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Bioquímica sérica e coagulação
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EXAME
VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Ácido 
metilmalônico
70-270 mmol/L ↑: Deficiência de cobalamina, mas não defolato.
Ácido úrico
Mulheres: 2,5-5,6 
mg/dL
Homens: 3,1-7,0 
mg/dL
↑: Hiperuricemia
Alanino- 
transaminase 
(ALT)
7-41 U/L
↑: Lesão hepática parenquimatosa. È mais
específica que AST. Se o aumento for
maior que 1000 U/L pode indicar hepatite
viral, isquêmica ou pro acetaminofen.
Albumina 3,5-5,0 g/dL
↓: Cirrose, síndrome nefrótica, 
desnutrição e outros estados 
hipercatabólicos. 
Aldolase Até 7,6 U/L ↑: distrofias musculares e outras miopatias; IAM; Neoplasias;
Aldosterona 4-31 ng/dL
↑: Hiperaldosteronismo primário ou 
secundário;
↓:hipoaldosteronismo (doença de Addison) 
e síndrome de Bartter.
Alfa- 
fetoproteína
≤ 15 mcg/L
Marcador de hepatocarcinoma e alguns
tumores testiculares.
Antitrombina 
III
22--39 mg/dL 
70-130%
↓: CIVD, SHU, insuficiência hepática,
síndrome nefrótica, trombose venosa,
infecção e pré-eclâmpsia.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Antígeno prostático
específico (PSA)
≤ 4ng/ml
Usado no screening do CA de próstata. 
↑50ng/ml: Risco de metástase a
distância. 
Amilase 28-100 U/L
↑: Pancreatite ou tumor de pâncreas; IRC;
Grandes queimados; CAD; abdome agudo.
Macroamilasemia: amilase alta no soro e
baixa na urina.
ACTH 6-76 pg/ml
Se insuficiência supra-renal: valores baixos 
indicam ISR secundária; valores altos: ISR 
primária.
Se hipercortisolismo: valores altos indicam
doença de Cushing e valores baixos 
indicam adenoma de supra-renal.
Atividade de Renina
(atividade de 
geração de 
angiotensina I)
0,5-2,1 ng/ml/h
↑: Em causas secundárias de 
hiperaldosteronismo ou em causas 
primárias de hipoaldosteronismo.
 ↓: Hipo ou hiperaldosteronismo como 
hiporrêninêmico.
Aspartato- 
transaminase (AST)
12--38 U/L
↑ : Lesão hepática parenquimatosa; Uma 
relação 2:1 AST:ALT indica diagnostico para 
doença hepática alcoólica ou evolução 
para cirrose, doença de Wilson ou hepatite 
por Dengue. Eleva-se também no IAM e na 
pancreatite aguda.
Beta-HCG indetectável em não- gestantes
Em presença indica gravidez, mas também
pode estar associado a neoplasias
trofoblásticas gestacionais e tumores de
testículo. 
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EXAME
VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Beta2- 
microglobulina
<0,27 mg/dL
↑: Patologias inflamatórias, como
hepatites, artrite reumatoide, lúpus
eritematoso sistêmico, AIDS, sarcoidose,
leucemias, linfomas, alguns tumores
sólidos e patologias que diminuem a
filtração glomerular.
 
Bilirrubinas 
totais
0,3-1,3 mg/dL Em caso de hiperbilirrubinemia, avaliar afração dominante.
Bilirrubina 
direta 
0,1-0,4 mg/dL
Icterícia associada ao aumento de BD
significa em geral colestase ou lesão
hepatocelular. 
Bilirrubina 
indireta
0,2-0,9
Icterícia associada ao aumento de BI pode
significar hemólise, eritropoese ineficaz ou
síndrome de Gilbert.
BNP (Peptídeo 
natriurético 
cerebral)
Até 100 pg/ml
↑ 1000 pg/ml: sugerem IVE, TEP ou cor
pulmonale.
↑400 pg/ml: IVE como causa de dispneia
Cálcio 8,5-10 mg/dL
↑: Hiperparatireoidismo primário ou
terciário; malignididades; doenças
granulomatosas; hipervitaminose D;
Aumento de reabsorção óssea
(hipertireoidismo); sindrome leite-álcali.
