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A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina, observado não só em países desenvolvidos, mas também em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Do ponto de vista epidemiológico, esta síndrome é responsável por um aumento em cerca de 1,5 vez a mortalidade geral e em 2,5 vezes a mortalidade por causas cardiovasculares. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), os fatores de risco mais importantes para a morbimortalidade relacionada às doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) são: hipertensão arterial sistêmica (HAS), hipercolesterolemia, ingestão insuficiente de frutas, hortaliças e leguminosas, sobrepeso ou obesidade, inatividade física e tabagismo. Cinco dentre os seis fatores de risco mais importantes para DCNT estão relacionados à alimentação e atividade física. A obesidade abdominal, a dislipidemia aterogênica e a HAS são fatores de risco cardiovascular presentes na SM. Estes fatores compartilham características metabólicas, mecanismos fisiológicos e mediadores inflamatórios, que potencializam as chances de desenvolvimento de Diabetes Tipo 2 (DM2) e doença arterial coronariana (DAC). Os fatores de risco para o desenvolvimento de DAC presentes na SM podem ser melhorados através de intervenções de modificação do estilo de vida (MEV). Além disso, as MEV, que priorizam a melhora na qualidade da dieta e o aumento de atividade física, afetam simultaneamente diversos critérios da SM, reduzindo o risco de complicações cardiometabólicas.
A Síndrome Metabólica (SM) já se apresenta como um dos principais desafios da prática clínica nesse início de século. Sobre a relação SM e estilo de vida saudável, marque a alternativa correta tendo em vista as afirmativas abaixo.
I) A alimentação e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde, com qualidade de vida e cidadania.
II) A SM é uma alteração que devido aos hábitos de vida atuais associados à alimentação e à atividade física, está aumentando na população jovem.
III) Do ponto de vista epidemiológico, esta síndrome é responsável por um aumento da mortalidade geral e por causas cardiovasculares.
IV) Os fatores de risco para o desenvolvimento da dislipidemia aterogênica e a HAS, presentes na SM podem ser melhorados através de intervenções de modificação do estilo de vida (MEV).
As alternativas II, III e IV estão incorretas e a alternativa I, é correta.
As alternativas I e II estão incorretas e as demais corretas.
As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
As alternativas I e IV, estão corretas, as demais alternativas estão incorretas.
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Vamos analisar cada afirmativa: I) A alimentação e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde, com qualidade de vida e cidadania. — Correto, é um princípio amplamente aceito. II) A SM é uma alteração que devido aos hábitos de vida atuais associados à alimentação e à atividade física, está aumentando na população jovem. — Correto, a Síndrome Metabólica tem aumentado em jovens devido a hábitos de vida inadequados. III) Do ponto de vista epidemiológico, esta síndrome é responsável por um aumento da mortalidade geral e por causas cardiovasculares. — Correto, conforme o texto, a SM aumenta a mortalidade geral em 1,5 vezes e a mortalidade cardiovascular em 2,5 vezes. IV) Os fatores de risco para o desenvolvimento da dislipidemia aterogênica e a HAS, presentes na SM podem ser melhorados através de intervenções de modificação do estilo de vida (MEV). — Correto, o texto afirma que MEV melhora esses fatores. Portanto, todas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. A alternativa correta é: As alternativas I, II, III e IV estão corretas.

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Yolanda, 35 anos, portadora de Obesidade grau III associada a Dislipidemia e Síndrome do Ovário Policístico (SOP), procura nutricionista por recomendação do obstetra, que solicita perda de peso urgente antes de engravidar. História prévia de acompanhamento com endócrino, psicólogo e nutricionista nos últimos dois anos, período em que foi submetida a tratamento clínico com dieta, exercício físico, medicação e psicoterapia, tendo apresentado perda de peso e ganho imediato novamente, após interrupção do tratamento.
Diante do que se preconiza atualmente no tratamento da obesidade, a conduta mais acertada é:
Prescrever uma nova dieta, mais restritiva, levando em consideração que a dieta da nutricionista anterior pode não ter restringido quantidade su�ciente de calorias para promover perda de peso em uma mulher com esse grau de obesidade.
Indicar internação hospitalar para melhor controle da ingestão alimentar, e, consequentemente, perda rápida de peso, atendendo, assim, à solicitação do obstetra.
Recomendar a implantação de um balão intragástrico sob acompanhamento de uma equipe de saúde, composta, minimamente, por nutricionista, psicólogo e endocrinologista.
Encaminhar a paciente para avaliação com equipe especializada em cirurgia bariátrica, já que aparentemente ela não apresenta contraindicação, sendo que um maior controle do peso corporal induzido pela cirurgia pode promover melhora das comorbidades relacionadas à obesidade.

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