PROVA PRESENCIAL 02

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<p>QUESTÕES DO MODULO 09 SAUDE DA MULHER</p><p>01</p><p>02</p><p>03.</p><p>04.</p><p>05.</p><p>06.</p><p>07.</p><p>08.</p><p>09.</p><p>10.</p><p>RESPOSTAS DE 1 A 10: B. C. B. D. C .B. A. A. D. D</p><p>11.</p><p>12.</p><p>13.</p><p>14.</p><p>15</p><p>RESPOSTAS DE 11 A 15: B. D. B. C. B</p><p>16.</p><p>17.</p><p>18.</p><p>19.</p><p>20.</p><p>RESPOSTAS DE 19 A 20: B. C. B C. C</p><p>21. O planejamento reprodutivo tem progredido consideravelmente em todo o</p><p>mundo nas últimas décadas. Esse é um direito humano básico reconhecido e</p><p>grande parte das mulheres conhecem, pelo menos, algum método de</p><p>planejamento reprodutivo.</p><p>Avaliando informações sobre o tema, inferimos estar correto que o</p><p>planejamento reprodutivo:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Beneficia mulheres e crianças, mas não deve interferir no intervalo entre as</p><p>gestações nem promover o envolvimento da família nesses cuidados, visto que é</p><p>de autonomia unicamente da mulher.</p><p>B. Traz benefícios especificamente para as mulheres, pois está diretamente</p><p>relacionado a prevenir uma gravidez indesejada.</p><p>C. Também se constitui em demandas referentes à concepção e não somente à</p><p>contracepção, visto que ambos os tópicos devem ser igualmente tratados com</p><p>prioridade, apesar de esta prática ainda não se mostrar como uma realidade no</p><p>Brasil.</p><p>D. Permite que a mulher e sua parceria sexual escolham o método contraceptivo</p><p>que for indicado pelo profissional de saúde, pois é ele a pessoa que tem o melhor</p><p>conhecimento sobre o que é necessário para a mulher.</p><p>C. Os profissionais de saúde da APS devem procurar compreender as necessidades e expecta7vas das pessoas no que</p><p>diz respeito à reprodução e ajudá-las a concre7zar essas expecta7vas, respeitando suas escolhas. Os serviços de saúde</p><p>devem oferecer ações educa7vas individuais, ao casal e em grupo, e acesso a informações, meios, métodos e técnicas</p><p>disponíveis para a regulação da fecundidade que não comprometam a vida e a saúde das pessoas, garan7ndo direitos</p><p>iguais para a mulher, para o homem ou para o casal, num contexto de escolha livre e informada</p><p>22. O climatério é vivenciado pelas mulheres de forma singular, quando</p><p>ocorrem processos naturais e que não devem ser tratados como um processo</p><p>patológico (BRASIL, 2008).</p><p>Sobre o tema, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. O climatério é a transição do ciclo reprodutivo para o não reprodutivo, ocorre</p><p>com mulheres a partir dos 35 anos.</p><p>B. O acontecimento desse estágio na vida da mulher está geneticamente</p><p>programado pelo número de folículos ovarianos e, ao contrário do que se pensava</p><p>antigamente, não é influenciado por fatores socioeconômicos e culturais.</p><p>C. A OMS define como uma fase biológica do ciclo de vida, que abrange a</p><p>transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo, ou seja, da menacme à</p><p>senectude.</p><p>D. O vocábulo menopausa é empregado como sinônimo de climatério, o que está</p><p>correto e pode ser usado no atendimento a saúde.</p><p>C.	O	climatério	é	vivenciado	pelas	mulheres	de	forma	singular,	quando	ocorrem	processos	naturais</p><p>e	que	não	devem	ser	tratados	como	um	processo	patológico	(BRASIL,	2008b).	A	OMS	define	como</p><p>uma	fase	biológica	do	ciclo	de	vida,	que	abrange	a	transição	entre	o	período	reprodutivo	e	o	não</p><p>reprodutivo,	ou	seja,	da	menacme	à	senectude	(WHO,	1981</p><p>23. A atenção qualificada à mulher no puerpério é aspecto fundamental da</p><p>Medicina de Família e Comunidade.</p><p>Analisando seus pressupostos, concluímos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Se, na gravidez já se iniciaram mudanças físicas, psicoemocionais e sociais na</p><p>vida da família, atingindo com maior impacto a vida da mulher, no puerpério essas</p><p>alterações se amenizam e logo voltam ao estado de antes da gravidez.