Aspectos Clínicos em Doenças Neuromusculares

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No paciente com diagnóstico de mielomeningocele (MMC) nível torácico o fisioterapeuta deve considerar que:
I. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo apresente tendência à obesidade devido à sua hipoatividade.
II. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo seja cadeirante pela dificuldade motora, pois o mesmo só apresenta
contração muscular nos membros inferiores da musculatura adutora de quadril e extensora de joelho.
III. Na MMC nível torácico, sabe-se que o paciente apresentará quadro de bexiga neurogênica espástica, mas terá controle
fecal.
Escolha uma opção:
a. Apenas I está correta.
b. Apenas II e III estão corretas.
c. Apenas II está correta.
d. Apenas I e III estão corretas.
e. Apenas I e II estão corretas.
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A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a doença neuromuscular mais frequente e apresenta um padrão de herança
genética recessiva ligada ao cromossomo X materno, afetando praticamente apenas crianças do sexo masculino. O gene
responsável pela DMD foi isolado em 1986 e identificou-se a proteína que ele produz, a distrofina, cuja ausência leva a
alterações nas fibras musculares. Em relação à DMD, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Os meninos são acometidos pela herança recessiva ligada ao cromossomo X materno. Os casos de crianças do sexo
feminino acometidas são raros, mas podem acontecer quando associados à síndrome de Turner (cariótipo 45X) ou, mais
raramente, quando a paciente é filha de pai afetado e de mãe portadora. Portanto, a maioria dos casos de DMD ocorre em
meninos, sendo as mães as portadoras.
II. A distrofina está associada às junções das tríades com o sarcolema dos músculos esqueléticos, que tem importante função
no controle da homeostase das fibras, regulando a entrada dos íons cálcio. Qualquer processo que altere essa função pode
determinar aumento intracelular dos íons cálcio, ativando proteases, causando dissolução das membranas internas e necrose
da miofibrila.
III. Na DMD a herança genética recessiva ligada ao cromossomo X, geralmente o pai é portador e os filhos do sexo masculino
podem desenvolver a doença.
Escolha uma opção:
a. Apenas I está correta.
b. Apenas II está correta.
c. Apenas III está correta.
d. Apenas I e II estão corretas.
e. Apenas II e III estão corretas.
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A amiotrofia espinhal progressiva (AMEP) é definida como uma doença hereditária autossômica recessiva, degenerativa, que
afeta o corpo celular do neurônio motor inferior no corno anterior da medula espinhal. Devido à área de acometimento da
medula espinhal, são sinais clínicos esperados da AMEP, exceto:
Escolha uma opção:
a. Hipoestesia.
b. Fraqueza muscular.
c. Hiporreflexia osteotendinosa.
d. Hipotonia muscular.
e. Hipotrofia muscular.
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Paciente, 2 anos de idade, foi vítima de maus tratos com 6 meses de vida e evoluiu com lesão encefálica. A lesão acometeu a
região frontotemporal direita. Analise as afirmações abaixo e assinale a correta.
I. O paciente apresentará possivelmente quadro de hemiparesia espástica à esquerda.
II. O paciente possivelmente apresentará alterações cognitivas devido à lesão frontal.
III. O paciente apresentará, possivelmente, hiperreflexia osteotendínea no hemicorpo direito.
Escolha uma opção:
a. Apenas III está correta.
b. Apenas I e III corretas.
c. Apenas I e II corretas.
d. Apenas I está correta.
e. Apenas II e III corretas.
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Em relação ao prognóstico de deambulação na mielomeningocele (MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a
alternativa correta:
I. O nível de acometimento neurológico na MMC e a presença de deformidades musculoesqueléticas no tronco e nos membros
inferiores são fatores preditores para a marcha. Por isso a marcha não é esperada na MMC nível sacral.
II. Se o paciente com MMC apresentar contração muscular ativa de extensores de quadril e de joelhos não será necessária a
indicação do uso de tutor longo.
III. Se o paciente com MMC apresentar contração ativa de extensores de joelho e não tiver contração ativa de extensores de
quadril será indicado o uso do tutor longo.
Escolha uma opção:
a. Apenas I e III corretas.
b. Apenas II e III corretas.
c. Apenas I e II corretas.
d. Apenas III está correta.
e. Apenas I está correta.
