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Enfermagem Neonatal

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Em relação ao RNPT menos que 1.500g, instavél: I. Introduzir o corpo, sem secá-lo, dentro do saco plástico transparente (exceto a face); II. Clampear o cordão umbilical imediatamente; III. Posicionar sob fonte de calor radiante, em decúbito dorsal e com a cabeça voltada para o profissional de saúde; IV. Realizar as manobras de reanimação necessárias; V. Levar à mesa de reanimação em campos aquecidos; Qual a sequência correta de baixo para cima:
Escolha uma:
a. IV, I, III, V e II.
b. V, IV, III, II e I.
c. I, II, III, IV e V.
d. II, V, III, I e IV.
e. II, I, III, IV e V.

Estudo Através de Questões

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PROVA DE NEONATO AV1

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ESTÁCIO

Respostas

Ed

há 8 meses

Vamos analisar a sequência correta das ações para o RNPT (Recém-Nascido Prematuro de Muito Baixo Peso) instável, considerando as orientações adequadas: I. Introduzir o corpo, sem secá-lo, dentro do saco plástico transparente (exceto a face) - Esta é uma das primeiras ações para manter a temperatura. II. Clampear o cordão umbilical imediatamente - Isso deve ser feito após a introdução no saco plástico. III. Posicionar sob fonte de calor radiante, em decúbito dorsal e com a cabeça voltada para o profissional de saúde - Isso deve ocorrer logo após o clampeamento do cordão. IV. Realizar as manobras de reanimação necessárias - Isso deve ser feito conforme a necessidade, mas geralmente após estabilizar a temperatura e a posição. V. Levar à mesa de reanimação em campos aquecidos - Isso deve ser feito antes de realizar as manobras de reanimação, se necessário. Agora, vamos organizar a sequência correta de baixo para cima: 1. V - Levar à mesa de reanimação em campos aquecidos. 2. II - Clampear o cordão umbilical imediatamente. 3. I - Introduzir o corpo, sem secá-lo, dentro do saco plástico transparente (exceto a face). 4. III - Posicionar sob fonte de calor radiante, em decúbito dorsal e com a cabeça voltada para o profissional de saúde. 5. IV - Realizar as manobras de reanimação necessárias. Portanto, a sequência correta de baixo para cima é: V, II, I, III, IV. A alternativa correta que reflete essa sequência é: b. V, IV, III, II e I.

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Pacientes <34 semanas de idade gestacional precisam sempre ser conduzidos à mesa de reanimação após o clampeamento do cordão, indicando-se os passos iniciais da estabilização/reanimação. Tais passos devem ser executados de modo simultâneo em, no máximo, 30 segundos e incluem:
Escolha uma:
a. Locar o sensor do oxímetro de pulso.
b. Evitar a perda de calor corporal.
c. Manter as vias aéreas pérvias (posição do pescoço em leve extensão).
d. Se necessário, aspiração do excesso de secreção da boca e narinas.
e. Todas as alternativas estão corretas.

Em relação ao uso da EPINEFRINA no RN:
Escolha uma:
a. É uma catecolamina que atua diretamente sobre os receptores alfa e beta adrenérgicos, produzindo efeitos cronotrópicos, inotrópicos e aumento da pressão arterial.
b. É uma droga de escolha na reanimação neonatal, devendo ser administrada imediatamente sempre que o recém-nascido estiver com frequência cardíaca menor que 60bpm ao nascimento.
c. Pode provocar efeitos adversos importantes, incluindo diminuição do consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumento do fluxo sanguíneo renal em doses altas.
d. Quando administrada por via endovenosa em bólus, deve ser diluída na concentração de 1:9 e administrada na dose de 0,01 a 0,03 ml/Kg.
e. Pode ser administrada por via endotraqueal na dosagem de 0,1 a 0,3ml/Kg, porém esta via só deve ser usada nos casos em que não for possível obter acesso venoso.

