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MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DO RN
➔ Perímetro cefálico (PC) 33 a 35cm (biparietal)
➔ Perímetro torácico (PT) 30,5 a 33cm - 2 a 3 cm menor que o PC
➔ Estatura - 48 a 53cm
➔ Peso – 2500g a 4000g perda de 10% do peso na 1ª semana de vida Pesar
com o RN despido, antes da alimentação
➔ Temperatura axilar: 36,5°C – 37,2 °C
➔ Frequência cardíaca: 120 a 160 batimentos/min
➔ Frequência respiratória: 30 a 60 movimentos respiratórios/minuto
➔ Pressão arterial: 65 mmHg/ 41 mmHg
ASPECTOS GERAIS
EVOLUÇÃO RN NO ALOJAMENTO
Nome, IG: 38S, 3 dias de vida, ativo, reativo, choro forte, em alojamento conjunto
com sua genitora que informa boa adaptação ao RN, descida do leite materno
(colostro) e amamentando em livre demanda.
Pele: coloração rósea, em geral, ao nascimento é recoberta pelo vérnix caseoso e
lanugem; unhas; presença de equimoses, petéquias, descamação, hemangiomas,
miliária, mancha mongólica, eritema tóxico; icterícia
Cabeça: Fontanela bregmática e lambdóide (anterior
e posterior) palpáveis e planas, presença de vérnix
caseoso em grande parte da região parietal e frontal.
Palpação do pescoço, sem presença de cistos,
fístulas.
● Bossa sanguinolenta (?) - se tiver “bossa
sanguinolenta em região grande da parte
esquerda, medindo tanto
● Cefalohematoma
● Escoriações (tocotraumatismo);
● Suturas; abertas ou fechadas
Abertura ocular espontânea, acianótico,
anictérico (em caso de icterícia - esclerótica
com icterícia ++/4+), pupilas isocóricas (em
caso de anisocoria - com discreta anisocoria),
reagentes à luz. Narinas pérvias , com
presença de milium na em parte superior das
narinas, mucosa oral rósea, observado pérolas
de Epstein (cistos brancos ou amarelados que
se podem formar nas gengivas e palato dos
recém-nascidos, semelhantes a dentes que
estão para nascer).
Pescoço:
➔ Pescoço curto associa-se a síndromes genéticas;
➔ Integridade das clavículas;
➔ Simetria;
➔ A discreta extensão da cabeça permite sua melhor visualização. Deve-se
palpar a parte mediana do pescoço, a fim de que sejam detectados o
crescimento anormal da tireóide (bócio) e a presença de fístulas, cistos e
restos de arcos branquiais. Em sua parte lateral, deve-se verificar a presença
de estase jugular e palpar o músculo esternocleidomastoideo para verificar a
presença de contraturas (torcicolo congênito). É importante verificar a
mobilidade e o tônus do pescoço a fim de afastar anomalias das vértebras
cervicais. A presença de pele redundante na nuca pode estar associada à
síndrome de Down, e na parte lateral (o chamado pescoço alado) à síndrome
de Turner.
Tórax: Simétricos, com movimentos respiratórios uniformes, na ausculta abdominal
ruídos hidroaéreos presentes. Na inspeção do mamilo
Durante a ausculta pulmonar MV presentes, sem ruídos adventício, FR = 40 rpm.
Ausculta cardíaca no pulso apical, com RCR (Ritmo Cardíaco Regular) em 2T,
bulhas normofonéticas (BNF), FC = 130 bpm. MMSS e MMII , aquecidos, boa
perfusão capilar
➔ Polidactilia e sindactilia; Pé torto; Displasia
Coxofemural
➔ Assimetria pode estar associada à malformação
cardíaca, pulmonar, da coluna e do arcabouço costal.
O apêndice xifóide é frequentemente saliente.
➔ A frequência cardíaca varia, em média, de 120 a
140 bpm. RNs em repouso com frequência cardíaca
acima de 160 bpm (taquicardia) devem ser mais bem
avaliados.
➔ A frequência respiratória média é de 40 a 60
incursões por minuto (contada em 1 minuto).
Frequência acima de 60 caracteriza a taquipneia,
que deve ser investigada. Presença de tiragem
intercostal supra e infraesternal é anormal, mesmo
em RNs prematuros.
https://dentalis.com.br/blog/nariz-escorrendo-e-um-sintoma-caracteristico-da-primeira-denticao/
https://dentalis.com.br/blog/nariz-escorrendo-e-um-sintoma-caracteristico-da-primeira-denticao/
Pulso?
