Exercicios - DRC

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Exercícios 
Nutrição e doença renal crônica
Professora: Priscila Moreira de Lima Pereira
Nome do aluno: 
Parte 1 – Questões de concurso
1) (NUTRICIONISTA – UFF/RJ) Na DRC ocorre acúmulo de produtos do metabolismo de proteínas, sendo os mais importantes, quantitativamente: ureia, creatinina e ácido úrico, alguns dos quais são tóxicos em altas concentrações. Por esta razão deve-se reduzir a ingestão de proteínas dietéticas. Eventualmente, a insuficiência renal é tão grave que os mecanismos adaptativos não são capazes de promover a homeostasia, mesmo com tratamento dietético restritivo de líquidos, eletrólitos e proteínas. Nessas condições, o tratamento do paciente renal deve consistir em:
a) Controle da HAS.
b) Infusão de eletrólitos e aminoácidos.
c) Estabelecimento de novo tratamento dietético.
d) Hemodiálise, dialise peritoneal ou transplante renal. 
2) (NUTRICIONISTA – HCFMB-UNESO/SP) O controle de potássio da dieta deve ser empregado em pacientes com DRC em fase não dialítica quando houver elevação da concentração sérica deste eletrólito, e em pacientes em hemodiálise, sobretudo para os anúricos (que não urinam). Sobre o controle de potássio, assinale a alternativa correta:
a) Somente a alimentação contribui para o aumento dos níveis séricos de potássio.
b) O paciente deve ser orientado a consumir exclusivamente alimentos cozidos.
c) Recomenda-se que a ingestão de potássio para pacientes com DRC seja de 100mEq/dia.
d) O processo de cozimento em água das hortaliças e frutas promove perda significativa de potássio (cerca de 60%).
3) (NUTRICIONISTA – PREF. SALTO DO ITARARE/PR) A restrição proteica faz parte do manejo nutricional adotado para o tratamento de casos de DRC não dialitico. Sobre a suplementação com cetoácidos, afirma-se que: 
I – Seu uso leva a diminuição da disponibilidade de nitrogênio, reduzindo a formação de compostos nitrogenados tóxicos resultantes do metabolismo proteico.
II – Contribuem com a diminuição dos sintomas uremicos. 
III – O alto custo é um fator limitante para sua administração. 
Estão corretas:
a) Apenas as afirmativas I e II.
b) Apenas as afirmativas II e III.
c) Apenas as afirmativas I e III.
d) Todas as alternativas.
4) (NUTRICIONISTA – UFSM/RS) Na fase não dialítica da DRC, é correto afirmar que a restrição proteica diária deve ser prescrita da seguinte forma: 
a) Conforme aumenta a TFG, deve-se aumentar a prescrição de proteína para prevenir a desnutrição.
b) Conforme aumenta a TFG, deve-se reduzir a prescrição de proteína de baixo valor biológico. 
c) O aumento da proteinúria e o controle glicêmico inadequado exigem uma dieta hipoproteica com, no máximo, 0,3g/kg/dia. 
d) Conforme reduz a TFG, deve-se reduzir a prescrição de proteína.
e) Quando a TFG é menor que 25ml/mim, aumenta-se a prescrição de proteína para 1,6g/kg/dia.
Parte 2 – Caso clínico
Caso clínico 1
Paciente B.P, 53 anos, sexo feminino, com diagnóstico de insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise três vezes na semana. Referiu ganho médio de peso interdialítico de 4kg durante a semana e 5kg no fim de semana. Diurese 200 mL/24h.
Dados antropométricos 
Peso seco: 66 kg 
Estatura: 1,60m 
CMB: desnutrição leve 
Responda: 
a) Estabeleça o diagnóstico nutricional 
b) Estabeleça as necessidades nutricionais. 
c) Considerando o ganho de peso interdialítico, qual a recomendação hídrica e de sódio para esta paciente? 
d) Quais orientações nutricionais você forneceria ao paciente?