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TRAUMA
AUTOMOBILISTICO
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QUEM PODE PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS?
Qualquer pessoa treinada poderá prestar os Primeiros Socorros,
conduzindo-se com serenidade, compreensão e confiança.
QUEM PODE PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS?
PRIMEIROS SOCORROS
É o tratamento imediato e provisório ministrado a uma vítima de trauma fora
do ambiente hospitalar, com o objetivo de prioritariamente evitar o
agravamento das lesões ou até mesmo a morte e estende-se até que a vítima
esteja sob cuidados médicos.
Deixar de prestar socorro a vítimas de acidente de trânsito podendo
fazê-lo, constitui crime de omissão de socorro, mesmo não tendo
envolvimento.
QUAIS SÃO AS PRIMEIRAS PROVIDÊNCIAS?
É comum encontrar em locais de acidentes cenas de sofrimento,
nervosismo e pânico, pessoas inconscientes e outras situações que
exijam providências imediatas.
1. Sinalizar o local;
2. Chamar por socorro especializado (192 SAMU).
Após sinalizar o
local e proteger
as vítimas,
acione o serviço
especializado
informando
1. Seu nome
e número de
telefone
2. Ponto
de
referência
3. N°de vítimas
e estado das
mesmas
4. Gravidade
dos
ferimentos
5. N°de
veículos
envolvidos
ATENDIMENTO: VÍTIMA DE TRAUMA
► Existem critérios internacionalmente aceitos no que se refere a abordagem
para prestar socorro a uma vítima.
AS PRINCIPAIS ETAPAS SÃO:
Avaliação primária ou avaliação inicial do paciente (é o exame que tem
como objetivo avaliar, rapidamente, as funções vitais e o risco de morte da
vítima.
Procedimentos emergenciais (PCR, hemorragias, fraturas, entre outros).
Verificar: responsividade, pulso carotídeo e respiração (homem mão no
abdome e mulher mão nos seios durante 10 seg.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
► Obedecida uma sequência padronizada, é feito um rápido exame na
vítima, seguindo os mneumônicos do XABCDE do trauma e corrigindo
os problemas encontrados.
XABCDE DO TRAUMA
► Mudança (a entrada do X):
O famoso mnemônico do trauma “abcde” ganhou na 9ª edição do PHTLS
2018, mais uma letra. O “x’ de hemorragia exsanguinante ou seja hemorragia
externa grave.
O APH sofreu uma alteração, dando mais ênfase às grandes
hemorragias externas, antes mesmo do controle cervical ou da abertura
das vias aéreas.
O XABCDE é um mnemônico que padroniza o atendimento inicial ao
paciente politraumatizado e define prioridades na abordagem ao trauma. Ele
foi pensado para identificar lesões potencialmente fatais ao indivíduo, e é
aplicável a todos as vítimas com quadro crítico, independentemente da
idade.
QUAIS CONDUTAS DE SEGURANÇA NA FASE
PRÉ-HOSPITALAR?
► Avaliação da segurança da cena segura (fio elétrico no chão, fogo);
► Uso de EPI’s;
► Sinalização da cena (controlar a passagem de carros).
Antes de iniciar a abordagem XABCDE à vítima de trauma, é necessário atentar-
se a itens essenciais para salvaguardar a vida como:
ABORDAGEM: VÍTIMA DE TRAUMA
Compressão
direta no local
Compressão
indireta
Elevação do
membro
Uso do
torniquete
(X) – Hemorragia Exsanguinolenta
 Contenção de hemorragia externa grave, deve ser antes mesmo do manejo das
vias aéreas. A apesar da obstrução de vias aéreas ser responsável pelos óbitos
em um curto período de tempo, o que mais mata no trauma são as
HEMORRAGIAS GRAVES.
(X) – HEMORRAGIA EXSANGUINOLENTA
TRATAMENTO
• Compressão direta: É feita uma pressão direta sobre a ferida, usando um pano limpo ou
curativo. Mantenha até que ocorra a coagulação. A interrupção precoce dessa manobra pode
remover o coágulo recém-formado, reiniciando o sangramento novamente.
