TUDO DE ESTOMATOLOGIA

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RESUMÃO DE ESTOMATOLOGIA
LESÕES BRANCAS
1- Líquen Plano
• Doença auto imune muco-cutânea
• Características clínicas: Área de queratinização ou ulceração, linhas brancas que se cruzam formando um bordado, geralmente assintomático mas pode ter ardência.
• Diagnóstico: Histopatológico 
• Diagnóstico diferencial: Leucoedema, reação liquenóide, lúpus e candidose.
•Tratamento: corticosteroide (solução de betametasona ou dexametasona, triancinolona, propionato de clobetasol em gel odontológico 0,05%) e antifúngico quando há sintomatologia de ardência. 
2- Reações liquenóides 
a)de contato: Estomatite alérgica, pode estar associada a hipersensibilidade a restaurações de amalgma e também a canela.
b) orais da droga: Uso de carabamazepina
c)associadas à desordens sistêmicas: Doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Apresenta descamação em pé e mão, além das lesões na boca.
3- Doença do enxerto-versus-hospedeiro
• Receptores de transplantes alogênicos de medula óssea.
•Aguda: primeiras semanas após o transplante, de exantema leve a descamação grave, pode ter diarreia, vomito, gengivite, mucosite e eritema.
•Crônica: depois de 100 dias do transplante, parece com síndrome de sjogren, cirrose biliar e lúpus , placas hiperqueratoticas, atrofia de mucosa, liquen plano.
4- Quelite actínica
• Lesão em lábio pré maligno, homens, +45, pessoas brancas e lábio inferior.
• Características clínicas: atrofia da margem do lábio, áreas espessas e escamosas e ressecadas.
•Diagnóstico diferencial: CEC, quelite de contato e lúpus
•Tratamento: proteção local com protetor solar, hidratação e vermelhectomia em casos de displasia severa.
5- Candidose
a)pseudomembranosa: placas esbranquiçadas, cremosas, destacáveis e com aspecto de leite coagulado. Há sensação de queimação, halitose. Afeta, frequentemente, mucosa jugal, língua e palato. Está associado a antibioticoterapia e imunossupressão.
 b) hiperplásica: placas brancas não destacáveis, assintomática, aparecendo em mucosa jugal anterior. Sua causa pode estar ligada a imunossupressão, ou ser idiopática.
 c) quelite angular: perda da distância maxilo-mandibular (DVO), na comissura labial. Apresenta-se como lesões fissuradas avermelhadas, irritadas, sensação de ferida no local. Está associada a imunossupressão, ou pode ter origem idiopática.
Tratamento: nistatina 100.000 UI/mL, fazendo bochechos com 5 mL da suspensão por 2 minutos e engolir, durante 10 a 14 dias. Também pode ser feito com bicarbonato de sódio 1 colher (chá) para 1 copo americano de água, com bochechos de 1 a 2 minutos, 3 a 4x por dia, durante 15 dias.
7- Leucoplasia
•Características clínicas: placas brancas que não pode ser caracterizadas nem clinicamente nem histopatologicamente como qualquer outra.
•Diagnóstico diferencial: líquen plano, candidose leucoplásica e cec. 
•Tratamento: Biópsia excisional e acompanhamento a longo prazo.
• Prognostico: depende do grau de displasia
LESOES ULCERATIVAS E
LESÕES VESICULO BOLHOSAS
1-Ulcera traumática
•Características clínicas: Geralmente únicas, ovais ou arredondadas, superficial ou profunda, com bordas escleróticas e/ou hiperceratóticas, regulares ou irregulares, coberta por pseudomembrana braço-amarelada, lesões crônicas tem bordas elevadas.
• Diagnóstico: exame clínico e história da lesão
•Diagnóstico Diferencial: Cec, herpes e estomatite aftosa recorrente.
•Tratamento: Remoção do trauma, se sintomática analgésicos sistêmicos como dipirona, paracetamol, ibuprofeno. 
Tópicos: Triancionolona (corticosteroide, 1mg/g, aplica-se 3x/dia por 7 dias); V.A.S.A. 2% (violeta genciana); Bismu-Jet (antibiótico, pingar 1 a 2 gotas de 3 a 6x/dia), Albocresil (antibiótico, aplicação local); Gingilone (antibiótico, aplicação local 3 a 6x/dia); Flogoral (analgésico e antiinflamatório, aplicação local de 2 a 6x/dia); Hexomedine (anti-inflamatório, 3 aplicações).
2- Doença Riga-Fede
•Características: Ulcera traumática causada por dentes erupicionados em neonato, está localizada no ventre de língua.
• A dor pode gerar desidratação, desnutrição e problemas de desenvolvimento
•Diagnóstico: clínico e radiográfico
•Tratamento: é exodontia, posição de rodete de resina no dente ou alisamento do mesmo. Também pode ser feito o uso de anti-inflamatório – Omcilon-A em orabase.
