Para responder a essa questão, precisamos analisar os sintomas apresentados por Carlos e a principal hipótese diagnóstica que pode estar relacionada à ardência e vermelhidão na região genital, além dos outros sintomas como aumento da frequência urinária, sede excessiva e perda de peso. Os sintomas de ardência e vermelhidão na região genital, juntamente com a glicemia elevada (287 mg/dL), sugerem uma possível infecção, que pode ser comum em pacientes com diabetes mellitus, especialmente considerando o quadro de obesidade e os sinais de hiperglicemia. Agora, vamos analisar as opções de medicamentos: A) Metronidazol - Geralmente utilizado para infecções bacterianas e parasitárias, não é a primeira escolha para lesões genitais associadas a diabetes. B) Aciclovir - Usado para tratar infecções virais, como herpes genital, que pode causar ardência e vermelhidão. C) Óxido de Zinco - Usado principalmente para irritações cutâneas, mas não é específico para infecções genitais. D) Ácido bórico - Usado em algumas infecções fúngicas, mas não é a primeira linha para lesões genitais. E) Miconazol - Antifúngico que pode ser usado para tratar infecções fúngicas, como candidíase, que pode ocorrer em pacientes diabéticos. Diante do quadro clínico e dos sintomas, a principal hipótese diagnóstica é uma infecção, possivelmente por herpes genital, o que torna o Aciclovir a opção mais adequada. Portanto, a resposta correta é: B Aciclovir.