 ↓: Hipoparatireoidismo, hipomagnesemia;
deficiência de vitamina D; síndrome do osso
faminto; quelantes do cálcio.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Calcitonina Mulheres: até 5pg/mlHomens: até 12 pg/ml
↑: Carcinoma medular da tireoide
CA-125 ≤ 35U/ml
Marcador de câncer de endométrio, e,
principalmente de ovários em pesquisa de
recidivas pós-tratamento.
CA 19-9 ≤ 37 U/ml
Marcador utilizado, principalmente, no
câncer de pâncreas. Níveis acima de 300
indicam que o tumor pode ser irressecável.
Também pode aumentar no LES, AR,
esclerodermia e cirrose.
CA 15-3 ≤ 28U/ml
Útil no segmento após tratamento de
câncer de mama. Pode estar elevado
também em câncer de pulmão, ovário,
pâncreas e hepatopatias.
CEA
Não fumantes: até 
3,0 mcg/L
Fumantes: até 5,0 
mcg/L
Muito usado no segmento pós-tratamento
de câncer colorretal.
CH50 170-330 U/ml
Reflete a atividade do sistema
complemento.
Estará diminuído em doenças que formem
imunocomplexos (ex: LES, GNPE)
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EXAME
VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
C3 67-149 mg/dL
Reflete a atividade da via alternada. Diminui 
na GNPE, LES e crioglobulinemias. Aumenta 
em processos infecciosos agudos.
C4 10-40 mg/dL
Afeta atividade da via clássica. Reduzido
em imunodeficiências genéticas
relacionadas ao complemento.
C1q 10-25 mg/dL
Mede atividade da via clássica, diminuindo
no LES, na vasculite por AR, em algumas
GN membranoproliferativas e na
crioglobulinemia mista tipo II.
Chumbo
População geral ≤ 10 
cmg/dL
População exposta ≤ 
40 mcg/dL
Tolerância máxima: 
≤60 mcg/dL 
Dosar em pacientes com suspeita de
intoxicação por chumbo e em indivíduos
com exposição ocupacional. 
CK total Mulheres: 26-140 U/LHomens:38-174 U/L
Útil no diagnóstico e segmento de
miopatias, como dermatomiosite,
hipotiroidismo, doenças infecciosas com
miopatia e miopatia induzida por estainas.
CK-MB Até 25 U/i
Se eleva nas primeiras 4-6h do IAM,
atingindo pico em 12h. Sua elevação é
considerada relevante se corresponder a
≥10% do valor da CK total.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Ceruloplasmina 22-58 mg/dL
Proteína sintetizada no fígado, 
responsável pelo transporte de cobre.
↑ : Aumentado em condições 
inflamatórias (infecciosas, 
reumatológicas e neoplásicas)
↓ : Doença de Wilson
Cloro 102-109 mmol/L
↑ : Desidratação, ATR, perdas
digestivas de HCO3, IRA, excesso de
reposição.
↓ : Hiperidratação; perda por via
gastrointestinal, acidose metabólica
com ânion gap aumentado, nefropatias
perdedoras de sódio e SIAD.
Cobre total
Mulheres: 85-155 
mcg/dL
Homens: 70-140 
mcg/dL
↓ : Doença de Wilson
Creatinina Mulheres: 0,6-1,2 mg/dLHomens: 0,7-1,4 mg/dL ↑ : Insuficiência renal
CK-MB massa Até 3,6 ng/mL Mais específico que a CK-MB noacompanhamento de IAM
Cortisol sérico
- Sem supressão 
prévia: 5-25 mcg/dL
- Após supressão por 
dexametasona na noite 
anterior: < 5mcg/dL
↑: Investigação para doença de
Cushing. 
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Colesterol total
Desejável: inferior a 
200 mg/dL
Limítrofe: de 200 a 239 
mg/dL
Elevada: superior a 239 
mg/dL
Observar as frações.
Colesterol LDL
Ótimo: < 100 mg/dL
Sub-ótimo: 100-129 
mg/dL
Limítrofe: 130-159 
mg/dL
Deve-se levar em conta o risco
cardiovascular do paciente para
escolher o melhor resultado. 
Colesterol VLDL <30 mg/dL Obtido pelo cálculo: Triglicérides/5
Colesterol HDL
≥: 40 mg/dL em 
homens
≥: 50 mg/dL em 
mulheres
HDL ≥ 40 mg/dl é considerado
protetor contra eventos
cardiovasculares. O exercício pode
eleva-lo.
Cobalamina (Vit. 
