dentistica COMPLETO (dentistica I e II) - Resumo

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

## Resumo sobre Técnicas e Conceitos em Odontologia RestauradoraEste material elaborado pela Drª Caroline Parrillo aborda de forma detalhada os principais conceitos, técnicas e instrumentos utilizados na odontologia restauradora, com foco especial no preparo cavitário, restaurações diretas e indiretas, além do diagnóstico e tratamento da cárie dentária. O conteúdo é estruturado em tópicos que vão desde a nomenclatura e classificação das cavidades até técnicas específicas para restaurações de diferentes classes, isolamento do campo operatório, instrumentos operatórios, e aspectos relacionados à cárie e suas implicações clínicas.### Nomenclatura e Classificação das CavidadesA cavidade dentária pode ser classificada em patológica, quando resulta da destruição irregular dos tecidos dentários pela cárie, e terapêutica, que é a cavidade com forma geométrica definida, criada cirurgicamente para remoção do tecido cariado e preparo para restauração (preparo cavitário). A classificação das cavidades pode ser feita segundo diferentes critérios:- **Quanto à finalidade:** terapêutica (preparo para restauração).- **Número de faces envolvidas:** simples (uma face), composta (duas faces) e complexa (três ou mais faces).- **Faces do dente envolvidas:** mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina.- **Classificação de Black:** dividida em seis classes, que indicam a localização e extensão da cavidade, por exemplo: - Classe I: fissuras e cicatrículas em faces oclusais e palatinas. - Classe II: proximais de molares e pré-molares. - Classe III e IV: proximais de incisivos e caninos, com ou sem comprometimento do ângulo incisal. - Classe V: terço cervical das faces vestibulares ou linguais. - Classe VI (complementar): bordas incisais e pontas de cúspides.Além disso, o material detalha a anatomia interna da cavidade, como paredes circundantes (laterais) e de fundo (soalho), e os ângulos formados entre elas, que são importantes para a resistência e retenção da restauração.### Isolamento do Campo OperatórioO isolamento do campo operatório é fundamental para o sucesso das restaurações, podendo ser relativo ou absoluto. O isolamento relativo é indicado para procedimentos rápidos, aplicação de flúor, moldagens, restaurações provisórias, entre outros, e é utilizado quando o isolamento absoluto não é possível ou contraindicado (ex.: alergia ao látex, pacientes asmáticos).O isolamento absoluto, geralmente realizado com lençol de borracha (dique), oferece diversas vantagens, como melhor visibilidade, proteção dos tecidos moles, controle de umidade, prevenção da aspiração de materiais e redução do tempo operatório. No entanto, pode ser dificultado por dentes mal posicionados, erupção parcial, alergias e condições psicológicas do paciente.Para o isolamento absoluto, são utilizados diversos instrumentos, como perfuradores de borracha, grampos específicos para diferentes dentes, porta-dique, sugadores de saliva, fios dentais e lubrificantes. Procedimentos prévios incluem anestesia, profilaxia, teste de contatos proximais e remoção de arestas cortantes.### Instrumentos OperatóriosOs instrumentos para preparo cavitário são divididos em manuais e rotatórios. Os manuais incluem curetas dentinárias para remoção de tecido cariado, recortadores de margem gengival para acabamento, cinzéis e machados para corte e planificação do esmalte, e enxadas para acabamento das paredes internas.Os instrumentos rotatórios, acionados por motores pneumáticos, possuem diferentes pontas para funções específicas:- Pontas circulares para remoção de tecido cariado e confecção de retenções.- Cilíndricas para corte lateral e extremidade das paredes.- Tronco-cônicas para dar forma expulsiva.- Cone invertido para planificação de paredes pulpares.Brocas podem ser de aço ou carbeto de tungstênio, com ação de corte, usadas para remoção de dentina cariada e acabamento. Pontas diamantadas, com ação abrasiva, são usadas para desgaste de esmalte, resina composta e amálgama, além de acabamento e polimento.### Técnicas de Preparo Cavitário e Restaurações#### Classe I (Resina e Amálgama)O preparo cavitário deve seguir princípios que garantam forma de contorno, resistência, retenção e conveniência. A remoção do tecido cariado deve ser cuidadosa, preservando estruturas de reforço e mantendo ângulos bem definidos, preferencialmente arredondados para evitar fraturas.- **Forma de resistência:** deve suportar esforços mastigatórios e variações volumétricas dos materiais restauradores.- **Forma de retenção:** evita deslocamento da restauração, com paredes paralelas ou levemente convergentes para oclusal.