Prévia do material em texto

Curso NUTRIÇÃO E BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES 
 Pergunta 1 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O metabolismo da vitamina D é essencial para a manutenção da 
calcemia, assim como a densidade mineral óssea. A partir da 
compreensão do metabolismo deste nutriente, assinale a alternativa 
correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Em pacientes hepatopatas, a vitamina D na forma de 
colecalciferol poderá ter a sua ativação em calcidiol 
comprometida, uma vez que a falta de integridade da 
função hepática e biliar poderá ocasionar uma menor 
efetividade da enzima vitamina D 25 – hidroxilase. 
Respostas: a. 
A calcemia interfere diretamente no metabolismo da 
vitamina D, sendo que em condição de hipercalcemia, 
ocorre o aumento na síntese de calcidiol 1-hidroxilase. 
 
b. 
A ação da enzima calcidiol 1-hidroxilase poderá estar 
comprometida em decorrência da condição clínica da 
paciente com pancreatite, tendo como consequência 
comprometimentos na ação da paratireoide e ossos. 
 
c. 
A ativação de pré-calciferol em colecalciferol ocorre na 
paratireoide, a partir da calcemia circulante. 
 
d. 
A exposição aos raios UVB contribuirão com o 
aquecimento da derme e consequente ativação da 1-25-
Dihidroxicolecalciferol, dando início ao metabolismo da 
vitamina D. 
 
e. 
Em pacientes hepatopatas, a vitamina D na forma de 
colecalciferol poderá ter a sua ativação em calcidiol 
comprometida, uma vez que a falta de integridade da 
função hepática e biliar poderá ocasionar uma menor 
efetividade da enzima vitamina D 25 – hidroxilase. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: É extremamente importante a preservação da 
função renal e hepática para a adequada ativação e 
consequente função da vitamina D, logo, em pacientes 
com estes órgãos disfuncionais, a segunda via de 
hidroxilação da vitamina D (que ocorre no fígado), ficará 
comprometida. 
 
 
 Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
 
A vitamina A é um nutriente lipossolúvel, que desempenha inúmeras 
funções orgânicas, e grande parte de sua metabolização hepática. Com 
relação a ela, é incorreto o que se afirma em: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Nos rins, a enzima lecitina aciltransferase irá esterificar o 
palmitato de retinol, secretando-o no filtrado glomerular, 
sendo, portanto, a integridade renal elemento fundamental 
para a metabolização deste nutriente. 
Respostas: a. 
São sinais e sintomas de carência da vitamina A: Xerose 
da Conjuntiva, Mancha de Bitot, vulnerabilidade 
imunológica e dermatite. 
 
b. 
A desnutrição energético-proteica é uma condição que 
pode interferir na biodisponibilidade da vitamina A, uma 
vez que em situações de carência, ocorrerá maior 
efetividade no transporte dos nutrientes pela albumina e 
pré-albumina. 
 
c. 
Nos rins, a enzima lecitina aciltransferase irá esterificar o 
palmitato de retinol, secretando-o no filtrado glomerular, 
sendo, portanto, a integridade renal elemento fundamental 
para a metabolização deste nutriente. 
 
d. 
O zinco e a vitamina A interagem positivamente, uma vez 
que este micromineral atua como cofator para a síntese 
de proteína ligadora de retinol. 
 
e. 
No fígado, durante a metabolização deste nutriente, será 
formado o complexo proteínico ligante do retinol, cuja pré-
albumina favorecerá a solubilidade do composto e 
transporte dos nutrientes aos tecidos-alvo. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: O processo de esterificação do palmitato de 
retinol ocorre no intestino e pode ocorrer no fígado, mas 
não no rim. 
 
 
 Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O metabolismo ósseo tem sua fisiologia baseada essencialmente nas 
inter-relações entre as concentrações de cálcio, fosfatos séricos e 
também na atividade da vitamina D e do hormônio paratireoidiano 
(PTH). Com relação a esta afirmação, é correto: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
A forma ativa da vitamina D exerce vários efeitos sobre o 
intestino, o rim e os ossos, que aumentam a absorção de 
cálcio para o líquido extracelular. 
 
 
 
Respostas: a. 
A forma ativa da vitamina D exerce vários efeitos sobre o 
intestino, o rim e os ossos, que aumentam a absorção de 
cálcio para o líquido extracelular. 
 
b. 
PTH age essencialmente na absorção intestinal de cálcio 
e fosfato e nas trocas desses íons entre o líquido 
extracelular e osso, exercendo efeito pouco significativo 
sobre a excreção renal. 
 
c. 
A forma ativa da vitamina D aumenta a excreção renal de 
cálcio. 
 
d. 
O PTH diminui a absorção de cálcio a partir do osso e 
aumenta a absorção intestinal de cálcio. 
 
e. 
A vitamina D ativada não auxilia na absorção ativa de 
cálcio e diminui a absorção de vitamina E pelo intestino. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A partir da concentração de cálcio circulante 
(calcemia), a vitamina D irá favorecer maior absorção de 
cálcio via calbindina D, maior ou menor captação pelos 
túbulos renais e mobilização de cálcio permutável ou 
recalcificação óssea. 
 
 Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O cálcio é um macromineral envolvido em múltiplas funções orgânicas 
importantes. Assinale as alternativas que melhor descrevem como este 
nutriente poderá influenciar positivamente na saúde humana. 
 
I. A secreção de insulina é, certamente, uma das reações favorecidas 
pela presença de cálcio intracelular, e que contribuirá com o 
restabelecimento do apetite e provável ganho de peso corporal. 
II. O cálcio e o fósforo atuam conjuntamente no processo de 
coagulação sanguínea e síntese de proteínas como ceruloplasmina e 
calcitriol, o que certamente restabeleceria a condição nutricional do 
paciente em questão. 
III. Como este nutriente auxilia na absorção da vitamina B12, irá 
favorecer, mesmo que indiretamente, o fornecimento de cofatores para 
a síntese de eritrócitos, na medula óssea, o que irá contribuir com o 
controle da anemia presente e detectada pelos exames laboratoriais. 
IV. A introdução alimentar de vegetais verde-escuros poderá 
comprometer a biodisponibilidade de cálcio, pela formação do 
complexo oxalato, podendo ocorrer o comprometimento na absorção do 
cálcio. 
 
Resposta Selecionada: c. 
F; F; V; V. 
 
 
 
Respostas: a. 
V; V; V; V. 
 b. 
V; F; F; F. 
 c. 
F; F; V; V. 
 d. 
F; F; F; F. 
 e. 
V; V; F; F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: As afirmativas I e II estão incorretas, pois com 
o melhor controle da insulina, o consumo alimentar e a 
lipogênese serão mais bem controlados, resultados no 
controle de peso mais adequado e o cálcio e fósforo não 
atuam na síntese de ceruloplasmina ou calcidiol, 
respectivamente. 
 
 Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Com relação aos conceitos básicos sobre biodisponibilidade, classifique 
as afirmativas em V ou F, e assinale a alternativa correta. 
 
( ) A eficiência com a qual os nutrientes ingeridos são absorvidos e 
convertidos à forma ativa do nutriente chama-se de BIOEFICÁCIA. 
( ) A interação existente entre os nutrientes manganês e zinco 
exemplificam uma condição chamada de inibição competitiva. 
( ) Os agentes quelantes atuam exclusivamente como fatores negativos 
para a biodisponibilidade dos nutrientes, tendo o Fator Intrínseco e a 
cobalamina como um exemplo desta condição. 
( ) A flora intestinal, assim como o trânsito intestinal, são fatores 
considerados extrínsecos, pois recebem influência direta do estilo de 
vida e padrão alimentar do indivíduo. 
( ) Denomina-se BIOCONVERSÃO a proporção do nutriente ingerido 
que estará biodisponível para a conversão em sua forma ativa. 
 
Resposta Selecionada: a. 
V; V; F; F; V. 
Respostas: a. 
V; V; F; F; V. 
 b. 
V; V; V; F; F. 
 c. 
V; F; V; F; V. 
 d. 
F; F; F; F; F. 
 e. 
 
 
 
F; V; F; V; F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Estão incorretas as afirmativas III e IV, pois: 
os agentes quelantes não possuem sempre ação negativa 
e o fator intrínseco e a cobalamina não são exemplos 
desta situação; a flora intestinal e o trânsitointestinal são 
fatores intrínsecos. 
 
 Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Com relação aos exames bioquímicos do paciente J. L. C, leia as 
assertivas abaixo e assinale a opção correta. 
 
A hipoalbuminemia é uma condição clínico-nutricional que está 
diretamente envolvida com quadros de anemia ferropriva; a partir desta 
condição o processo de bioeficiência. 
 
ISTO PORQUE…… 
 
O conceito acima descrito caracteriza-se pela eficiência na qual os 
nutrientes ingeridos são absorvidos e convertidos à forma ativa. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
As duas asserções são proposições falsas. 
Respostas: a. 
A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a 
segunda é uma proposição falsa. 
 
b. 
As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a 
segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
 
c. 
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a 
segunda é uma proposição verdadeira. 
 
d. 
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a 
segunda é uma justificativa correta da primeira. 
 e. 
As duas asserções são proposições falsas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A queda nos níveis de albumina associa-se 
à desnutrição proteína, e não à anemia ferropriva, e o 
conceito de bioeficiência não está expresso na afirmativa 
I. 
 
