clareamento dental

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CLAREAMENTOCLAREAMENTO
CASEIRO X CONSULTÓRIO
OdontoDicasAcademicos|Evelyn França
GUIA PRÁTICO
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COMUNICADO
LEGAL
A venda, cópia ou compartilhamento
não autorizado desse produto está
sujeita a reclusão, de 2 4 anos, e multa.
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Introdução
 Peróxido de hidrogênio (H2 O2 ) Peróxido de carbamida
 Mecanismo de ação
Existe uma grande variabilidade de técnicas clareadoras para dentes com vitalidade pulpar que
são recomendadas de acordo com a necessidade de:
Clarificação; 
O grau de pigmentação;
A estabilidade da cor;
Menor dano tecidual e tempo de aplicação.
O clareamento dental tem sido amplamente realizado, pois a alteração na coloração dos dentes é
um dos principais motivos de descontentamento dos pacientes.
Trata-se de uma técnica segura e conservadora que devolve a estética contribuindo com a
autoestima do paciente sem causar danos à estrutura dental.
 em diferentes concentrações.
Para a execução do clareamento dental vital
utiliza-se:
CLAREAMENTO CASEIRO
Pode ser realizado através de diferentes
técnicas:
Clareamento caseiro
Clareamento em consultório
Técnica associada de clareamento
O clareamento dental
Estas substâncias, em contato com o
esmalte dental formam radicais livres
que atuam nas moléculas de pigmento
deixando-as menos complexas, menos
cromatizadas e difusível no meio bucal,
promovendo o clareamento dos dentes.
Variabilidade de técnicas clareadoras
Clareamento
caseiro
Clareamento
consultório
Técnica associada (caseiro
+consultório)
Guia prático
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INTRÍNSECAS
Alcaptonúria;
Porfiria eritropoiética congênita
Hiperbilirrubinemia congênita
Amelogênese Imperfeita
Dentinogênese Imperfeita
 
Defeitos Genéticos:
SISTÊMICA
 Adquirida:
a) Produtos da hemorragia pulpar
b) Reabsorção radicular
c) Envelhecimento
CAUSAS LOCAIS
Manchamento por tetraciclina
Ciprofloxacina Fluorose
 
INDUZIDA POR DROGA
ENTRÍNSECAS
 Consumo frequente de café, chá preto, refrigerantes, sucos, vinhos, tabaco. etc..
 Diagnóstico
Causas de alterações de cor de natureza extrínseca e intrínseca
Guia prático
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Clareamento caseiro
Protocolo de Clareamento caseiro supervisionado
 De fácil aplicação;
Segura e conservadora;
Econômica e eficaz desde que supervisionada
por um profissional habilitadoAplicação do gel na moldeira
 Vantagens
Para a execução do clareamento caseiro utilizam-se
moldeiras individuais de EVA (copolímero
Etileno/Acetato de Vinila)7,17 com peróxidos de
baixa concentração (3% a 22%)
1
Apesar de ser realizado em um período mais longo
quando comparado ao clareamento de consultório,
observa-se redução na prevalência da sensibilidade
O peróxido de carbamida é o mais utilizado para
clareamento caseiro, sendo comumente encontrado em
concentrações que variam de 10% a 22%,
(H2NCONH2) e peróxido de hidrogênio em
concentrações entre 3 a 10%.
Uma liberação mais lenta faz com que o
produto aja por mais tempo, tornando-se mais
eficaz.
 A substância em que o Carbopol está
presente libera oxigênio mais lentamente,
sendo recomendado o uso noturno. 
Quando as substâncias não possuem o
Carbopol, o oxigênio é liberado com maior
velocidade.
O gel é aplicado em uma moldeira de silicone ou
acetato, em espessura que varia de 0,5 a 2 mm,
confeccionada a partir de modelos dos arcos dentais do
paciente, de forma a manter o produto em direto
contato com os elementos dentais
Modelo dos arcos dentais
Posicionamento da moldeira em boca
O peróxido mantém sua atividade química em
contato com os dentes e dispensa a ativação
por fontes externas de energia.
