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Leia o caso clínico a seguir: Lactente, 2 meses de idade, quadro de letargia, desidratação, sucção débil, 2 episódios de vômitos, fezes líquidas, cerca de 14 episódios por dia, baixo ganho de peso no último mês. História prévia de internação em UTI pediátrica com 1 mês e 15 dias de vida por quadro de letargia, vômito, desidratação e diarreia, tratado na ocasião como sepse. História prévia: nascido a termo, teste do pezinho normal, aleitamento materno exclusivo até 1 mês de idade, iniciado complementação na consulta pediátrica de 1 mês devido à baixo ganho de peso. Qual provável diagnóstico e abordagem inicial? A Enterocolite induzida por proteína do leite de vaca: adrenalina IM + expansão volêmica+ retirada da proteína do leite da dieta B Gastroenterite eosinofílica: expansão volêmica+ retirada da proteína do leite da dieta C Enterocolite induzida por proteína do leite de vaca: expansão volêmica + retirada da proteína do leite da dieta D Sepse gastrointestinal: expansão volêmica + antibioticoterapia endovenosa
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Mario Flavia Marques

há 3 dias

Respostas

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há 3 dias

Analisando o caso clínico apresentado, temos um lactente de 2 meses com quadro de letargia, desidratação, sucção débil, vômitos e diarreia frequente, além de um histórico prévio de internação por quadro semelhante. Esses sinais e sintomas são sugestivos de uma condição que pode estar relacionada à alimentação, especialmente considerando a introdução de complementação alimentar devido ao baixo ganho de peso. Vamos analisar as alternativas: A) Enterocolite induzida por proteína do leite de vaca: adrenalina IM + expansão volêmica + retirada da proteína do leite da dieta - A adrenalina não é indicada nesse caso, pois não se trata de uma reação anafilática. B) Gastroenterite eosinofílica: expansão volêmica + retirada da proteína do leite da dieta - Embora a gastroenterite eosinofílica possa ser uma consideração, o quadro não é típico para essa condição. C) Enterocolite induzida por proteína do leite de vaca: expansão volêmica + retirada da proteína do leite da dieta - Esta opção é coerente com os sintomas apresentados e a história do paciente, que pode ter desenvolvido uma intolerância à proteína do leite de vaca. D) Sepse gastrointestinal: expansão volêmica + antibioticoterapia endovenosa - Embora a sepse seja uma possibilidade, o quadro não sugere infecção aguda, mas sim uma reação a um alimento. Diante da análise, a alternativa mais adequada é: C) Enterocolite induzida por proteína do leite de vaca: expansão volêmica + retirada da proteína do leite da dieta.

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