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NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 1 
 
RINITES 
- É uma doença genética crônica que se 
apresenta por crises 
- É a inflamação e ou disfunção da mucosa de 
revestimento nasal, e é caracterizada por alguns 
dos sintomas nasais: 
 Obstrução nasal 
 Rinorréia anterior e posterior 
 Espirros 
 Prurido nasal 
 Hiposmia 
- Geralmente ocorrem durante 2 ou + dias 
consecutivos por mais de 1h na maioria dos dias 
CLASSIFICAÇÃO: 
NÃO INFECCIOSAS: 
 Rinite alérgica  mais comum, induzida 
por inalação de alérgeno em indivíduos 
sensibilizados 
 Rinite idiopática (vasomotora) 
 Rinite medicamentosa 
 Rinite por drogas 
 Outras 
INFECCIOSAS: 
- Agudas, autolimitadas, causadas por vírus, e 
menos frequentemente por bactérias 
 Rinites virais 
 Rinites bacterianas 
 Rinites específicas 
FUNÇÕES DO NARIZ: 
 Estética 
 Fonação 
 Olfação 
 Respiração 
 Filtração 
 Aquecimento 
 Umidificação 
ANATOMIA: 
 
- O nariz é o segmento mais anterior do trato 
respiratório superior, juntamente com os seios 
paranasais 
- Pode ser dividido em: 
 Nariz externo  porção do nariz que 
surge da face, em forma de pirâmide, é 
composto por um esqueleto 
osteofibrocartilaginoso com base nos 
processos frontais e alveolares da maxila 
e nos ossos nasais 
 
 Cavidade nasal  tem uma base inferior 
larga (assoalho) e uma base superior 
estreita (teto), além de uma parede 
medial (septo) e uma parede lateral 
(orbital). Está subdividida pelo septo 
nasal em cavidades nasais direita e 
esquerda 
1. Septo  septo nasal ósseo é formado 
superior e posteriormente pela lâmina 
perpendicular do etmoide; 
ínferoanteriormente, pelo vômer, 
completados anteriormente pela 
cartilagem do septo, cartilagem 
quadrangular e espinha anterior da 
maxila 
2. Parede lateral  parede nasal lateral 
apresenta inúmeras saliências e 
depressões, através da presença de três 
importantes estruturas conhecidas como 
conchas, turbinas ou cornetos nasais. 
Anatomicamente, a concha inferior é um 
osso próprio, enquanto a concha média e 
a concha superior fazem parte do osso 
etmoidal. Lateralmente às conchas 
 
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encontramos os respectivos meatos: 
superior, médio e inferior 
3. Área olfatória  No teto da cavidade 
nasal, nas porções superiores do septo e 
da parede lateral situa-se uma mucosa 
especializada, chamada olfatória. Ela 
contém ramos terminais do nervo 
olfatório, que passam através da lâmina 
crivosa do etmoide, para alcançar o bulbo 
olfatório 
FISIOLOGIA: 
- Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado 
 
CICLO NASAL: 
- Duração entre 2 e 6 horas 
 
 
RINITE: 
- Inflamação ou disfunção da mucosa de 
revestimento nasal 
- É caracterizada pela presença de um ou mais 
dos seguintes sintomas: 
 Obstrução nasal 
 Rinorréia anterior e posterior 
 Espirros 
 Prurido nasal 
 Hiposmia 
- Geralmente ocorrem durante 2 ou + dias 
consecutivos por mais de 1h na maioria dos dias 
 
RINITE ALÉRGICA: 
- Inflamação da mucosa de revestimento nasal, 
mediada por IgE, após exposição a alérgenos, 
cujos sintomas são reversíveis espontaneamente 
ou com tratamento 
- Reação tipo I Gell e Coombs = sintomas + 
eosinófilos 
 Aumento da permeabilidade vascular 
 Edema mucoso 
 Hipersecreção glandular 
 Atração de eosinófilos (inflamação 
alérgica) 
 