3- Ulceração aftosa recorrente
• Desencadeada por processos infecciosos, traumas, altereações hematológicas e hormonais, autoimunidade, stress, alergia e deficiência nutricional.
• Características clínicas: lesões superficiais, redondas ou ovais, únicas ou múltiplas,limites nítidos, alo eritematoso recoberto por membrana branco ou amarela.
•Diagnóstico: clínico, história da lesão, biópsia, citologia, e exames de sangue
•Tipos:
a) Menor: comum em mucosa jugal e labial, menor quantidade de 1-5 lesões, lesões menores de 3-10mm, duração de 7-14 dias, sem cicatriz, mais comum na infância e na adolescência.
b) Maior: comum em mucosa labial, palato mole e comissuras, apresentam-se em lesões maiores de 1-3cm entre 1-10 lesões, com episódios longos, sendo doloridas e irregulares, com aparecimento mais comum entre a puberdade até meados dos 20 anos. 
c) Herpetiforme: comum em qualquer região da mucosa, apresentam-se como lesões pequenas 1-3mm, rasas e múltiplas. Duram de 7 a 10 dias, e seu aparecimento se dá em adultos, com maior incidência em mulheres.
•Diagnóstico diferencial: síndrome de Behçet (úlceras em boca, região ocular e genital), doença de Crohn (ulcerações no TGI, febres mensais), neutropenia cíclica, síndrome da febre periódica aftas-faringite-adenite, infecções por EBV ou HIV e sífilis.
•Tratamento: aplicação tópica, agentes analgésicos/anestésicos/antiinflamatórios tópicos, anti-sépticos tópicos, esteroides de uso tópico.
4- Herpes simples
a) Infecção primária: gengivo estomatite herpética.
• Características Clínicas: Eritema linear na gengiva, ulcerações raras e dolorosas, febre, mal estar, dor de cabeça e linfedenopatia.
•Tratamento: é feito com solução V.A.S.A. 2%, AINES, antivirais (aciclovir em suspensão, nos 3 primeiros dias de sintomas, bochechar e engolir 5x/dia por 5 dias, sendo 15mg/kg para crianças e 200mg para adultos), hidratação e alimentação, aconselhamento de cuidados (principalmente com autoinoculação nos olhos).
b)Recorências: Herpes labial recorrente ou herpes intra-bucal recorrente.
•Características clínicas: vesículas agrupadas e formação de crosta.
•Sinais podrômicos: ardência, formigamentos, parestesia, eritema, edema, prurido e dor no local.
•Tratamento: Valaciclovir 2g no início dos sintomas e 2g 12horas após; Aciclovir sistêmico 400mg administrados 5x/dia por 5 dias; clorexidina (sinergismo com aciclovir); creme penciclovir 1% a cada 2 horas
5- GUN- 
• Características clínicas: adultos jovens, sangramentos na papila interdental edemaciada e inflamadas, odor fétido, dor intensa, sangramento, pseudomembrana acinzentada, periodontia/mucosite associada, febre, sialoréia e gosto férrico.
•Diagnóstico diferencial: gengivo estomatite herpética, liquen plano erosivo e gengivite descamativa por doença autoimune
•Tratamento: investigar imunossupressão, debridamento, bochechos com clorexidina, antibióticos,, repouso e controle da higiene oral.
6- Mucocele
•Características clínicas: secreção de mucina no tc conjuntivo, lesão única, superficial, bolha flutuante, arroxeada ou azulada, de tamanho variado.
•Diagnóstico: exame físico, história clínica e biópsia.
•Diagnóstico diferencial: hiperplasia fibrosa, lipoma e adenoma pleomorfo.
•Tratamento: remoção da lesão.
7-Rânula
•Características clínicas: tumefação azulada, flutuante, presente no assoalho bucal, lateralmente a linha média.
•Diagnóstico Diferencial: cisto dermóide
•Tratamento: marsupialização ou remoção total da lesão e da glândula associada.
LESÕES VERMELHAS 
1-Eritroplasia
• Lesão vermelha que não pode ser diagnosticada como qualquer outra, pode apresentar displasia e ser cec in situ.
• Características: placa/mácula eritematosa, bem demarcada, com textura macia e aveludada e assintomática.
•Diagnostico:por biópsia, se tiver trauma remover a causa.
•Diagnóstico diferencial: estomatite de contato, candidose atrófica e CEC.
2-Estomatite nicotínica
•Características clínicas:alteração na mucosa palatina que se torna difusamente cinza ou branca, numerosas pápulas levemente elevadas, geralmente com centros vermelhos e pequenas depressões.
•Diagnóstico diferencial: Leucoplasia, lúpus, candidose e líquen.
•Tratamento: remoção do hábito, se persistir tratar como leucoplasia.
3-Maculas alérgicas
•Características clínicas: máculas vermelhas intensas, sem sintomas, com tamanho relativo ao alérgico, normalmente associado a pt e ppr.
