Para responder à sua pergunta sobre a farmacocinética em pacientes com insuficiência renal, precisamos considerar como a função renal afeta a eliminação dos fármacos. Analisando as alternativas: a) Diminuição apenas do volume de distribuição - O volume de distribuição pode ser alterado, mas não é a principal preocupação em insuficiência renal. b) Aceleração da absorção pelo trato gastrointestinal - A absorção não é tipicamente acelerada em insuficiência renal; a excreção é o foco. c) Redução significativa da ligação às proteínas plasmáticas - Embora a ligação às proteínas possa ser afetada, isso não é a principal alteração relacionada à insuficiência renal. d) Aumento compensatório do metabolismo hepático - O metabolismo hepático pode ser afetado, mas não é uma resposta direta à insuficiência renal. e) Redução da eliminação renal levando ao acúmulo do fármaco e risco de toxicidade - Esta alternativa é a mais correta, pois a insuficiência renal resulta em uma diminuição da capacidade de excreção dos fármacos, levando ao acúmulo e potencial toxicidade. Portanto, a alternativa correta é: e) Redução da eliminação renal levando ao acúmulo do fármaco e risco de toxicidade.