Padrões Basicos De TC de Tórax E Achados Comuns

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Padrões básicos de TC de tórax e 
achados comuns
Joyce Emanuelle Moreira
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais
Consolidação do espaço aéreo 
O que é? aumento da atenuação do parênquima pulmonar 
que obscurece o contorno das estruturas 
vasculares e da parede das vias aéreas
preenchimento dos ácinos e perda da interface 
Opacidade em fosco 
O que é? discreto aumento da atenuação do parênquima pulmonar, 
com preservação dos contornos vasculares e das paredes 
brônquicas
é um padrão inespecífico 
Características: • Preenchimento parcial do espaço aéreo.
• Espessamentos dos septos alveolares.
• Colapso parcial dos alvéolos. 
• Aumento da vascularização. 
• Edema.
• Fibrose
• Neoplasia
Causas: Processos infecciosos 
- P. Jiroveci/COVID-19.
Doença intersticial crônica.
- Pneumonia intersticial usual.
Doenças alveolares agudas. 
- Edema.
- SARA.
Mosaico = vidro fosco + espessamento dos septos intersticiais 
Causas: SARA (ARDS).
Pneumonia bacteriana. 
Edema pulmonar.
Infecções pulmonares:
- Micoplasma.
- Tuberculose.
- Pneumonia por P. Jiroveci. 
- COVID-19.
Padrões de acometimento isolado do interstício pulmonar 
intersticial : aspecto "supe
"
,
usam opacidades e cannoli .
sem marcas vasculares
,
clarões
não homogenia
Padrão reticular 
espessamentos do interstício intralobular.O que é?
Características: Opacidades lineares entrelaçadas e separadas 
entre si por alguns milímetros, com aspecto 
em rede.
Causas: principalmente em doenças crônicas que evoluem para fibrose, 
levando a distorção do parênquima, e dilatação de brônquios e 
bronquíolos
• Fibrose pulmonar idiopática
• Sarcoidose
• Asbestose
• Pneumonite por hipersensibilidade
• Pneumonia viral
 
Padrão nodular 
O que é?
Distribuição:
Causas:
opacidades arredondadas com densidade de partes moles e menores que 1 cm.
Centrolobulares:
- Pneumonite por hipersensibilidade. 
- Silicose.
- Broncopneumonias.
- Bronquiolites infecciosas.
- Tuberculose.
- Histoplasmose
Características: Não acometem a fissura e a pleura 
quando agrupados e 
ramificados
significa disseminação 
endobrônquica de 
infecções ou tumores, 
impactação de secreções, 
dentre outros.
Padrão de árvore em brotamento:
Causas:
Perilinfáticos:
Características: Toca a superfície pleural e o feixe peribroncovascular
- Sarcoidose.
- Silicose.
- Linfangite carcinomatosa.
Causas:
Randômico:
Características: Não respeitam as estruturas anatômicas 
- Metástases.
- Tuberculose miliar.
- Histoplasmose
ao
Padrão nodular 
Padrão reticulonodular 
Padrão cístico 
espaços aéreos arredondados, com paredes bem definidas.O que é?
Causas: - Histiocitose de células de Langerhans. 
- Linfangioliomiomatose.
- Pneumocistose.
- Pneumonia intersticial linfocítica.
- Pneumonia intersticial usual. 
- Bronquiectasias císticas.
Padrão septal 
O que é?
opacidade lineares de 2 cm
periferia: são perpendiculares e 
contínuas com a superfície pleural
regiões centrais: formam imagens 
poligonais
espessamento do interstício interlobular 
Características:
Liso: edema, linfangite carcinomatosa.
Nodular: sarcoidose, linfangite carcinomatosa. 
Irregular: fibrose.
Tipos:
Achados comuns
Edema pulmonar 
Cardiogênico:
Características: Cefalização
➢ Vasos mais evidentes nos ápices do
que nas bases.
➢ Grande variação inter observadores.
Opacidade em asa de morcego 
➢Edema pulmonar cardiogênico.