QUADRO CLÍNICO: 
 
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 Coriza 
 Obstrução nasal  pode ser intermitente 
ou persistente, alternando com o ciclo 
nasal e mais acentuada a noite 
 Prurido 
 Espirros em salva 
- A rinite alérgica em geral se acompanha de 
prurido ocular e de lacrimejamento, podendo 
ocorrer também prurido no conduto auditivo 
externo, palato e faringe 
CARACTERÍSTICAS: 
 Persistente 
 Intermitente 
ANTÍGENOS: 
 Poeira domiciliar (ácaros, fungos, restos 
de insetos, pelos, etc) 
 Pólens 
DIAGNÓSTICO: 
- História clínica e antecedentes atópicos 
- Rinoscopia anterior 
 Edema e hipertrofia de cornetos 
 Coloração empalidecida 
 Secreção aquosa 
- Citologia da secreção nasal 
 Eosinófilos 
- Presença de IgE específica 
 Teste cutâneo ou RAST positivos 
SINAIS CLÍNICOS: 
- Fácies atópica 
 
- Palidez de mucosa 
 
CITOLÓGICO NASAL: 
- Eosinofilia nasal 
 
 
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PESQUISA DE IGE ESPECÍFICA 
- In vivo 
 
- In vitro “RAST” 
 
COMPLICAÇÕES: 
 
OTITE MÉDIA SECRETORA: 
 
SINUSITE: 
 
RESPIRADOR BUCAL: 
 Face longa e estreita 
 Narinas pouco desenvolvidas 
 Estreitamento da maxila 
 Arco dentário em formato de “V” 
 Palato ogival 
 Mordida aberta 
 Mordida cruzada posterior 
 Inflamação gengival 
 Posição baixa da língua 
 
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TRATAMENTO: 
- Medidas gerais: 
 Higiene ambiental 
 Lavagem nasal (soro fisiológico) 
- Medicamentos sintomáticos: 
 Anti-histamínicos (prurido, espirros, 
coriza) 
 Descongestionantes (sistêmicos e 
tópicos) 
 Anticolinérgicos (coriza) 
- Medicamentos preventivos: 
 Cromoglicato dissódico  estabilizador 
de membrana de mastócito 
 Antileucotrienos 
 Corticosteroides  anti-inflamatórios 
(sistêmicos e tópicos) 
- Imunoterapia  redução da sensibilização 
- Outros  cirurgia 
 
RINITE IDIOPÁTICA “VASOMOTORA”: 
- Hiperreatividade de origem idiopática 
- Comum em idosos 
 
QUADRO CLÍNICO: 
- Sintomas: 
 Coriza 
 Obstrução 
 Prurido 
 Espirros 
 Cefaleia 
 Irritabilidade 
- Fatores desencadeantes: 
 Fatores físicos 
1. Temperatura 
2. Umidade 
3. Irritantes nasais 
4. Outros 
 
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 Emocionais 
 Locais 
DIAGNÓSTICO: 
- História clínica 
- Rinoscopia anterior 
 Edema e hipertrofia de cornetos 
 Coloração hiperemiada 
 Secreção aquosa 
 
- Citologia da secreção nasal: 
 Normal (predomínio de neutrófilos) 
- Ausência de IgE específica 
TRATAMENTO: 
- Medidas gerais: 
 Higiene ambiental 
 Lavagem nasal (soro fisiológico) 
- Medicamentos sintomáticos 
 Descongestionantes (sistêmicos e 
tópicos) 
 Anticolinérgicos (coriza) 
- Medicamentos preventivos 
 Corticosteroides  anti-inflamatórios 
(tópicos ou sistêmicos) 
- Outros 
 Cirurgia das conchas nasais 
RINITE MEDICAMENTOSA: 
- Uso excessivo de descongestionante TÓPICO 
- Exame: 
 Edema e congestão da mucosa 
 Redução da área do epitélio cililar 
TRATAMENTO: 
 Suspensão da droga 
 Descongestionantes sistêmicos 
 Corticosteroides  anti-inflamatórios 
 