Entre os agentes clareadores que são
utilizados no clareamento caseiro estão os
clareadores contendo Peróxido de carbopol,
que liberam oxigênio mais lentamente.
A função principal do carbopol é espessar o
material e aumentar a aderência do gel aos
tecidos dentais. 
A técnica caseira é cada vez mais comum, uma
vez que o seu sucesso está ligado ao fato de ser
uma alternativa:
Uso da moldeira, o comprometimento do
paciente para uma boa evolução do
tratamento;
E o tempo da aplicação maior quando
comparado com outras técnicas.
O desconforto gengival também pode ser
relatado por alguns pacientes, mas
normalmente está relacionado com a
quantidade de gel aplicado, que causa um
derramamento para os tecidos gengivais
 Desvantagens
Guia prático
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Ureia de
7% a 10%
Importante no aumento
do
ESQUEMA PARA GRAVAR
Além disso, o peróxido de hidrogênio
continua a se degradar, originando
e a ureia dará origem a 
Peróxido de Carbamida
Em ligação com os tecidos ou com a saliva, acaba
decompondo-se em:
Peróxido de hidrogênio de 3% a 5%
OXIGÊNIO ÁGUA
AMÔNIA DIÓXIDO DE CARBONO
O Peróxido de carbamida é utilizado nas concentração
de 10, 15 e 16% em tratamento caseiro, já para o
consultório ele é utilizado a 35%, ao entrar em contato
com a saliva se decompõe em peróxido de hidrogênio e
ureia, o peróxido de hidrogênio dará origem a água e
oxigênio enquanto a ureia dará origem a amônia e
dióxido de carbono. 
+
+
O conhecimento do mecanismo de ação do gel clareador,
assim como possíveis interações químicas entre seus
clareadores e tecidos dentais são fundamentais para que
a ocorrência de efeitos indesejados possa ser
minimizada quando da realização deste procedimento
na prática clínica
Protocolos de Atendimento Clínico
TÉCNICA DE CLAREAMENTO CASEIRO
Agente Clareador: a base de
Peróxido de carbamida a 10%
Técnica
Verificação da cor inicial, se possível
fotografar antes e após o clareamento
Moldagem
Vazamento do modelo
Alívio nos dentes a serem clareados com
esmalte cosmético
Confecção da placa de acetado
Verificar a adaptação na boca
Instrução ao paciente sobre o uso
Clarear uma arcada de cada vez
Visitas de acompanhamento
Instruções ao paciente
Aplicar a solução clareadora na porção
interna da moldeira;
Utilizar 8hs/noite ou 2hs/dia.
Tempo de utilização da moldeira.
(até 6 semanas é seguro, fazer de 1 a 3
semanas e dar um intervalo, depois
continuar se necessário)
Não comer, beber ou fumar enquanto
estiver usando a moldeira;
Evitar a ingestão do agente clareador;
Aplique um fino fio de gel clareador ao
longo de toda a base dos reservatórios da
moldeira de clareamento. Não
sobrecarregue a moldeira;
Posicione a moldeira no interior da boca e
pressione firmemente sobre os dentes;
Remova os excessos de material usando
uma escova dental;
Quando você encerrar o uso da moldeira
remova-a e escove os dentes para eliminar
qualquer remanescente de gel.
 Mecanismo de ação dos agentes clareadores
Guia prático
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 Mecanismo de ação dos agentes clareadores
Ureia de
7% a 10%
Importante no aumento
do
 Cai na provas
O Peróxido de carbamida é utilizado nas concentração de 10, 15 e 16% em tratamento caseiro, já para
o consultório ele é utilizado a 35%, ao entrar em contato com a saliva se decompõe em peróxido de
hidrogênio e ureia, o peróxido de hidrogênio dará origem a água e oxigênio enquanto a ureia dará
origem a amônia e dióxido de carbono. 