(X) – HEMORRAGIA EXSANGUINOLENTA
TRATAMENTO
• Elevação do membro. Consiste em elevar o membro afetado acima do nível do tórax,
normalmente usado em combinação com a compressão direta para controlar a hemorragia
de uma extremidade.
(X) – HEMORRAGIA EXSANGUINOLENTA
Compressão indireta
(pontos de pressão): é feita
usando uma pressão da
mão do socorrista para
comprimir uma artéria,
distante do ferimento. Este
procedimento é executado
frequentemente na
ARTÉRIA BRAQUIAL E
FEMORAL.
(X) – HEMORRAGIA EXSANGUINOLENTA
TRATAMENTO
Torniquete: aplicar
torniquete somente quando
existir amputação
traumática do braço ou da
perna:
Com sangramento
abundante e que não tenha
respondido às técnicas
anteriores;
Se o centros médicos
estiverem a mais de 30
minutos de distância.
(A) – VIAS AÉREAS E PROTEÇÃO DA COLUNA
VERTEBRAL
► Realizar a abertura das vias aéreas, levantando o queixo levemente e com os
dedos retirar: dentaduras, balas, líquidos, sangue)
► Liberação das vias aéreas, e constrição da cabeça com a técnica: “jaw thrust”:
anteriorização da mandíbula.
(B) – BOA VENTILAÇÃO
OBS: Se a vítima não estiver respirando e ao verificar pulso carotídeo durante 10 seg, não
apresentar pulso, iniciar IMEDIATAMENTE as compressões cardíacas.
Iniciar com 30 compressões e 2 ventilações, 5 ciclos que equivalem a 2 min. Verificar
novamente se tem respiração e pulso, se não há, iniciar novamente até a chegada do
SAMU.
o No B, deve analisar se a respiração está adequada. Se o paciente está respirando sozinho,
se tem movimentos torácicos, cianose (cor roxa) na boca e extremidades.
o Verificar se a respiração é eficaz e se o paciente está bem oxigenado.
(C) – CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE
HEMORRAGIAS
No C, a circulação e a pesquisa por hemorragia. A maioria das hemorragias é
estancada pela compressão direta do foco. A Hemorragia é a principal causa
de morte no trauma.
A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a hemorragias externas,
grandes hemorragias. Já o “C” refere-se a pequenas hemorragias.
(D) – ESTADO NEUROLÓGICO
► Verificar o nível de consciência da vítima.
► Devido a grande quantidade perdida de sangue, o paciente começa a
apresentar desorientação.
► Realizar as perguntas sempre que necessário:
1. Em que país você mora?
2. Qual a data de hoje?
3. Qual o dia da semana que nós estamos?
OBS: se o paciente começar a apresentar respostas incoerentes,
desorientação ATENÇÃO!!!
(E) – EXPOSIÇÃO TOTAL DO
PACIENTE
A análise da extensão das lesões e o controle do ambiente com prevenção da
hipotermia são as principais medidas realizadas.
► Caso o paciente estiver perdendo muito sangue, conter a hemorragia
primeiro, e se possível cubra o corpo do paciente para aquece-lo.
QUEIMADURA
PRIMEIROS SOCORROS
QUEIMADURAS
.
Lesão traumática na pele ou outros órgãos
causada por trauma térmico, químico,
elétrico, radioativo, biológica e atrito.
Pode atingir camadas mais profundas,
como tecido celular subcutâneo,
músculos, tendões e ossos.
A queimadura interrompe a
continuidade da pele,
destruindo a primeira barreira
do corpo contra agentes
infecciosos, além de alterar a
homeostase hidroeletrolítica,
controle da temperatura
interna, flexibilidade e
lubrificação da superfície
corporal, que são funções
exercidas pela pele. Portanto,
a magnitude do
comprometimento dessas
funções depende da extensão
e profundidade da
queimadura.