B12)
200-900 pg/ml Mais específico que a CK-MB noacompanhamento de IAM
D-dímero Até 500 ng/ml
Útil na triagem diagnóstica para
TEP/TVP em pacientes de baixo risco. 
↑ : IAM, angina instável, CIVD e
fibrinólise primária maciça;
hematomas; cirurgias; pré-eclampsia.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Eritropoetina 4,1-27 U/ml
↑ : Causas secundárias de 
policetemia, como doença pulmonar ou 
síndrome neoplásica.
↓ : Insuficiência renal
ECA 9-67 U/L
↑ : Histoplasmose, e principalmente, 
na sarcoidose. A normalização dos 
níveis indica sucesso no tratamento. 
Pode aparecer também em outras 
doenças granolomatosas.
Fósforo 2,5-4,3 mg/dL
↑: Insuficiência renal.
hipoparatireoidismo; hipercalcemia;
hiper ou hipomagnesemia severas;
acromegalia; acidose metabílica;
rabdomiólise; hemólise severa.
↓ : Hiperparatireoidismo primário ou
secundário; hiperglicemia; alcalose ou
uso de catecolaminas; síndrome do
osso faminto; SHU;
hiperaldosteronismo; alcoolismo;
hipomagnesemia.
Fosfatase 
alcalina (FA)
Mulheres: 35-105 U/L
Homens: 40-129 U/L
Fígado: Eleva-se na colestase, lesões
hepáticas que ocupam espaço
(metástase, tumores, granulomas,
abcessos) ou doenças infiltrativas do
fígado (amiloidose)
Osso: Aumenta muito na doença de
Paget, osteomalácia e metástase
ósseas e TU ósseos.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Folato 2,5-20ng/mL
↑ 4 ng/l: afastada a possibilidade de 
deficiencia
Entre 2-4 ng/ml: Faixa de incerteza
↓ 2ng/ml: deficiência de ácido fólico
Ferro 60-150 mcg/dL
↑ : Hemocromatose idiopática,
eritropoese ineficaz (talassemia, 
anemia megalobástica). Hepatite 
aguda grave.
↓ : Anemia ferropriva (geralmente 
<30 mcg/dL); anemia de doença 
crônica.
Ferritina
Mulheres: 10-150 ng/mL
Homens: 29-248 
ng/mL
Principal marcador sérico das reservas
corporais de ferro. Aumentado na
anemia inflamatória e na
hemocromatose; reduzida na anemia
ferropriva.
Fibrinogênio 200-400 mg/dL
↑ : Condições inflamatórias;
infecciosas, por se tratar de uma
proteína de fase aguda,
↓ : CIVD; fibrinólise primária
GAMA GT / GGT/ 
Gamaglutamil 
transpeptidase
Mulheres: 8-41 U/L
Homens: 40-129 U/L
↑ : Eleva nas mesmas situações que
a fosfatase alcalina, exceto em lesões
ósseas. Pode servir como marcador de
etilismo.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Globulina 1,7-3,5 g/dL
↑: Doenças autoimunes, calazar ou 
algumas doenças hematológicas, às 
custas da fração alfa-1, alfa-2, beta ou 
gama globulina.
Gastrina <100 pg/ml ↑ : Hipocloridria; Síndrome de Zollinger-Ellison (>1000 pg/ml)
Giicemia de 
jejum
70-125 mg/dL
-Duas dosagens ≥ 126 ou uma
dosagem > 200 + sintomas =
Diagnostico de DM
- Duas dosagens entre 100-126 estado
pré-diabético
Glicemia pós- 
prandial (2h 
após 75 g de 
glicose via oral)
Até 140 mg/dL
- Se ≥ 200: DM
- Se entre 140-199 = intolerância À
glicose
G6PD 
(eritrocítica)
>100 mU/bilhão de 
eritrócito
Abaixo do valor de referência indica
deficiência de G6PD. Avaliar história de
hemólise.
Haptoglobina 36-195 mg/dL
↑: Estados inflamatórios e neoplasias
↓ : Hemólises
Hemoglobina 
glicada (HbA1c)
4,0-6,0%
Aumentada no diabetes mal
controlado. Níveis até 7% são tolerador
no tratamento de DM.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Homocistéina 4,4-1,4 µmol/L
↑: Deficiência de folato ou de vit. B12; 
Genética; sedentarismo; tabagismo e 
hipotireoidismo. Hiper-homocistéina é 
fator de risco independente para 
doença coronariana.