</p><p>B. Informações sobre os procedimentos realizados, conduta medicamentosa e</p><p>intercorrências ocorridas com a mãe e o bebê são fatores de pouca importância</p><p>quando a mulher já está com seu bebê, e podem ser arquivados no local onde</p><p>ocorreu o parto.</p><p>C. Um aspecto muito importante da atenção qualificada no puerpério é o</p><p>momento da orientação dos profissionais de saúde na atenção à mulher, por isso</p><p>troca de informações e experiências deve ficar para um momento mais informal.</p><p>D. A vinculação da mulher e do recém-nascido à equipe de saúde na APS deve</p><p>ocorrer no momento da alta hospitalar após o parto, para que se organize a</p><p>primeira visita domiciliar em até sete dias.</p><p>D. Perfeito! Este é um dos mo7vos da importância do cuidado em rede com ações de comunicação de referência e</p><p>contrarreferência.</p><p>24. A redução da mortalidade materna se apresenta como um desafio. Segundo</p><p>a meta firmada do Brasil com a Organização das Nações Unidas (ONU), um dos</p><p>Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) é reduzir, até 2030, a Razão</p><p>de Mortalidade Materna (RMM) para 30 óbitos para cada 100 mil nascidos</p><p>vivos (IPEA, 2020).</p><p>Pensando na diminuição da mortalidade materna, uma linha de ação correta é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Referenciar a gestante ou puérpera à atenção secundária ou terciária sempre</p><p>que indicado, mas deixando as informações para a gestante e puérpera sobre os</p><p>sinais de gravidade apenas para quando ela já estiver na avaliação hospitalar.</p><p>B. Manter o vínculo especialmente com as gestantes e puérperas de alto risco,</p><p>que devem ter atendimento prioritário e agilizado, dando mais rapidez aos</p><p>acompanhamentos em sua área de abrangência.</p><p>C. Estimular o planejamento reprodutivo e oferecer cuidados de preconcepção e</p><p>métodos anticoncepcionais, lembrando que evitar a gravidez indesejada é uma</p><p>ação importante.</p><p>D. Garantir o acesso ao cuidado a todas as gestantes da área por meio da busca</p><p>ativa, mas tratar e acompanhar as gestantes com comorbidades (como</p><p>hipertensão, diabetes, infecções etc.) em caso de gestação de risco apenas</p><p>quando por demanda da própria gestante.</p><p>C.	Estimule o planejamento reprodutivo e ofereça cuidados de pré- concepção e métodos anticoncepcionais.</p><p>Evitar a gravidez indesejada- da é importante! Informe sobre os riscos do aborto inseguro.</p><p>Ofereça um pré-natal de qualidade, com periodicidade, exame clínico e laboratorial recomendados.</p><p>Garanta o acesso ao cuidado a todas as gestantes da área, faça busca ativa.</p><p>Trate e acompanhe as gestantes com comorbidades, como: hipertensão, diabetes, infecções, etc.</p><p>Referencie a gestante ou puérpera à atenção secundária ou terciá- ria sempre que indicado.</p><p>Informe a gestante e puérpera sobre os sinais de gravidade que indicam avaliação hospitalar.</p><p>Mantenha o vínculo com todas as gestantes e puérperas da área, incluindo as gestantes que estão</p><p>acompanhadas no serviço de pré-natal de alto risco. Acompanhe como está o acesso ao parto hospitalar em</p><p>sua região. Informe sobre o direito ao acompanhante durante o parto. Garanta o atendimento materno e do</p><p>recém-nascido durante o puerpério.</p><p>25. Sobre a atenção qualificada no pré-natal na APS, analise as afirmações a</p><p>seguir:</p><p>1. Conhecida atualmente a estreita relação entre assistência pré-natal e</p><p>ocorrência de mortes maternas, foi possível reconhecer que taxas elevadas</p><p>destas podem ser associadas ao cuidado insatisfatório, desde o planejamento</p><p>reprodutivo até a assistência ao parto e puerpério, e que também podem ter</p><p>relação com fatores pessoais ou da organização dos serviços de saúde.</p><p>2. No contexto da assistência ao pré-natal, parto, puerpério e neonatal, a Rede</p><p>Cegonha busca institucionalizar a atenção humanizada, que abarca</p><p>conhecimentos, práticas e atitudes que objetivam a promoção do parto e do</p><p>nascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidade materna e perinatal.