Questionário Fisioterapia Pediátrica

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Fisioterapia Pediátrica
1-A displasia congênita de quadril (DCQ) é o termo usado para definir uma anormalidade no tamanho, na morfologia, na orientação anatômica ou na organização da cabeça femoral da cavidade acetabular ou em ambos. Em relação à DCQ, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A DCQ consiste no deslocamento da cabeça femoral para fora do acetábulo, que pode estar integralmente deslocada ou subluxada, pois geralmente o acetábulo apresenta formato anatômico raso e pode estar posicionado verticalmente, devido à ausência da pressão normal exercida pela cabeça femoral.
II. Na subluxação do quadril, não ocorre nenhum contato entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular, ou seja, a cabeça femoral está totalmente deslocada de sua posição anatômica normal.
III. A etiologia da DCQ é desconhecida, mas parece relacionar-se com a posição fetal intrauterina.
Escolha uma opção:
 a. Apenas II está correta.
* b. Apenas I e III corretas.
 c. Apenas I está correta.
 d. Apenas II e III corretas.
 e. Apenas I e II corretas.
2-Paciente com quadro de mielomeningocele (MMC) nível lombar alto foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia aos 2 anos de idade. A mãe refere que a criança já realizou acompanhamento em outro centro de reabilitação. Como fisioterapeuta você esperaria encontrar atividade muscular diminuída em:
Escolha uma opção:
* a. Flexores plantares.
 b. Flexores e extensores de punho.
 c. Extensores de tronco
 d. Flexores e adutores de quadril.
 e. Abdutores de quadril e flexores de tronco.
3-Paciente de 1 ano de idade compareceu para avaliação inicial no setor de fisioterapia. Durante a avaliação física, o fisioterapeuta notou a persistência de alguns reflexos primitivos, hipertonia elástica, hiperreflexia e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa que descreve corretamente os reflexos primitivos descritos:
I. No reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), ao rodar a cabeça do bebê para o lado direito, ocorrerá a extensão do membro superior direito e do membro inferior direito, e ocorrerá a flexão do membro superior esquerdo e do membro inferior esquerdo.
II. No reflexo tônico labiríntico (RTL), ao colocarmos o bebê em decúbito ventral ele ficará em total flexão, e ao colocarmos em decúbito dorsal ele ficará em completa extensão, sendo este normal até o sexto mês de vida.
III. No reflexo tônico cervical simétrico (RTCS), ao ser flexionada a cabeça do bebê, ele responderá com a extensão dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, sendo este sempre um reflexo patológico.
Escolha uma opção:
 a. Apenas II está correta.
 b. Apenas II e III estão corretas.
 c. Apenas I e II estão corretas.
 d. Apenas I e III estão corretas.
* e. Apenas I está correta.
4-O sinal ou manobra de Gowers é característico na DMD. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O sinal de Gowers ocorre pela fraqueza da musculatura extensora tanto do joelho quanto do quadril, a qual não é suficiente para permitir a extensão voluntária do tronco e da pelve quando o paciente se levanta do solo.
II. O sinal de Gowers ocorre quando a criança passa da postura sentada para a postura em pé e, devido à fraqueza da musculatura flexora dos membros inferiores, ela acaba utilizando a força dos membros superiores, travando as articulações dos joelhos e do quadril em hiperflexão, assumindo, assim, a postura ortostática.
III. O sinal de Gowers caracteriza que a fraqueza muscular já está bem avançada e por isso a necessidade de apoio dos membros superiores para a aquisição da postura ortostática.
Escolha uma opção:
 a. Apenas II está correta.
 b. Apenas II e III estão corretas.
 c. Apenas III está correta.
 d. Apenas I está correta.
* e. Apenas I e III estão corretas.
5-Em relação às fraturas recorrentes na Osteogênese Imperfeita (OI), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Devemos considerar que novas e recorrentes fraturas na OI levarão a um ciclo vicioso de medo e insegurança por parte dos cuidadores e do paciente. E, devido ao medo, muitos acreditam que não fazer atividade e exercícios minimiza o risco de novas fraturas.
II. Sabe-se que a imobilidade na OI é um fator desencadeante de diversas complicações, incluindo perda de massa muscular e óssea, fraqueza muscular, perda de condicionamento físico e, portanto, maior risco para novas fraturas.
III. Especificamente em relação às orientações aos cuidadores, os membros da equipe devem evitar o contato social e físico da criança, priorizando a imobilidade, criando um vínculo de confiança entre o terapeuta, o paciente e seus cuidadores, uma vez que existe o medo de novas fraturas e de piora do quadro clínico em decorrência dessas repetidas lesões.
Escolha uma opção:
 a. Apenas I e III corretas.
* b. Apenas I e II corretas.
 c. Apenas II e III corretas.
 d. Apenas I está correta.
 e. Apenas II está correta.
6-A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a doença neuromuscular mais frequente e apresenta um padrão de herança genética recessiva ligada ao cromossomo X materno, afetando praticamente apenas crianças do sexo masculino. O gene responsável pela DMD foi isolado em 1986 e identificou-se a proteína que ele produz, a distrofina, cuja ausência leva a alterações nas fibras musculares. Em relação à DMD, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Os meninos são acometidos pela herança recessiva ligada ao cromossomo X materno. Os casos de crianças do sexo feminino acometidas são raros, mas podem acontecer quando associados à síndrome de Turner (cariótipo 45X) ou, mais raramente, quando a paciente é filha de pai afetado e de mãe portadora. Portanto, a maioria dos casos de DMD ocorre em meninos, sendo as mães as portadoras.