•Diagnóstico diferencial: eritroplasia, candidose atrófica e liquen plano eritematoso
•Tratamento: retirada do alérgico.
4-Candidose atrófica
•Características clínicas: lesão simétrica eritematosa, sem pontos brancos, a superfície pode ser plana ou lobulada, com sintomatologia dolorosae esta relacionada a má higiene da prótese.
•Dignóstico diferencial: Lesão traumática e mácula alérgica.
•Tratamento: Nistatina 100.000UI/mL, bochechos de 5mL 3x/dia durante 14 dias.
5-Petéquias e equimoses
•Causadas por traumas, como exodontias, ou por causas não traumáticas, como trombocitopenia.
•Diagnostico: pela anamnese e exame clínico, exames de sangue.
•Características clínicas: lesão elevada ou plana, com pontos de sangue extravasado, não mudam de cor a compressão.
•Diagnóstico diferencial: eritroplasia, hematoma
•Tratamento: nenhum.
6-Hematoma
• Clinicamente: Hemorragia submucosa, com elevação, ocorre geralmente na mucosa labial, ocasionada por trauma ou mordida.
•Diagnóstico diferencial: hemangioma, eritroplasia
•Tratamento: nenhum.
7- Hematoma de erupção
•Aumento de volume de consistência mole, frequentemente translucido que recobre a coroa de dentes em erupção. 
•Tratamento: pode ser realizada incisão para romper o tc fibroso e o dente sair p a cavidade.
8- Hemangioma
•Características clínicas: lesão azulada ou violeta, podem variar de tamanho, normalmente únicas, assintomáticas e aparecem em crianças e adultos.
•Tipos
a) Capilar: estabiliza e regride com o tempo.
b)Juvenil: estágio maduro de capilar, regride rápido.
c)Cavernoso: podem ser mais profundos, podendo atingir osso, não regride.
d)Arteriovenoso: má formações vasculares.
•Diagnóstico: vitropressão, raio-x, punção, biópsia, ultrassonografia, ressonância e angiografia.
•Tratamento: normalmente não necessita apenas proservar, em lesões pequenas podem ser usadas técnicas cirúrgicas, crioterapia, laser, etamolin.
LESÕES NEGRAS
1- Tatuagem por amalgma
•Características: mancha negra plana ou elevada, sem sintomatologia e próximo a restaurações de amalgma, radiopaca na radiografia.
•Diagnóstico: clínico e/ou radiográfico.
•Diagnóstico diferencial: mácula melanotica, nevo, tatuagem por outros materiais e melanoma.
2-Mácula melanótica
•Acumulo de melanina nos queranócitos e aumento de número de melanina.
•Características clínicas: redondas ou ovais, bem delimitadas, marrom, castanho ou preto uniforme, assintomático e não depende de exposição solar.
•Diagnóstico: Biópsia e histopatológico.
•Diagnóstico diferencial: tatuagem por amalgama, nevo azul, melanoma inicial.
•Tratamento: nenhum, mas é necessário a biopsia incisional p descartar melanoma
3- Nevo pigmentado
•Características: Lesão pigmentada compostas de células névicas.
•Diagnóstico diferencial: melanoma, macula melanótica, hemato e hemangioma
•Tratamento: remoção cirúrgica.
4-Nevo azul
•Clínicamente: Proliferação mais profunda, geralmente em palato, é uma proliferação de melanócitos.
•DD: Melanoma inicial, mácula melanótica
•Tratamento: excisão cirúrgica.
5- Melanose do fumante
•Ocorre na região labial, crescimento superficial e radial, relacionado ao tempo e a dose.
•Diagnóstico: anamnese e biópsia.
•Diagnóstico diferencial: melanoma, pigmentação fisiológico e tatuagem por amalgama. 
•Tratamento: Retirar o hábito e em alguns meses retorna-se a coloração normal
PROCESSOS PROLIFERATIVOS NÃO NEOPLÁSICOS
1-Hiperplasia fibrosa focal
• Características: Aumento de tecido eritematoso, firme, pálido e tamanhos variáveis, é indolor, e afeta adultos jovens, pode estar ulcerado por trauma.
• Diagnóstico diferencial: neoplasia benigna e granuloma piogênico.
•Tratamento: remoção do estimulo, resseção cirúrgica e nova prótese.
2- Hiperplasia papilar
•Características: aumentos papilares pequenos e numerosos, atingem o palato duro, tem cor pálida, cor pálida eritematosa brilhante, consistência firme granulomatosa e indolor. Causada por uso contínuo de prótese mal adaptada.
•Tratamento: se pequena remover a prótese, ou plastia desses tecidos, reembasamento temporário e confecção de nova prótese.
3-Granuloma piogênico
•Características: nódulos assintomáticos, séssil e pediculado, mole, friável, pode ter superfície ulcerada, tem cor vermelha e roxa, é sangrante.
•Diagnóstico diferencial: lesão periférica de células gigantes.
