QUEST I pdf - PARTE II - Fisio Interdisciplinar

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FISIOTERAPIA INTERDISCIPLINAR 
Pergunta 2
Paciente WLS, 42 anos, foi submetido a uma cirurgia de artroplastia total de quadril à esquerda com
colocação de prótese híbrida, devido à história de necrose avascular da cabeça de fêmur (imagem da
cabeça do fêmur retirada na cirurgia abaixo), a qual foi descoberta após o paciente relatar dores na
parte anterointerna de quadril, associada à claudicação na marcha e quando permanecia por longos
períodos na posição sentada. Na época teve que interromper a prática de corrida devido à dor e
mesmo fazendo a fisioterapia não obteve melhora. Foi então que o ortopedista lhe solicitou a
ressonância magnética na qual foi confirmado o diagnóstico de necrose avascular, sendo
encaminhado para a cirurgia. Você foi indicado para atender este paciente a domicílio e iniciou a
fisioterapia com ele na terceira semana de pós-operatório. Qual das alternativas abaixo descreve
corretamente o tipo de cirurgia realizada e representa a conduta mais coerente com os cuidados pós-
operatórios recomendados?
 
Respostas: 
a. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e
o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com
muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em todas as direções
conforme amplitude tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
b. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral e acetabular
fixados com cimento, permite descarga total de peso e deambulação com bengala contralateral à
cirurgia. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em todas as direções
conforme amplitude tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
c. A prótese híbrida conforme observada na radiografia apresenta o encaixe femoral com cimento e
o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com
muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em flexão, extensão e
abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as amplitudes
de adução e rotações e realizar exercícios isométricos para MMII.
d. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral e acetabular
com cimento, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia
deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em flexão até 90 graus, extensão e abdução
máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as amplitudes de
adução e rotações e realizar exercícios isotônicos para MMII e apenas isometria para o glúteo
médio.
e. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e
o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com
muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em extensão e abdução
máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicada as amplitudes de adução
além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações, realizar exercícios isométricos ou
isotônicos para MMII e apenas para glúteo médio manter isometria nesta fase.