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A correta descrição de uma característica da demanda do MFC é:

A. elevada ocorrência de sintomas não relacionados a uma patologia identificável.
B. baixa incidência de problemas agudos, de curta duração ou transitórios.
C. grande proporção de problemas específicos já diagnosticados por outros médicos.
D. alta taxa de problemas específicos já diagnosticados por outros médicos.
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Para responder à pergunta sobre a demanda do MFC (Medicina de Família e Comunidade), vamos analisar cada alternativa: A. Elevada ocorrência de sintomas não relacionados a uma patologia identificável. - Essa é uma característica comum na demanda do MFC, onde muitos pacientes apresentam queixas que não têm uma causa médica clara. B. Baixa incidência de problemas agudos, de curta duração ou transitórios. - Na verdade, o MFC lida frequentemente com problemas agudos, então essa afirmação não é correta. C. Grande proporção de problemas específicos já diagnosticados por outros médicos. - Embora isso possa ocorrer, não é uma característica predominante da demanda no MFC. D. Alta taxa de problemas específicos já diagnosticados por outros médicos. - Assim como a opção C, isso não é uma característica central da demanda do MFC. Diante dessa análise, a alternativa correta é: A. elevada ocorrência de sintomas não relacionados a uma patologia identificável.

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A descrição correta de uma característica da demanda do MFC é a seguinte: A. elevada ocorrência de sintomas não relacionados a uma patologia identificável. Essa característica destaca a frequência de sintomas que não estão diretamente ligados a uma patologia identificável, o que é comum na demanda do Médico de Família e Comunidade (MFC).

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23. A atenção qualificada à mulher no puerpério é aspecto fundamental da Medicina de Família e Comunidade. Analisando seus pressupostos, concluímos estar correto que:
A. Se, na gravidez já se iniciaram mudanças físicas, psicoemocionais e sociais na vida da família, atingindo com maior impacto a vida da mulher, no puerpério essas alterações se amenizam e logo voltam ao estado de antes da gravidez.
B. Informações sobre os procedimentos realizados, conduta medicamentosa e intercorrências ocorridas com a mãe e o bebê são fatores de pouca importância quando a mulher já está com seu bebê, e podem ser arquivados no local onde ocorreu o parto.
C. Um aspecto muito importante da atenção qualificada no puerpério é o momento da orientação dos profissionais de saúde na atenção à mulher, por isso troca de informações e experiências deve ficar para um momento mais informal.
D. A vinculação da mulher e do recém-nascido à equipe de saúde na APS deve ocorrer no momento da alta hospitalar após o parto, para que se organize a primeira visita domiciliar em até sete dias.
A. B. C. D

Analise a situação a seguir: Adriana tem 35 anos e veio queixando-se de “bolinha no pescoço”, do lado esquerdo, há 1 mês e meio aproximadamente. Refere também febre eventualmente neste período, quase diária. Ao exame físico, percebe-se um linfonodo de 2,5cm na região cervical anterior esquerda, indolor e endurecido. Não há outros achados no dia da consulta. A melhor conduta a ser tomada, nesta situação, é:

A. solicitar a realização de sorologia para toxoplasmose e hemograma, com retorno agendado em 2 semanas.
B. iniciar anti-inflamatório e orientar retorno em 3 semanas para reavaliação do tamanho e sintomas associados.
C. solicitar a realização de exames laboratoriais com hemograma e sorologias, e encaminhar para estudo anatomopatológico.
D. encaminhar para a emergência devido à presença de febre, e solicitar retorno em 7 dias para reavaliação.

Na avaliação da tontura do tipo pré-síncope, é necessário medir a pressão arterial e verificar a presença ou não de hipotensão ortostática. Para verificar se há hipotensão ortostática, deve-se colocar o paciente em decúbito dorsal por pelo menos 5 minutos, e aferir sua pressão arterial (PA). Depois, o paciente deve ficar em pé por três minutos, e sua PA deve novamente ser aferida. Os pontos de corte para hipotensão ortostática são queda da pressão arterial sistólica maior de:

A. 20 mmHg, independente da pressão arterial diastólica, ou pressão arterial sistólica menor de 100 mmHg, o exame é considerado positivo.
B. 10 mmHg, independente da pressão arterial diastólica, ou pressão arterial sistólica menor de 90 mmHg, o exame é considerado positivo.
C. 20 mmHg, queda da pressão arterial diastólica maior de 10 mmHg, ou pressão arterial sistólica menor de 90 mmHg, o exame é considerado positivo.
D. 30 mmHg, queda da pressão arterial diastólica maior de 15 mmHg, ou pressão arterial sistólica menor de 90 mmHg, o exame é considerado positivo.

