Questões Dentística CLAREAMENTO DENTAL

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Atualmente, a estética na odontologia está cada vez mais em evidência. 
Além dos fatores forma e contorno, simetria, por razões psicológicas, sociais, e 
até mesmo profissionais, a cor dos dentes tem levado muitos pacientes à 
procura de profissionais para terem seus dentes, com alterações de cores, 
clareados ou recuperados esteticamente por outras técnicas. A transformação 
de dentes anteriores com facetas de resina composta, cerâmica ou até coroas 
totais têm sido muito utilizadas, porém são tratamentos invasivos. 
O clareamento dental pode ser uma alternativa mais conservadora que visa 
devolver a harmonia estética, sendo um procedimento mais simples e barato. 
Pode ser realizado de duas maneiras: pelo profissional no consultório ou pelo 
paciente executado em casa, com a orientação do cirurgião-dentista. 
O tratamento clareador pode ser realizado em dentes vitais e não vitais. É 
fundamental o conhecimento dos tipos de alteração de cor para o diagnóstico 
correto e tratamento seguro. O prognóstico vai depender de cada paciente e 
também no tipo e na causa da alteração de cor. 
Na técnica de consultório para dentes vitais, pode-se clarear um só dente ou 
vários dentes na mesma sessão com um agente clareador potente. Este 
agente clareador é o peróxido de hidrogênio a 30 ou 35% que pode se 
apresentar em forma de gel ou pó e líquido. Para acelerar o efeito do 
clareamento, pode-se utilizar luz de aparelhos fotoativadores ou LED. 
Para a realização desta técnica em dentes vitais, é necessária a realização de 
profilaxia, proteção dos tecidos moles com uma camada de vaselina, 
isolamento absoluto, aplicação de condicionamento ácido por 15 segundos 
com ácido fosfórico e aplicação do agente clareador. Geralmente, estes 
agentes clareadores podem ser aplicados 3 vezes na mesma sessão. Como 
estes clareadores potentes são muito cáusticos, não devem entrar em contato 
com os tecidos moles do paciente e, portanto, após a última aplicação, lava-se 
e aspira-se o gel muito bem. Ao final do tratamento, deve ser aplicado flúor 
neutro e incolor por 4 minutos com a finalidade de auxiliar na remineralização. 
Na técnica de clareamento caseiro para dentes vitais, podem ser utilizados o 
peróxido de carbamida de 10 e 16% e o peróxido de hidrogênio em 
concentração de 4,5 a 9,5%. Esta técnica de clareamento é realizada por meio 
de moldeiras individuais e, para isto, é necessária a moldagem dos arcos a 
serem clareados. 
A seqüência de execução para esta técnica, é: profilaxia dos dentes para 
remoção de manchas extrínsecas, registro da cor dos dentes utilizando escala 
de cor, moldagem e obtenção de modelos, avaliar a correta adaptação das 
moldeiras, demonstrar ao paciente a aplicação do gel na porção vestibular de 
cada dente a ser clareado, promover o clareamento inicialmente de só uma 
arcada para comparação da evolução do clareamento e, ao concluir o 
tratamento, fornecer ao paciente flúor gel neutro incolor a 2% para ser usado 
diariamente por 10 minutos durante 7 dias. Durante a realização do tratamento, 
o paciente deve retornar ao consultório para avaliação e acompanhamento. 
Geralmente o uso da moldeira com o material clareador durante a noite, é 
suficiente, podendo, para acelerar o clareamento ser usado por 3 a 4 horas 
também durante o dia. 
O clareamento caseiro com peróxido de carbamida é o mais utilizado e, quando 
indicado para pacientes sem ou com poucas restaurações é o que apresenta a 
conduta clínica mais simples. 
 
 
 
 
 
Exercício 1: 
Paciente com 35 anos de idade possui manchamento de cor amarelo escuro 
em todos os dentes superiores e inferiores. Observa-se que o manchamento 
apresenta padrão uniforme. Qual a provável etiologia do manchamento? 
 
A) Congênito. 
B) Adquirido pré-eruptivo associado à fluorose. 
C) Adquirido pós-eruptivo atraumático. 
D) Adquirido pós-eruptivo traumático. 
E) Manchamento por tetraciclina grau II. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C) 
 
Exercício 2: 
O agente clareador mais indicado para a realização do clareamento caseiro 
supervisionado é: 
 
A) peróxido de carbamida a 37% 
B) peróxido de hidrogênio a 10% 
C) peróxido de hidrogênio a 37% 
D) peróxido de carbamida a 10% 
E) perborato de sódio 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) 
 
Exercício 3: 
Ao se realizar o clareamento caseiro supervisionado, o paciente pode relatar 
sensibilidade. Uma alternativa para tentar resolver esse problema seria: 
 
A) aplicação tópica de flúor fosfato acidulado 
B) aplicação de nitrato de potássio a 5% 
C) aplicação de flúor neutro 
D) aplicação de nitrato de prata com flúor 
E) as alternativas b e c estão corretas 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E) 
Exercício 4: 
O clareamento caseiro tem sua ação liberando oxigênio por aproximadamente: 
A) 6 horas 
B) 4 horas 
C) 1 hora 
D) 30 minutos 
E) 12 horas 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B) 
 
Exercício 5: 
O material de escolha para o clareamento em consultório acelerado por uma 
fonte de luz, é: 
 
A) peróxido de carbamida a 35% 
B) peróxido de hidrogênio a 35% 
C) peróxido de carbamida a 10% 
D) perborato de sódio 
E) peróxido de carbamida a 22% 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)