Lactato
Arterial (melhor): 0,5- 
1,6 mmol/L
Venoso: 0,63-2,44 
mmol/L
↑: Sepse, choque, isquemia 
mesentérica, insuficiência hepática, 
hipoxemia; acidose por antirretrovirais 
ou metformina; neoplasia maligna, 
acidose d-lática.
LDH 240-480 U/L
Marcador inespecífico de lesão celular
(hemólise, IAM, lesão hepática); Níveis
acima de 1000 U/L em paciente HIV+
com infiltração pulmonar sugere
pneumocistose. 
Lipase <60 U/L
Mais específica que amilase para lesão
pancreática, no entanto, sempre usar
as duas em conjunto. Se permamencr
elevada >2 semanas após pancreatite
aguda, pode sugerir pseudocisto. Pode
aumentar em outras condições
inflamatórias intra-abdominais. 
Magnésio 1,5-2,5 mg/dL
↑: Insuficiência renal ou iatrogenia. 
↓: Diarreias, diuréticos tiazídicos ou
de alça, aminoglicosídeos, anfotericina
B, etilismo crônico, síndrome do osso
faminto.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Mioglobina Até 90 mcg/L
Primeira enzima a se elevar no IAM, mas é 
inespecífica, elevando-se em qualquer 
lesão muscular (incluindo rabdomiólise).
Mucoproteínas Até mg/dL 
Últimos marcadores a se elevarem na FR 
e só se normalizam com o fim da 
atividade da doença, não sofrendo efeito 
dos salicilatos. Também podem se elevar 
em outras condições inflamatórias e 
infecciosas. 
Osmolaridade
Osm efetiva: 275- 
290 mmol/L
Esm clássica: 280- 
295 mmol/L
Varia de maneira diretamente
proporcional ao sódio e glicose. 
Potássio 3,5-4,5 mEq/L
↑: Insuficiência renal; acidose;
hiperaldosteronismo; insuficiência
adrenal primária; drogas retentoras de
potássio; hemólise maciça. 
↓: Alcalose metabólica; diarreia, fístulas
digestivas ou vômitos; tiazídicos ou
diuréticos de alça; ATR tipo I e II;
hiperaldosteronismo; poliúria;
hipomagnesemia; estenose da artéria
renal; insulina; beta agonistas; hipotermia.
pC02 35-45 mmHg
↑: dor, ansiedade, febre, sepse, hipóxia
compensação de acidose metabólica,
crise asmática, estimulando centro
respiratório.
↓: obstrução de grandes ou pequenas
vias aéreas, doenças neuromusculares,
sedação, torpor
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Proteína C 
reativa
Até 0,5 mg/dl
↑: Processo infecciosa bacteriano. 
Funciona como marcador sérico de piora 
ou melhora do processo. Além disso, se 
eleva na febre reumática aguda e na 
vasculite. Se a elevação for crônica, pode 
indicar alto risco de eventos 
coronarianos.
PTT 26,3-39,4s
Altera-se com uso heparina não 
fracionada, nas hemofilias, CIVD e na 
deficiência do complexo protrombínico.
Produtos de 
degradação da 
fibrina (PDF)
Até 5mcg/ml (Até 
1mcg/ml em alguns 
laboratorios)
↑: CIVD; fibrinólise primária, TVP/TEP,
grandes coágulos, IAM, inflamação ou
algumas doenças hepáticas. 
Proteína C 70-140% (total)70-130% (funcional)
↓: Primária, anticoagulante oral,
insuficiência hepática, trombose venosa,
infecção, neoplasias, CIVD, deficiência de
vitamina K, SDRA, cirurgia, diálise, SHU,
PTT e doença falciforme. 
Proteína S 70-40%
↓: Pode ser primária ou adquirida, as
principais causas são quadros
inflamatórios agudos, insuficiência
hepática, deficiência de vitamina K, uso
de anticoagulante oral, CIVD, PTT,
síndrome nefrótica, gestação, uso de
estrógenos, insuficiência renal e doença
falciforme. 
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Proteínas totais 6,5-8,1 g/dL
As proteínas totais representam o 
somatório da albumina e das globulinas. 
Uma relação albumina/globulina abaixo de 
0,9 pode significar hiperglobulinemia.
Resistência à 
proteína C 
ativada (fator V 
de Leiden)
Tempo ≥ 120s ou
relação >2,1
Pacientes com tempo inferior a 120s têm 
resistência À proteina C ativada. Mais de 
90% destes pacientes têm a mutação 
chamada fator V de Leiden.