</p><p>3. A atenção humanizada no pré-natal deve se iniciar no terceiro mês de</p><p>gestação, visto que não há comprovação de eficácia quando iniciada antes</p><p>desse período.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 e 3, apenas.</p><p>B. 1, apenas.</p><p>C. 1 e 2, apenas.</p><p>D. 1, 2 e 3, inclusive.</p><p>C. Vale ressaltar, também,</p><p>si, como tomar</p><p>banho, vestir-se, higiene pessoal (uso do banheiro), transferência, continência</p><p>esfincteriana e alimentar-se sozinho.</p><p>D. avançadas referem-se às atividades relacionadas à integração social, dentre elas,</p><p>as atividades produtivas, recreativas e sociais, como trabalho, gestão financeira,</p><p>direção veicular, participação em atividades religiosas, uso de tecnologias, dentre</p><p>outras. Por serem atividades comumente desenvolvidas por qualquer indivíduo</p><p>idoso, todas essas atividades devem estar preservadas em uma pessoa idosa</p><p>saudável.</p><p>D. Veja bem, essa alternativa está incorreta. são a`vidades individualizadas, daí a</p><p>importância do conhecimento da funcionalidade previa para comparar o</p><p>indivíduo com ele mesmo e reconhecer perda de funcionalidade</p><p>08. Diversos são os instrumentos descritos na literatura para identificação de</p><p>idosos em risco de declínio funcional, compreendido aqui como a perda da</p><p>autonomia e/ou da independência do indivíduo.</p><p>Analisando as afirmações a seguir, sobre os instrumentos usados para avaliação</p><p>da pessoa idosa, concluímos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. os instrumentos VES-13 e IVCF-20 são sensíveis para a detecção de algum grau</p><p>de vulnerabilidade e risco de fragilização nos idosos, tendo como característica</p><p>um tempo de aplicação mais longo.</p><p>B. o VES-13 é um instrumento de fácil aplicação, o qual pode ser respondido pelos</p><p>profissionais de saúde ou mesmo pelo próprio idoso ou familiares/cuidadores,</p><p>sendo necessária a avaliação direta da pessoa idosa.</p><p>C. a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) é o instrumento mais completo de</p><p>avaliação, porém, demanda mais tempo para sua realização e é considerado um</p><p>procedimento de alto custo, devendo ser aplicada apenas quando possível.</p><p>D. o IVCF-20 tem como objetivo identificar as pessoas idosas que podem se</p><p>beneficiar da Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI), sendo necessária a</p><p>aplicação da AMI para a indicação de intervenções.</p><p>C.	Avaliação Mul`dimensional do Idoso (AMI), instrumento mais completo de</p><p>avaliação, mas que também demanda mais tempo para sua realização. Por ser</p><p>considerada como um procedimento diagnós`co de alto custo, a AMI pode ser</p><p>aplicada quando possível, a par`r da iden`ficação de alterações nos</p><p>instrumentos mais sensíveis e de aplicação mais fácil e menos custosa.</p><p>09. O Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) é um</p><p>questionário simples, desenvolvido no Brasil e com capacidade de avaliar os</p><p>principais determinantes da saúde do idoso e, diferentemente do VES-13,</p><p>apresenta caráter multidimensional.</p><p>O IVCF-20 avalia oito dimensões associadas ao declínio funcional na pessoa</p><p>idosa.</p><p>Das dimensões apresentadas a seguir, NÃO é avaliada pelo IVCF-20:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. idade.</p><p>B. atividade sexual.</p><p>C. humor.</p><p>D. comorbidades múltiplas.</p><p>B. Muito bem, resposta correta. A avaliação específica de atividade sexual não é</p><p>contemplada pelo IVCF-20.</p><p>10. O Estatuto do Idoso trata de diversos temas, extremamente relevantes, no</p><p>que se refere à prática profissional em saúde.</p><p>Analisando esses temas, tratados no estatuto, concluímos ser INCORRETO que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. em todo atendimento de saúde, os maiores de oitenta anos terão preferência</p><p>especial sobre os demais idosos, exceto em caso de emergência.</p><p>B. dentre as diversas ações para a prevenção e a manutenção da saúde do idoso,</p><p>inclui-se atendimento e internação domiciliar, para a população que dele</p><p>necessitar e esteja impossibilitada de se locomover.