•Tratamento: biópsia excisional.
4-Lesão periférica de células gigantes
•Clinicamente: aumento séssil ou pediculado, compressível, pode estar ulcerado, cor vermelha ou purpura, assintomática, sangrante a sondagem.
•Diagnóstico: radiografias (erosão/absorção óssea) e biópsia 
•Diagnóstico diferencial: granuloma piogênico.
•Tratamento: Biópsia com margem, curetagem óssea.
5- Fibroma ossificante periférico
•Proliferação benigna de fibroblastos, associadas a mineralização, associada a irritantes locais
•Características: Massa nodular bem delimitada, firme, indolor, séssil ou pediculado, cor normal ou avermelhada, superfície lisa ou ulcerada, assintomática, variados graus de radiopacidade.
•Diagnóstico diferencial: fibroma odontogênico periférico, granuloma piogênico e LPCG.
•Tratamento: remoção cirúrgica + raspagem dos dentes adjacentes
 
TUMORES BENÍGNOS
1-Neurofibromatose
• Características: múltiplos neurofibromas e manchas café com leite, na neurofibromatose tipo 1 tem o sinal de crowe e nódulos de Lich.
• Deve-se cuidar com o risco de transformação em neurofibrosarcoma.
• Tratamento: prevenção e controle das complicações e remoção cirúrgica.
2- Adenoma canalicular
•Características: nódulo, assintomático, acomete glândulas salivares menores
•Diagnóstico diferencial: Mucocele, adenoma pleomórfico
•Tratamento: remoção cirúrgica.
3- Mucocele
•Características clínicas: secreção de mucina no tc conjuntivo, lesão única, superficial, bolha flutuante, arroxeada ou azulada, de tamanho variado.
•Diagnóstico: exame físico e biópsia.
•Diagnóstico diferencial: hiperplasia fibrosa e adenoma pleomorfo.
NEOPLASIAS MALIGNAS
1-Linfoma de Hodgkin
• Características: Nos estágios iniciais linfonodos móveis, nos estágios mais avançados linfonodos endurecidos e fixados, febre, fadiga, perda de apetite..
• Tratamento: Radio terapia ou radio+quimio
• Raro na cav. Bucal
• Prognóstico bom
2-Linfoma não-Hodgkin
• Características: Tumefações firmes e difusas, coloração arroxeada ou avermelhada, superfice ulcerada, cresce lentamente e envolve linfonodos.
• Diagnóstico: PAAF 
•Tratamento: Quimio, autotransplantação
3-Linfoma Burkitt
•Clínicamente: Massa tumoral que produz tumef ação facial e extra nodal, relacionado com EBV
• Diagnóstico: biópsia incisional
•Diagnóstico diferencial: ameloblastoma, outros LNH
• Tratamento: Quimioterapia e cirurgia
4-Leucemia
• Características gerais: febre, anemia, fadiga, anorexia e sangramentos.
•Características orais: Ptequias, sangramento gengival espontâneo, ulceras neutropenicas e hiperplasias
5-Metastases
•Raras na cav. Oral, e quando acontecem normalmente acontece é mandíbula, na região de prés e molares.
•Características: Dor, tumefação, mobilidade dental, parestesia e ainda pode ser assintomático.
 
SINDROMES
1-Síndrome de Behçet
•Clinicamente: Ulceras aftosas recorrentes, normalmente em boca, olhos e genitais.
•Diagnóstico: clínico e laboratorial
•Tratamento: corticoides tópicos e sistêmicos
2-Mucopolissacar0ídose
•Autossômica recessiva
• Características: face grosseira com sobrancelhas acentuada, retardomental, alterações esqueléticas, degeneração córnea, macroglossia, hiperplasia gengival, esmalte fino e cúspides ponte agudas.
•Diagnóstico: clínico e laboratorial.
3-Sindrome de Cowden
•Autossômica dominante
•Clinicamente: alta frequência de câncer de mama, múltiplos hamartomas, lesões bucais inespecíficas, Pápulas pequenas, ceratose acral e palmoplantar, hemangioma, neuromas, xantomas e lipomas.
•Diagnóstico: clínico e laboratorial
•Tratamento: proservação
4-Sindrome de Sjogren
• Doença autoimune crônica sistêmica
• Infiltração linfocitária nas glândulas exócrinas 
• Características gerais: manifestações orais, oculares, músculo esqueléticas, respiratórias, genito-urinárias, cutâneas, vasculares, psquiatricas.
• Características orais: Boca seca, muitas cáries, dificuldade e dor na deglutição, aftas e ulceras, infecções bucais, como cândida
• Diagnóstico: associação de sintomas oculares, orais, histopatológico e comprometimento da glândula salivar.
5- Síndrome de Peutz-Jeghers
• Autossômica dominante.
• Características: lesões semelhantes a sardas nas mãos, pele peribucal e mucosa bucal (início na infância), polipose intestinal, predisposição a desenvolver câncer. Também é comum cólicas e dores abdominais, fezes sanguinolentas, vômitos.
