Analisando o caso apresentado, temos um paciente com dor lombar irradiada, parestesia e perda de força, além de uma ressonância que mostra uma hérnia de disco em L5-S1 com compressão radicular. Esses sintomas indicam um quadro irritativo e a necessidade de uma abordagem cuidadosa. Vamos analisar as alternativas: A) Fortalecimento intenso de cadeia posterior e exercícios com impacto controlado - Não é indicado em um quadro agudo de compressão radicular, pois pode agravar a dor. B) Manipulação vertebral de alta velocidade para ganho de mobilidade segmentar - Essa abordagem pode ser arriscada em casos de hérnia de disco com compressão radicular, especialmente se o paciente estiver em um quadro irritativo. C) Estímulo elétrico neuromuscular para fortalecimento do quadríceps - Embora o fortalecimento seja importante, não é a conduta inicial mais adequada em um quadro agudo. D) Técnicas de alívio da pressão radicular, neurodinâmica e analgesia, respeitando o quadro irritativo - Esta opção é a mais adequada, pois foca em aliviar a dor e a pressão sobre a raiz nervosa, respeitando o estado do paciente. E) Suspensão imediata da fisioterapia e encaminhamento para cirurgia de urgência - Não é a conduta inicial, a menos que haja sinais de comprometimento neurológico grave. Portanto, a conduta fisioterapêutica inicial mais adequada é: D) Técnicas de alívio da pressão radicular, neurodinâmica e analgesia, respeitando o quadro irritativo.