Aula Prática 27- esboço

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE- UFAC
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E DO DESPORTO- CCSD
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO II
PROFª DR. LARISSA MACHADO
HILDELENE BANDEIRA NOGUEIRA
JULIANA DA SILVA ABREU
KESIA SILVA DE ARAÚJO
LAURA CIBELE CARNEIRO SILVA
VICTÓRIA ELIZABETH MARIANO DA CONCEIÇÃO
PORTFÓLIO CME
RIO BRANCO-ACRE
2021
HILDELENE BANDEIRA NOGUEIRA
JULIANA DA SILVA ABREU
KESIA SILVA DE ARAÚJO
LAURA CIBELE CARNEIRO SILVA
VICTÓRIA ELIZABETH MARIANO DA CONCEIÇÃO
PORTFÓLIO CME
Portfólio apresentado como exigência avaliativa de Enfermagem em Centro cirúrgico II
RIO BRANCO-ACRE
2021
INTRODUÇÃO:
O presente trabalho visa relatar as práticas de laboratório de Centro Cirúrgico no exercício da Central de Materiais e Esterilização, ocorridas nos dias 27 e 28/09/2021, com a Profª Drª Larissa Machado. Ao longo deste relatório de prática, descrevemos as atividades realizadas ao longo desses dois dias e as ilustramos com fotos tiradas no laboratório, tanto dos materiais quanto das técnicas aprendidas. 
As práticas reforçaram o conteúdo teórico ministrado quanto aos métodos de esterilização utilizados e quanto à rotina desse setor, além de demonstrarem a importância da atividade do mesmo para a segurança da equipe de saúde e dos usuários dos serviços de saúde.
Definição – CME:
 Unidade funcional destinada ao processamento de produtos para saúde dos serviços de saúde. O CME Classe I é aquele que realiza o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento. Já o CME Classe II é aquele que realiza o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de conformação complexa e não complexa, passíveis de processamento. O CME só pode processar produtos compatíveis com a sua capacidade técnica operacional e conforme a sua classificação.
Condutas na CME:
•Receber, conferir, lavar, desinfetar e separar os artigos para a saúde;
•Receber as roupas vindas da lavanderia;
•Preparar os artigos e roupas;
•Esterilizar os artigos e roupas através de métodos químicos e/ou físicos;
•Realizar o controle microbiológico e o prazo de validade de esterilização desses produtos;
•Acondicionar e distribuir os instrumentais e as roupas esterilizadas; 
•Zelar pela segurança e proteção dos funcionários desse setor; 
•Estabelecer protocolos de segurança; 
•Registrar os processos executados no setor.
Notícias: (compartilhadas em sala) 
Foi relatado um fato que, a equipe cirúrgica, ao abrir a caixa de pinças, encontro-a extremamente molhada, buscou-se outra e estava da mesma forma, então a enfermeira responsável conversou com a equipe, para suspender a cirurgia diante de tal situação. 
Um outro fato compartilhado, ocorreu após uma cirurgia ter tido complicações, e a CME (central de material e esterilização) ser acusada da causa da complicação, por meio dos relatórios e devidos registros, pode-se provar que o material atendeu a todas as exigências, e que a razão para a complicação em questão não era responsabilidade da CME. 
Condutas inapropriadas: 
- Não ser realizados os testes, ou não realizá-los da maneira correta e como orienta o fabricante. 
- Não registrar devida e completamente acerca dos produtos, lotes, datas de validade, de esterilização, etc.