Além disso, o peróxido de hidrogênio
continua a se degradar, originando
e a ureia dará origem a 
Peróxido de Carbamida
Em ligação com os tecidos ou com a saliva,
acaba decompondo-se em:
Peróxido de hidrogênio de 3% a 5% OXIGÊNIO ÁGUA
AMÔNIA DIÓXIDO DE CARBONO
+
+
O conhecimento do mecanismo de ação do gel clareador, assim como possíveis interações químicas entre
seus clareadores e tecidos dentais são fundamentais para que a ocorrência de efeitos indesejadospossa
ser minimizada quando da realização deste procedimento na prática clínica
Peróxido de Carbamida. Kit com 4 seringas de
Clareador Whiteness Perfect 10%, 16% e 22%
com 3g cada + Acessórios + 4 Ponteiras para
aplicação do gel + 2 Placas em vinil com 1 mm de
espessura para confecção das moldeiras + 1
Estojo para guardar as moldeiras + Instruções
para o profissional e o paciente. 
Guia prático
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VERTER O GESSO
Vazamento do
modelo;
Guia prático
Clareamento 
Caseiro
REGISTRO DE COR
INICIAL
Através da seleção de
cor (escala vita) +
registro fotográficos;
ALÍVIO DOS DENTES
Alívio nos dentes a
serem clareados
com esmalte
cosmético;
CONFECÇÃO
DA PLACA
AJUSTES
Verificação das
moldeiras na boca do
paciente para
ajustes;
INSTRUÇÕES
Instruções ao
paciente quanto
ao uso;
Clarear uma arcada de
cada vez, para que o
paciente veja a
diferença;
ACOMPANHAMENTO
Visitas de
acompanhamento.
MOLDAGEM
Realização da
moldagem das arcadas
(Sup. e Inf) com
alginato;
RESULTADO
Guia prático
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Clareamento em consultório
Resultados mais acelerados;
Conforto para o paciente;
Melhor monitoramento do profissional;
Ideal para pacientes não colaboradores,
com bruxismo e desordens ATM;
Manchas localizadas;
Marketing para o consultório
Kit Clareador Potenza
Bianco H202 - PHS
 Vantagens
 Desvantagens
Na técnica de clareamento em
consultório utilizam-se peróxidos em
altas concentrações, variando de 
2
20% a 38%
Porém por se utilizar peróxidos
com maiores concentrações pode
causar maior sensibilidade dental
Agentes utilizados no
clareamento de consultório
1 Sessão de 40 min - deixando a
arcada inferior pela metade do tempo.
- Concentrações (20, 35 e 38%)
Utilizada em clareamento clínico há mais
de 75 anos;
Até 3 sessões de 3 aplicações de 
6 minutos cada;
ou
Concentrações (35 e 37%)
Ambas depende do Fabricante
Técnica não muito utilizada hoje em dia.
Até 3 sessões de 3 aplicações de 15
minutos cada.
Kit Clareador Whiteness
HP 35% com Top Dam -
FGM
Exemplos 
de Gel clareador
O clareamento de consultório possui a
vantagem da obtenção de resultados
mais rápidos e maior controle da
aplicação do produto e das áreas
expostas ao agente clareador quando
comparado ao caseiro, além de não
necessitar da colaboração do paciente
quanto ao uso de moldeiras.
