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Qual é o exame com maior especificidade para o diagnóstico da artrite reumatoide e é preditor de um pior prognóstico:
A Antipeptídeo Citrulinado Cíclico.
B Fator reumatoide.
C Fator Antinuclear.
D Anti DNA Nativo.
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Desafios Para o Conhecimento

há 10 meses

Respostas

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há 10 meses

Para determinar qual exame tem maior especificidade para o diagnóstico da artrite reumatoide e é preditor de um pior prognóstico, vamos analisar as opções: A) Antipeptídeo Citrulinado Cíclico - Este exame é conhecido por ter alta especificidade para artrite reumatoide e está associado a um pior prognóstico. B) Fator reumatoide - Embora seja um exame comum na artrite reumatoide, ele não é tão específico quanto o antipeptídeo citrulinado cíclico. C) Fator Antinuclear - Este exame é mais utilizado para doenças autoimunes em geral, mas não é específico para artrite reumatoide. D) Anti DNA Nativo - Este exame é mais associado ao lúpus eritematoso sistêmico e não é específico para artrite reumatoide. Com base nessa análise, a alternativa correta é: A) Antipeptídeo Citrulinado Cíclico.

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De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica 2018, identificar a indicação CORRETA para o tratamento farmacológico da Insuficiência Cardíaca Crônica:
Identificar a indicação CORRETA para o tratamento farmacológico da Insuficiência Cardíaca Crônica:
(A) Digoxina em pacientes assintomáticos, porém com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) maior ou igual a 45% em ritmo sinusal.
(B) Diltiazem ou Verapamil em pacientes após Infarto Agudo do Miocárdio e intolerantes aos betabloqueadores para redução do risco de morte.
(C) Bisoprolol, Carvedilol ou Tartarato de Metoprolol em pacientes com disfunção sistólica e FEVE menor que 40%.
(D) Ivabradina em pacientes com disfunção sistólica (classe funcional II-IV da NYHA), ritmo sinusal e FC maior que 70bpm em uso de inibidores da ECA (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina) + betabloqueadores em doses máximas toleradas.

A.L.G., 38 anos, mulher, previamente hígida, sem história familiar para doença arterial coronária, deu entrada no serviço de emergência de um hospital de atenção terciária relatando quadro dor torácica opressiva iniciada há 04 horas. Um eletrocardiograma realizado na admissão se encontra abaixo.
Assinale a alternativa CORRETA:
(A) Trata-se de Infarto do Miocárdico de parede inferior, sendo a angioplastia primária a primeira indicação para a paciente.
(B) Pela alta probabilidade de dissecção espontânea de coronária, a paciente deve ser encaminhada imediatamente para avaliação com angiotomografia de coronária.
(C) Trata-se de Infarto do Miocárdio de parede anterior, sendo a terapia fibrinolítica a conduta de primeira escolha neste momento.
(D) Trata-se de provável oclusão trombótica da artéria descendente anterior; paciente deve ser encaminhada para angioplastia primária.

Mulher, 35 anos, foi encaminhada ao endocrinologista, para avaliar sua ultrassonografia de tireoide. Nega quaisquer sintomas e não apresenta comorbidades relevantes. Nega antecedente familiar conhecido de tireoidopatia ou câncer de tireoide. Exames laboratoriais mostram valores de TSH e de T4 livre normais. Ultrassonografia de tireoide com Doppler colorido: nódulo sólido, hipoecogênico, de contornos regulares, ovalado, sem microcalcificações, localizado no terço inferior do lobo direito, medindo 1,8 x 1,4 x 1,4cm, com fluxo periférico e central no Doppler e outro nódulo misto de contornos regulares, predominantemente cístico, contendo pequena área sólida hipoecogênica, localizado no terço superior do lobo esquerdo, medindo 0,8 x 0,8 x 0,7cm, com fluxo periférico no Doppler. Restante do parênquima tireoidiano com ecotextura fina e discretamente heterogênea, apresentando discreto aumento da vascularização no Doppler, mais evidente à esquerda. Volume total da glândula: 6 cm³. Ausência de linfonodomegalias cervicais. O resultado da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) feita no nódulo do lobo direito foi compatível com Bethesda II. A MELHOR conduta para este caso é:
A) Realizar terapia de supressão com levotiroxina para redução do tamanho do nódulo tireoidiano e redução de transformação maligna. B) Observação clínica dos nódulos tireoidianos. Nenhum exame complementar é necessário no momento. C) Solicitar PAAF do nódulo tireoidiano do lobo esquerdo, guiada por US. D) Indicar lobectomia direita ou tireoidectomia subtotal.

