Grátis: Mulher de 42 anos é encaminhada para o hospital com quadro de dor em andar superior do abdome, irradiada para o dorso associada a um episódio de vô... – Questões Respondidas

Cirurgia

Outros

Mulher de 42 anos é encaminhada para o hospital com quadro de dor em andar superior do abdome, irradiada para o dorso associada a um episódio de vômito bilioso há 24 horas. Ela refere que está na lista para realização de colecistectomia devido a colelitíase sintomática. Ao exame físico ela se encontra consciente e orientada, desidratada, e com mucosas ictéricas. Os sinais vitais são: pulso de 110 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, pressão arterial de 90 por 40 mmHg, temperatura de 36,2° C e saturação de O₂ de 88. O exame cardiorrespiratório mostra taquicardia e murmúrio vesicular abolido em base pulmonar esquerda. Seu abdome está distendido, com ruídos abdominais diminuídos, timpânico, com dor a palpação, mas sem dor a descompressão brusca e o toque retal não apresenta alterações. O médico plantonista suspeita de pancreatite aguda. Para confirmação diagnóstica o próximo passo é:

A Solicitar colangiorressonância
B Solicitar radiografia do abdome
C Solicitar tomografia de abdome
D Dosagem das enzimas pancreáticas

Progresso com Exercícios

ano passado

Progresso com Exercícios

ano passado

Pancreatites: Diagnóstico e Tratamento

Pancreatites: Diagnóstico e Tratamento

Respostas

Ed

ano passado

Para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda, o próximo passo mais indicado é a dosagem das enzimas pancreáticas, como a amilase e a lipase. Essas enzimas são frequentemente elevadas em casos de pancreatite e ajudam a confirmar a suspeita clínica. Analisando as alternativas: A) Solicitar colangiorressonância - Embora possa ser útil em casos de suspeita de complicações biliares, não é o primeiro passo para confirmar pancreatite. B) Solicitar radiografia do abdome - Pode ajudar a descartar outras condições, mas não é específica para pancreatite. C) Solicitar tomografia de abdome - É um exame importante para avaliar complicações, mas a dosagem das enzimas é o primeiro passo diagnóstico. D) Dosagem das enzimas pancreáticas - Esta é a opção correta, pois é o exame inicial mais indicado para confirmar a pancreatite aguda. Portanto, a resposta correta é: D) Dosagem das enzimas pancreáticas.

Essa resposta te ajudou?

0

0

left-side-bubbles-background

right-side-bubbles-background

Crie sua conta grátis para liberar essa resposta. 🤩

Já tem uma conta?

Ao continuar, você aceita os Termos de Uso e Política de Privacidade

Ainda com dúvidas?

Envie uma pergunta e tenha sua dúvida de estudo respondida!

Essa pergunta também está no material:

Pancreatites: Diagnóstico e Tratamento

Pancreatites: Diagnóstico e Tratamento

Mais perguntas desse material

Menina, 13 anos, é admitida no Setor de Emergência com queixa de vômitos e dor abdominal forte que levam à posição com quadris e joelhos exionados. Relata que seu início foi súbito, há cinco horas, e que a dor não cessa. Exame físico: posição antálgica; anictérica; discreta distensão abdominal; dor à palpação de todo o andar superior do abdome. US abdominal: colédoco com calibre nos limites superiores da normalidade. Pode-se afirmar que, para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, o exame laboratorial melhor indicado é:

A LDH
B amilase
C lipase
D fosfatase alcalina

Mulher de 37 anos é encaminhada ao setor de pronto atendimento do hospital com queixa de dor em abdome superior em faixa irradiada para o dorso e associada a distensão abdominal e náuseas há 2 dias. No exame físico, ela apresenta-se desidratada, levemente dispneica e ansiosa. O exame cardiopulmonar não apresenta anormalidades e no exame abdominal ela apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos presentes e dor a palpação do andar superior, mas sem dor a descompressão brusca. São solicitados exames laboratoriais que mostram hematócrito de 36%; hemoglobina de 11,6 mg/dL; leucócitos de 12.000 mm3; amilase de 1280 U/L; lipase de 530 U/L. Uma ultrassonografia de abdome é solicitada e revela cálculos no interior da vesícula biliar, mas sem sinais de colecistite aguda. Assinale a alternativa que contém as prioridades na condução deste caso.

