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Medicina

UNIGRANRIO
(Estratégia MED 2025 – Inédita) Mulher de 33 anos, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de cansaço nas últimas semanas. Relata urina escurecida ao acordar e icterícia leve observada por familiares. Nega sangramentos, febre ou perda ponderal. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada e levemente ictérica, sem linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia. O hemograma evidencia Hb: 8,7 g/ dL, VCM: 102 fL, leucócitos e plaquetas normais. Lactato desidrogenase (LDH) está aumentada, bilirrubina indireta elevada e haptoglobina indetectável. O teste de antiglobulina direta foi positivo. Diante do quadro clínico e laboratorial, o achado mais esperado para essa paciente é: A) esquizócitos em sangue periférico. B) captação reduzida de ferro na medula óssea. C) reticulocitose. D) ferritina sérica diminuída.
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Nicholas

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar o caso clínico apresentado. A paciente tem anemia (Hb: 8,7 g/dL), com aumento da bilirrubina indireta, LDH elevada e haptoglobina indetectável, além de um teste de antiglobulina direta positivo. Esses achados são sugestivos de uma anemia hemolítica autoimune. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Esquizócitos em sangue periférico - Esquizócitos são fragmentos de glóbulos vermelhos que podem ser encontrados em anemias hemolíticas microangiopáticas, mas não são o achado mais esperado em anemias hemolíticas autoimunes. B) Captação reduzida de ferro na medula óssea - Isso não é esperado em um quadro de hemólise, onde a medula óssea geralmente responde aumentando a produção de glóbulos vermelhos. C) Reticulocitose - Em casos de hemólise, a medula óssea responde aumentando a produção de reticulócitos, que são glóbulos vermelhos imaturos. Portanto, a reticulocitose é um achado esperado. D) Ferritina sérica diminuída - Isso geralmente está associado a anemias ferroprivas, não a anemias hemolíticas. Diante da análise, o achado mais esperado para essa paciente é: C) reticulocitose.

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