Material Complementar 4 - Slide Aula Afecções Clínico Cirúrgicas Oftálmicas

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MSc. Maria Eduarda dos S. L. Fernandes
Graduação em Medicina Veterinária
Patologia Cirúrgica de Pequenos Animais – 8º período
AFECÇÕES 
CLÍNICO-
CIRÚRGICAS 
OFTÁLMICAS
Objetivo
• Identificar as principais 
afecções clínico-cirúrgicas 
oculares
• Reconhecer os principais sinais 
clínicos destas afecções
• Diagnosticá-las corretamente
• Identificar os tratamentos 
cirúrgicos recomendados
Introdução
• Afecções e tratamento dos 
olhos e seus anexos
• Veterinários clínicos x 
cirurgiões x cirurgiões 
especialistas x oftalmologistas
• Exames diagnósticos de 
imagem
• Exame físico completo
Anatomia
cirúrgica
FONTE: FOSSUM (2014)
Anatomia
cirúrgica
FONTE: KONIG (2016)
• Ptose palpebral
• Blefaroespasmo
• Prolapso palpebral
• Secreção ocular
• Sangramento ocular
• Exoftalmia
• Massas
• Descontinuidade tecidual
Sinais Clínicos
Sinais Clínicos
• Coloração da esclera
• Edema palpebral
• Feridas/lesões
FONTE: RIBEIRO e SCHRODER (2015)
Sinais Clínicos A uveíte é a inflamação da túnica vascular ocular (íris, corpo ciliar e coroide)
Pré-cirúrgico
• Antibioticoterapia: microbiota normal 
possui patógenos em potencial
• Sistêmico x Tópico
• AIEs ou AINEs
• Tricotomia?
Material 
específico
Trans-
cirúrgico
• Reflexo cardíaco 
oculorrespiratório – 
↓FC e depressão 
respiratória: estímulo 
vagal 
• Anestesia geral: ↓ a 
produção de lágrimas
• Lubrificante ocular
Afecções
palpebrais
• Distiquíase
• Cílio ectópico
• Triquíase
• Entrópio
• Ectrópio
• Neoplasias
Pálpebras
•Cílios
• Sinais clínicos:
epífora, secreção 
mucopurulenta, irritação, 
blefarospasmo e 
possibilidade de úlcera 
de córnea
Distiquíase x Cílio ectópico x Triquíase
Levam a sinais oftálmicos!
Distiquíase x Cílio ectópico x Triquíase
Apresentações
Cílios anormais que emergem da abertura do 
ducto da glândula tarsal. 
Distiquíase
Crioepilação Eletroepilação
Tratamento
Distiquíase x Cílio ectópico x Triquíase
Apresentações
Cílios anormais se quebram na superfície conjuntival
Cílio ectópico
Tratamento
Distiquíase x Cílio ectópico x Triquíase
Apresentações Cílios normais da pele em contato com o olho
Triquíase
Tratamento
Triquíase
Tratamento
Pálpebras
•Pele
• Sinais clínicos
Trauma
Entrópio
Ectrópio
Alterações podem gerar 
exposição ou irritação 
corneana!
Trauma palpebral
CUIDADO: 
• Nós e extremidades da sutura
• Tipo de material
Trauma palpebral
Entrópio Ectrópio
conjuntiva
epífora
Inversão da margem palpebral Eversão da margem palpebral
Entrópio Ectrópio
conjuntiva
epífora
Entrópio
• Desenvolvimento
oConformação globo - pálpebra
• Cicatricial
oCicatrização e fibrose da pálpebras
• Espástico
oBlefarospasmos resultante de afecção ocular 
crônica e dolorosa
• Complicações
oBlefarospasmos e epíforas 
oUlceração da córnea e ruptura do globo ocular
Causas
Entrópio
• ↑ correção cirúrgica
• Lubrificação corneana
• Escolha da técnica
• Causa subjacente
• Severidade 
Entrópio Tratamento
Temporário
FONTE: Cedida por Rayssa Faleiro, 2021
Pregueamento
Aplicada em filhotes
Entrópio espástico
Fios: não absorvíveis ou absorvíveis
Tipo de sutura – Lembert
Entrópio Tratamento
Definitivo
FONTE: Cedida por Rayssa Faleiro, 2021Técnica Hotz- Celsus Fios - Nylon 4-0 a 6-0 
Entrópio Tratamento
Definitivo
FONTE: Cedida por Rayssa Faleiro, 2021
Técnica Hotz- Celsus
Entrópio Tratamento
Definitivo
FONTE: FOSSUM (2014)
Técnica V-Y
• Sinais clínicos
• Congênito 
• Adquirido: senilidade 
(tônus do orbicular), 
cicatricial (dermatopatias) 
e iatrogênico
Ectrópio Causas
Ectrópio Tratamento
Ressecção em cunha 
O tamanho da cunha deve ser ligeiramente menor que a 
extensão da pálpebra encurtada. Correção adicional de 
0,5 a 1mm ocorre com a fibrose. 
Ectrópio Tratamento
Ressecção em cunha 
Fio absorvível na conjuntiva 6-0
Nylon 4-0 ou 5-0 na pele
Ectrópio Tratamento
Técnica V-Y
Ectrópio Tratamento
Técnica V-Y
Neoplasias
• ↑ Incidência em cães
• ↓ Incidência gatos
Adenomas, 
papilomas e 
melanomas
Carcinoma 
de células 
epidermóides
Neoplasias Tratamento
Excisão em até 1/3
Neoplasias Tratamento
Excisão em “H”
Neoplasias Tratamento
Excisão em “H”
Nylon 4-0 ou 5-0 na pele
Vycril 6-0 conjuntiva
Membrana
nictitante
Membrana nictitante
• Produção de 2/3 da porção 
 aquosa do filme lacrimal
• Sinais clínicos 
FONTE: HERRERA, 2008
Protrusão da 3ª pálpebra
• Etiologia?
• Predisposição raças
• Tratamento clínico?
• Consequência da exérese: 
CCS -85% casos
Predisposição: cães jovens, < de 1 ano
 
Causas
Protrusão da 3ª pálpebra Tratamento
Técnica Pocket
Órbita
• Proptose do globo
• Enucleação
• Exenteração
Proptose do globo
• Etiologia
• Exame oftálmico completo
• Pupila dilatada, reflexos limitados
• Hifema
• Ruptura do globo
• Prognóstico
Causas
Proptose do globo
Tratamento
Enucleação
• Glaucoma intratável
• Trauma
• Endoftalmite
• Neoplasias intra-ocular
• Proptose
• Defeitos congênitos
• Infecções intratáveis
Causas
Remoção do globo ocular, membrana 
nictitante e as margens palpebrais
Enucleação
Tratamento
Enucleação
Tratamento
Enucleação
Tratamento
Exenteração
Causas
• Neoplasia intra-orbital e 
ocular que se estendeu 
além do globo
• > defeito 
• Esfera de silicone ou 
metacrilato
Remoção do globo, membrana nictante, conteúdo 
orbital e as margens palpebrais
ExenteraçãoTratamento
ExenteraçãoTratamento
Pós-operatório
Pós-operatório
Dúvidas?
mariae.fernandes@faa.edu.br