Cirurgias oftalmicas

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Cirurgias oftálmicas
Mv. Dr. Leonardo Dias Mamão 
Anatomia cirúrgica
• ;
Anatomia cirúrgica
Anatomia cirúrgica Anatomia cirúrgica Entrópio
Entrópio
• Inversão da pálpebra e dos cílios na direção da córnea; 
• ETIOLOGIA: 
- Hereditária (cães com menos de 6 meses de idade); 
- Conformacional: maior ocorrência em pequenos animais; 
➢Raças predisponentes como o Sharpei, Chow Chow, Rottweilers, 
Dog Alemão, Labrador e Bulldogs (gatos persa); 
- Adquirida: Sequela da cicatrização de um ferimento na pálpebra;
Entrópio
• Diferenciar de: 
- Entrópio espástico: Blefaroespasmo (pode ser causado por 
problemas que causam dor na córnea, corpos estranhos, 
conjuntivite,...); 
- Triquíase: implantação normal dos cílios, só que dobrados em 
direção à córnea; 
- Distiquíase: implantação ectópica do folículo piloso, com 
crescimento do cílio em direção à córnea;
Entrópio
Entrópio Distiquíase Distiquíase
???????Dermatofitose (blefarospasmo) Sinais clínicos
• Epífora; 
• Blefaroespasmo; 
• Fotofobia; 
• Conjuntivites, ceratites (presença ou não de úlcera de 
córnea); 
• Secreção ocular muco purulenta (infecção bacteriana); 
• opacidade de córnea; 
• Perda de visão;
Tratamento
• Reposicionamento da pálpebra para sua posição anatômica; 
• Tratamento cirúrgico: 
- TÉCNICA DE HOTZ-CELSUS (blefaroplastia); 
- Remoção localizada da pele palpebral; 
• IMPORTANTE SEMPRE AVALIAR O ANIMAL ACORDADO, ANTES DE 
QUALQUER MEDICAÇÃO ANESTESICA;
Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica
• Entrópio de canto lateral: 
- Modificação da técnica DE 
HOTZ-CELSUS; 
- Ressecção em forma de V no 
canto lateral;
Pós-operatório
• Curativo local com pomadas oftálmicas; 
• Colar elizabetano; 
• Antiinflamatório (maxicam); 
• Remoção dos pontos com 14 dias; 
• Se for adquirida deve-se tratar a causa.
Complicações
• Infecções; 
• Deiscência de pontos; 
• Ectrópio;
Ectrópio
Ectrópio
• É a eversão da pálpebra inferior, com exposição da superfície 
conjuntival; 
- Comum em cães (raro em gatos); 
• ETIOLOGIA: 
- Congênita: cães com a pele da face solta (Cocker, Basset, São 
Bernardo, Fila); 
- Paralítica: lesão dos ramos do nervo facial (ventral e dorsal), que 
suprem o músculo orbicular do olho; 
- Traumática: reação cicatricial após lesão da pálpebra inferior; 
- Iatrogênica: correção exagerada do entrópio;
Sinais clínicos
• Conjuntivite crônica (olho com aparência avermelhada, secreção 
abundante); 
• Epífora (excesso de lágrima);
Ectrópio
Tratamento cirúrgico
• Consiste no encurtamento da pálpebra inferior, por meio da 
ressecção de um triângulo palpebral no canto lateral do olho.
Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica
• Técnica correção em V 
ou em Y;
Pós-operatório
• Curativo local com pomadas oftálmicas; 
• Colar elizabetano; 
• Antiinflamatório (maxicam); 
• Remoção dos pontos com 14 dias;
Complicações
• Infecções; 
• Deiscência de pontos;
Proptose da glândula da terceira pálpebra
Proptose da glândula da terceira pálpebra
• Uni ou bilateral (bilateral é mais comum); 
• Acometem principalmente animais jovens (menos de 1 ano); 
• ETIOLOGIA: 
- Predisposição racial: Beagle, Cocker Spanel, Pequinês, buldogue; 
- Traumatismos e processos inflamatórios; 
• SINAIS CLÍNICOS: 
- “Cherry eye”; 
- Secundariamente observa-se epífora e conjuntivite.
Proptose da glândula da terceira pálpebra Proptose da glândula da terceira pálpebra
Proptose da glândula da terceira pálpebra Tratamento cirúrgico
• REPOSIÇÃO DA GLÂNDULA DA TERCEIRA PÁLPEBRA. 