Sobre o tema da polifarmácia, avalie as afirmacoes a seguir.
1. O uso de anticolinérgicos está associado a síndromes geriátricas como demência, tontura e constipação. Seu uso deve ser evitado em idosos, e no caso de uso regular, deve-se considerar a desprescrição, com ou sem a substituição por outras opções mais seguras.
2. Os anti-inflamatórios não esteroides podem interagir com doenças prévias, como insuficiência cardíaca congestiva, incontinência urinária e hiperplasia prostática, e devem ser evitados nestas situações.
3. O médico deve utilizar uma abordagem que priorize a prescrição apropriada considerando os estilos de vida como parte do processo de gestão da saúde, pois um estilo de vida pouco saudável pode contribuir para a multimorbidade, exigindo tratamento com vários medicamentos.
4. Além de avaliar as interações medicamentosas, o médico deve considerar a situação basal do paciente, seu contexto e sua expectativa de vida, dando especial atenção às situações de final da vida, pois nestas não é necessário incluir o paciente na tomada de decisão.
A. 1 está incorreta.
B. 1, 2, 3 e 4 estão corretas.
C. 1 e 3 estão incorretas.
D. 2 e 4 estão incorretas.

No idoso, o diagnóstico de asma apresenta peculiaridades. Sobre este tema, está correto que:
A. dificilmente, em idosos, os sintomas de asma descompensada podem ser confundidos com insuficiência cardíaca descompensada.
B. existem exames que demonstram obstrução variável do fluxo aéreo, mas é importante que a interpretação destes exames seja associada à clínica do paciente, visto ter um valor preditivo baixo.
C. no idoso, a asma pode ser super diagnosticada devido a uma percepção exacerbada dos sintomas ou a uma interpretação equivocada da dispneia como sendo despreparo físico ou natural da idade.
D. asma e DPOC podem coexistir, ou sobrepor-se, mas raramente em idosos. A limitação de fluxo de ar persistente, faz pensar em asma.
A. Existem exames que demonstram obstrução variável do fluxo aéreo ou presença de inflamação, auxiliando no diagnóstico de asma. No entanto, é importante a interpretação destes exames ser feita associada à clínica do paciente, visto ter um valor preditivo baixo. Resposta correta!

No idoso, o diagnóstico de asma apresenta peculiaridades. Sobre este tema, está correto que: Escolha uma opção:

A. dificilmente, em idosos, os sintomas de asma descompensada podem ser confundidos com insuficiência cardíaca descompensada.
B. existem exames que demonstram obstrução variável do fluxo aéreo, mas é importante que a interpretação destes exames seja associada à clínica do paciente, visto ter um valor preditivo baixo.
C. no idoso, a asma pode ser super diagnosticada devido a uma percepção exacerbada dos sintomas ou a uma interpretação equivocada da dispneia como sendo despreparo físico ou natural da idade.
D. asma e DPOC podem coexistir, ou sobrepor-se, mas raramente em idosos. A limitação de fluxo de ar persistente, faz pensar em asma.
B. Existem exames que demonstram obstrução variável do fluxo aéreo ou presença de inflamação, auxiliando no diagnóstico de asma. No entanto, é importante a interpretação destes exames ser feita associada à clínica do paciente, visto ter um valor preditivo baixo. Resposta correta!

O diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou à poluição ocupacional, que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração. Tal exame é:

A. Espirometria.
B. Radiograma de tórax.
C. Peak flow (PFE).
D. Baciloscopia.

Avalie o caso a seguir: Jaqueline, 37 anos, procura unidade de saúde por rouquidão há 90 dias, progressiva, sem outros sintomas associados. Relata que tentou várias medidas durante este período, sem melhora. Trabalha como professora de educação infantil, nega tabagismo e nega etilismo. Relata resfriado simples, há uns 6 meses, com melhora espontânea. Exame físico sem alterações. Nesse caso, médico da APS deve decidir, corretamente:

A. prescrever prednisona 20 mg diários, por cinco dias, associada a loratadina e reavaliar.
B. encaminhar para avaliação do otorrinolaringologista se não houver disponibilidade para realizar a laringoscopia indireta.
C. solicitar ecografia da região cervical para afastar massas cervicais.
D. encaminhar para fonoterapia.

