UNIDEP Uma mulher de 37 anos procura a Unidade Básica de Saúde para iniciar um método contraceptivo. Ela relata que não deseja mais engravidar, pois já tem três filhos. Apresenta obesidade grau I (IMC: 32 kg/m²), é tabagista (10 cigarros/dia) desde os 18 anos e possui antecedente familiar de primeiro grau com trombose venosa profunda. Relata ainda episódios de enxaqueca com aura visual nos dias que antecedem a menstruação e dismenorreia. Seu exame físico e exames laboratoriais recentes estão normais. Refere desejo de um método eficaz e de longa duração.
Com base nos dados apresentados, qual é a conduta mais adequada?
Iniciar anticoncepcional oral combinado, uma vez que não há contraindicação absoluta em menores doses hormonais e ajudará a controlar a enxaqueca pré-menstrual da paciente.
Contraindicar os métodos hormonais e indicar laqueadura tubária, por ser um método acessível, definitivo, eficaz e compatível com a idade e paridade da paciente.
Indicar a inserção de DIU de cobre ou DIU de prata com cobre, pois eles não possuem hormônios, são métodos de longa duração e altamente eficazes, como desejado pela paciente.
Avaliar DIU com levonorgestrel ou implante subdérmico com etonogestrel, por serem métodos de longa duração, com alta eficácia e apropriados para o perfil clínico da paciente.