 
 Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
M. C. G, masculino, 33 anos, passou por acidente automobilístico grave 
sofrendo politraumatismo inclusive perfurocortante. Foi admitido no 
hospital em choque hipovolêmico com PA: 70/30 mmHg, lesão 
 
 
 
perfurocortante de pescoço, tórax e abdômen, sendo submetido à 
drenagem de tórax à esquerda e levado à laparotomia exploradora com 
a seguinte descrição operatória: 
- Intestino delgado lesado a partir de 10 cm do ângulo de Treitz; 
- Enterectomia extensa; 
- Remanescente 20 cm de intestino delgado; 
- Válvula ileocecal preservada. 
Após cirurgia de urgência, paciente tornou-se portador de Síndrome do 
Intestino Curto (SIC) grave. Paciente no 2º PO apresentava-se 
hemodinamicamente estável, sem drogas vasoativas, ventilação 
espontânea, eupneico, acordado, consciente e orientado. 
Dados Antropométricos: Peso atual (PA): 80 kg Altura: 1,85 m IMC: 
23,37 kg/m². 
 
Em decorrência das múltiplas intervenções, alguns critérios relevantes 
ao aproveitamento dos nutrientes provavelmente ficarão 
comprometidos, são eles (assinale a alternativa correta): 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
A ação de solubilização gástrica do bolo alimentar está 
preservada, assim como a manutenção do pH gástrico, 
dentro do que se considera fisiológico. 
Respostas: a. 
A ação de solubilização gástrica do bolo alimentar está 
preservada, assim como a manutenção do pH gástrico, 
dentro do que se considera fisiológico. 
 
b. 
A etapa da Bioconversão certamente ficará comprometida 
pelas graves implicações e extensão do acidente. 
 
c. 
Provavelmente, em decorrência da hipovolemia este 
paciente terá menor taxa de oxigenação em tecidos e 
uma anemia de ordem nutricional, provavelmente 
microcítica. 
 
d. 
O peristaltismo intestinal poderá ficar comprometido pela 
cirurgia realizada, mas isto não irá interferir na 
biodisponibilidade dos nutrientes consumidos. 
 
e. 
Em decorrência da enterectomia, a fase de Bioeficiência 
sofrerá danos, devido à limitação na superfície de 
absorção. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O procedimento ocorreu em nível intestinal, 
logo as funções gástricas estarão preservadas e poderão 
contribuir positivamente com o aproveitamento dos 
nutrientes. 
 
 
 Pergunta 8 
 
 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O mineral zinco é um componente essencial para a atividade de mais 
de trezentas enzimas, além de ser estabilizador de estruturas 
moleculares e celulares. Sobre o zinco, é incorreto afirmar-se que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
As principais fontes alimentares de zinco são frutas, 
hortaliças e vegetais em geral. 
Respostas: a. 
O uso de antiácidos irá comprometer a solubilização e a 
consequente absorção de zinco. 
 
b. 
As principais fontes alimentares de zinco são frutas, 
hortaliças e vegetais em geral. 
 
c. 
Zinco pode ser considerado antioxidante, pois é 
constituinte da enzima superóxido dismutase 
(antirradicais livres). 
 
d. 
O líquido prostático possui grande quantidade de zinco, 
portanto sua deficiência pode estar relacionada à 
infertilidade masculina. 
 
e. 
A recomendação de ingestão diária de zinco para um 
homem adulto está próxima a 10 mg/dia 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: O zinco é um oligoelemento encontrado em 
cereais integrais e alimentos proteicos de origem animal 
como carnes, leite, ovos e miúdos. 
 
 
 Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Considerando o exposto no livro “Nutrição em Psiquiatria” (CORDÁS; 
KACHAMI, 2010), assinale a alternativa correta: 
Define-se Pica como a ingestão persistente de substâncias não 
nutritivas. Esse transtorno é proposto como um quadro de TOC – 
transtorno obsessivo compulsivo, e como uma prática que leva a um 
alívio da tensão e da ansiedade. Sugere-se que a Pica é uma 
manifestação da deficiência de: 
 
Resposta Selecionada: b. 
Zinco. 
Respostas: a. 
Carboidrato. 
 b. 
Zinco. 
 c. 
Energia. 
 
 
 
 d. 
Manganês. 
 e. 
Cobalto. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: O nutriente zinco atua como cofator da 
enzima gustina, importante na regulação do paladar; 
muitos estudos com distúrbios ou transtornos alimentares 
têm sido realizados com o zinco devido à função a este 
desempenhada. 
 
 Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Sabemos que o cálcio é um mineral muito abundante no nosso corpo, 
tendo maior presença nos ossos e dentes. Além dele, qual é outro 
essencial mineral que faz parte da composição e é considerado, 
juntamente com o cálcio, como principal componente de ossos e 
dentes? 
 
Resposta Selecionada: d. 
Fósforo. 
Respostas: a. 
Ferro. 
 b. 
Magnésio. 
 c. 
Iodo. 
 d. 
Fósforo. 
 e. 
Cloro. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: O fósforo também é importante para a 
formação de ossos e dentes, estando na forma de 
hidroxiapatita; mas esta não é a sua única função, uma 
vez que compõe os ácidos nucleicos e o ATP.