBUIDAS SIMETRICAMENTE E SÃO 
LIMITADAS AO OSSO ALVEOLAR 
- MANDÍBULA É SEMPRE AFETADA, A MAXILA É AFETADA 
EM 2/3 DOS CASOS 
 
 
 
 
 
➔ HISTOPATOLÓGICO: 
- PROLIFERAÇÃOP DE TECIDO FIBROSO E QUANTIDADE 
VARIÁVEL TE MATERIAL MINERALIZADO 
 
➢ TRATAMENTO: 
- PRIMEIRO SEMPRE SOLICITAR A RADIOGRAFIA PANORAMICA 
 - A DCO NÃO REQUER TRATAMENTO (ACONPANHAMENTO 
RADIOGRÁFICO E MANUETENÇAÕ) 
 
- A DCO FLORIDA PODE SE TORNAR SINTOMÁTICA E 
DESENVOLVER OSTEOMIELITE E ASSIM EXIGIR TRATAMENTO 
CIRÚRGICO 
 
 
 
 Displasia Fibrosa 
 
- TROCA DE TECIDO ÓSSEO POR TECIDO CONJUNTICO 
FIBROSO 
- AUMENTO DE VOLUME 
- MAXILA POSTERIOR, UNILATERAL 
- ASPECTO DE VIDRO FOSCO NA RADIOGRAFIA 
- POSSUI DENSIDADE MISTA 
- SE MISTURA AO TECIDO ÓSSEO NORMAL 
- NA CIRURGIA SE RETIRA UM POUCO DE OSSO SAUDÁVEL 
PARA GARANTIR 
- ESTA RELACIONADA COM SINDROMES 
 
- PACIENTES JOVENS 
- + COMUM EM MAXILA 
- LESÃO EXPANSIVA 
- MUTAÇAO DO GENE GNAS (SUBSTITUIÇAÕ DO TECIDO) 
 
➔ PERÍODO QUE OCORRE A MUTAÇÃO 
- PERÍODO INICIAL DE DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO 
(ANORMALIDADE EM MÚLTIPLOS TIPOS DE CÉLULAS) 
 
- PERÍODO MAIS AVAÇADO DE DESENVOLVIMENTO 
EMBRIONÁRIO (SOMENTE OSTEOBLASTOS SÃO AFETADOS) 
 
 POLIOSTÓTICA: QUANDO OCORRE EM 2 OU MAIS 
OSSOS – SÍNDROMES 
 
 MONOSTÓTICA: QUANDO OCORRE EM APENAS 
UM OSSO (CRANIOFACIAL) 
 
 
 
Displasia Fibrosa Monostótica 
- REGIÃO MAXILOFACIAL FORMA MONOSTÓTICA + 
FREQUENTE (MAXILA) 
- NÃO HÁ PREDILEÇÃO POR GENERO 
- 2° A 3° DÉCADA DE VIDA 
- LESÕES UNILATERAIS 
- MAIORIA APRESENTA TUMEFAÇÃO UNILATERAL 
 
 
Displasia Fibrosa Poliostótica 
- OCORRE NA INFANCIA 
- DOIS OSSOS OU ATE MAIS DE 75% DO ESQUELETO 
- DOR ÓSSES, DEFORMAÇÃO ÓSSEA OU FRATURAS 
PATOLÓGICAS 
 
- + COMUM (SEXO FEMININO) 
 
 
➔ CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS: 
- OPACIDADE DIFUSA (VIDRO FOSCO) 
- MARGENS IDEFINIDAS MISTURAM NO OSSO ADJACENTE 
NORMAL 
- CORTICAL AFILADAS 
 
 
➔ HISTOPATOLÓGICO: 
- ESTROMA FIBROSO SUPORTANDO NUMEROSOS VASOS 
SANGUÍNEOS 
- CÉLULAS COM APARENCIA DE CARACTERES CHINESES 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- NORMALMENTE É ASSINTOMÁTICO 
- CRESCIMENTO PARA QUANDO SAI DA PUBERDADE 
- DF POLIOSTÓTICA E CRANIAL, PODEM PROSSEGUIR SEU 
CRESCIMENTO 
 
 
 Fibroma Ossificante 
- CENTRAL (OSSO) 
- NEOPLASIA BENIGNA QUE SE DESENVOLVE A PARTIR DE 
CÉLULAS INDIFERENCIADAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL 
- MANDÍBULA REGIAL POSTERIOR (PRÉ-MOLA E MOLAR) 
- POTENCIAL DE CRESCIMENTO E PODE CAUSAR ASSIMETRIA 
FACIAL 
- MULHERES 2° A 4° DÉCADA 
- RADIOGRAFICAMENTE SÃO BEM DEFINIDAS, UNILOCULAR E 
POSSUI DENSIDADE VARIADA 
 
 
 
➔ HISTOPATOLÓGICO: 
- PODE APRESENTAR CÁPSULA FIBROSA QUE FACILITA A 
RETIRADA DO TUMOR 
 
➢ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- RESSECÇÃO CIRÚRGICA CONSERVADORA 
- ACOMPANHAMENTO RADIOGRÁFICO