• Várias técnicas; 
• Objetivam devolver a glândula na sua posição normal, 
fixando-a nos tecidos fibrosos adjacentes ou por estimulação 
da formação de fibrose sobre a glândula;
Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica Técnica cirúrgica
Pós-operatório
• Lavagem ocular com solução fisiológica; 
• Colírio antibiótico e antiinflamatório; 
• Colar elizabetano por 15 dias;
Complicações
• Recidiva da protrusão da glândula; 
• Ulcera de córnea; 
• Infecções;
Observações
• A remoção da glândula da membrana nictitante pode reduzir a 
produção de lágrimas em 30 a 50%; 
• Risco de uma ceratoconjuntivite seca; 
• Excisão de toda a glândula é contraindicada, a não ser em 
casos de neoplasias;
Neoplasia terceira pálpebra
Métodos de proteção da córnea Métodos de proteção da córnea
• Flapes palpebrais podem ser usados como bandagens 
fisiológicas e adjuvantes no tratamento clínico de úlceras de 
córnea, ceratites e traumas oculares; 
• FLAPE DE TERCEIRA PÁLPEBRA; 
- Indicado no tratamento de ulceras superficiais; 
• FLAPE CONJUNTIVAL EM 360°; 
- ulceras mais graves;
Flape da terceira pálpebra
Flape conjuntival em 360° Flape conjuntival em 360° Flape conjuntival em 360°
Métodos de proteção da córnea
• Manter todo o tratamento médico de ulceras de córnea: 
- Colírio antibiótico; 
- Colírio Atropina; 
- NÃO USAR CORTICÓIDES (tópicos ou sistêmicos); 
- Colar elizabetano; 
- Remoção da sutura após 2 semanas;
Prolapso do globo ocular Prolapso do globo ocular
• Proptose traumática resulta do deslocamento súbito do 
globo ocular para fora de sua órbita; 
• EMERGÊNCIA; 
• Raças braquicefálicas são predispostas; 
• O tratamento emergencial envolve o reposicionamento 
do globo ocular na órbita e a tarsorrafia temporária. 
• A enucleação do globo ocular deve ser considerada se o 
grau de lesão do olho for acentuado.
Prolapso do globo ocular Avaliação da gravidade da lesão
• Lesão dos músculos extrínsecos: 
- Ruptura de um ou dois músculos extrínsecos não impede a 
recolocação do globo ocular (ruptura da maioria dos músculos 
– enucleação); 
• Presença de hifema (presença de sangue na câmara anterior 
do olho - condição desfavorável); 
• Reflexo pupilar: não é de muita valia em prolapso de olho;
Avaliação da gravidade da lesão
• Tamanho pupilar: 
- Miose (diminuição do tamanho da pupila): Prognóstico 
favorável; 
- Midríase: inervação simpática não é lesada, porém pode existir 
lesão do nervo óculo-motor e gânglio ciliar. Prognóstico 
reservado a desfavorável; 
- Tamanho normal: ocorre normalmente quando ambos, 
simpático e parassimpático, foram lesionados e o nervo ótico 
está provavelmente lesado permanentemente. Prognóstico 
desfavorável.
Tratamento cirúrgico
• RECOLOCAÇÃO DO GLOBO OCULAR E TARSORRAFIA; 
• Avaliar a viabilidade do globo ocular; 
• Manter um orifício no canto nasal (medial) para instilar 
colírios; 
• Manter os pontos por 2 semanas;
Prolapso do globo ocular
Prolapso do globo ocular Tarsorrafia Após a remoção dos pontos!!!
Enucleação Enucleação
• Remoção cirúrgica do globo ocular e da membrana 
nictitante; 
• Exenteração: 
- Remoção cirúrgica do globo ocular, da membrana 
nictitante, do conteúdo orbitário e das margens 
palpebrais;
Exenteração
Indicações 
• Traumatismo ocular severo; 
• Glaucoma intratável; 
• Endoftalmite; 
• Panoftalmite; 
• Neoplasias intraoculares;
Indicações Indicações 
Indicações Indicações Pré-operatório
• Proteção do globo ocular (colocar faixas e colar 
elizabetano); 
• Analgésicos (tramadol, dipirona); 
• Antibióticos (Cefalotina, enrofloxacina); 
• Antiinflamatórios; 
• Limpeza e preparo da região; 
• Tricotomia; 
• Jejum;
Técnica cirúrgica - Enucleação Técnica cirúrgica - Enucleação
Enucleação
Enucleação Enucleação Duda
Pós-operatório
• Proteção da ferida (colar elizabetano); 
• Analgésicos (tramadol, dipirona); 
• Antibióticos (Cefalotina, enrofloxacina); 
• Antiinflamatórios (maxicam); 
• Retirada dos pontos cutâneos 10 dias após;
Complicações
• Infecções e deiscência; 
• Aumento de volume (não remoção das glândulas 
lacrimais); 
• Hemorragia; 
• Cegueira olho contralateral;
OBRIGADO!!!