- **Forma de conveniência:** facilita o acesso e o tempo operatório.Para amálgama, a largura da cavidade deve ser menor ou igual à profundidade para garantir retenção, enquanto para resina composta, o sistema adesivo dispensa formas específicas de retenção.A restauração em amálgama é indicada para lesões médias a profundas, pacientes com alto risco de cárie, áreas de alto desgaste e quando a estética não é prioridade. Suas vantagens incluem longevidade, facilidade e menor custo, mas apresenta desvantagens como baixa estética e presença de mercúrio.A técnica de condensação e brunidura (pré e pós-escultura) é essencial para reduzir porosidade, melhorar adaptação marginal e obter superfície lisa. O acabamento e polimento devem ser realizados 24 horas após a restauração para garantir lisura e menor acúmulo de placa.Para resinas compostas, a técnica adesiva é fundamental, com condicionamento ácido seletivo do esmalte (30s) e dentina (15s), seguido de aplicação do sistema adesivo em duas camadas e fotopolimerização. A técnica incremental é recomendada para minimizar a contração de polimerização e evitar fendas marginais, respeitando o fator C (relação entre superfícies aderidas e livres).#### Classe IIO preparo pode ser convencional, slot vertical (acesso pela crista marginal), slot horizontal (acesso direto preservando a crista marginal) ou túnel (comunicação entre face oclusal e proximal). A caixa proximal deve ter paredes convergentes para oclusal, parede axial plana e ângulos internos arredondados, com profundidade adequada para resistência.O sistema de matrizes (matriz de aço, porta matriz e cunha de madeira) é utilizado para garantir o contorno correto da restauração. A técnica restauradora em amálgama segue etapas de limpeza, trituração, inserção, condensação, brunidura, escultura, remoção da matriz e acabamento.#### Classes III e IVPara restaurações estéticas em dentes anteriores, a seleção da cor da resina composta deve ser feita antes do preparo para evitar erro devido à desidratação do dente. Cuidados especiais são necessários em pacientes fumantes, com hábitos alimentares pigmentantes, bruxismo, e condições periodontais.O acesso à lesão pode ser pela face proximal (preferencial para preservar estrutura), palatina (quando o acesso proximal não é possível), ou vestibular (quando a cárie envolve essa face ou para substituição de restaurações insatisfatórias). O bisel no ângulo cavo-superficial vestibular é importante para suavizar a transição entre dente e restauração.A restauração envolve adaptação da matriz de poliéster, aplicação do sistema adesivo (condicionamento ácido, primer/bond), inserção da resina em incrementos oblíquos para minimizar o fator C, fotopolimerização, remoção do isolamento, acabamento e polimento. Para restaurações classe IV, pode-se usar uma muralha de silicone para auxiliar na reconstrução da parede palatina e contorno incisal.### Cárie Dentária: Conceitos e DiagnósticoA cárie é uma disbiose causada pelo consumo excessivo de açúcares, que altera o equilíbrio da microbiota oral, levando à desmineralização dos tecidos dentários. Os fatores etiológicos incluem o hospedeiro (saliva e dentes), substrato (dieta e higiene), microrganismos e tempo de exposição.O biofilme dental se forma em etapas, desde a película adquirida até o biofilme maduro, com diversidade bacteriana. A cárie pode afetar esmalte e dentina, sendo esta última classificada em:- **Dentina
desorganizada:** amolecida, úmida, contaminada, facilmente removida.- **Dentina infectada:** borrachóide, úmida, com alta carga bacteriana, removida com facilidade.- **Dentina afetada:** amarelada, seca, pouco contaminada, passível de remineralização, não deve ser removida.- **Dentina esclerosada:** escurecida, com túbulos obliterados, resistente à penetração bacteriana, não deve ser removida.O diagnóstico da cárie deve considerar localização, atividade (ativa ou inativa) e tecido envolvido, para orientar o tratamento adequado.---### Destaques- A cavidade dentária pode ser classificada segundo finalidade, número e faces envolvidas, e pela classificação de Black, que orienta o tratamento restaurador.- O isolamento absoluto do campo operatório com lençol de borracha é fundamental para sucesso das restaurações, embora existam contraindicações e dificuldades técnicas.- Instrumentos manuais e rotatórios são essenciais para o preparo cavitário, cada um com funções específicas para remoção e acabamento do tecido dentário.- Técnicas de preparo e restauração variam conforme a classe da cavidade, com destaque para a técnica adesiva em resinas compostas e a técnica de condensação e brunidura em amálgama.- A cárie é uma doença multifatorial, causada pela desbiose do biofilme dental e consumo excessivo de açúcares, com diferentes estágios de comprometimento da dentina que influenciam o tratamento.