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Paciente apresenta quadro de Paralisia Cerebral espástica, com diagnóstico fisioterapêutico de PC tetraparético espástico com
componente coreoatetoide, assinale a alternativa incorreta que não se relaciona com o quadro clínico deste paciente:
Escolha uma opção:
a. Clônus.
b. Movimentos involuntários.
c. Hiperreflexia osteotendínea.
d. Movimentos incoordenados e dismetria.
e. Hipertonia elástica.
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Em relação às fraturas recorrentes na Osteogênese Imperfeita (OI), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa
correta:
I. Devemos considerar que novas e recorrentes fraturas na OI levarão a um ciclo vicioso de medo e insegurança por parte dos
cuidadores e do paciente. E, devido ao medo, muitos acreditam que não fazer atividade e exercícios minimiza o risco de novas
fraturas.
II. Sabe-se que a imobilidade na OI é um fator desencadeante de diversas complicações, incluindo perda de massa muscular e
óssea, fraqueza muscular, perda de condicionamento físico e, portanto, maior risco para novas fraturas.
ifi l à i id d b d i d i i l fí i d
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III. Especificamente em relação às orientações aos cuidadores, os membros da equipe devem evitar o contato social e físico da
criança, priorizando a imobilidade, criando um vínculo de confiança entre o terapeuta, o paciente e seus cuidadores, uma vez
que existe o medo de novas fraturas e de piora do quadro clínico em decorrência dessas repetidas lesões.
Escolha uma opção:
a. Apenas I está correta.
b. Apenas I e II corretas.
c. Apenas I e III corretas.
d. Apenas II e III corretas.
e. Apenas II está correta.
Limpar minha escolha
Criança apresenta PC com o seguinte quadro clínico: Paresia no lado esquerdo do corpo, com hipertonia elástica grau 4 nos
grupos flexores do membro superior, hipertonia elástica grau 1 em flexores plantares do membro inferior, movimentos
involuntários distais na mão esquerda. Qual diagnóstico fisioterapêutico melhor representa este quadro?
Escolha uma opção:
a. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial com componente atetoide.
b. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com componente atetoide.
c. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial.
d. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com componente distônico.
e. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural.
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Em relação aos estágios da Doença de Legg-Calvé-Perthes,analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. No estágio 1 o osso necrótico é reabsorvido e fragmentado e nesse momento inicia-se a revascularização da cabeça femoral.
II. No estágio 2 ocorre a reossificação com a revascularização, a cabeça femoral começa a se ossificar novamente.
III. No estágio 4 ocorre o remodelamento ósseo, quando a cabeça femoral cresce, ocorre o remodelamento da cabeça femoral
e acetábulo.
Escolha uma opção:
a. Apenas I está correta.
b. Apenas II está correta.
c. Apenas I e II estão corretas.
d. Apenas III está correta.
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Questão 8
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Questão 9
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e. Apenas II e III estão corretas.
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Paciente de 1 ano de idade compareceu para avaliação inicial no setor de fisioterapia. Durante a avaliação física, o
fisioterapeuta notou a persistência de alguns reflexos primitivos, hipertonia elástica, hiperreflexia e atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa que descreve corretamente os reflexos primitivos
descritos:
I. No reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), ao rodar a cabeça do bebê para o lado direito, ocorrerá a extensão do membro
superior direito e do membro inferior direito, e ocorrerá a flexão do membro superior esquerdo e do membro inferior esquerdo.
II. No reflexo tônico labiríntico (RTL), ao colocarmos o bebê em decúbito ventral ele ficará em total flexão, e ao colocarmos em
decúbito dorsal ele ficará em completa extensão, sendo este normal até o sexto mês de vida.
III. No reflexo tônico cervical simétrico (RTCS), ao ser flexionada a cabeça do bebê, ele responderá com a extensão dos
membros superiores e flexão dos membros inferiores, sendo este sempre um reflexo patológico.
Escolha uma opção:
a. Apenas II e III estão corretas.
b. Apenas I e II estão corretas.
c. Apenas II está correta.
d. Apenas I e III estão corretas.
e. Apenas I está correta.
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Questão 10
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