Quando está indicada a Compressão cardíaca Externa (CCE)?
Escolha uma:
a. Na falência do uso da medicação Adrenalina, aplica-se os dois polegares sobrepostos no terço inferior do esterno, ou seja, logo abaixo da linha intermamilar e poupando o apêndice xifoide.
b. só é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada, a FC estiver <60 bpm.
c. A ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se uma relação de 3:1, ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventil ações).
d. É indicada a CCE em RNPT que apresentem FC >100 bpm ao nascer.
e. É indicada a CCE em RNPT que apresentem FC < 100 bpm ao nascer.

A hipotermia é um dos agravos mais frequentes nos recém-nascidos prematuros. Dentre as medidas utilizadas para a manutenção do controle térmico em recém-nascidos menores que 29 semanas, o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, em conjunto com a Academia Americana de Pediatria, recomenda as seguintes medidas:
Escolha uma:
a. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e após serem iniciados os procedimentos de reanimação.
b. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, antes ser colocado sob fonte de calor radiante, após a secagem e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
c. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do abdômen, imediatamente antes ser colocado sob fonte de calor radiante sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
d. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
e. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de poliuretano (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do tórax, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.

A transição cardiocirculatória têm como obstáculos: I. A dificuldade de adaptação volêmica, com propensão à hipotensão; II. A fragilidade capilar, que facilita o extravasamento sanguíneo; III. A dificuldade de manutenção da temperatura, associado a imaturidade neurológica.
Assinale a resposta correta:
a. I, apenas está correta.
b. I, II e III, estão corretas.
c. II, apenas está correta.
d. I e II, apenas estão corretas.
e. II e III, apenas estão corretas.

A bradicardia neonatal é, em geral resultado da insuflação pulmonar insuficiente e/ou de hipoxemia profunda. Dessa maneira, a ventilação adequada é o passo mais importante para corrigir a bradicardia. Quando a frequência cardíaca (FC) permanece abaixo de 60 bpm, a despeito de ventilação efetiva e de compressão cardíaca adequada, está indicado o uso de algumas medicações a seguir está indicada na reanimação do RN na sala de parto?
Escolha uma:
a. Bicarbonato de Sódio.
b. Adrenalina.
c. Naloxone.
d. Feninalanina.
e. Dobutamina.

A avaliação frequente do recém-nascido na sala de parto é imprescindível para a tomada de decisões sobre o que deverá ser realizado para a reanimação do mesmo. Quanto a este aspecto, o Programa de Reanimação Neonatal cita dois pontos que devem ser rigorosamente avaliados. São eles:
Escolha uma:
a. cor e boletim de Apgar.
b. cor e respiração.
c. boletim de Apgar e frequência cardíaca.
d. respiração e frequência cardíaca.
e. frequência cardíaca e cor.

Ao nascimento, alguns recém-nascidos podem precisar de medidas de reanimação neonatal, além dos passos iniciais que envolvem: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente. De acordo com as novas diretrizes de reanimação neonatal, recomendadas pela American Heart Association (2015), assinale a alternativa que contém os procedimentos sequenciais que devem ser realizados caso o recém-nascido mantenha frequência cardíaca menor que 100bpm, apneia ou respiração irregular após 30 segundos dos passos iniciais:
Escolha uma:
a. Iniciar ventilação com pressão positiva e monitorizar a SatO2.
b. Iniciar ventilação com pressão positiva e avaliar a cor do recém-nascido.
c. Iniciar ventilação com pressão positiva com FIO2 21 – 30%.
d. Iniciar ventilação com pressão positiva e compressão cardíaca externa.
e. Iniciar oxigênio inalatório a 100% e monitorizar a SatO2.

Qual das alternativas a seguir NÃO contempla uma das condições perinatal associada à necessidade de reanimação neonatal?
Escolha uma:
a. Gestação múltipla.
b. Idade Gestacional <39 ou >41 semanas.
c. Parto normal.
d. Idade <16 anos ou >35 anos.
e. Diabetes.