NOSOLOGIA PSIQUIATRICA

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Saúde mental I 
Nosologia psiquiátrica 
Estrutura: 
• ANAMNESE 
• EXAME PSÍQUICO 
• EVOLUÇÃO (Texto dissertativo em linguagem 
SIMPLES) 
• SÚMULA PSICOPATOLÓGICA (Texto TÉCNICO) 
• HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, ter muita atenção, pois 
o critério temporal é um fator diferenciador 
• CONDUTA 
• Identificação 
• Queixa principal 
• HDA 
• História Pessoal (+ social, etc...) 
• História Familiar 
• HPP 
É importante para caracterizar o perfil farmacogenético 
do paciente, características genéticas do indivíduo que 
podem ditar a tendência como eles vão lidar com tal 
medicamento. 
• Apresentação 
• Consciência 
• Orientação 
• Atenção 
• Memória 
• Inteligência 
• Sensopercepção 
• Pensamento + Juízo de Realidade 
• Linguagem 
• Consciência do Eu 
• Afetividade 
• Humor 
• Psicomotricidade 
• Vontade 
• Pragmatismo 
• Autopercepção (Insight) 
1º: Observe 
• Aparência: descrição física, cuidados, vestuário 
• Comportamento: motilidade, expressões faciais 
• Atitude diante do observador: desconfiado, 
cooperativo, indiferente. 
• Responsividade: fala muito, fala pouco... 
• Alterações quantitativas, por ex seria ao nível 
de consciência rebaixado 
• Alterações qualitativas, como estreitamento, por 
ex, visão de túnel 
Ex.: Estreitamento, rebaixamento, turvação. 
• Autopsíquica 
• Alopsíquica 
Ex.: Somatopsíquica, temporal e espacial. 
DESCREVER: “O paciente sabe dizer onde se encontra, sua 
identificação, o motivo da consulta...” 
• Normovigil (euprosexia) 
• Hiper ou hipo-vígil, resposta aos estímulos 
ambientais 
• Hiper ou hipo-tenaz 
EX.: “Paciente atento ao diálogo, sem se distrair com os 
ambientes adjacentes.” 
NÃO CONFUNDIR DISTRAIBILIDADE COM HIPOMNÉSIA 
Tdh é um transtorno que altera a atenção primariamente 
Amnésias: 
• Anterógrada, não se lembra de eventos 
recentes, info novas 
• Retrógrada 
• Retro-anterógrada 
• Lacunas amnésicas 
• Etc… 
NÃO CONFUNDIR COM A ATENÇÃO (estava distraído, e não 
esquecido) 
• Avaliar a autonomia do paciente! 
• Aplicar testes 
• Oligofrenia? (deficiência intelectual), ou 
transtorno neurocognitivo? 
• Reposta = Avaliar a MEMÓRIA e a CONSCIÊNCIA 
• Quadro organocerebral agudo = ? 
• Quadro organocerebral crônico = ? 
Oligofrenia não tem alteração da memória ou da 
consciência 
• Alucinações verdadeiras (TODAS as 
características de uma percepção real, lúcida), 
acontece no transtorno do espectro da 
esquizofrenia 
• Pseudo-alucinações (representações vagas, ecos 
do pensamento, falando em terceira pessoa) 
• Alucinose (“Vovó está vendo bichos na parede 
branca”) 
• Ilusões, interpretações erradas de um estímulo 
real 
• Forma, é a concatenação de ideias 
• Fluxo 
• Conteúdo 
• EX.: Delirium, delírio 
• Conectividade / Organização 
• Circunstancialidade 
• Tangencialidade 
• Associações frouxas 
• Salada de palavras 
 
-Tangencialidade, transtornos afetivos ou cognitivos 
 
-Falta de associação 
 
-Pensamentos e linguagens pode dizer muito sobre o 
paciente e até mesmo indicar diagnosticos 
precocemente, esse estudo é sobre os sonhos e a relação 
com esquizofrenia 
• Dislalia, cebolinha 
• Disartria, problema de articulação da fala 
• Disfemia, gagueira 
• Neologismo, pacientes do espectro da 
esquizofrenia, inventa coisas e etc. 
DESCREVER: “Expressa-se por meio de mensagens bem 
articuladas...” 
• Sentimentos de Atividade (Eu quem estou 
agindo) 
• Consciência da existência: Sinto-me sem 
nome, um nada... 
• Consciência de execução: Não sou eu 
quem pensei isso... 
• Unidade (Sou o Sr. Joaquim e Jesus também, ao 
mesmo tempo) 
• Identidade (Depois da abdução eu não sou o 
mesmo) 
Em oposição ao mundo exterior (Meus pensamentos são 
transmitidos para o seu computador) 
• Capacidade de lidar com frustrações, 
adversidades, e como se expressa: 
• Incontinência emocional 
• Sensibilidade 
• Etc... 
• Normotímico 
• Hipertímico, exaltado 
• Hipotímico 
• Distímico, amargurada 
Autores... Afeto? Humor? Emoção? Sentimento? E paixão 
Emoção é pontual, se persistir vira um humor. Sentimento 
tem um significado, afeto é o tônus emocional do 
paciente, se expressa de forma muito exaltada ou 
indiferença… paixão é um estado afetivo que polariza o 
indivíduo e tiraniza ele. 
• AUTO-EXPLICATIVO? 
• Flexibilidade cérea, ecopraxia, 
automatismos, tiques motores, 
estereotipias, maneirismos... 
• Normal, diminuída, exaltada, acelerada, 
agitado, inquieto... 
• Hiperbulia, hipobulia 
• Compulsões, impulsos... PROCESSO VOLITIVO E 
DELIBERAÇÃO 
AÇÃO = PRAGMATISMO 
OBS.: Alguns autores consideram o Julgamento como 
função psíquica separada, e não como parte da 
estrutura do processo volitivo. 
• AUTO-EXPLICATIVO? 
• Capacidade de auto-cuidado, auto-
preservação, comer, trabalhar... 
• “Compreendeu a estrutura de seu transtorno, os 
eventos associados à ele e a necessidade de 
tratamento.” 
• “Expectativas de tempo de melhora...” 
• “Demonstrou resistência ao uso de 
neurolépticos, mas não ao de ISRS...” 
 
 
Pensamento -> humor -> vontade 
Resultado = Súmula psicopatológica 
• Texto TÉCNICO descrevendo o quadro clínico: 
• “Fulano, x anos, lúcido e orientado auto 
e alopsiquicamente. Vestido 
adequadamente, boa aparência. 
Cooperativo. Normovigil. Inteligência 
mantida. Hipertenaz e hipovigilante. 
Sensopercepção alterada com 
alucinações auditivas complexas, 
congruentes com atividade delirante 
sistematizada (seus vizinhos são da 
Polícia Científica e estão implantando 
mensagens de áudio no seu cérebro, 
com as quais ele conversa). Padrão 
distímico, com afeto normomodulado, e 
não embotado como há 1 ano atrás.” 
• EX.: F20.0 Esquizofrenia paranóide (em tempo, 
transtorno esquizofreniforme) 
• Tratamento farmacológico 
• Tratamento não-farmacológico 
 Psicoterapia, internação hospitalar, comunidade 
terapêutica, etc... 
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