</p><p>C. ao idoso internado ou em observação, é assegurado o direito a acompanhante,</p><p>com permanência em tempo integral, cabendo ao profissional de saúde conceder</p><p>autorização para o acompanhamento do idoso.</p><p>D. o Estatuto do Idoso garante atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do</p><p>Sistema Único de Saúde – SUS, não tratando sobre questões relacionadas à</p><p>saúde suplementar.</p><p>D. Muito bem, essa é a alternativa incorreta. O Estatuto do Idoso trata sobre os planos de saúde, inclusive vedando as</p><p>operadoras de discriminar o idoso pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade.</p><p>11. As quedas representam impacto importante sobre a qualidade de vida dos</p><p>idosos resultando em graves consequências, dentre elas, fraturas, o medo de</p><p>cair, o abandono de atividades, a modificação de hábitos, a imobilização e,</p><p>inclusive, a morte.</p><p>Em relação ao tema, NÃO é considerado um fator de risco para queda em</p><p>idosos:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. ausência de quedas no último ano.</p><p>B. idade acima de 80 anos.</p><p>C. déficit cognitivo.</p><p>D. queixas de tontura.</p><p>A. Muito bem. A ausência de história pregressa de queda está associada a um menor risco de quedas em idosos. Geralmente,</p><p>idosos que já sofreram quedas, tem um risco aumentado de novos episódios.</p><p>12. Problemas de comunicação na pessoa idosa podem resultar em perda de</p><p>independência e consequente piora na qualidade de vida. Aproximadamente</p><p>um quinto das pessoas idosas apresenta problemas de comunicação.</p><p>Sobre a incapacidade comunicativa, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. a capacidade comunicativa se divide em quatro subdomínios: linguagem, audição,</p><p>pensamento e voz/fala.</p><p>B. a avaliação da incapacidade comunicativa não está contemplada na AMI, devendo</p><p>ser realizada separadamente.</p><p>C. o tratamento das alterações da capacidade comunicativa deve sempre envolver</p><p>especialistas focais, como oftalmologista ou otorrinolaringologista.</p><p>D. na avaliação da incapacidade comunicativa, deve-se estar atento a alterações</p><p>como disfonia, disartria e afasia.</p><p>D. A capacidade comunica?va se divide em quatro subdomínios: linguagem, audição, motricidade oral e voz/fala. A visão</p><p>pode ser considerada um quinto subdomínio, compensando deficiências em outros domínios (MORAES; MARINO;</p><p>SANTOS, 2010). Assim, você ainda deve estar atento às possíveis presenças da disfonia (alterações, em úl?ma análise, na</p><p>laringe), disartria (alterações neuromusculares na ar?culação da fala) e afasia (comprome?- mento central, nas áreas de</p><p>linguagem ligadas à compreensão e expressão).</p><p>13. A garantia dos direitos da pessoa idosa está determinada na legislação por</p><p>meio do Estatuto do Idoso – Lei nº 10.741, de 10 de outubro de 2003 –,</p><p>considerada uma das maiores conquistas da população idosa brasileira.</p><p>Analisando o Estatuto do Idoso, concluímos estar INCORRETO que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. cabe aos profissionais de saúde conhecer a fundo o Estatuto do Idoso, de modo a</p><p>garantir a defesa dos direitos da pessoa idosa.</p><p>B. o estatuto reforça o dever da família, da comunidade, da sociedade e do Poder</p><p>Público em assegurar à pessoa idosa seus direitos fundamentais.</p><p>C. todas as pessoas idosas têm igual direito ao atendimento prioritário em órgãos</p><p>públicos e privados prestadores de serviços, independentemente de sua faixa</p><p>etária.</p><p>D. o estatuto assegura atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema</p><p>Único de Saúde – SUS.</p><p>C. Muito bem, essa alternativa é a incorreta! As pessoas idosas maiores de 80</p><p>anos têm prioridade especial de atendimento em relação aos demais idosos.</p><p>14. O comprometimento da mobilidade, que inclui a instabilidade postural, é</p><p>causa importante de declínio nas atividades de vida diária em idosos.