• Tratamento: Proservação, aconselhamento genético.
6- Sindrome da ardência bucal
• Clinicamente: Dor e sensação de queimação na mucosa, com xerostomia e alteração do paladar.
• Fatores sistêmicos: hiposalivação, deficiência nutricional, anemia, diabete mellitus e desequilíbrio hormonal.
•Fatores locais: candidose, hábitos anormais da língua e trauma.
•Tratamento: orientação ao paciente, reposição hormonal, reposição de vitaminas, tratar fatores locais, saliva artificial
DOENÇAS INFECCIOSAS FÚNGICAS
1-Paracoccidomicose
• Transmição: inalatória
• Características: Ulcera de aspectos erosivos, pontos hemorrágicos, ardor na mastigação/deglutição, sialorréia, deslocamento e retração gengival, perda espontânea de dentes e dificuldade na cicatrização.
• Diagnóstico: biópsia e sorologia.
• Diagnóstico diferencial: tuberculose, histoplasmose, leishmaniose, lesões neoplásicas e hanseníase.
• Tratamento: anti-micóticos (cetoconazol, fluconazol e anfortecina B)
2-Histoplasmose
• Clínicamente: ulcerações solitárias que duram varias semanas, bordas endurecidas e com sintomatologia dolorosa
• Diagnóstico: biópsia e sorologia.
• Diagnóstico diferencial: paracocidomicose e carcinoma de células escamosas.
• Tratamento: anti-fungicos
3-Aspergilose
•Clínicamente: desde alergia até perfuração do palato, verificar lesões em pele também.
• Diagnóstico: biópsia e cultura 
•Diagnóstico diferencial: cec????
• Tratamento: anteforecina 
INFECÇÕES BACTERIANAS
1-Actinomicose
• Clínicamente: Edema pequeno, duro, achatado, com ou sem dor, sob a mucosa oral ou a pele do pescoço, ou como um edema subperiósteo da mandíbula. Subsequentemente, áreas amolecidas aparecem e seios e fístulas se desenvolvem, drenando os grânulos de enxofre característicos.
•Diagnóstico diferencial: abcesso periapical.
• Tratamento: drenagem e antibiótico terapia.
2-Sífilis
• Clinicamente,: máculas vermelhas ovais ou erupções máculo-papulares nas mucosas, forma de condiloma latum ou condiloma plano, nodulos firmes, ou placas mucosas discretamente elevadas, podendo estar superficialmente erosadas ou ulceradas, margens irregulares e cobertas por uma pseudomembrana branco-acinzentada, Na língua observa-se por atrofia das papilas, no palato mole e regiões das fauces, as lesões podem ser representadas por pequenas úlceras. Dentes em chave de fenda e molares em amora.
• Diagnóstico: exame sanguíneo.
• Tratamento: penincilina ou outro antibiótico
 
3-Hanseniase
• Clinicamente: A presença de alterações clínicas na mucosa oral não implica em comprometimento pela doença; uma confirmação histopatológica é necessária, presença de lesões cutâneas.
• Afeta o sistema nervoso periférico.
• Tratamento: antibiótico e corticoide.
4-Tuberculose
• Clinicamente: a área extremamente dolorida, edemaciada, ulcerada, e com linfonodo regional infartado, podendo ser leucoplasica.
ALTERAÇÕES VIRÓTICAS
1-Mononucleose 
•Características: febre, mal estar, fadiga, dor de garganta ( aspecto similar a amidalite), aumento dos gânglios linfáticos. 
•Tratamento: anti-viróticos
INFECÇÕES PROTOZOÁRIAS
1-Leishmaniose 
•Tipos: Pode ser visceral, tegumentar ou muco-cutanea
•Clinicamente: ulceração extensa com exudato purulento, nariz de anta, aspecto granular no palato, inchaço do baço e do fígado, 
•Tratamento: Antiparasitario
2-Toxoplasmose
•Adquirida via oral.
• Clinicamente: pode ser assintomática, pode ter dor de cabeça, febre, eritema maculo-papular, linfonodos aumentados, baço e fígado aumentados.
•Diagnóstico: sorológico
•Cuidar com gestantes pois pode haver transmissão ao feto.
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
1-Cisto do ducto naso-palatino
• Clínico: assintomático, dor se inflamado
• Radiograficamente: radiolúcida, bem definida, redonda ou oval, na linha média da maxila próximo ao ápice dos ICS.
• Diagnóstico: teste de vitalidade dos incisivos.
• Diagnóstico diferencial: cisto periapical, granuloma periapical.
• Tratamento: biópsia incisional, enucleação cirúrgica, em casos grandes a marsupialização.
2-Cisto cirúrgico ciliado
• Clínico: assintomático, e se desenvolve após trauma
• Radiograficamente: Lesão radiolúcida, unilocular, bem definida, borda esclerótica adjacente ao seio maxilar.