Abdome: globoso, semi-globoso, com
movimentos peristálticos audíveis, plano,
indolor, timpânico, coto umbilical
gelatinoso e íntegro.
Coto umbilical: duas artérias e uma veia;
gelatinoso ao nascimento, mumifica-se
com o passar dos dias; Presença de
hiperemia e secreção local;
Dorso: Coluna vertebral íntegra; Desvios; pigmentação anormal, tufos de cabelos
na lombar; Fosseta sacral ou pilonidal podem sugerir meningocele ou outras
anormalidades; Cisto sacralpilonidal Manchas mongólicas;
Genitália externa e ânus:
➔ Feminina: grandes lábios proeminentes; secreção vaginal e
pseudomenstruação;
➔ Masculina: presença dos testículos na bolsa escrotal; meato urinário; Ânus
pérvio;
Reflexos Testados : Babinski bilateral, Moro, Gasper, Sucção
Vacinação: BCG, Hepatite B
- Foi observada alguma reação adversa?
- Como está o local de administração da BCG?
- Explicar à mãe como se dá o processo de evolução da cicatriz vacinal de
BCG.
Evolução da cicatriz vacinal (pode variar de acordo com o laboratório
produtor):
- Após a administração, de 3 a 4 semanas, surge um nódulo (caroço) no local;
- entre 4 a 5 semanas, o nódulo (caroço) evolui para uma pústula (ferida com pus);
- em seguida, evolui para uma úlcera (ferida aberta) de 4 a 10 mm de diâmetro;
- entre 6 e 12 semanas forma-se uma crosta (ferida com casca em processo de
cicatrização).
- Não cobrir a úlcera, não aplicar qualquer tipo de medicamento, não deixar a
criança coçar.
Conduta de Enfermagem
➔ Orientação da mãe quando a amamentação em livre demanda e
esvaziamento das mamas a cada mamada;
➔ Orientação quanto a higiene oral , corporal e genital a cada troca de fraldas;
➔ Orientar a mãe para o cuidado com limpeza do coto umbilical com álcool 70%
ENFERMEIRO → PUÉRPERA e RN
Exame físico da puérpera:
1. Estado geral: postura, expressão facial, estado de ânimo, humor, locomoção,
aparência geral, queixas.
2. SSVV:
● Pulso: Cheio? Filiforme?
● T (°C) / PA (mmHg): / FR (rpm): / FC (bpm):
3. Mamas: simetria; presença de cicatrizes/cirurgias/estrias/alterações?; Mamilos
(planos? semi-protuso? Protuso? Invertido? Presença de fissuras? Colostro?
4. Abdome: Distensão abdominal? Flatulência? Áreas de sensibilidade com a
palpação? Eliminações presentes? Cesariana: quais caract. da incisão abdominal?
5. Útero: Qual altura do fundo uterino (acima/na altura/abaixo da cicatriz umbilical)?→
comparar com o esperado para o período puerperal correspondente ao dela
6. Bexiga: Distensão vesical (bexigoma)? Frequência e caract. da urina? Disúria?
7. Lóquios: Cor? Odor? Quantidade? Aspecto (avermelhado; róseo-acastanhado;
amarelada/branca)?
8. Região vulvoperineal: Alterações locais? Coloração? Edema? Equimoses?
Hematoma? Episiotomia? Lacerações? Hemorroida? → acho que somente para
partos normal
9. MMII: Varizes? Edema? Alterações na temperatura e cor? Sinais de flebite?
Aumento de sensibilidade? Sinal de Homans positivo? (quando a mulher queixar de
dor na panturrilha ao ser flexionado o pé. Indica TVP - Trombose Venosa Profunda)
ANOTAÇÃO DA PUÉRPERA
Puérpera secundípara em pós-parto imediato (ou há “X” dias), PSNV (Parto Simples Natural
em vértice = parto natural de 1 bb) ou PSAC (Parto Simples Artificial por Cesárea = parto
cesáreo de 1 bb) encontrada no leito evoluindo calma, lúcida, respondendo às solicitações
verbais, mucosas oculares normocrômicas. Queixa-se de cefaléia. Mamas túrgidas com
colostro, estrias presentes, sem cicatrizes, mamilos protusos e sem fissuras. Abdome
flácido/distendido, sensível à palpação, incisão abdominal (cesariana) limpa e seca, sem
sinais de inflamação/infecção, eliminações intestinais presentes (há X dias). Altura do fundo
uterino acima da cicatriz umbilical. Distensão vesical ausente, com eliminações presentes e
frequentes (5x/dia). Loquiação fisiológica (avermelhada, odor fétido - indicativo de infecção).