</p><p>Sobre a instabilidade postural, sabemos que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. em geral, é levada em consideração quando o idoso já apresentou uma queda ou</p><p>quase queda.</p><p>B. o Timed up and go Test, apesar de importante na AMI, traz poucos subsídios para a</p><p>análise da instabilidade postural.</p><p>C. o exame de visão não faz parte da investigação da instabilidade postural.</p><p>D. a causa da instabilidade postural é, geralmente, unifatorial.</p><p>A. A e?ologia das quedas é normalmente mul?fatorial e inclui mudanças posturais relacionadas à idade, déficit visual,</p><p>uso de medicações, especialmente an?colinérgicos, seda?vos e an?-hipertensivos, doença que afeta a força muscular e</p><p>coordenação motora,</p><p>além de condições do ambiente residencial.</p><p>Fatores de risco para queda (MORAES, 2016):</p><p>• história pregressa de queda;</p><p>• fraqueza muscular em membros inferiores;</p><p>• idade maior que 80 anos;</p><p>• sexo feminino;</p><p>• déficit cognitivo;</p><p>• problemas de equilíbrio;</p><p>• uso de psicotrópicos (particularmente os benzodiazepínicos e neurolépticos típicos e atípicos);</p><p>• osteoartrose;</p><p>• história pregressa de AVC;</p><p>• hipotensão ortostática;</p><p>• queixas de tontura;</p><p>• anemia.</p><p>O grande problema é que habitualmente os idosos não mencionam ao médico que sofreu quedas, especialmente quando</p><p>não houve lesões e, da mesma forma, os profissionais de saúde não têm o hábito de inquirir sobre a ocorrência de</p><p>quedas, e ambos erroneamente às vezes acreditam que cair é um processo inevitável do envelhecimento.</p><p>15. A maior prescrição de medicamentos acompanha o envelhecimento,</p><p>resultado também do aumento das comorbidades. Por outro lado, o idoso</p><p>também é muito mais suscetível, quanto mais frágil for, a efeitos adversos,</p><p>interações medicamentosas e intoxicações.</p><p>Analise as situações a seguir.</p><p>1 - Surgimento de um novo sintoma ou síndrome clínica, compatíveis com um</p><p>evento adverso</p><p>2 - Estágios finais de doenças terminais, fragilidade extrema, grave prejuízo da</p><p>funcionalidade</p><p>3 - Uso de medicamentos com alto potencial para complicações</p><p>4 - Situações em que a interrupção do medicamento não levará a agravamento</p><p>da doença em questão</p><p>Dentre essas situações, a desprescrição deve ser considerada:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. apenas na situação 1.</p><p>B. apenas nas situações 1, 2 e 3.</p><p>C. apenas nas situações 1, 3 e 4.</p><p>D. em todas as quatro situações.</p><p>D. Quando a desprescrição deve ser considerada?</p><p>Surgimento de um novo sintoma ou síndrome clínica, compatíveis com um evento adverso.</p><p>Estágios finais de doenças terminais, fragilidade extrema, grave prejuízo da funcionalidade.</p><p>Uso de medicamentos com alto potencial para complicações.</p><p>Situações em que a interrupção do medicamento não levará a agrava- mento da doença em questão.</p><p>16. Sabe-se que a criação de uma lista de exames que deveriam ser solicitados</p><p>de rotina para todos os idosos não é possível, visto que as condições que devem</p><p>ser rastreadas no idoso precisa ser avaliada com base na funcionalidade de cada</p><p>idoso.</p><p>Avaliando as afirmações a seguir sobre o tema dos exames de rastreamento na</p><p>pessoa idosa, inferimos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o Ministério da Saúde recomenda realização de densitometria a cada 1 ou 2 anos</p><p>para mulheres de 65 a 85 anos e para homens de 75 a 85 anos.</p><p>B. para rastreamento do Câncer de Intestino, deve-se realizar Pesquisa de Sangue</p><p>Oculto nas Fezes (PSOF) anual ou colonoscopia em todos os idosos dos 50 aos</p><p>75 anos.</p><p>C. recomenda-se o exame citopatológico de colo de útero em mulheres até os 64</p><p>anos de idade (que tiveram sexarca). Para mulheres com mais de 64 anos e que</p><p>nunca se submeteram ao exame, deve-se realizar dois exames com intervalo de</p><p>um a três anos.