A Reposição hídrica, controle da dor e alimentação oral precoce
B Bloqueio da acidez gástrica, antibioticoterapia e nutrição parenteral
C Anticoagulação, antibioticoterapia e descompressão gástrica por sonda
D Drogas pró cinéticas, transfusão de hemoderivados e nutrição parenteral

O cirurgião é comumente chamado para avaliar pacientes com pancreatite aguda. As dosagens séricas de amilase e lipase fazem parte dos critérios diagnósticos de doença. Em relação a essas enzimas, é CORRETO afirmar que:

A qualquer valor de lipase é suficiente para o diagnóstico, já que só o pâncreas produz essa enzima.
B a amilase é menos sensível, porém é a mais específica.
C após 48h do quadro clínico, a lipase é a mais sensível.
D a insuficiência renal não afeta as dosagens dessas enzimas.
E as amilases pancreática e salivar são moléculas idênticas.

Paciente de 58 anos vem à emergência por quadro de dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos há 3 dias. Associado, relata icterícia de escleras, colúria e acolia. Os exames evidenciaram amilase 850 U/L (Valor de Referência – VR até 100 U/L) e hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta. Além disso, ALT 126 U/L (alanina aminotransferase – VR 40 U/L) e AST 82 U/L (aspartato aminotransferase – VR 40 U/L). Sobre o caso, analise as assertivas abaixo: I. Nova dosagem de amilase sérica em 2400 U/L dois dias após é indicativo de mau prognóstico. II. Lesão na cabeça do pâncreas pode ser diagnosticada neste caso com a tomografia computadorizada do abdome, e, dentre os diagnósticos diferenciais, devemos considerar pancreatite autoimune por IgG4. III. Elevações dos níveis de ALT (alanina aminotransferase) superior a 3 vezes o valor de referência sugere cálculo biliar como causa da pancreatite. Quais estão corretas?

A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.

Mulher de 32 anos, admitida com dor no andar superior do abdome há 12 horas. Achados físicos: icterícia +/4+, temperatura de 37 °C, frequências respiratória e cardíaca de 20 incursões e 100 batimentos por minuto, respectivamente, distensão e dor abdominal no andar superior à palpação superficial e profunda. Achados laboratoriais: Glóbulos brancos: 16.000/ml (valor de referência de 4.000 a 10.000/ml), amilasemia de 1.200 U/dl (valor de referência até 125 U/L), bilirrubinas totais e direta de 4,6 e 3,2 mg/dl (valor de referência de até 1,10 e 0,30 mg/dL, respectivamente). As imagens foram obtidas durante o tratamento cirúrgico realizado após uma semana da admissão. Dentre os cálculos observados, as manifestações clínicas e laboratoriais e os achados radiológicos estão associadas, provavelmente, ao:

A 3
B 4
C 1
D 2

Homem, 41 anos encontra-se em avaliação clínica para um quadro de hipercalcemia secundária a hiperparatiroidismo. Quais dos quadros de abdome agudo abaixo estão relacionados a essa condição?

A Diverticulite e colecistite
B Apendicite e úlcera péptica perfurada
C Diverticulite e pancreatite
D Úlcera péptica perfurada e pancreatite
E Trombose mesentérica e pancreatite

No que se refere à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora da dor e normalização dos níveis séricos de amilase.
B Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora da dor e a tomografia de abdome não mostrar nenhuma complicação local.
C Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora do quadro doloroso, sendo que, se esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-se-á iniciar nutrição parenteral exclusiva.
D Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora do quadro doloroso, sendo que, se esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-se-á solicitar passagem endoscópica de sonda até após a papila duodenal e iniciar dieta enteral (mesmo que em baixo volume).
E A dieta enteral por sonda é contraindicada nos pacientes com pancreatite grave, sob ventilação mecânica, em uso de droga vasoativa.

A conduta correta é:

A observação clínica e seguimento com exame de imagem.
B laparotomia exploradora de urgência.
C drenagem percutânea.
D EDA para possível conduta terapêutica.

Com relação a utilização da tomografia computadorizada abdominal, podemos afirmar que:

A Deve ser utilizada em todos os pacientes com pancreatite aguda, após 72 horas do início dos sintomas.
B Não deve ser empregada antes de três dias após o início dos sintomas, exceto quando houver dúvida diagnóstica.
C Deve ser empregada na fase inicial dos sintomas, pois define a gravidade com o índice de Balthazar-Ranson.
D Pode ser realizada, em pacientes graves, sem o uso de contraste endovenoso para definição da presença de necrose.