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Resumo de Estomatologia 
Estomatologia 
Lesões Cancerizáveis 
❖ Eritroplasia : 
 
Eritro = vermelha; - Placa vermelha que não pode ser 
diagnosticada clinicamente ou patologicamente como outra lesão. 
 
As eritroplasias são lesões maculares incomuns de 
margens bem definidas, textura macia, consistência amolecida ou 
endurecida e coloração avermelhada. Normalmente estão 
localizadas em assoalho da boca, língua, palato mole e mucosa 
retromolar. Quando a lesão apresenta áreas esbranquiçadas, é 
denominada de eritroleucoplasia. Algumas vezes podemos observar 
a presença de múltiplas lesões. 
O Sarcoma de Kaposi, equimoses, candidose eritematosa, 
reações alérgicas de contato, malformações vasculares, psoríase e 
mucosite devem ser incluídos como diagnósticos diferenciais da 
eritroplasia. 
 
Principal causa: O uso do tabaco, consumo de álcool, 
deficiências nutricionais, infecções virais e fatores genéticos e 
hereditários 
 
Diagnostico diferencial : esquimose, mal formação vascular 
e psoríase. 
 
Exame clínico : auxiliam mas o diagnostico final é feito biopsia. 
 
Tratamento e prognostico : Excisão cirúrgica ampla em extensão e não 
tanto em profundidade mas, deve-se atentar para o quadro de 
inflamação local. 
 
Características Clínicas: 
• Localizadas em assoalho de boca, Língua e 
mucosa retromolar. 
• 50 – 70 anos ( sem gênero especifico ) 
• Pode haver formação de ceratose ( 
queratina ) 
• Laser só pode ser feito em lesões 
tranquilas, não tumorais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Eritroplasia - Lesão eritematosa localizada em rebordo alveolar 
superior em paciente tabagista. 
 
 
 
 
 
 Lesão avermelhada em palato duro 
 
 
❖ Eritroleucoplasia: é mais comum, desenvolvimento de displasia ou 
carcinoma quando comprada em leucoplasia homogênea 
 
Eritroleucoplasia - Presença de placas brancas entremeadas 
por áreas avermelhadas. Nessa localização, é possível que a 
lesão já seja um carcinoma de células escamosas. 
 
Eritroleucoplasia - Áreas brancas e vermelhas em borda 
lateral de língua. 
 
 
❖ Lesões com potencial de malignização 
São alterações teciduais que podem assumir o caráter de tumor 
maligno, a qualquer tempo, mas, por outro lado, podem permanecer 
estáveis por um considerável período de tempo. 
Principais lesões cancerizáveis da cavidade bucal 
- Leucoplasia (Leuco = Lesão branca); 
- Eritoplasia (Eritro = Lesão vermelha); 
- Queilite actínica (Lábio); 
- Líquen Plano. 
Leucoplasia: 
Leuco = branco; 
- Placa branca que não pode ser caracterizada como outra doença 
que pode afetar qualquer região da mucosa bucal, NÃO RASPÁVEL; 
diferente da candidíase 
- Diagnóstico realizado por exclusão 
 
Cor branca = Camada de ceratina espessada (super produção de 
ceratina). 
- Lesão cancerígena (pré maligna). 
Grande frequência de transformação em carcinoma de células 
escamosas. 
Displasia epitelial (Alteração de células) 
Principal causa: tabaco. 
- Tabaco + álcool: efeito sinérgico (risco aumentado). 
Curiosidade: Licopeno é uma substância que vem sendo estudada 
como um fator de redução de leucoplasias. 
- Acompanhamento do paciente, biópsias periódicas, diagnóstico 
precoce do carcinoma (se houver uma evolução da lesão 
cancerizável) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Leucoplasia Verrucosa: 
- mulheres adultas sem hábitos nocivos 
- placas esbranquiçada com hiperceratose simples 
- crescimento persistente 
 
Osteonecrose, da mandíbula é uma lesão bucal 
comprometendo o osso mandibular ou o osso maxilar. Pode 
ser dolorosa ou assintomática. 
O bisfosfonatotraz reações adversas para o paciente. Algumas 
delas são: 1. Osteonecrosedos maxilares: é uma espécie de 
infarto ósseo, quando o fornecimento de sangue à área é 
interrompido. Isso faz com que o osso entre em colapso, 
causando dor a longo prazo 
 
 
A osteomielite, pode atingir o maxilar ou outros ossos da 
face, provocando dores. Osteomielite é uma doença infecciosa 
que afeta os ossos, os deixando fragilizados. 
Queilite actínica 
Queilite = Inflamação nos lábios. 
✓ - Acomete na maioria das vezes o lábio inferior; 
✓ - Consequência da exposição crônica ao sol; 
✓ - Adultos de pele clara que vivem em áreas 
ensolaradas; 
✓ - É três vezes mais comum em homens do que em 
mulheres; 
✓ - Perda do limite entre mucosa labial e pele; 
✓ - Ressecamento, afinamento e fragilidade da pele 
do lábio, com áreas de descamação 
 
 
 Diagnóstico: 
✓ - Exame clínico; 
✓ - Biópsia incisional. 
 
