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Hematologia

ESTÁCIO
stems de nformações saladeavaliacoes.com.br Prova AV Hematologia Clínica 5 Marcar para revisão Um paciente do sexo masculino, com trinta anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/L, hemoglobina=6 g/dL, leucócito 9.500/mm³, plaquetas 20.000/mm³, tempo de protrobina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 ul/L nos adultos; Hemoglobina 15.7 + 1.7 g/dL, leucócitos: 4000 a 11000/ mm³ e plaquetas 240.000 e 440.000 /mm³. Nesse caso clínico, marque a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada, respectivamente. A Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina. B Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica. C Púrpura trombocitopênica imunológica, aspirado de medula. D Púrpura trombocitopênica imunológica, corticoide em altas doses. 29°C Parc ensolarado Pesquisar DELL
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Nilton Cesar lira barros

há 19 horas

Respostas

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há 19 horas

Vamos analisar o caso: - Paciente com confusão mental flutuante, progressão para coma. - Lesões purpúricas disseminadas. - Laboratório: LDH muito elevado (2.400 u/L), anemia grave (Hb 6 g/dL), plaquetas muito baixas (20.000/mm³), leucócitos normais. - TAP e TTPA normais. - Presença de esquizócitos no sangue periférico. Esses achados são clássicos para Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), que é uma emergência hematológica caracterizada por anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos), trombocitopenia, disfunção neurológica e elevação de LDH. A conduta padrão para PTT é a plasmaférese terapêutica, que remove os autoanticorpos contra a ADAMTS13 e repõe a enzima. Portanto, a alternativa correta é: B) Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.

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Craque NetoCraque Neto

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