-Não manter o fluxo unidirecional, cruzando material sujo com material esterilizado
-Realizar o trabalho distante das diretrizes pré-estabelecidas
-Optar por esterilização de emergência corriqueiramente
-Não realizar limpeza diária das autoclaves 
Aula Prática 27/09/21- CME/ Enfª Tatiana
Autoclaves:
Testes de esterilização:
Bowie DicK
•Vai avaliar a funcionalidade da bomba de vácuo da autoclave
•Será o primeiro teste do dia, com autoclave vazia
•A coloração inicial é amarela e ao final do teste deve ser um azul todo uniforme
•Não deve ser realizado em autoclave gravitacional
•Pode ser utilizado a embalagem própria na autoclave ou somente a folha separada
Teste Biológico:
•Deve ser realizado no primeiro ciclo do dia, uma única vez, quando for um novo ciclo e tiver material implantável (parafuso, fio, placas de titânio, etc) deve-se abrir uma exceção e realizar um outro teste biológico
•Depois de retirar o teste da autoclave, deve ir para incubadora, com um contra-teste (que não foi submetido a autoclave) e deve-se avaliar a cultura de microrganismos, se há proliferação 
#líquido roxo é o meio de cultura
#líquido branco é o gel bacilo
•Se derem ambos negativos, o problema é na incubadora
•Se derem ambos positivos, o problema é na autoclave
•Se der um positivo e um negativo, quer dizer que a autoclave passou pelo teste
Teste Químico (espiral):
•Utilizar depois que o teste biológico for aprovado, em todos os ciclos do dia
•Vai monitorar o tempo, temperatura, pressão-vapor e condensado
•Introduz a fita na ponta, com as pontas para fora, a fita tem uma coloração amarela e azul, no fim do teste tem que ficar todo azul
•O aparelho vai dentro do grau cirúrgico
•Geralmente vem 400 fitinhas no aparelho, após utiliza-las já é a hora de pegar um novo aparelho
Teste Poroso:
•Vai possuir o mesmo mecanismo do químico
•Vai monitorar o tempo, temperatura, pressão-vapor
•Utilizar um para cada ciclo
•Quando utilizar o químico, não utilizar o poroso e vice-versa
Teste Integrador:
•Vai avaliar o pacote
•Se ficar todo na coloração azul tá OK
•Tem que ir em todos os pacotes, mesmo que seja uma única pinça
•A enfermeira circulante quando abrir o pacote que vai identificar se tá estéril ou não, guardar a fitinha e documentar, como uma forma de respaldo
- O profissional que trabalha na CME deve documentar exatamente tudo e ter como rastrear os pacotes e sua esterilidade
- Ciclo flash: ciclo de emergência, por exemplo quando uma pinça cai no chão, deve ser utilizado apenas em situações de extrema necessidade, não deve ser rotineiro, precisa acompanhar o paciente por 30 dias, há o risco de infecção
Anotação de Enfermagem do produto de saúde estéril:
•Nome do produto
•Data da esterilização
•Data do vencimento
•Qual foi a autoclave
•Qual o número do ciclo
•Número do lote
•Nome do profissional com Coren
- Tudo deve ser bem descrito, nada abreviado, com uma letra bonita
- A data de vencimento vai depender da embalagem utilizada, SMS (duração de 1 mês), Grau cirúrgico (duração de até 6 meses), tecido de algodão cru (duração de até 15 dias). Tem que ter um planejamento de rotatividade do material, pra ir entregando os que estão mais perto de vencer
- Reprocessamento de materiais: quando o teste integrador não passa, ou vai pacote faltando peças, ou quando o pacote vai muito úmido, deve todo o ciclo pertencente ao da embalagem com problema passar por analise 
Sequência da dobragem do Campo Cirúrgico (jogo-cirúrgico, jogo avulso ou LAP)
•1campo simples
•2 campos abdominais
•2 campos laterais
•1 campo duplo
Aula Prática 28/09/21- CME- Prof. Dr. Larissa Machado 
CONCLUSÃO:
Diante disso, pode-se afirmar que a aula de Central de material Estéril foi muito produtivo e de grande impacto para a formação acadêmico de todos os envolvidos, pois abordou pontos importantes com alto nível de clareza e agregou conhecimento necessário de forma objetiva
REFERÊNCIAS:
Anvisa, MS. Resolução – RDC Nº 15, de 15/03/2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html. Acesso em: 18 de out, 2021. 
EBSERH, UNIVASF. Manual de Normas e Rotinas da CME. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hu-univasf/acesso-a-informacao/normas/protocolos-institucionais/ManualdeNormaseRotinasdaCME.pdf. Acesso em: 18 de out, 2021.
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