Para identificar a contraindicação absoluta e imediata para o início da Terapia Nutricional Enteral (TNE), vamos analisar cada uma das opções: a) Necessidade de suporte nutricional por período inferior a 5 dias em paciente previamente nutrido - Isso não é uma contraindicação absoluta, pois a TNE pode ser iniciada em situações de suporte nutricional a curto prazo. b) Obstrução intestinal completa ou íleo paralítico grave e prolongado - Esta condição é uma contraindicação absoluta para a TNE, pois a presença de obstrução intestinal impede a passagem do conteúdo alimentar, podendo levar a complicações graves. c) Náuseas e vômitos persistentes, com necessidade de antieméticos - Embora essa condição possa dificultar a TNE, não é uma contraindicação absoluta. d) Pancreatite aguda grave, desde que a dieta seja infundida no jejuno - A pancreatite aguda grave pode ser uma contraindicação, mas a infusão no jejuno pode ser considerada em alguns casos. e) Fístula entérica de baixo débito (< 500 mL/dia) - Fístulas de baixo débito podem permitir a TNE, dependendo da situação clínica. Diante da análise, a alternativa que representa uma contraindicação absoluta e imediata para o início da Terapia Nutricional Enteral (TNE) é: b) Obstrução intestinal completa ou íleo paralítico grave e prolongado.