AULA 06 Braqui

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Radioterapia e 
Medicina Nuclear
Prof. Guilherme Antonio Galvão da Silva
guilhermeags@live.comSilva
guilhermeags@live.com
AULA 06
• Modalidades da Braquiterapia
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Radioterapia
A Radioterapia é um tratamento dentro da medicina que utiliza radiação
para destruir ou impedir que as células de um tumor aumentem.
Pode ser usada em combinação com a quimioterapia e ou cirurgia.
Quando não é possível obter a cura, a Radioterapia pode contribuir
para a melhoria da qualidade de vida.
De acordo com o quadro do paciente, sua finalidade pode
ser:
Neoadjuvante;
Adjuvante;
Curativa;
Paliativa.
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Radioterapia
Internamente – Braquiterapia (material radioativo fica em contato
direto com o paciente ou muito próximo);
Externamente – Teleterapia (consiste na utilização de aparelhos
emissores de radiação, que ficam distantes do paciente).
Radioterapia pode ser realizada:
• Fonte é removida 
depois da dose ser 
entregue.
Temporário
• Fonte permanece no 
paciente.
• Dose entregue no 
decaimento completo 
da fonte.
Permanente
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Tempo de tratamento em braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia Intersticial
Agulhas perfuram a pele
e penetram a região de tratamento
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Braquiterapia Intersticial
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Braquiterapia Intersticial
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Braquiterapia Intersticial
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Braquiterapia 
Superficial
Fontes colocadas sobre a lesão
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Braquiterapia Superficial
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Braquiterapia Superficial
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Braquiterapia Intracavitária
Fontes colocadas em cavidades do corpo
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Braquiterapia Intracavitária
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Braquiterapia Intracavitária
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Braquiterapia - Serviço 
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Braquiterapia
Testes diário
✓ Sistema de Advertência
✓ Sistema de Comunicação
✓ Fonte
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Braquiterapia
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Braquiterapia
✓ No recebimento da fonte confere-se o valor medido
experimentalmente com o valor teórico.
✓ Diariamente o valor teórico é comparado com o valor fornecido
pelo sistema de gerenciamento.
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia Procedimento Ginecológico HDR
Aquisição de Imagem
Planejamento
Tratamento
Avaliação/Aprovação Planejamento
Indicação Clínica
Inserção dos aplicadores
O aplicador é conectado ao Trolley. A porta é fechada e o carregador é carregado
remotamente com a fonte radioativa e então dá-se início ao tratamento. Após o término
do tratamento, a fonte de radiação é recolhida com segurança para o carregador e os
aplicadores são retirados.
Fazer a distribuição das fontes radioativas e calcular o tempo de
tratamento para liberar a dose prescrita.
Dose na área a ser tratada (700 cGy)
Dose nos órgãos de risco: até 70%
490 cGy (reto e bexiga).
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
Aplicadores: Guias que
possuem a finalidade de
levar as fontes até o
local de tratamento
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Braquiterapia
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Radioterapia
Internamente – Braquiterapia (material radioativo fica em contato
direto com o paciente ou muito próximo);
Externamente – Teleterapia (consiste na utilização de aparelhos
emissores de radiação, que ficam distantes do paciente).
Radioterapia pode ser realizada:
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Braquiterapia
A radiação é emitida por radionuclídeos (núcleos de átomos instáveis)
blindados (selados), para evitar a contaminação do paciente com material
radioativo, ao contrário do que ocorre na medicina nuclear, na qual as fontes
não são seladas.
Pode ser utilizada como a única forma de tratamento ou em combinação com
outras técnicas, como a cirurgia, teleterapia e quimioterapia.
A vantagem da braquiterapia, é que ela dá uma dose de radiação muito
grande ao tumor, com o mínimo de radiação para tecidos vizinhos normais.
Sua principal desvantagem é baixo alcance.
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Braquiterapia
É caracterizada de acordo com:
➢ Duração doTratamento;
➢ Taxa de Dose;
➢ Posição;
Só é possível realizar essa técnica em tumores de fácil acesso (no qual se
pode levar a fonte até ele) e de volumes pequenos.
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Braquiterapia
Quanto à duração do tratamento
Temporário: o aplicador é inserido dentro do paciente, e leva-se a única
fonte de radiação até o tumor, a qual permanece parada em diversas posições
planejadas pelo físico. Depois a fonte é recolhida e o aplicador retirado pelo
médico.
Permanente: a fonte de radiação, geralmente
em forma de semente, é inserida no paciente e
não é retirada. Por exemplo, o implante de
sementes no tratamento de próstata. A intenção é
que essas sementes permaneçam no local
desejado e não se movimentem.
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Braquiterapia
Quanto à taxa de dose
Baixa taxa de dose (LDR): a baixa taxa de dose é caracterizada quando a
taxa de dose da fonte está entre 0,4 a 2 Gy/h*. Geralmente é tratamento
único, com liberação da dose ao longo de horas ou dias. Requer internação
e anestesia ou sedação do paciente.
Alta taxa de dose (HDR): a alta taxa de dose é caracterizada quando a
taxa de dose da fonte é superior a 0,2 Gy/min (ou 12 Gy/h). O elemento
radioativo possui alta atividade, e portanto, libera alta dose em um pequeno
tempo. As aplicações são rápidas ** e o tempo de tratamento total, é muito
menor do que com a braquiterapia LDR. O tratamento é fracionado e não
requer internação nem anestesia.
*1 Gray = 1 Joule/kg
**Tempo varia de acordo com taxa de
dose da fonte, que decai com o passar do
tempo.
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Braquiterapia
Quanto à taxa de dose
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Braquiterapia
Alta taxa de dose
Inserção dos catéteres;
Radiografia;
Planejamento;
Tratamento.
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Braquiterapia
Quanto à posição
Intracavitária: o material radioativo é colocado em cavidades naturais do
organismo. São exemplos de tumores: ginecológico, pulmão, brônquio,
esôfago, ductos biliares.
Intersticial: o material radioativo é colocado dentro dos tecidos.
Exemplos: mama, língua, próstata.
Superficial: o material radioativo é colocado na superfície do tumor, em
forma de moldes ou placas. Exemplos: tumores de cavidade oral e pele.
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Braquiterapia
Quanto o carregamento da Fonte.
Manual pura: o material radioativo é colocado diretamente no tecido alvo
manualmente.
Afterloading (pós carregamento): os aplicadores ocos são colocados
no paciente e a fonte é introduzida manualmente.
Remote Afterloading (pós carregamento remoto): os cateters são
conectados aos aplicadores e a fonte é inserida remotamente.
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Para relembrar...
1) O que é radioterapia? Qual a diferença entre Braquiterapia e
Teleterapia?
2) De acordo com o quadro clínico de cada paciente, a teleterapia
tem uma finalidade. Quais seriam essas finalidades? Explique-as.
3) Qual a principal vantagem da Braquiterapia?
4) Fale sobre as principais classificações da Braquiterapia.