</p><p>D. segundo o United States Preventive Service Task Force (USPSTF), recomenda-se</p><p>a realização de sorologia para HIV em idosos de até 80 anos.</p><p>C. Muito bem, reposta correta. O exame citopatológico em mulheres de 25 a 64 anos de idade, uma vez por ano e, após</p><p>dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos. Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos de</p><p>idade e, naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando essas mulheres</p><p>tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. Para mulheres com mais 64 anos de</p><p>idade e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três</p><p>anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. Não indicar</p><p>este exame em mulheres que não tiveram sexarca, independentemente da idade.</p><p>17. Os marcadores gerais e específicos avaliados sobre pelo Índice de</p><p>Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) fornecem dados importantes</p><p>para o profissional de saúde.</p><p>Sobre o tema, analisando as informações a seguir, concluímos</p><p>ser INCORRETO que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. quanto maior a idade, maior o risco de dependência funcional. Assim, os idosos</p><p>muito idosos são mais vulneráveis e devem ser acompanhados com maior</p><p>atenção.</p><p>B. a detecção de declínio funcional é o dado mais relevante na avaliação da saúde do</p><p>idoso, pois, quando presente, é sempre patológico e merece uma investigação</p><p>minuciosa.</p><p>C. na avaliação da cognição, a presença de esquecimento, por si só, não é tão</p><p>importante, pois, a maioria das pessoas tem esquecimento, sem que isso</p><p>represente qualquer problema de saúde.</p><p>D. a presença de circunferência da panturrilha menor que 31 cm indica redução da</p><p>massa muscular. A medida da CP deve ser feita apenas na posição sentada.</p><p>D. Muito bem, essa é a alternativa incorreta. A avaliação da circunferência da panturrilha traduz a presença de redução</p><p>da massa muscular quando é menor que 31 cm. Porém, pode ser realizada tanto na posição sentada, quanto na posição</p><p>de pé, com os pés apoiados em uma superfície plana, de forma a garantir que o peso fique distribuído equitativamente</p><p>entre ambos os lados.</p><p>18. Tema conexo à saúde, o direito previdenciário da pessoa idosa é de grande</p><p>relevância para discussão.</p><p>Avaliando as afirmações a seguir, em relação aos direitos previdenciários das</p><p>pessoas idosas, inferimos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. à pessoa idosa, com alguma dificuldade de locomoção secundária a doença, é</p><p>assegurado o atendimento domiciliar pela perícia médica do Instituto Nacional</p><p>do Seguro Social - INSS, para expedição do laudo de saúde necessário ao</p><p>exercício de seus direitos sociais e de isenção tributária.</p><p>B. a pessoa idosa tem direito de requerer o Benefício de Prestação Continuada</p><p>(BPC), equivalente a dois salários-mínimos mensais, a partir dos 65 anos de</p><p>idade, desde que não possua meios para prover sua própria subsistência ou de</p><p>tê-la provida pela família.</p><p>C. é vedada às entidades filantrópicas, ou Instituições de Longa Permanência (ILPI), a</p><p>cobrança ao idoso de participação no custeio das entidades.</p><p>D. ao idoso restrito ao leito devido a alguma doença, há o direito a 15% de</p><p>acréscimo em sua aposentadoria por invalidez.</p><p>A. Muito bem, resposta correta. O idoso enfermo tem garantido o atendimento domiciliar para perícia médica do INSS.</p><p>19.A incapacidade cognitiva é uma das grandes síndromes geriátricas.</p><p>Avaliando as características dessa síndrome e seu diagnóstico, inferimos</p><p>estar INCORRETO que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. os principais diagnósticos diferenciais da incapacidade cognitiva são demência,</p><p>depressão, delirium e sofrimento mental.</p><p>B. observa-se, frequentemente, a coexistência de diversas causas para a</p><p>incapacidade cognitiva no idoso.</p><p>C. a causa mais comum da síndrome demencial, em idosos, tem instalação rápida e</p><p>comprometimento da memória recente.