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Microcolônias bacterianas;
Matriz intermicrobiana;
Matriz intercelular.
1.
2.
3.
Com a maturação, ocorre a seleção: 
transição gram-positivas gram-negativas 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTALETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTALETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Objetivos:Objetivos:
Definição;
Apresentar evidências que suportam o biofilme
como fator etiológico das doenças periodontais;
Entender como o biofilme é formado;
Estrutura e características do biofilme;
Fatores que interfere no biofilme;
Formação do cálculo supra e subgengival.
1.
2.
3.
BIOFILMEBIOFILME
Comunidade microbiana organizada;
Não mineralizada;
Envolvida em uma matriz de polissacarídeos
extracelulares e glicoproteínas salivares;
Divide-se em: supragengival e subgengival;
Capacidade de aderir às superfícies dentais.
Fator etiológico (agente causador) das
doenças gengivais.
Estudo das causas ou do mecanismo de
desenvolvimento da doença periodontal.
agregação bacteriana
necessita de substrato disponível
Estágios de formação doEstágios de formação do
biofilme:biofilme:
FLUXOFLUXO
Estágio reversível Estágio irreversível
Fase 1: Absorção molecular;
Fase 2: Microorganismos isolados;
Fase 3: Multiplicação;
Fase 4: Absorção sequencial de microorganismos;
Fase 5: Dispersão.
su
bs
tr
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sp
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el
di
sp
on
ív
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Aderência bacteriana inicial.
Estágio reversível:
expansão e maturação do biofilme
A partir da multiplicação, sucessão e
interação entre microorganismos;
Mutana e dextrana.
Estágio irreversível:
Estrutura do biofilme:Estrutura do biofilme:
COMO É FORMADOCOMO É FORMADO
A adesão depende de uma série de interações
envolvendo a superfície a ser colonizada, a microbiota e
o meio ambiente.
Bactérias;
Fungos;
Protozoários;
Vírus.
Os Microorganismos:
COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO
Células do hospedeiro (células epitéliais, macrófagos
e leucócito);
Porção orgânica (polissacarídeos, proteínas,
glicoproteínas e material lipídico);
Porção inorgânica (cálcio, fosfóro, potássio e flúor).
1) Comunidade primária
Bactérias facultativas/gram-positivas;
Fonte de energia - carboidratos;
Principais gêneros - Streptococcus e Actinomyces sp.
alto grau de adesividade ao dente
2) Comunidade secundária
Dependem da colonização prévia (anaeróbicas);
Fonte de energia - aminoácidos;
Pontecial periodontogênico - P. Gengivalis e
Prevotella intermediaria.
Biofilme Biofilme supragengivalsupragengival::
Primeiro material a se aderir à película;
Cocos, células epiteliais e PMNS;
Nutrição: produtos da dieta dissolvidos na
saliva;
A matriz intermicrobiana representa 25%
do volume.
Biofilme Biofilme subgengivalsubgengival::
Semelhante ao supra, mas com
microorganismos diferentes;
Presença da película: material eletrodenso que
confere + aderência ao biofilme;
Nutrição: tecidos periodontais e sangue.
Bolsa supra-óssea: acima do osso;
Bolsa infra-óssea: mesmo nível do
osso (mais severa).
1.
2.
MECANISMO DE PATOGENICIDADEMECANISMO DE PATOGENICIDADE
DO BIOFILMEDO BIOFILME
Conter patógenos periodontais virulentos;
Influência no meio local;
Susceptibilidade do hospedeiro.
Cálculo Cálculo supragengivalsupragengival::
É o biofilme mineralizado formado por cristais de vários tipos
de fosfatos de cálcio, desenvolvem-se acima ou abaixo da
margem gengival livre como depósitos moderadamente
duros, de cor branca, amarelada e/ou escurecida. 
Acima da margem gengival (aparente);
Coloração branco-amarelada ou amarelo-
acastanhada;
Próximo à saída das glândulas salivares;
Dureza moderada (menos mineralizado).
Cálculo Cálculo subgengivalsubgengival::
Abaixo da margem gengival, dentro do sulco
gengival (não aparente);
Detectado pela sensibilidade táctil por meio da
sondagem;
Massa dura de tecido calcificado de cor marrom
ou preta (mais mineralizado);
Superfície rugosa.
Pode se estender até 0,5mm da extensão apical da bolsa.
O QUE É CÁLCULOO QUE É CÁLCULO
Fica coberto por uma camada
viável de biofilme não mineralizada. 
Amplifica o efeito da placa bacteriana por manter os depósitos
bacterianos em íntimo contato com as superfícies dos tecidos,
influenciando a ecologia bacteriana e a resposta tecidual.
DIAGNÓSTICO PERIODONTALDIAGNÓSTICO PERIODONTAL
A doença está associada?
Qual tipo, extensão e severidade?
Qual a causa?
1.
2.
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Análise cuidadosa do histórico do caso e da
evolução dos sinais e sintomas clínicos, bem
como os resultados de vários testes.
Paramêtros clínicosParamêtros clínicos
periodontais:periodontais:
Sangramento Gengival: há inflamação gengival ao
realizar a sondagem circundando o sulco gengival ou
a bolsa periodontal. A ausência de sangramento
indica saúde gengival;
Recessão ou Retração Gengival (RG): distância da
junção amelocementária até a margem gengival;
Profundidade de Sondagem (PS): distância da
margem gengival até a base da bolsa periodontal ou
sulco gengival;
Nível Clínico de Inserção (NIC): distância entre a base
da bolsa (sulco) e um ponto fixo (JCE – junção
amelocementária). Avalia a extensão da perda de
inserção periodontal em mm. É o melhor indicador do
grau de destruição periodontal.
Severidade da doença:Severidade da doença:
Leve: 3 - 4mm
Moderada: 5 - 6mm 
Avançada: > 7mm
Sondagem da regiãoSondagem da região
de furca:de furca:
A furca corresponde à região anatômica entre as
raízes dos dentes multirradiculares.
Classe I: perda óssea interradicular igual ou
menor a 1/3 ;
Classe II: perda óssea interradicular maior que
1/3, mas sem ultrapassar a tábua óssea;
Classe III: perda óssea interradicular
ultrapassando as tábuas osseas de todas as
raízes.
Mobilidade dental:Mobilidade dental:
Não é paramêtro para diagnóstico preciso.
Grau 1: movimento horizontal de até 1mm;
Grau 2: movimento maior que 1mm no
sentido horizontal;
Grau 3: mobilidade nos sentidos horizontal
e vertical.