PELE
FUNÇÃO
o Equilíbrio hidroeletrolítico;
o Percepção sensorial;
o Termorregulação;
o Sensibilidade;
o Imunológica (bactéria, vírus,
fungos;
TIPOS DE QUEIMADURAS
Queimaduras térmicas: são provocadas por fontes de calor como o fogo,
líquidos ferventes, vapores, objetos quentes e excesso de exposição ao
sol.
TIPOS DE QUEIMADURAS
Queimaduras químicas: são provocadas por substância química em
contato com a pele ou mesmo através das roupas;
TIPOS DE QUEIMADURAS
Queimaduras por eletricidade: são provocadas por descargas elétricas.
TIPOS DE QUEIMADURAS
Queimaduras biológicas: são as queimaduras provocadas por animais e
vegetais, como exemplo temos: vegetais como urtiga e animais como água-viva,
lagarta de fogo, entre outros.
Urtiga Água-vivaLagarta de fogo
TIPOS DE QUEIMADURAS
Queimaduras por atrito ou fricção.
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
Algia
Edema
Descamação4 à 6 dias
Vermelhidão
1º grau: afeta somente a epiderme, sem formar bolhas (espessura superficial).
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
2º grau: afeta a epiderme e parte da derme.
BolhasSuperficial:
Base da bolha
rosa, úmida e
dolorosa.
7 à 21 dias
Profunda:
Base da bolha e
branca, seca e
indolor.
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
3º grau: afeta a epiderme, derme e estruturas profundas.
Presença de
placa
esbranquiçada
ou enegrecida
Não reepiteliza
Necessita de
enxertia de
pele
 Indolor
Abordagem sistêmica semelhante à vitima de trauma:
ABCDE – via aérea, respiração, circulação, neurológico e exposição
Interromper o processo da queimadura
Despir totalmente a pessoa (remover roupas, joias, anéis, piercings),
examinar se há lesões, mantendo-se a temperatura corporal
Roupa aderida não remover
Somente após analgesia
Promover o resfriamento da lesão
Fonte: PHTLS, 2017
AnalgesiaHidratação Curativo Atenção Especializada
Atenção Primária
Avaliação
Como deve ser a assistência à pessoa
vítima de queimadura?
Fonte: PHTLS, 2017; ANTONIOLLI et al., 2014
Resfriamento
✔ Água em temperatura ambiente (12-18°C)
✔ Por 20 minutos
✔ Início da irrigação em até 3 horas
✔ Benefícios: alívio da dor, diminuição da formação de edemas,
redução da taxa de infecção e aprofundamento da lesão,
cicatrização
mais rápida, menor necessidade de enxertia, diminuição das
cicatrizes e da mortalidade.
✔ Hipotermia: Irrigar somente a área afetada Atenção: Crianças
pequenas e grandes queimados
✔ Não é indicado gelo: causa danos na pele.
Químicos Radioativo Elétrica
Pó – retirar o excesso
com pano ou escova seca
Cuidado para não
espalhar em outras
regiões do corpo
Lavar com água sentido
que não espalhe o
produto pelo corpo
EPI para quem realiza o
cuidado
24 a 48 horas para as
lesões se manifestarem
EPI para quem realiza o
cuidado
voltagem:
destruição tecidual
menor e um alto
risco de lesão
cardíaca.
voltagem:
destruição do tecido
muscular e das
estruturas internas
Comprometimento
cognitivo
Queimadura
Curativo
✔ Proteger o local
✔ Curativos estéreis e não aderentes
✔ Cobrir com pano limpo e seco (compressas) e utilizar manta
térmica.
✔ Não é recomendado a aplicação de cremes, pomadas caseira ou
populares de qualquer tipo (café, pasta de dente, vegetais).