</p><p>D. as causas de demência têm apresentações diversas, podendo ter origem em</p><p>condições reversíveis ou irreversíveis.</p><p>C. Muito bem, resposta correta. O diagnóstico da síndrome demencial baseia-se, quando falamos da causa mais comum</p><p>(Doença de Alzheimer), na instalação lenta (meses a anos) do comprometimento da memória recente associada à de</p><p>algum outro domínio cognitivo (afasia, apraxia, agnosia ou disfunção executiva). Sintomas como agitação, psicose com</p><p>delírios e/ou alucinações, depressão, apatia e transtornos do sono, os chamados sintomas psicológicos e</p><p>comportamentais na demência (SPCD), estão frequentemente presentes.</p><p>20. Prevenção é definida como uma ação para evitar a ocorrência ou o</p><p>desenvolvimento de um problema de saúde e/ou suas complicações. Leavell &</p><p>Clark (1976), definiram três níveis de prevenção, baseados no saber médico</p><p>clínico-epidemiológico e orientados pela história natural das doenças.</p><p>Observe</p><p>as definições a seguir sobre esses níveis de prevenção:</p><p>_________________ é a ação realizada para detectar um problema de saúde em</p><p>estágio inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na</p><p>população, facilitando o diagnóstico definitivo, o tratamento e reduzindo ou</p><p>prevenindo sua disseminação e os efeitos de longo prazo (ex.: exames de</p><p>rastreamentos, diagnóstico precoce).</p><p>____________________ é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou</p><p>população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou</p><p>crônico, incluindo reabilitação (ex.: prevenir complicações do diabetes, reabilitar</p><p>paciente pós-infarto – IAM ou acidente vascular cerebral).</p><p>_____________________ é a ação tomada para remover causas e fatores de risco</p><p>de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento</p><p>de uma condição clínica. Inclui promoção da saúde (ex.: aconselhamento de</p><p>hábitos saudáveis de vida como atividade física, alimentação saudável).</p><p>Ações de proteção específica, como as imunizações, são exemplos de</p><p>__________________.</p><p>A sequência dos níveis de prevenção que preenchem, respectivamente, as</p><p>lacunas de forma correta é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. prevenção primária; prevenção secundária; prevenção terciária; prevenção</p><p>secundária.</p><p>B. prevenção secundária; prevenção terciária; prevenção primária; prevenção</p><p>primária.</p><p>C. prevenção terciária; prevenção secundária; prevenção primária; prevenção</p><p>primária.</p><p>D. Prevenção secundária; prevenção primária; prevenção terciária; prevenção</p><p>secundária.</p><p>B. Muito bem, resposta correta.</p><p>21. A continência esfincteriana é essencial para a independência do indivíduo,</p><p>sendo um subsistema da mobilidade.</p><p>Sobre a incontinência esfincteriana, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. a incontinência fecal é mais frequente na população idosa do que a incontinência</p><p>urinária.</p><p>B. o envelhecimento, por si só, pode causar a incontinência urinária.</p><p>C. na incontinência urinária de estresse ou esforço, a perda de urina pode se dar por</p><p>um espirro ou tosse.</p><p>D, na presença de incontinência urinária, deve-se orientar ao idoso que evite o</p><p>consumo de líquidos.</p><p>C. Muito bem, resposta correta. A incontinência urinária de estresse tem como característica o fato da perda de urina se</p><p>dar após algum esforço, inclusive tossir ou espirrar.</p><p>22. A situação vacinal do idoso deve ser verificada sistematicamente. Segundo</p><p>o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde (MS), 2020,</p><p>há vacinas que NÃO são disponibilizadas no rol de imunobiológicos no</p><p>calendário de vacinação para idosos.</p><p>Um exemplo de vacina NÃO disponibilizada nesse rol é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Influenza (gripe).</p><p>B. Hepatite B.</p><p>C. Febre amarela.</p><p>D. Anti-Herpes-zoster.