 
RINITE ATRÓFICA: 
- Atrofia osteomucosa das cavidades nasais 
- Etiologias: 
 Idiopática 
 
 Klebsiella ozenae – OZENA  
Caracteriza-se pela atrofia osteomucosa 
 
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do nariz, principalmente das conchas, 
que leva à formação de crostas e 
secreção mucopurulenta, exalando mau 
cheiro. Sintomas e sinais como cefaleia, 
hiposmia, obstrução nasal e epistaxe 
podem estar presentes. A etiologia é 
desconhecida, atribuindo-se o processo 
infeccioso como secundário à Klebsiella 
ozenae 
 
 Iatrogênica – cirurgia 
EXAME FÍSICO: 
 Fossas nasais amplas 
 Mucosa delgada 
 Diminuição do número de glândulas 
 Crostas secas/ fetidez nasal 
TRATAMENTO: 
 Higiene local com lavagens 
 Cirurgia 
 
RINITES INFECCIOSAS – ETIOLOGIA 
- Podem ser classificadas em agudas e crônicas 
- As agudas são as mais frequentes e na maioria 
dos casos é viral 
 Rinite catarral aguda (gripe / resfriado) 
1. Influenza 
2. Para influenza 
3. Adenovírus 
4. Enterovírus 
- Tratar com soro fisiológico e sintomáticos 
 Rinite do sarampo 
- Tratamento inespecífico 
 Rinite bacteriana 
1. Estreptococos 
2. Pneumococos 
3. Hemófilos 
4. Estafilococos 
- Tratar com lavagem nasal, sintomáticos e se 
necessário antibiótico 
 Rinite diftérica 
- Tratar com soro anti-diftérico 
 Rinite da escarlatina 
- Tratamento inespecífico Rinite gonocócica 
- Tratamento com penicilinas e sulfas 
 Rinite luética 
- Tratamento com penicilinas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÕES RINITES: 
1. Rinite é uma doença inflamatória das 
mucosas nasais caracterizada pelos 
sintomas como prurido nasal, espirros, 
congestão nasal com obstrução total ou 
parcial do fluxo de ar. A rinite crônica 
pode estar relacionada ao trabalho e tem 
sido mais frequentemente descrita em 
trabalhadores expostos a certos agentes 
patogênicos, decorrente da ação local de 
aerossóis irritantes, produtores de um 
processo inflamatório crônico, 
caracterizado clinicamente por rinorreia 
sanguinolenta, ardência e dor nas fossas 
nasais. Pode-se citar como exemplo da 
rinite crônica ocupacional aquela de 
origem: 
A viral em trabalhadores do comércio 
B bacteriana em trabalhadores de 
indústria farmacêutica 
C induzida por drogas em trabalhadores 
usuários de cocaína 
D ulcerosa com perfuração do septo 
nasal em trabalhadores de galvanoplastia 
expostos ao cromo 
 
2. Rinite é uma doença inflamatória das 
mucosas nasais caracterizada pelos 
sintomas como prurido nasal, espirros, 
congestão nasal com obstrução total ou 
parcial do fluxo de ar. A rinite crônica 
pode estar relacionada ao trabalho e tem 
sido mais frequentemente descrita em 
trabalhadores expostos a certos agentes 
patogênicos, decorrente da ação local de 
aerossóis irritantes, produtores de um 
processo inflamatório crônico, 
caracterizado clinicamente por rinorreia 
sanguinolenta, ardência e dor nas fossas 
nasais. Pode-se citar como exemplo da 
rinite crônica ocupacional aquela de 
origem: 
 
A viral em trabalhadores do comércio 
B bacteriana em trabalhadores de 
indústria farmacêutica 
C induzida por drogas em trabalhadores 
usuários de cocaína 
D ulcerosa com perfuração do septo 
nasal em trabalhadores de galvanoplastia 
expostos ao cromo 
 