MMII sem varizes, apresentando discreto edema e sinal de Homans negativo. Aferido
SSVV: Pulsos cheios, PA ___mmHg, T___°C, FR___rpm, FC___bpm. Aguarda resultado de
exames.
Exame físico do RN:
1. Inspeção geral: Normocorado? Anictérico? Acianótico? Hidratado? Presença de lanugem? Simetria entre os
olhos? Presença de secreção? Conjuntivas normocoradas? Edema de pálpebras?
● Orelhas + Ouvidos + Nariz: Simetria?Secreção?
● Boca: Cor dos lábios? Integridade da mucosa e palato?
2. Cabeça: Fontanelas (bregmática, lambdóide) planas e normotensas? Suturas? Toco traumatismos
(céfalo-hematoma; bossa serossanguinolenta; amoldamento craniano)?
3. Pescoço: Mobilidade sem alterações? Palpação de linfonodos sem alterações? Edema? Integridade das
clavículas?
4. Tórax: Simétrico? Mamilos simétricos? Secreção mamilar?
● Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes s/ ruídos adventícios (AR = MV + s/ RA)
● FR (rpm): → Eupneico?
● Ausculta cardíaca: ritmo regular em 2 tempos s/ sopros - bulhas normofonéticas (ACV = RCR em 2T s/s -
BNF)
● FC (bpm): → Normocardia?
5. Abdome: Plano? Escavado? Globoso? Semigloboso? Ruídos hidroaéreos presentes (ABD = RH + ). Na
palpação profunda: Presença de megalias? Massas abdominais?
6. Coto umbilical: Presença de sinais flogísticos? (5 sinais de inflamação: dor, calor, rubor, edema, perda de
função); Secreção? Sangramentos? Fase de cicatrização (gelificação [gelatinoso], mumificação)?
Visualização de 2 artérias e 1 veia?
7. Genitália:
● Masculina: Integridade da pele e mucosa? Edema? Secreção? Presença dos testículos na bolsa escrotal?
Meato urinário?
● Feminina: Integridade da pele e mucosa? Edema? Secreção mucóide? Tamanho do clitóris; orifício da vagina
e o meato urinário.
Os edemas são comuns; Secreção mucóide = pseudomenstruação, devido hormônios maternos; Clitóris
normalmente aumentado .
● Palpação dos pulsos femorais!!
● Diurese? (condição renal)
8. Ânus pérvio: Mecônio? → Presença? Frequência? Quantidade?
9. Dorso: Coluna vertebral íntegra? Desvios? Fosseta sacral? Cisto piloidal? (raramente são sinal de uma
anomalia mais profunda na coluna vertebral)
10. Reflexos avaliados: Sucção? Moro? Preensão palmar e plantar? Busca/Piper? Babinski? Marcha?
Escalada? Galant? (passar o dedo no dorso → encurvamento do tronco com concavidade para o lado que tá
passando o dedo); Tônico cervical simétrico? (suspender o bb pelo abdome → flexão/extensão da cabeça);
Reflexo de gatinhar?
11. Vacinação: BCG + Hepatite B?
ANOTAÇÃO DO RN
RN admitido há “X” dias de vida, nascido de PSNV (ou PSAC), sexo feminino, AIG (RN de tamanho Adequado à
IG ou PIG (pequeno) ou GIG (grande pra IG que nasceu), choroso, ativo, reativo, corado, eupneico,
extremidades aquecidas e perfundidas. Ao exame físico apresenta fontanelas abertas e normotensas, face
simétrica com edema bilateral, tórax simétrico, abdome flácido, coto umbilical em fase de gelificação, genitália
feminina íntegra com discreto edema, MMII sem anormalidades. Reflexos primitivos presentes e ativos de busca,
preensão palmar/plantar, babinski e sucção presentes. Apresenta obstrução nasal. Estimulado sucção ao seio,
RN com boa pega e sucção ávida. Orientada genitora quanto à higiene e cuidados com o coto umbilical, etc.
T___°C. → Completar com demais dados do exame físico.