• Diagnóstico: exame clínico, história clínica e teste de vitalidade dos dentes associados.
• Diagnóstico diferencial: cisto residual
• Tratamento: enucleação cirúrgica.
PSEUDO CISTO
1-Cisto ósseo simples
• Formação: fomação do coáglo→ degeneração do coágulo→necrose das trabéculas ósseas→ reabsorção do tecido ósseo.
• Radiograficamente: lesão radiopaca, bem circunscrita e delimitada, festonada e não expansiva, dentes vitais e com integridade da lâmina dura.
• Diagnóstico diferencial: cisto periapical.
• Tratamento: é feito curetagem rigorosa, que forma um coágulo para reparo.
2-Cisto de Stafen
• Lesão estática e assintomática
• Diagnóstico: exames de imagem e sialografia.
• Radiograficamente: área radiolúcida unilocular, com margem esclerótica, geralmente abaixo do canal da mandíbula.
•Tratamento: nenhum.
CISTOS ODONTOGÊNICOS
1-Cisto radicular
• Clinicamente: Associado a dentes não vitais, traumas, que gerem necrose pulpar.
• Radiograficamente: imagem radiolucida no ápice radicular ou na lateral, com perda da lâmina dura.
• Diagnóstico: teste de vitalidade pulpar, e conteúdo enviado para a patologia para excluir outros diagnósticos
• Diagnóstico diferencial: granuloma, cisto ósseo traumático, queratocisto.
• Tratamento: endodontia, exodontia do elemento, apicectomia com curetagem do cisto.
2-Cisto residual
• Clínicamente: cisto radicular que fica após a exodontia de um elemento com alteração periapical.
• Radiograficamente: imagem radiolúcida, bem definida com bordas escleróticas.
•Diagnóstico diferencial: queratocisto, ameloblastoma unicistico e cisto ósseo traumático.
CISTOS ODONTOGÊNICOS DE DESENVOLVIMENTO
1-Cisto dentígero
• Clínicamente: cisto que se forma em volta da coroa de um dente impactado, mais em 3 molares e caninos, assintomáticos e geralmente sem expansão óssea
• Radiograficamente: Lesão radiolúcida, unilocular, com bordas definidas, relacionadas ao dente impactado.
• Diagnóstico diferencial: queratocisto, cisto paradental e ameloblastoma
• Tratamento: enucleação
•Tipos
a)Central
b) Lateral
c)Circunferencial 
2- Queratocisto
• Clínicamente: mais em posterior de mandíbula, pode ser assintomática, mas pode causar aumento de volume e dor, pode estar relacionada a síndrome de Gorli-Goltz
• Radiograficamente: lesão radiolúcida unilocular, mas se for grande pode ser multilocular.
• Diagnóstico: radiograficamente e pela mimetização de outros cistos
•Diagnóstico diferencial: cisto dentígero, ameloblastoma, 
• Tratamento: remoção cirúrgica com osteotomia periférica, pode precisar de marsupialização.• Prognóstico: duvidoso.
3- Cisto periodontal Lateral
• Clínicamente: ao lado de uma raiz, ou entre raízes, em um dente vital, e é assintomático.
• Radiograficamente: área radiolúcida bem definida.
• Diagnóstico diferencial: cisto radicular, queratocisto
• Tratamento: Enucleação.
TUMORES ODONTOGÊNICOS
1-Ameloblastoma
• Neoplasia localmente agressiva, constituída de epitélio que lembra o órgão do esmalte.
• Clínicamente: aumento de volume, assintomático, atraso de erupção dentária, ulcerações e mobilidade dos dentes
• Radiograficamente: Lesão multilocular, lembra bolhas de sabão, margens radiopacas, expansivo.
• Diagnóstico: radiografia e biópsia incisional
• Diagnóstico diferencial: cisto dentígero, mixoma, 
• Tratamento: ressecção cirúrgica com margem de segurança.
2- Odontoma
• Tumor comum e assintomático.
• Radiograficamente: estruturas radiopacas
• Diagnóstico diferencial do complexo: osteoma, displasia e cementoblastoma.
•Tratamento: remoção cirúrgica
• Tipos: complexo e composto
3- Mixoma
• Tumor agressivo, localmente invasivo, com crescimento rápido.
• Radiograficamente: radiolúcida, uni ou multilocular, aspecto de favos de mel, expansão cortical, deslocamento de dentes e limites imprecisos.
• Diagnóstico: radiográfico e biópsia.
• Diagnóstico diferencial: ameloblastoma, queratocisto
• Tratamento: ressecção em bloco
4- Tumor odontogênico adenomatóide
• Radiograficamente: Associado a coroa de um dente, unilocular, circunscrita e radiolúcida.
•Diagnóstico diferencial: cisto dentígero
•Tratamento: Enucleação
5- Cementoblastoma
• Radiograficamente: área radiopaca associada a raiz de um dente errupcionado, com halo radiolúcido.