Analise o caso a seguir: Um idoso de 69 anos apresenta episódios recorrentes de tosse com muco esbranquiçado. Algumas vezes com dispneia e expectoração. Foi então solicitada uma espirometria pelo médico da APS, que mostrou padrão obstrutivo caracterizando uma doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Tem uma história de longa data de tabagismo e, apesar das inúmeras conversas com seu médico, optou por continuar fumando mesmo sabendo da relação do tabagismo com a sua doença de base. A respeito desse caso, está correto:

A. utilizar antibiótico contínuo profilático para todos os pacientes com DPOC, sem exceção, pois traz melhor controle da doença.
B. prescrever tratamento contra o tabagismo durante a consulta, pois a imposição aumentará a adesão ao tratamento.
C. falar sobre a fisiopatogenia do DPOC, auxiliando na compreensão da doença e nas limitações que esta pode trazer ao longo da vida são essenciais para a boa adesão ao tratamento
D. iniciar o uso em doses baixas de corticoide sistêmico e, se necessário, associar LABA

Avalie o caso a seguir: Um senhor de 72 anos chega na UBS para atendimento médico. Informa que vem para avaliação porque está com tosse seca há muitos meses, associada a cansaço e falta de ar. Nega febre. História de tabagismo há 51 anos. Atualmente não pensa em parar. Percebe que os sintomas pioram com a mudança do clima. Ao exame físico, apresenta na ausculta pulmonar diminuição de murmúrios vesiculares, sem tiragem ou sibilos. Avaliando esse quadro, o provável diagnóstico e a correta conduta imediata em um cenário ideal são:

A. Broncopneumonia – iniciar antibioticoterapia e solicitar radiograma de tórax.
B. Broncopneumonia – solicitar espirometria, radiograma de tórax e gasometria arterial. Iniciar tratamento após estes exames.
C. DPOC – solicitar espirometria para elucidação diagnóstica e aguardar para iniciar tratamento ou seguir investigação.
D. DPOC – iniciar antibioticoterapia e nebulização com broncodilatador.

Considere as características do tratamento da asma em crianças de 6 a 11 anos. Considerando esta situação clínica, está correto que: Escolha uma opção:

A. uma das possibilidades de tratamento de manutenção para crianças asmáticas é beclometasona spray oral + salmeterol spray oral.
B. na prática clínica, a escolha da droga, do dispositivo inalatório e da respectiva dosagem no tratamento da asma está bem definida e deve seguir uma escala de gravidade.
C. a avaliação da resposta ao tratamento com corticoide inalatório (CI) se dá por meio de parâmetros funcionais apenas. Após o controle da asma, a dosagem do medicamento deverá ser mantida inalterada, a fim de evitar exacerbações.
D. o uso de Beta-2 agonista de longa duração (LABA) pode causar efeitos adversos locais, como irritação da garganta, disfonia e candidíase.
A. Resposta correta! A base do tratamento medicamentoso da asma é constituída pelo uso de corticoide inalatório (CI) associado ou não a um agonista β2 de longa ação (LABA).

O diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou à poluição ocupacional, que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração. Todavia há um exame complementar que é considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica de doença pulmonar obstrutiva crônica em pacientes com sintomatologia sugestiva. Tal exame é: Escolha uma opção:

A. Espirometria.
B. Radiograma de tórax.
C. Peak flow (PFE).
D. Baciloscopia.
A. Muito bem! Pessoas com mais de 40 ou 45 anos que sejam fumantes e apresentem falta de ar aos esforços físicos, tosse persistente, chiado no peito, secreção encatarrada ou infecções respiratórias recorrentes, devem realizar uma espirometria para diagnóstico e estadiamento. No entanto, cabe reforçar que, apesar da espirometria ser o exame para o diagnóstico da DPOC, o diagnóstico clínico é suficiente para iniciar o tratamento, em locais que você não consiga a espirometria de forma fácil. Os aspectos espirométricos principais na DPOC são o VEF1 e a CVF. A limitação do fluxo aéreo é definida pela presença da relação VEF1/CVF < 0,7 após uso de broncodilatador pela maioria das diretrizes clínicas mundiais. Portanto, esse achado é suficiente, do ponto de vista espirométrico, para o diagnóstico de DPOC.

Nesse caso, o diagnóstico e o manejo adequados são:

A. pneumonia; raio x de tórax e tratamento ambulatorial com ciprofloxacino 500 mg.
B. exacerbação de DPOC; tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico, ajuste do tratamento de manutenção, com uso de LABA (beta 2 agonistas de longa ação).
C. infecção de vias aéreas superiores de origem viral; tratamento ambulatorial com sintomáticos.
D. edema agudo de pulmão; tratamento hospitalar com furosemida 80 mg IV e oxigênio.

Sobre a funcionalidade dessa ferramenta, está correto que:
A. A curva fluxo-volume é uma análise gráfica do fluxo gerado durante a manobra de CVF desenhado contra a mudança de volume. No entanto, não podemos utilizar a curva fluxo-volume para comparação visual, o que facilitaria a identificação de padrões obstrutivos ou restritivos.
B. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é a quantidade de ar eliminada no primeiro segundo da manobra expiratória forçada. É a medida de função pulmonar mais útil clinicamente.
C. O VEF1 tem um aspecto mais relacionado ao esforço do paciente, porém a dependência do esforço torna a medida do PFE um bom indicador da colaboração na fase inicial da expiração.
D. O distúrbio ventilatório obstrutivo é definido como a redução da capacidade pulmonar total e a manutenção da relação VEF1/CVF normal ou aumentada.
A. II e III.
B. II.
C. III.
D. I e II.

