Posições mandibulares

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IRIS PIMENTEL 1 
 
 
 
Posições 
 
• Relação Cêntrica: RC 
• Máxima Intercuspidação habitual: MIH 
• Relação de Oclusão Cêntrica: ROC 
• Dimensão Vertical de Repouso: DVR 
• Dimensão Vertical de Oclusão: DVO 
• Espaço Funcional Livre: EFL 
 
Posição de Repouso 
 
• Posição normal 
• Mandíbula em tônus normal 
• Independe da presença de dentes 
• Fibras musculares sem esticar 
• Lábios unidos 
• Dentes separados, fora de contato oclusal 
o Formando o espaço funcional livre (EFL) 
o 3 a 5mm 
o Imutável 
o Apenas em P. de repouso 
• Atividade parafuncional 
o Aquilo que é diferente de funcional ou 
fisiológica 
o Ex: mascar chiclete o dia todo 
• Técnica para se determinar 
o Técnica de deglutição 
o Fonético, pronuncia do M ou S 
o Técnica radiográfica 
o Dos dois pontos 
• Espaço funcional livre 
o Estabelecida a partir de 2 pontos, 
localizados entre a junção do filtro 
labial com o septo nasal e outro ponto 
no centro do mento 
• Fatores que interferem 
o Pressão 
o Dor 
o Temperatura 
o Postura da cabeça 
o Obstrução nasal 
o Interferências oclusais 
o Desordens temporomandibulares 
o Estado emocional 
Posição de Relação Cêntrica (RC) 
 
Definição 
Posição de relacionamento maxilo-mandibular que 
ocorre quando os côndilos se encontram na sua 
posição mais superoanterior na fossa articular, isto é, 
totalmente encaixados e apoiados nas vertentes 
posteriores das eminencias articulares e com os discos 
articulares interpostos corretamente 
Posição assumida pelos côndilos quando os músculos 
elevadores são ativados sem interferência oclusal. 
 
• Posição craniomandibular 
o Cavidade glenoide vs côndilo 
mandibular 
• Fisiológica 
• Reproduzível 
• Imutável 
• Independe de contato dental 
• Importante para avaliação, diagnóstico e 
tratamento de problemas oclusais 
• Posição mandibular quando os côndilos estão 
ortopedicamente estáveis 
• Posição articular estável quando: 
o Não é forçada, mas dirigida 
o Dois discos articulares perfeitos na 
ATM, estável, com todos os dentes 
em boca 
o A posição articular mais 
ortopedicamente estável é a posição 
mais anterossuperior dos côndilos 
nas fossas articulares 
o Posição estável só é obtida entre a 
junção estável da ATM e dos contatos 
dentários 
• Músculos são os responsáveis pela posição e 
pela estabilidade articular 
o Eles exercem força de tração através 
da articulação e previnem o 
deslocamento de superfícies 
articulares 
 
Técnicas de manipulação para determinar 
 
• Duas técnicas 
Posições maxilo-mandibulares 
Oclusão 
Iris Pimentel 
20/03/2022 
 
IRIS PIMENTEL 2 
 
o Frontal 
o Bilateral 
 
 
Técnica frontal 
 
• Paciente praticamente na posição horizontal, 
cabeça para trás 
o A fim de evitar ação muscular 
o Boca aberta de no máximo 1cm 
• Arcada superior 
o Polegar e indicador da mão esquerda se 
apoiam na face vestibular dos caninos 
ou pré-molares 
• Arcada inferior 
o Polegar direito posicionado na região 
cervical dos incisivos ou do mento, 
puxando o lábio para baixo, com o 
objetivo de visualizar os dentes 
inferiores 
o Indicador e os outros dedos devem 
firmar o mento na parte inferior 
• A mandíbula é manipulada para RC 
o Leve pressão e movimentos 
oscilatórios 
 
 
Técnica Bilateral 
 
• Paciente em posição reclinada e relaxado 
• A cabeça fica posicionada entre os braços e 
peito do operador 
o A fim de oferecer estabilidade 
• Polegares sobre o mento e os outros 
suportando o corpo da mandíbula 
• Leve pressão com os polegares para baixo, 
com os demais dedos a pressão é para cima 
• Movimentos leves e oscilatórios para RC 
• Paciente vai fechando a boca ate que o 
contato inicial seja sentido 
 
 
 
Posição de máxima intercuspidação 
habitual (MIH) 
 
• Todos os dentes se tocam, se fecham por 
causa dos proprioceptores 
• Variável 
o Perda dentária 
o Restaurações 
o Tratamento ortodôntico 
o Desgaste dentário 
o Hábitos parafuncionais (bruxismo) 
• Independe da quantidade de dentes 
• Há contração muscular 
• Côndilos fora da posição de RC 
• Não é patológica 
• Posição onde começa e termina a mastigação 
 
 
 
IRIS PIMENTEL 3 
 
Relação de Oclusão Cêntrica 
 
• Posição com maior numero de contatos 
dentários com os côndilos posicionados em RC 
o Existe coincidência entre MIH e RC 
• Nem todas as pessoas possuem 
• 1 a 2% das pessoas tem ROC 
• Não há contato prematuro 
• MIH e RC podem coincidir 
• Oclusão funcional ideal 
o Côndilos estáveis 
o Contato homogêneos e simultâneo de 
todos os dentes posteriores 
o Dentes anteriores entram em contato 
de forma mais suave 
 
Dimensão vertical 
 
• Distancia entre dois pontos na face 
o Um na parte superior e outro na 
inferior 
• Linha bipupilar, asa do nariz e mento 
• Pode ser classificada em: 
o DV de repouso 
o DV de oclusão 
 
Dimensão vertical de repouso 
 
• Altura facial, onde a mandíbula está em posição 
normal em relação ao crânio 
• Indivíduo em posição ereta 
• Músculos em tônus normal 
• Se estabelece durante o terceiro mês antes da 
erupção dos dentes 
o Tende a se reduzir nos desdentados 
• Independe de dentes 
• Pode ser diminuída 
o Quando há perca dentária prolongada 
o Forma um “perfil polichinelo” 
o Tratado com implantes/próteses 
• Pode ser aumentada 
o Rosto cansado 
o Tratada com cirurgia ortognática 
• Determinada com o compasso de Willis 
• Cálculo 
o DVO + EFL 
 
 
Dimensão vertical de oclusão 
 
• Altura facial mantida pelos dentes, em 
especial pelos posteriores, quando estão 
ocluídos 
• Há contato dentário 
• Diferença de DV. de repouso e DV. de oclusão 
o Em DV. de oclusão temos o espaço 
funcional livre 
• Raramente diminui 
o Ausência de dentes posteriores 
o Atrições severas 
• Aumento pode ocorrer por 
o Confecção de próteses e placas 
o Extrusão dos dentes posteriores 
(invadindo o EFL) 
• EFL varia de cada individuo 
o Classe I: 3-5mm 
o Classe II: 7-9mm 
o Classe III: 0-3mm 
• Verificar existência de invasão do EFL 
o Testes fonéticos (palavras com a letra 
S) 
• Cálculo 
o DVR - EFL 
 
 
 
 
 
 
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