3. A distinção entre a rinossinusite viral e a 
rinossinusite bacteriana aguda é feita 
com base no padrão da doença e na 
duração. Acerca dessa distinção, associe 
as colunas abaixo e, em seguida, 
assinale a alternativa que apresenta a 
correta correspondência. 
Coluna A 
 a) Rinossinusite Viral 
b) Rinossinusite Bacteriana Aguda 
 
Coluna B 
( ) Os sintomas estão presentes em 
menos de 10 dias. 
( ) Sinais ou sintomas pioram dentro de 
10 dias após uma melhora inicial. 
( ) Sinais ou sintomas estão presentes 10 
dias, ou mais, além do início dos 
sintomas respiratórios superiores. 
( ) Os sintomas não estão piorando. 
A a – b – b – a 
B b – a – a – b 
C a – a – b – b 
D b – b – a – a 
E a – a – a – b 
 
4. As rinites não alérgicas constituem um 
tipo de rinite que pode apresentar os 
mesmos sintomas da rinite alérgica. 
Sobre elas podemos afirmar, exceto. 
A) A Rinite vasomotora tem histórico 
familiar para alergia, testes alérgicos, 
dosagem de IgE sérica e citologia nasais 
normais 
B) A rinite eosinofílica não alérgica 
acomete indivíduos acima dos 20 anos 
com sintomas que se agravam pela 
manhã e melhoram ao final do dia 
C) A prevalência de pólipos nasais em 
pacientes com rinite eosinofílica não 
alérgica é elevada, chegando a 30% 
D) A rinite induzida por drogas é 
caracterizada por congestão nasal rebote 
com edema, vermelhidão e friabilidade da 
mucosa nasal secundária apenas ao uso 
prolongado de vasoconstrictores nasais 
tópicos 
 
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E) A rinite hormonal pode ocorrer na 
gravidez, durante a menstruação, com 
uso de contraceptivos orais e no 
hipotireoidismo 
 
5. Paciente de 8 anos, com queixa de 
espirros diariamente, com prurido ocular 
e na faringe, além de rinorreia clara que 
piora quando exposto a mofo/poeira. 
Você fez um diagnóstico provável de 
rinite alérgica. Qual dos exames abaixo 
não tem boa sensibilidade/especificidade 
para esse diagnóstico? 
a) IgE total 
b) IgE específica 
c) RAST 
d) Prick Test 
6. Quais das opções abaixo é mais indicada 
como primeira opção no tratamento da 
rinite alérgica? 
a) CTC nasal + descongestionante 
sistêmico 
b) CTC nasal + antialérgico oral 
c) Descongestionante tópico + 
antialérgico oral 
d) Descongestionante tópico + CTC oral 
 
7. A mãe informa que o paciente em 
questão é asmático. Qual medicamento 
poderá ser associado com bom potencial 
de melhora? 
a) Descongestionante sistêmico 
b) Corticoide oral por longo prazo 
c) Antibiótico em dose profilática 
d) Antileucotrieno 
 
8. Paciente de 50 anos, sem queixas nasais 
prévias, refere que, há 2 anos iniciou 
quadro de obstrução nasal bilateral com 
secreção clara, que piora com exposição 
a alimentos condimentados e 
apimentados. Qual provável diagnóstico? 
a) Rinite alérgica 
b) Rinite ocupacional 
c) Rinite alimentar (gustativa) 
d) Rinite do idoso 
 
9. Caso o medicamento prescrito não esteja 
disponível, qual outra opção você 
utilizaria? 
a) Corticoide oral 
b) Descongestionante oral 
c) Anticolinérgico (ipratópio) tópico 
d) Anti-histamínico com 
descongestionante 
GABARITO: 
1. D 
2. A 
3. A 
4. D 
5. A 
6. B 
7. D (montelucaste) 
8. C 
9. D  a 1º opção é c mas não está 
disponível no Brasil