II. A distrofina está associada às junções das tríades com o sarcolema dos músculos esqueléticos, que tem importante função no controle da homeostase das fibras, regulando a entrada dos íons cálcio. Qualquer processo que altere essa função pode determinar aumento intracelular dos íons cálcio, ativando proteases, causando dissolução das membranas internas e necrose da miofibrila.
III. Na DMD a herança genética recessiva ligada ao cromossomo X, geralmente o pai é portador e os filhos do sexo masculino podem desenvolver a doença.
Escolha uma opção:
 a. Apenas I está correta.
 b. Apenas III está correta.
 c. Apenas II e III estão corretas.
 *d. Apenas I e II estão corretas.
 e. Apenas II está correta.
7-Na Síndrome de Down (SD) espera-se a presença de hipotonia muscular, em relação a este quadro clínico analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A hipotonia muscular, fraqueza muscular e hipoplasia cerebelar são frequentemente relacionadas como causa do atraso no desenvolvimento motor para a criança com SD. Essas crianças irão, na maioria das vezes, adquirir as trocas posturais, inclusive a marcha, porém elas encontram maneiras de se adaptar para conseguir manter o equilíbrio postural.
II. Ao assumirem a postura ortostática, as crianças apresentam um aumento na base de sustentação (pés mais afastados), facilitando, assim, o equilíbrio postural.
III. Ao andar é comum que o indivíduo com SD diminua a base de apoio e apresente pouca oscilação do tronco e da cabeça.
Escolha uma opção:
 a. Apenas II está correta.
 *b. Apenas I e II corretas.
 c. Apenas I está correta.
 d. Apenas II e III corretas.
 e. Apenas I e III corretas.
8-Paciente, 35 anos de idade, com diagnóstico médico de Síndrome de Down (SD), foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a quadro de fraqueza muscular nos quatro membros, diminuição sensorial por compressão medular. Foi previamente submetido a tratamento cirúrgico de artrodese cervical e compareceu para acompanhamento reabilitativo pós-cirúrgico. Referente à SD e ao caso apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os casos de Síndrome de Down podem apresentar uma compressão medular devido a uma alteração causada pela instabilidade da articulaçãoatlantoaxial, sendo que se houver a lesão a mesma ocorrerá na região medular cervical. O caso descrito provavelmente refere-se a um quadro de instabilidade atlantoaxial.
II. Pessoas com Síndrome de Down apresentam quadro de hipotonia muscular e no caso clínico descrito o fisioterapeuta deverá realizar atividades bruscas e de grande amplitude, com o intuito de estimular o controle postural.
III. Um dos objetivos do fisioterapeuta no caso descrito será o relaxamento muscular devido ao quadro de atraso de desenvolvimento e retardo de cognição, uma vez que uma das características da SD é a presença de sinais de espasticidade.
Escolha uma opção:
 a. Apenas I e II estão corretas.
 b. Apenas II e III estão corretas.
 c. Apenas I e III estão corretas.
 d. Apenas II está correta.
* e. Apenas I está correta.
9-Paciente, 7 meses de idade, foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia da clínica da Universidade Paulista. Durante a avaliação, o fisioterapeuta verificou arreflexia, anestesia, atonia nos membros inferiores e motricidade presente dos membros inferiores apenas em flexores de quadril e adutores de quadril. Pela história clínica do paciente chegou-se ao diagnóstico de mielomeningocele. A mãe referiu ainda que o bebê apresentou quadro de hidrocefalia ao nascimento, necessitando de intervenção cirúrgica. Em relação à Mielomeningocele e ao quadro apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Pela musculatura preservada, considera-se que o provável nível da lesão seja o nível lombar baixo.
II. A intervenção cirúrgica que pode ser realizada para a hidrocefalia é chamada de derivação ventrículo peritoneal (DVP).
III. O fechamento da bolsa de mielomeningocele deve ser realizado precocemente com o intuito de evitar maiores complicações, tais como quadros de meningite.
Escolha uma opção:
 a. Apenas I e III estão corretas.
 *b. Apenas II e III estão corretas.
 c. Apenas II está correta.
 d. Apenas III está correta.
 e. Apenas I está correta.
10-No paciente com diagnóstico de mielomeningocele (MMC) nível torácico o fisioterapeuta deve considerar que:
I. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo apresente tendência à obesidade devido à sua hipoatividade.
II. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo seja cadeirante pela dificuldade motora, pois o mesmo só apresenta contração muscular nos membros inferiores da musculatura adutora de quadril e extensora de joelho.
III. Na MMC nível torácico, sabe-se que o paciente apresentará quadro de bexiga neurogênica espástica, mas terá controle fecal.
Escolha uma opção:
 a. Apenas II e III estão corretas.
 b. Apenas II está correta.
 *c. Apenas I está correta.
 d. Apenas I e III estão corretas.
 e. Apenas I e II estão corretas.