Estudo de Caso 1 – Estresse metabólico grave (politrauma em UTI) Identificação e contexto Nome: R.P.O., 36 anos, masculino Ocupação: pedreiro; ensino fundamental Evento: colisão moto x carro, politraumatizado Situação: UTI, 36 horas de internação; ventilação mecânica; hemodinamicamente estável com noradrenalina baixa Antropometria e perda ponderal Estatura: 1,75 m | Peso estimado: 72 kg (sem balança, estimado por circunferências) História recente: perda de 6% em 2 meses (redução de apetite por dor lombar crônica) Exames laboratoriais (últimas 24–48 h) PCR 210 mg/L; Procalcitonina 0,8 ng/mL Albumina 2,7 g/dL; Pré-albumina 8 mg/dL (interpretação cautelosa no contexto inflamatório) Lactato 2,6 mmol/L (em queda) Glicemias capilares 160–220 mg/dL (insulina venosa ajustada) Na⁺ 137; K⁺ 4,1; Mg²⁺ 1,6; Fósforo 2,0 mg/dL (baixo) Creatinina 1,1 mg/dL; Ureia 44 mg/dL Hemograma: Hb 10,2 g/dL; Leuco 14.800/mm³ Lesões: fratura de fêmur E, 4 costelas, contusão pulmonar, escoriações extensas Ingestão alimentar Jejum desde o trauma; SNG posicionada no estômago; não iniciou dieta Sinais e sintomas/achados Catabolismo evidente (balanço