Assinale a alternativa que contém opções terapêuticas para Diabetes Mellitus tipo 2 que provavelmente levam à manutenção ou perda de peso:
(A) Metformina, Glicazida e Pioglitazona.
(B) Metformina, Gliclazida e Insulina Detemir.
(C) Metformina, Glimepirida e Insulina Glargina.
(D) Metformina, Acarbose e Exenatida.

Homem, 82 anos, asilado em casa de cuidados, chega ao pronto atendimento com quadro de taquidispneia associada a febre e tosse produtiva. Gasometria arterial demonstrando acidose láctica grave associada a hipoxemia importante. Oximetria de pulso 82% com aporte de oxigênio a 100%, hipotensão arterial (PA 64 x 44mmHg) e Glasgow 7 pontos.
A alternativa que apresenta a conduta MAIS acertada é:
(A) Ventilação não-invasiva por pressão contínua, por apresentar melhores resultados nesses casos.
(B) Intubação orotraqueal utilizando cetamina e succinilcolina como possíveis adjuntos farmacológicos.
(C) Ventilação mecânica guiada por metas, visando volumes correntes entre 10-12mL/kg de peso.
(D) Ventilação mecânica não-invasiva visando estratégia ventilatória protetora, visando PEEP fisiológica.

Mulher, 22 anos, procura atendimento no Pronto-Socorro com quadro de dor em baixo ventre episódica e relacionada à micção, associada a disúria e eventual estrangúria, de início há cerca de 12 horas. Relata episódio anterior do mesmo quadro há cerca de 04 anos. Vida sexual ativa com sexo desprotegido eventual. Nega corrimentos ou sangramentos vaginais. Ectoscopia vulvar sem alterações. Demais pontos do exame físico sem alterações.
A conduta mais acertada frente ao quadro clínico é:
(A) Coletar urocultura para melhor definição diagnóstica.
(B) Solicitar ultrassonografia de vias urinárias.
(C) Iniciar antibioticoterapia empírica ambulatorial voltada para tratar notadamente flora gram negativa.
(D) Internamento hospitalar imediato.

Os inibidores da SGLT2 reduzem a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular no Diabetes Mellitus tipo II.
Escolha a afirmativa que melhor expressa a ação glomerular desta classe de medicamentos:
(A) Vasoconstricção da arteríola eferente.
(B) Vasoconstricção da arteríola aferente.
(C) Vasodilatação da arteríola eferente.
(D) Vasodilatação da arteríola aferente.

Mulher, 43 anos, procurou atendimento médico por estar apresentando urina de aspecto turvo e com cheiro desagradável há 3 dias. Informa que isso já aconteceu em outras oportunidades, tendo sido nos últimos 12 meses tratada com antibióticos após confirmação de crescimento bacteriano em exame de urocultura.
Considerando as evidências atuais e o histórico clínico desta paciente, a melhor abordagem para esta situação seria:
A Tratar empiricamente com norfloxacino, por 03 dias.
B Tratar com sulfametoxazol/trimetoprim, por 07 dias. Em seguida, manter quimioprofilaxia com nitrofurantoína, por pelo menos 06 meses.
C Rastrear bacteriúria assintomática realizando duas uroculturas com intervalo de uma semana entre elas.
D Tranquilizá-la acerca da evolução e orientá-la quanto à não necessidade de rastreio e/ou uso de antimicrobianos.

De acordo com o caso clínico, defina o GOLD (1, 2, 3 ou 4) e o grupo (A, B, C ou D). Paciente, 52 anos, tabagista (carga tabágica ≥ a 35 maços ao ano), vem apresentando quadro de dispneia progressiva (atualmente referindo andar mais devagar do que pessoas da mesma idade devido à falta de ar ou quando caminha no plano), tosse crônica, com secreção mucóide e sibilância. Negou exacerbação e internação nos últimos 12 meses devido ao quadro respiratório. A espirometria pós-broncodilatadora mostrava um VEF1 55%, CVF 75% e uma relação VEF1/CVF 69%. Qual das alternativas abaixo está CORRETA?
A GOLD 3, grupo D.
B GOLD 4, grupo C.
C GOLD 1, grupo A.
D GOLD 2, grupo B.

Homem, 54 anos, hipertenso, diabético, com antecedente patológico de infecção urinária tratada com antimicrobianos há 02 meses, apresenta quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Encontra-se consciente, orientado, com creatinina 1,0mg/dl, ureia 43mg/dl, frequência respiratória 28 ciclos/min, frequência cardíaca 86bpm e pressão arterial sistêmica 130x80mmHg. Sobre a antibioticoterapia a ser instituída neste caso, deve-se optar por:
A Macrolídeo.
B Beta-lactâmico.
C Beta-lactâmico + Quinolona.
D Beta-lactâmico + Macrolídeo.

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