• Diagnóstico diferencial: odontoma e hipercementose
• Tratamento: extração do dente associado.
PATOLOGIA ÓSSEA
1-Osteoma
•Tumor benigno, assintomático de crescimento lento.
• Radiograficamente: radiopacidade densa, bem circunscritas, uni ou multi locular.
• Diagnóstico diferencial: exostose, odontoma e osteomielite.
• Tratamento: proservação
2- Osteosarcoma
• Clínicamente: Tumor ósseo maligno e agressivo. Aumento de volume, dor, parestesia e ulceração.
• Radiograficamente: de radiolúcido à radiopaco, esclerótico ou misto, aumenta o LP, aspecto de raios de sol, margem irregular, destruição da LD, com reabsorção radicular.
•Tratamento: ressecção cirúrgica, quimio e rádio.
3- Osteomielite
• Clínicamente: processo inflamatório, é assintomático e sem tumefação
• Radiograficamente: laminações radiopacas, podendo se encontrar em sequestro ósseo
• Tratamento: remoção do foco infeccioso ( drenagem + antibiótico)
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
1-Fibroma ossificante
• Clínicamente: assintomático, expansão das corticais, com origem no LP.
• Radiograficamente: radiolúcida com graus variados de radiopacidade, bem delimitado, borda esclerótica, divergência ou reabsorção da raiz,.
• Diagnóstico diferencial: displasia fibrosa, osteomielite e displasia-cemento óssea
• Tratamento: remoção cirúrgica.
2- Displasia fibrosa
• Clínicamente: substituição do osso medular por tecido fibroso, aumento de volume, indolor, má oclusão, assimetria facial, obstrução nasal
•Radiograficamente: cístico, esclerótico ou misto, aspecto de vidro despolido, e expansão óssea.
• Tratamento: remodelamento ósseo
3- Displasia óssea
• Subtituição de osso normal por tecido fibroso e é assintomático
• Radiograficamente: lesão mista com borda esclerótica
• Tratamento: proservação 
DOENÇAS METABOLICAS E GENÉTICAS
1-Doença de Paget
• + em europeus, produção anárquica de novo tecido ósseo, pode ser assintomática ou dolorosa, pode haver dor de cabeça devido a compressão nervosa.
• Clínicamente: aumento volumétrico na cav oral, pode ocorrer diastemas.
• Radiograficamente: radiopaco em formas de flocos de algodão, pode haver reabsorção da raiz e hipercementose.
• Tratamento: reanotomização, bisfosfanatos e analgésicos.
2- Hiperparatireoidismo
• Desregulação do PHT, aumento da glândula paratireóideas.
•Radiograficamente: lesões radiolucidas como LCCG, perda óssea, perda dentária, reab da LD.
•Tratamento: remoção das glândulas 
3- Hipertiroidismo
• T3 e t4 alterados
• Clinicamente: bócio, oxoftalmia, dermopatia, taquicardia e cansaço.
•Manifestação oral: esfoliação precoce, osteoporose, ardência da mucosa e erosão dentária.
• Tratamento: drogas que suprimem a falta de hormônios e iodo.
4- Hipotireoidismo
•T3 e T4 deficiente
• Clinicamente: bócio, tireóide de Hashimoto, cretanismo, mixdema, letargia, desenvolvimento ósseo atrasado, edema de língua e lábios.
•Tratamento: levotiroxina
5- Hipofosfatasia
• Deficiencia de fosfatase alcalina.
•Perda prematuro de decíduos e permanetes, ausência de sangramento gengival e aumento de câmara pulpar.
6- Querubismo
• Caracrterísticas: + em posteriror de mandíbula, aumento de cels. Gigantes, aumento dos quadrantes, atraso de erupção dentária, retração gengival, indolor e reração das pálpebras.
•Radiograficamente: Lesõa radilúcida multilocular e bilateral.
•Tratamento: calcitonina até a puberdade, controle da higiene bucal, corretagem associada a extração dental, ao contorno cortical.
TUMORES BENÍGNOS DE GLÂNDULAS SALIVARES
1-Adenoma pleomórfico
•Características: tumor misto com carac. lipomatosa, o mais comum tumor de glândula, mais comum em mulheres dos 30 aos 60 anos.
• Clinicamente: aumento de volume firme, indolor, sem alterações ósseas, lesão encapsulada e circunscrita.
• Diagnóstico: Biópsia, himunohistoquimica se indiferenciado e PAAF.
•Diagnóstico diferencial: mucocele, lipoma, fibroma, carcinoma mucoepidermóide.
•Tratamento: cirúrgico
2-Adenoma canalicular
•Características: só em glândulas salivares menores, + em mulheres a cima dos 70 anos.
• Clinicamente: Crescimento lento, indolor, firme ou levemente flutuante, cor normal a azulada. 
• Diagnóstico: Biópsia, himunohistoquimica se indiferenciado e PAAF.