Analise as afirmacoes a seguir:
I – A grande maioria dos asmáticos tem uma doença discordante, ou seja, as alterações da espirometria podem ser leves e o paciente ter um quadro clínico extremamente grave. À medida que aumenta a inflamação das vias aéreas, podemos ter variação de sintomas. Dessa forma, para a grande maioria dos asmáticos, o tratamento deverá ser mantido em altas doses, para evitar agravamento da situação.
II - O diagnóstico de asma deverá ser considerado em todas as faixas etárias na presença de episódios recorrentes dos sintomas como tosse seca persistente, sibilos, dispneia e pressão torácica, particularmente à noite e pela manhã, ao acordar.
III - Considerando pessoas que apresentam tosse como único sintoma, você deve descartar asma como diagnóstico. Certamente situações como esta devem-se a diagnóstico de rinossinusite ou doença do refluxo gastroesofágico.
A. II e III.
B. II.
C. III.
D. I e II.

Analise o quadro a seguir. Um adolescente chega para consulta com queixa de espirros em salva, prurido nasal, coceira na garganta e ao exame físico tem olheiras e prega nasal horizontal há pelo menos quatro meses. Analisando o quadro, concluímos que a conduta correta é: Escolha uma opção:

A. iniciar ampla investigação imediatamente, solicitando testes imunológicos específicos ou encaminhando ao otorrinolaringologista.
B. solicitar exames radiológicos rotineiramente. A radiografia simples dos seios paranasais (incidências de Caldwell e Waters) tem papel no diagnóstico da rinite alérgica ou de rinossinusites.
C. em situações de não resposta clínica ao tratamento adequado, ou se houver suspeita de alterações estruturais, o médico deverá então referenciar o paciente ao otorrinolaringologista. Estes profissionais então poderão necessitar outros exames complementares como endoscopia nasal, biópsia nasal, entre outros.
D. após iniciado o tratamento, que deve associar medidas não farmacológicas e farmacológicas, reavaliar o paciente em 6 meses, percebendo se os quadros moderados / severos e persistentes apresentaram alguma mudança no seu padrão.
C. em situações de não resposta clínica ao tratamento adequado, ou se houver suspeita de alterações estruturais, o médico deverá então referenciar o paciente ao otorrinolaringologista. Estes profissionais então poderão necessitar outros exames complementares como endoscopia nasal, biópsia nasal, entre outros.

Avalie o caso a seguir: Jaqueline, 37 anos, procura unidade de saúde por rouquidão há 90 dias, progressiva, sem outros sintomas associados. Relata que tentou várias medidas durante este período, sem melhora. Trabalha como professora de educação infantil, nega tabagismo e nega etilismo. Relata resfriado simples, há uns 6 meses, com melhora espontânea. Exame físico sem alterações. Nesse caso, médico da APS deve decidir, corretamente: Escolha uma opção:

A. prescrever prednisona 20 mg diários, por cinco dias, associada a loratadina e reavaliar.
B. encaminhar para avaliação do otorrinolaringologista se não houver disponibilidade para realizar a laringoscopia indireta.
C. solicitar ecografia da região cervical para afastar massas cervicais.D. encaminhar para fonoterapia.
B. encaminhar para avaliação do otorrinolaringologista se não houver disponibilidade para realizar a laringoscopia indireta.

A respeito desse caso, está correto: Escolha uma opção:

A. utilizar antibiótico contínuo profilático para todos os pacientes com DPOC, sem exceção, pois traz melhor controle da doença.
B. prescrever tratamento contra o tabagismo durante a consulta, pois a imposição aumentará a adesão ao tratamento.
C. falar sobre a fisiopatogenia do DPOC, auxiliando na compreensão da doença e nas limitações que esta pode trazer ao longo da vida são essenciais para a boa adesão ao tratamento
D. iniciar o uso em doses baixas de corticoide sistêmico e, se necessário, associar LABA

Limitação crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível, é a principal característica da doença pulmonar obstrutiva crônica. Deve-se pensar nesta hipótese diagnóstica sempre que o paciente apresentar: Escolha uma opção:

A. persistência de tosse por mais de 3 semanas, febre e expectoração.
B. dispneia, tosse e/ou expectoração.
C. dispneia paroxística noturna, história de tabagismo e tosse produtiva.
D. ortopneia, tosse e fadiga.

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