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A consolidação consiste na capacidade de regeneração dependente da reinserção das cascatas osteogenicas do período embrionário. É um processo único e natural , ocorre de forma espontânea . Influenciada por fatores , os quais : A )Mecânico : diz respeito a estabilização do foco fraturario por imobilização . • Osteoblasto , principal célula responsável pela consolidação , precisa de um espaço entre os fragmentos ósseos reduzido para realizar sua função, o que explica a demanda de estabilização . Na imobilização se faz uso de tala gessada , aparelho gessado, e imobilizadores internos e externos. B) Biológico : diz respeito com aporte sanguíneo , chegada de substâncias essenciais ao processo , como aporte de oxigênio e nutrientes. Tais células essenciais são : células sanguíneas, citocinas , células osteogenicas e células de preenchimento. É um processo constituído por três etapas que sobrepõem : Inflamação , reparo e remodelação. Divide- se em dois tipos : • Primária : ocorre quando não há nenhum grau de mobilidade no foco da fratura , os fragmentos fraturados não se movimentam em relação aos outros , usualmente pela utilização de imobilizações interfragmentarias cirúrgicas . Logo , não temos formação de calo ósseo. Temos o contato direto nas corticais dos fragmentos fraturados .O qual possibilita a proliferação dos canais de Havers ( Osteons ) , formando túneis ósseos contendo capilares , células mesenquimais e osteoblastos que se proliferam através dos canais de Havers . • Segundaria : diferente da primeira , temos movimentação controlada no foco da fratura . 1 estágio – Hematoma : é imediato, após o trauma da fratura. Nesse estágio ocorre sangramento local e acúmulo de células inflamatórias no foco da fratura. Se caracteriza por dor e edema no local da fratura . ( observar imagem ) 2 estágio – INFLAMAÇÃO : temos a proliferação de células inflamatórias, ocorre a angiogenese que favorece uma irrigação no foco da fratura . E além disso , células e substâncias da reparação óssea iniciam suas funções , como fibroblastos, condroblastos , fatores de crescimento , interleucinas , prostaglandinas e células mesenquimais. 3 estágio- Calo Mole : formação de um calo provisório , que é fibrocartilaginoso. Ocorre 2 semanas após a fratura. 4 Estágio – Calo Duro : substituição gradual do calo mole pelo calo duro , o osso em si . Na radiografia, observa-se uma matriz óssea calcificada , com estruturação óssea expressiva. 5 Estágio – Remodelação óssea : fase prolongada , durante até dois anos após a fratura. Nessa fase , o excesso de tecido ósseo será absorvido, remodelando -o . Referência utilizada : • Resumo da SanarFlix , sobre o conteúdo de Fraturas • Imagem tirada da internet sobre a consolidação óssea, site : https://www.unifal- mg.edu.br/histologiainterativa/tecido-osseo/ • Allyson S. Howe, MD. General principles of fracture management: Early and late complica- tions. In Uptodate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014. https://www.uptodate. com (Accessed on July 02, 2020.) • Anthony Beutler, MD. General principles of definitive fracture management. In Uptodate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014. https://www.uptodate.com (Accessed on July 02, 2020.) • Anthony Beutler, MD. General principles of fracture management: Bone healing and fracture description. In Uptodate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014. https://www.upto- date.com (Accessed on July 02, 2020.) • BARROS. Tarcísio. CAMARGO. Olavo. Ortopedia e Traumatologia para Graduação. 1. ed. São Paulo: Thieme Revinter, 2015. • BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. (Ed.). Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koo- gan, 2010. • HEBERT, Sizínio K. (et al.). Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 4. ed. Porto Ale- gre: Artmed, 2009. • JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. • MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011. • MOTTA. Geraldo; BARROS. Tarcísio. Ortopedia e traumatologia. 1ed. Rio de Janeiro : Else- vier, 2018. • Richard Derby, MD, Anthony Beutler, MD. General principles of acute fracture management. In Uptodate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014. https://www.uptodate.com (Accessed on July 02, 2020.)