Tratamento: 
✓ - Reduzir exposição do lábio ao sol; 
✓ - Uso de protetores labiais; 
✓ - Uso de boné ou chapéu com aba; 
✓ - Hidratação labial; 
✓ - Remoção cirúrgica em caso de displasia; 
✓ - Acompanhamento clínico. 
 
Nomenclatura 
Tumores benignos: Sufixo OMA + nome da célula de origem 
Ex: Papiloma, Fibroma, Condroma 
Exceções: linfoma, melanoma,seminoma,mieloma,múltiplo. 
Tumores epiteliais benignos: 
I. Papilomas: tumores epiteliais benignos que 
produzem projeções digitiformes ou verrucosas 
II. Adenomas: neoplasias benignas com estruturas 
glandulares 
 
Tumores malignos: 
Origem celular + sufixo – SARCOMA 
Neoplasia maligna mesenquimal : sufixo – sarcoma = carne 
Ex: Fibrossarcoma, osteossarcoma, rabdomiossarcoma 
 
❖ Características Gerais das Neoplasis Benignas e 
Malignas 
 
• Critérios para diferenciação entre tumores benignos 
e malignos: 
 
✓ - Diferenciação 
✓ - Velocidade de crescimento 
✓ - Invasão local 
✓ - Metástase 
 
Principais Características da células malignas 
 
✓ Pleomorfismo ( tamanho e forma) 
✓ Núcleo Hipercromático 
✓ Relação núcleo – citoplasma aumentada 
✓ Aumento no tamanho e número dos nucléolos 
✓ Mitoses bizarras e atípicas 
Ritmo de crescimento 
✓ Neoplasias benignas crescem lentamente 
✓ Neoplasias malignas crescem rapidamente 
✓ Neoplasias malignas produzem ampla destruição 
✓ O crescimento depende do tipo de tumor e de 
alguns fatores como suprimentos sanguíneos e 
dependência hormonal 
 
 
 
 
 
 
 
Neoplasia maligna = Câncer. 
Carcinoma = Todo câncer que tem origem de célula epitelial. 
Sarcoma = Câncer que tem origem em células mesenquimais 
Características clínicas do carcinoma de 
células escamosas: 
 
- Lesões únicas; 
- Bordas em roletes e endurecidas; 
- Limites imprecisos; 
- Fixação aos tecidos adjacentes; 
- Associação com áreas eritroplásicas ou leucoplásicas; 
- Áreas de hemorragia; 
- A lesão pode ter aspecto granuloso (aspecto de amora, 
moriforme); 
- Crescimento rápido; 
- Áreas de necrose (as células proliferam tão rápido que o fluxo 
sanguíneo não consegue irrigar, por isso ocorre morte celular). 
 
 
Carcinoma de lábio 
- Lábio superior; 
- Lábio inferior. 
Carcinoma de orofaringe 
- Palato mole; 
- Base de língua; 
- Tonsilas. 
Carcinoma de boca 
- Língua; 
- Assoalho; 
- Gengiva; 
- Mucosa juga 
►Carcinoma de boca: 
 - Região mais acometida: Língua (25% a 40%) seguida 
de assoalho bucal (15% a 30%); 
- Pacientes do sexo masculino da 6ª a 8ª década de 
vida são mais acometidos; 
- A metástase é comum. 
- Etiologia: Multifatorial (Vários fatores podem 
influenciar para a ocorrência dessa doença): 
 _ Fatores genéticos; 
 _ Tabagismo 
- Não existe prevenção de câncer de boca, existe 
diagnóstico precoce. 
- Principal fator etiológico: Tabagismo (risco dose 
dependente – quanto mais o paciente fuma, maior o 
risco de desenvolver câncer de boca); 
- Para o câncer de boca, o cigarro de palha é mais 
prejudicial que o de filtro, pois nele a nicótica e a 
fumaça quente entra em contato direto com a mucosa 
do usuário. 
- Etilismo: Etanol sozinho não é carcinogênico, porém 
o paciente que ingere bebidas alcoólicas possui maior 
risco de ter câncer de boca do que um paciente que 
não ingere bebidas alcoólicas (Aumenta o risco de 8,5x 
a 9,2x).Porém, quando o álcool é associado ao fumo, a 
chance de desenvolver câncer de boca aumenta 141x. 
- papilomavírus humano (HPV) 
* Pacientes com líquenplano bucal apresentam risco 
aumentado de desenvolver câncer de boca. 
► Cistos do Ducto Nasopalatino (Do canal incisivo) 
Origem: Proliferação de remanescentes do ducto 
nasopalatino (vasos e nervos); . Trauma, infecção, 
retenção de muco de glândulas salivares. 
 - Cisto não-odontogênico mais comum 
 