Fonte: PHTLS, 2017
Curativo – Queimadura superficial
http://sbqueimaduras.org.br/queimaduras-conceito-e- causas/primeiros-socorros-e-cuidados/
PRIMEIROS SOCORROS
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS
POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
DEFINIÇÃO DE OVACE
Obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE) é o bloqueio da traquéia de
uma pessoa por um objeto estranho, vômito, sangue, comida
CAUSAS DA OVACE
• No bebê: principalmente líquidos;
• Na criança e adulto: objetos sólidos (alimentos, pequenos
objetos, peças de brinquedos, etc).
CLASSIFICAÇÃO DA OVACE
• Leve: vítima ainda consegue tossir e emitir som;
• Grave: vítima não consegue tossir ou emitir som.
INTERVENÇÕES NA OBSTRUÇÃO LEVE
Procedimentos:
• Não interferir
• Acalmar a vítima
• Incentivar tosse vigorosa
• Observação atenta e constantemente
• Se evoluir para obstrução grave: intervir
CASO CLÍNICO 01
Recém-nascido, sexo masculino, 10 dias de vida. Após mamada
apresenta quadro de choro fraco, tosse incessante e presença
de cianose em extremidades. O que fazer?
• Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no dorso (entre as
escápulas) seguidos;
• Realizar 5 compressões torácicas (na linha inter mamilar),
seguidas de 2 ventilações de resgate, até que o objeto seja
expelido ou a vítima tornar-se não responsiva;
• Ausência de responsividade, pulso e respiração durante iniciar
RCP.
MANOBRA DE HEIMLICH NO RECÉM-NASCIDO
MANOBRA DE HEIMLICH RN
CASO CLÍNICO 02
Idosa, 60 anos, apresenta dificuldade para deglutir alimentos e
após o almoço sofre uma obstrução de vias aéreas por corpo
estranho. Apresenta dispnéia e cianose central. o que fazer?
MANOBRA DE HEIMLICH NO ADULTO
• Posicionando-se atrás da vítima, apoiar-se com a perna dominante
entre as pernas afastadas do mesmo;
• Localizar a cicatriz umbilical, fechar uma das mãos em punho e
posicioná-la na região epigástrica (estomago) da vítima, com o
polegar voltado para o abdome, colocando a outra mão aberta
sobre esta.
MANOBRA DE HEIMLICH NO ADULTO E
CRIANÇA• Aplicar compressões rápidas, pressionando para dentro e
para cima na região epigástrica em forma de J;
• Realizar as manobras até a saída do objeto ou até a criança/
adulto tornar-se não responsiva;
• Dosar a força aplicada.
• Ausência de responsividade, pulso e respiração durante
iniciar RCP.
MANOBRA DE HEIMLICH NO ADULTO
MANOBRA DE HEIMLICH PACIENTE DEITADO
MANOBRA DE HEIMLICH PACIENTE SENTADO
MANOBRA DE HEIMLICH NA CRIANÇA
MANOBRA DE HEIMLICH NA GESTANTE
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
 PRIMEIROS SOCORROS
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR)
Parada cardiorrespiratória (PCR) é determinado através da ausência de
batimentos cardíacos, que indica a cessação da circulação sistêmica,
identificada pela inconsciência, apneia ou respiração agônica e ausência
de pulso.
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP)
A RCP consiste em uma série de manobras realizadas por profissionais de saúde, ou por
leigos, para reverter a parada cardiorrespiratória (PCR) e manter a oxigenação e perfusão
tecidual adequadas.
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
- 30 compressões para 2 ventilações, 5 ciclos totalizando 2min.
- Comprima com força (pelo menos 5 à 6 cm), frequência de (100 a 120/
min);
- A cada 2 min verificar pulso durante 10seg, caso haja presença de pulso
não realizar a RCP. Caso não tenha presença de batimentos, continuar RCP
por mais 2 min;
- Alterne os responsáveis pelas compressões a cada 2 min;
- Realizar o o procedimento até a chegada do Suporte Avançado de Vida.
Com a chegada do SAMU na cena, irá iniciar o Suporte Avançado de Vida. E
você, vai servir de que nessa história?
Você, será responsável por manter a vítima viva.