• Diagnóstico diferencial: Adenoma de células basais, adenoma pleomórfico
•Tratamento: cirúrgico
NEOPLASIAS MALÍGNAS DE GLÂNDULA SALIVAR
1-Carcinoma muco epidermóide
• Neoplasia maligna de glândula mais comum, + e mulheres e em qualquer idade
• Clínicamente: aumento indolor, firme, cor vermelha ou azulada 
• Diagnóstico: biópsia, APAF
•Diagnóstico: mucocele, adenoma pleomorfico
•Tratamento: cirúrgico que depende do TMN e grau.
2- Carcinoma adenoide cístico
• Mais em palato e língua, crescimento lento e doloroso, pode apresentar superfície lisa ou ulcerada.
• Radiograficamente: destruição óssea com padrão cribiforme
•Diagnóstico diferencial: adenoma pleomórfico, carcinoma muco epidermóide
• Tratamento: excisão cirúrgica com muita chance de recidiva e metástase.
3-Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau
•Glândulas salivares menores, mais em mulheres de 60 a 80 anos.
•Clinicamente: crescimento lento, associado a sangramentos e pode ter invasão perineural, aspecto de roído de traça
• Diagnóstico diferencial: adenoma pleomorfo, 
•Tratamento: excisão cirúrgica com ressecção do osso adjacente
CÂNCER DE BOCA
• Etiologia: os oncogenesessão inativados, não expressados e não conseguem impedir a transformação maligna das células.
• Evolução
	a)Diferenciação e anaplasia/displasia
	b)Taxa de crescimento
	c)Invasão local
	d) Metastase
•Carcinogenos externos
	a)Físicos: radiação, calor.
	b)Quimicos: álcool ( aumenta a permeabilidade), e tabaco.
	c)Biológicos: vírus e fungos.
•Carcinógenos internos
	•Herdietariedade
	•Dieta
	•Sexo
	•Etnia
	•Idade
•Metastase cervical: menor chance de sobrevida, tratamento mais abrangentes
•Metastase locoregional: próximo a neoplasia inicial
LASER TERAPIA
•Principais efeitos documentados
	a)Crescimento celular estimulado
	b)Regeneração celular
	c)Modulação do processo inflamatório
	d)Redução de edema
	e)Redução da fibrose
	f)Aumento do fluxo sanguíneo
	g)Estimulo da função nervosa
•Finalidade: Interações fotoquímicas de modo a oferecer a célula uma baixa intensidade de energia e esta utilizara para promover seu estado de formação → BIOMODULAÇÃO
•Parametros de tratamento
	a)Comprimento de onda
	b)Área de tratamento em centímetros
	c)Intensidaded)Energia
	e)Dose
•Na anamnese: saber se o paciente usa substâncias fotossensíveis (ac. Retinóico e sulfaminas), se o paciente tem histórico de convulsões e se há suspeita de neoplasias.
•Protocolos
a)Xerostomia: 1x por semana, 8 pontos em parótida, 3 em submandibular, 1 em casa carúncula.
	b)Úlceras: laser vermelho nas bordas da lesõa
	c)Herpes: laser vermelho, 4 pontos até a remissão
	d)Liquen plano: 
	E)PArestesia: 1x dia por 20 dias
f)Mucosite: usar corantes como azul de metileno para potencializar o laser, pode usar na prevenção e na cura
SEMIOLOGIA
•Semiotécnica: sinais e sintomas, exame clínico
•Estudo de dados
•Estudo da causa
PRONTUÁRIO IDEAL
•Todas as fichas preenchidas 
•Todas as fichas presas no prontuário
•Tudo preenchido por completo
•radiografias preservadas
•Plano de tratamento
•Lembrar de anotar tudo que foi realizado.
EXAME FÍSICO
•Inspeção: olhar e procurar alterações
•Sinais: totdas as alterações 
•Palpação: verificar formato, dureza e textura
•Auscutação: ATM
•Olfação: lesões com cheiros específicos e detectar halitose
•Percução
•Ordenha de glândulas salivares
•Diascopia
TABELA TOPISSIMA
	RADIOLÚCIDAS UNILOCULARES
	RADIOLÚCIDAS MULTILOCULARES
	MISTAS
	RADIOPACAS
	Cisto ósseo simples
	Queratocisto
	Fibroma Ossificante
	Odontoma
	Queratocisto
	Ameloblastoma
	Displasia Fibrosa
	Cementoblastoma
	Cisto de Stafen
	Mixoma
	Displasia Óssea
	Osteoma
	Cisto Radicular
	LCCG
	
	Osteosarcoma
	Cisto Residual
	Querubismo
	
	Osteomielite
	Cisto Dentígero
	
	
	Doença de Paget
	Tumor Odontogênico Adenomatóide
	
	
	Fibroma ossificante periférico
	Cisto Periodontal Lateral
	
	
	
	Cisto cirúrgico ciliado
	
	
	
	Cisto do Ducto Nasopalatino