Sódio 135-145 meq/L
↑: Diabetes insipidus, uso de manitol,
diuréticos de alça, hiperaldosteronismo.
↓: Uso de tiazídicos, hipovolemia, ICC,
cirrose, SIAD, potomania.
Somatomedina 
C (IGF-1)
16-24 anos: 182-780
ng/ml
25-39: 114-492 ng/ml
40-54 anos: 90-360
ng/ml
>54 anos: 71-290
ng/ml
Funciona comoscreening para
acromegalia. Níveis elevados indicam
prosseguimento da investigação.
Saturação de 
transferrina 
(Ferro 
sérico/TBIC)
30-40%
↓: Se abaixo de 20% pode indicar
anemia ferropriva. Além disso, pode
diminuir na anemia da doença crônica e
síndrome urêmica.
↑: Hemocromatose e talassemia
Troponina I
Até 0,5 ng/ml - pode 
variar de acordo com 
serviço
Melhor marcador para IAM. Começa a
subir após 4-6h do evento, mantendo-se
elevado por mais de 1 semana.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
TSH ≥20 anos: 0,45-4,5 mUI/L
Fundamental para avaliar disfunções 
tireoidianas. Se estiver alto pode indicar 
hipotireoidismo primário ou 
hipertireoidismo secundário. Se baixo, 
hipertireoidismo primário ou 
hipotireoidismo 2ªrio e 3ªrio.
T4 livre 0,7-1,5 ng/dl
Teste mais fidedigno para medir a 
atividade hormonal tireoidiana, em relação 
ao T4 e T3 total.
T3
12 a 20 anos: 72- 
214 ng/dL
20 a 50 anos: 
70-200 ng/dL
>50 anos: 40- 
180 ng/dL
Útil no diagnóstico de hipo e
hipertireoidismo, mas pode estar normal
em até 30% dos casos. Deve ser
solicitado quando o t4 estiver normal e
houver suspeita de T3-toxicose.
Teste de 
cortrosina
Cortisol esperado: 
>18 mcg/dl
Corresponde à dosagem do cortisol
sérico 30-60min após a administração IM
ou IV de 250ng de cosinotropina. Se a
resposta for abaixo dos esperado, temos
uma insuficiência supra-renal.
Teste de 
supressão do 
GH
Positivo se <1mcg/l
O GH é dosado 1-2h após a administração
de 75g de glicose por via oral. Teste
positivo diagnóstica acromegalia.
Triglicerídeos
(TG)
≤150 mg/dL
Valores altos estão relacionados a um
alto risco cardiovascular e valores > 400
associam-se a pancreatite aguda.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
TBIC 250-360 mcg/dl
↑: Anemia ferropriva
↓: Anemia de doença crônica, 
hemocromatose, hipertireoidismo, 
desnutrição.
TAP 12,7-15,4s
Avalia deficiências dos fatores da via 
extrínseca da coagulação. 
↑: CIVD, fibrinólise, primária, uso de 
cumarínicos.
Tempo de 
coagulação
5-10 min
Método obsoleto, mas clássico que mede
a atividade total dos fatores de
coagulação, sem discriminar a via
acometida. Baixa sensibilidade e
especificidade. 
Tempo de 
sangramento
<7,1 min
Prolongado nas trombocitopenias, nos
distúrbios da função plaquetária e na
fragilidade capilar.
Tempo de 
trombina
14,4-18,4s
Útil na detecção (triagem) de
disfibrinogenemias. Aumenta, portanto,
na CIVD, fibrinólise, uso de heparina não-
fracionada, doenças hepáticas,
paraproteinemias, útil na monitoração da
terapia fibrinolítica. 
Tireoglobulina
Pessoas normais: 2-
70 ng/ml
Tireoidectomizados: 
< 1ng/ml
Aumenta em tireoidites, CA de tireoide,
hipertireoidismo ou após palpação
vigorosa da glândula. Principal utilidade:
segmento de CA pós-tireoidectomia.
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VALOR DE 
REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO
Testosterona
Homens: 240-816 
ng/dl
Mulheres: 9-83 ng/dL
A testosterona é solicitado na 
investigação de hipogonadismo em 
homens, e virilização/hirsutismo em 
mulheres.
Ureia 10-50 mg/dl
Aumenta na insuficiência renal e pode 
subir em pacientes em dieta 
hiperproteica, com hemorragia digestiva e 
infecções.
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