Peróxido de Hidrogênio
Peróxido de Carbamida
CLAREAMENTO EM
CONSULTÓRIO
Guia prático
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Profilaxia prévia
Protocolo de aplicação
Clareamento consultório
Verificação da cor inicial
Afastamento e aplicação da
barreira gengival
Aplicação do peróxido
Liberação do oxigênio
Até 3 sessões (aplicações) de 6 minutos cada;
ou
1 aplicação de 40 min deixando pela metade do
tempo a arcada inferior
Ao final de cada sessão lavar
abundantemente
Informações importantes
Pode ser realizado até 3 sessões de
clareamento, com 3 aplicações cada;
É necessário intervalo de pelo menos 7 dias
entre as sessões;
Uma quarta sessão só deve ser considerada
caso necessite de pequenos ajustes
Cuidados
Caso o peróxido tenha entrado em contato
com os tecidos moles aplicar solução
neutralizante (Ex.: Bicarbonato de Sódio)
Suspender a aplicação imediatamente caso o
paciente reclame de sensibilidade durante o
tratamento
Caso o paciente reclame de sensibilidade após
o tratamento, aplicar algum agente
dessensibilizante ( Ex.: Nitrato de Potássio)
Realizar polimento na superfície dental com
pasta diamantada e escova de Robinson macia.
Protocolo para
Hipersensibilidade Dentinária
Profilaxia com água e pedra pomes;
Isolamento relativo + inserção do fio afastador
000;
Aplicação do dessensibilizante químico de
ação neural á base de Nitrato de Potássio
Soothe - SDI ou Ultra EZ com o auxílio de um
microbrush, em toda região cervical durante
10 minutos 
Aplicação do dessensibilizante químico
obliterador à base de Glutaraldeído 5%
durante 30 segundos, seguida de secagem por
30 segundos e lavagem abundante por 60
segundos;
Remoção do fio afastador;
Aplicação de um agente selador à base de
verniz fluoretado, orientando o paciente a não
se alimentar e não higienizar a região por 4
horas;Após esse processo de blindagem, o
paciente poderá ser agendado para a etapa
clareadora com muito mais segurança.
Guia prático
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Guia prático
Opções de Géis clareadores - Técnica clareamento de consultório 
Kit Clareador Mix One 
Supreme 35% 
Clareador Smart 
White 6%
Kit Clareador Whiteness
HP 35% com Top Dam -
FGM
Kit Clareador Potenza
Bianco H202 - PHS
Kit Clareador Whiteness
HP Maxx 35% - FGM
Kit Clareador Potenza
Bianco H202 - PHS
Kit Clareador Opalescence
Boost 40% + Ultra Ez -
Ultradent
Potenza Bianco H2O2
Pro 35% Kit - Phs
Kit Clareador Pola Office
Bulk Blue - SDI
Kit Clareador Potenza Bianco
H2O2 Pro 35% - PHS
Kit Clareador Whiteness
HP Blue 35% - FGM
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AFASTAMENTO E
APLICAÇÃO DA
BARREIRA GENGIVAL
Aplicação da barreira
gengival top dam +
fotopolimerização
Guia prático
Clareamento
Consultório
PROFILAXIA PRÉVIA
Adequação do meio
removendo toda a placa
bacteriana, com a escova
de robson e pasta
profilática.
VERIFICAÇÃO DA COR
INICIAL
Através da seleção de cor
(escala vita) + registro
fotográficos
APLICAÇÃO DO
PERÓXIDO
Manipulação do agente
clareador. Ex.:
Whiteness HP 35% -
proporção 9x3 para
realização das arcadas.
ATÉ 3 SESSÕES
(APLICAÇÕES)
de 6 minutos cada
APLICAÇÃO 40 MIN
1 aplicação de 40 min
deixando pela metade do
tempo a arcada inferior
LAVAGEM
Ao final de cada sessão
lavar abundantemente
DESENSIBILIZANTE
Caso o paciente reclame de
sensibilidade após o
tratamento, aplicar algum
agente dessensibilizante (
Ex.: Nitrato de Potássio)
POLIMENTO
Realizar polimento na
superfície dental com pasta
diamantada e escova de
Robinson macia.
INTERVALO
É necessário intervalo de
pelo menos 7 dias entre as
sessões;
O
U
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