➢ Pneumonia
➢Injuria por inalação 
➢Proteinose pulmonar 
➢Hemorragia alveolar
Linhas B de Kerley:
Não Cardiogênico:
Características:
áreas de opacidade reticulares subpleurais, basais, entre 1 e 2 cm -> representa o 
ingurgitamento (espessamento) do interstício subpleural
↳ inicio do edema
Pneumonia 
O que é? Processo infeccioso das vias aéreas inferiores 
Etiologias: - S. pneumoniae -> aspiração de secreções 
- H. influenzae -> aspiração de secreções 
- S. aureus -> via hematogênica 
- L. pneumophila
- M. pneumoniae
- Vírus (influenza, adenovírus, rinovírus, parainfluenza, 
Sars-Cov-2)
- P. jiroveci
Formas de acometimento 
Lobar:
Características: comprometimento predominantemente alveolar.
• Consolidações homogêneas
• Distribuição lobar
• Opacidades bem delimitados
• Broncogramas aéreos comuns
• Agentes: streptococcus pneumoniae, kleibsiella
pneumoniae, longionella sp
Lobo inferior: sinal da silhueta ausente 
Lobo superior: sinal da silhueta 
Lobo médio:
-
} ATELECTASIA
Redonda 
Características: aspecto arredondado, consolidação, com 
broncogramas aéreos
 acomete mais crianças, o principal agente é o 
streptococcus pneuminiae
Broncopneumonia
Características: comprometimento das vias aéreas e luz alveolar
Pode ser focal e restrita a um lobo ou, mais frequentemente, multilobar, bilateral e basal.
Consolidações heterogêneas multifocais acinares (5 a 6 mm de diâmetro) ou lobulares (mais de 
10 mm de diâmetro).
Broncogramas incomuns.
Frequentemente bilateral.
- Streptococcus sp.
- Haemophilus sp.
Intersticial 
Características: predomina o envolvimento intersticial, podendo atingir lobos inteiros, de um ou ambos os 
pulmões 
Opacidades intersticiais reticulares, nodulares ou reticulo-nodulares.
Opacidades com atenuação em vidro fosco a TC.
Broncogramas ausentes.
- M. pneumoniae.
- Vírus .
- Pneumocystis jiroveci 
- COVID-19
{ amam pneumonia aaaaa
Opacidade com atenuação em vidro fosco
Sintomas: febre, tosse, mialgia, artralgia 
Sintomas: febre e 
dispneia e
rash cutâneo 
maculo-papular.
HIV positivo, com febre e tosse seca.
opacidades intersticiais, predominantemente reticulares 
(alongadas), imagens semelhantes a consolidações -> opacidade 
heterogêneas paracardiacas. 
TC: atenuação em vidro-fosco difusa, pequenas áreas de 
consolidação.
Opacidade em 
vidro fosco 
associado a 
espessamento 
septal -> 
mosaico 
Johanna
:
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Pomo""" "°o°
vauoá sou
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|
"
"dono
↳ tratamento com tampa
Por Staphylococcus aureus
Características: Apresentação geralmente grave.
Mais comum em idosos com doenças pré-existentes.
Padrão radiológico variável:
- Consolidações heterogêneas.
- Distribuição segmentar, confluente ou não
- Ausência de broncograma.
- Abscessos (escavações).
- Pneumatoceles - pneumotórax
Escavação, nódulo ou opacidade escavada
Causas: - Pneumonia 
- Abscesso
- Tuberculose 
- Metástase
- Embolia séptica
- Granulomatose de Wegener 
- Artrite reumatóide
- Pneumatocele
Tuberculose 
Tipo de apresentação: ➢ PRIMÁRIA: consolidação pulmonar, com adenopatia hilar e derrame pleural
➢ PÓS-PRIMÁRIA: consolidação heterogênea, com ou sem escavação.
Nódulos centrolobulares (tree-in-bud). 
Tuberculomas
➢ MILIAR: micronódulos difusos bem definidos, sem adenopatia ou derrame.
{
> lesões em regiões vapicaio