- Mucocele; Fenômeno de retenção ou 
extravasamento de muco das glândulas salivares 
menores. Ocorre em qualquer região da cavidade 
bucal. 
- Acomete principalmente crianças e adultos jovens 
(pois crianças possuem mais glândulas salivares 
menores e são mais susceptíveis a traumas); 
 - Cor normal a azulada (pois possui conteúdo salivar); 
 - Acomete principalmente lábio inferior e 
lateralmente à linha média (pela quantidade de 
glândula e traumas na região); 
- Lesões são recorrentes, com rompimento e liberação 
de líquido 
Tratamento e prognóstico: 
- Remoção cirúrgica local; 
- Remoção das glândulas adjacentes; 
 - Excelente prognóstico. 
 Prognóstico = previsão da evolução do quadro do 
paciente 
- Rânula: 
- Tumefação azulada, flutuante; 
 - Ocorre lateralmente à linha média (diferente de 
cisto dermoide 
 _ Tratamento e prognóstico: 
- Remoção completa: Não é uma opção muito viável, 
pois o assoalho bucal é uma região com muitos vasos 
sanguíneos calibrosos e superficiais. Desse modo há 
grandes chances de rompimento desses vasos, 
podendo causar uma hemorragia. 
 - Marsupialização: Há a remoção da “tampinha” da 
rânula. A área removida será encaminhada para a 
biópsia e o “buraco” que ficou na rânula será 
suturado, de modo que continue aberto. O objetivo da 
sutura nessa situação é não deixar o corte cicatrizar. 
Essa sutura tem por objetivo permitir o processo de 
epitelização do local, ou seja, haverá o surgimento de 
um novo ducto. 
 - Micromarsupialização. É utilizado um fio de sutura 
grosso e são feitas suturas na rânula 
 
► Sialoadenites (ocorre nas glândulas salivares 
maiores): = Inflamação na glândula salivar. 
 - Sialoadenite aguda; -> (infecção bacteriana): 
Geralmente acomete a glândula parótida; Causas: 
Redução do fluxo salivar ou obstrução do ducto 
salivar; Staphylococcus aureus é o principal agente 
causal, de 50% a 90% dos casos. 
 
 - Sialoadenite crônica (Sialolitíase). Clinicamente 
observa-se endurecimento no soalho à palpação e o 
orifício do ducto torna-se eritematoso e elevado. 80% 
dos casos ocorrem na glândula submandibular (ducto 
tortuoso – ducto que faz curva e facilita o acúmulo de 
saliva); - Aproximadamente 20% na glândula parótida. 
Tratamento: 
 - Massagens na glândula; - Aplicação de calor; - 
Aumento de ingestão de líquidos; - Tratamento 
cirúrgico (quando o sialolito não é expelido sozinho) 
 
 
Queilite angular: acúmulo de saliva nessa região, 
gerando uma placa branca (veinho com babinha no 
canto da boca) 
- Envolvimento do ângulo da boca, com eritema, 
descamação e fissuração; - Geralmente o paciente 
teve a perda dos dentes e por isso houve diminuição 
da dimensão vertical; - Pessoas com dimensão vertical 
de oclusão reduzida levam ao acúmulo de saliva no 
local; - Devemos orientar o paciente a não passar a 
língua no local, para evitar mais contaminação; - C. 
albicans e Staphylococcus aureus, C. albicans, S. 
aureus (bactérias). 
- Adenoma Pleomórfico (tumor misto) 
Tumor misto, pois ocorre a neoplasia das: - Células do 
ducto; - Células mioepiteliais. Características clínicas: - 
Tumor misto (células do ducto e mioepiteliais); - 
Glândula mais comum – 60% dos tumores em 
parótida; - Nas glândulas salivares menores localizam-
se principalmente no palato duro e mole. 
O adenoma pleomórfico é uma lesão encapsulada 
Herpes: 
Doenças causadas pelo herpes vírus: - Herpes; - 
Varicela (catapora); - Herpes Zoster; - Mononucleose 
infecciosa. 
Lesões do recém nascido 
► Cisto de erupção 
- Análogo do cisto dentígero no tecido mole; - 
Separação do folículo da coroa de um dente em 
erupção. 
Tratamento e prognóstico 
- Muitas vezes, não é necessário nenhum tratamento; 
- Excisão cirúrgica no revestimento cístico (Ulectomia); 
- Ótimo prognóstico. 
► Cisto gengival (alveolar) do recém nascido 
Clinicamente não conseguimos diferenciar se o cisto é 
gengival (odontogênico) ou palatino (não-
odontogênico)