</p><p>D. Muito bem, resposta correta. O herpes zoster é uma doença às vezes grave, sempre desagradável, que acomete cerca</p><p>de 10% a 20% da população global, chegando a 50% entre os que atingem os 85 anos de idade, sendo que boa parte</p><p>desenvolve a neuralgia pós-herpética, em que a dor pode persistir por meses ou até anos. A vacina para a prevenção do</p><p>herpes zoster e suas complicações contém vírus vivos atenuados e é licenciada para pessoas acima de 50 anos de idade.</p><p>Porém, a vacina não é contemplada no rol de imunobiológicos disponibilizados pelo PNI 2020 no calendário de vacinação</p><p>para idosos, encontrada apenas em clínicas privadas.</p><p>23. A suplementação vitamínica em idosos é tema bastante discutido.</p><p>Avaliando as indicações a seguir, inferimos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o uso de suplementos vitamínicos, em geral, em idosos deve ser estimulado</p><p>durante as consultas.</p><p>B. concentrações inferiores a 30 ng/mL de 25-OH-Vitamina D são consideradas</p><p>deficientes para a população geral, devendo ser suplementada.</p><p>C. a USPSTF, em 2021, menciona o benefício da suplementação diária com 600 UI</p><p>de vitamina D e aproximadamente 1200 mg de cálcio para a prevenção primária</p><p>de fraturas em mulheres que vivem na comunidade, na pós-menopausa.</p><p>D. é recomendado consumo de até 1200 mg por dia de cálcio, principalmente por</p><p>meio de leite e derivados, podendo utilizar suplementação vitamínica de cálcio,</p><p>se necessário.</p><p>D. Muito bem, resposta correta. O cálcio deve ser reposto preferencialmente pela dieta. Quando há impossibilidade de</p><p>fazê-lo por meio de fontes nutricionais, é recomendável a administração de suplementos de cálcio, com avaliação de</p><p>riscos e benefícios, sempre associado à indicação de atividade física para que o cálcio seja aproveitável na manutenção da</p><p>qualidade óssea.</p><p>24. A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é um importante instrumento no</p><p>acompanhamento da saúde da pessoa nessa faixa etária.</p><p>Sobre esse instrumento, é INCORRETO afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. traz ao profissional de saúde a possibilidade de planejar e organizar ações de</p><p>prevenção, promoção e recuperação.</p><p>B. a Caderneta pode ser usada tanto pelas equipes de saúde, quanto pelos idosos</p><p>por seus familiares e cuidadores.</p><p>B. permite registro e acompanhamento, pelo período de cinco anos, de informações</p><p>em saúde da pessoa idosa, identificando suas vulnerabilidades e estimulando o</p><p>autocuidado.</p><p>D. o preenchimento da Caderneta compõe o Plano de Cuidado, o qual é elaborado</p><p>principalmente pelos profissionais de saúde, que detém as informações clínicas e</p><p>de saúde relevantes.</p><p>D. Muito bem, essa é a alternativa incorreta. O Plano de Cuidado sempre deve ser elaborado em conjunto com a pessoa</p><p>idosa e sua família, estando o idoso no centro do cuidado.</p><p>25. Durante seus atendimentos na UBS, você aplica o Índice de Vulnerabilidade</p><p>Clínico Funcional-20 (IVCF-20) em Ramon, de 75 anos. O resultado foi de 10</p><p>pontos, sendo classificado como idoso com moderado risco.</p><p>Os próximos passos, melhor recomendados para o cuidado de Ramon, são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. aplicar a AMI e desenvolver um plano de cuidado.</p><p>B. realizar acompanhamento de rotina na UBS.</p><p>C. encaminhar à geriatria para avaliação especializada.</p><p>D. aplicar o VES-13.</p><p>A. Muito bem, resposta correta. Idosos classificados pelo IVCF-20 como moderado ou alto risco, se beneficiam da</p><p>aplicação da Avaliação Multidimensional do Idoso, para estratificação clínico-funcional mais completa. Além disso, o</p><p>desenvolvimento de um plano de cuidado compartilhado com a pessoa idosa e sua família são importantes.</p><p>26. A avaliação da acuidade visual e auditiva são importantes para a</p><p>comunicação da pessoa idosa e fazem parte do escopo da Avaliação</p><p>Multidimensional do Idoso (AMI).</p><p>Analisando esses itens da avaliação e as informações sobre elas, nas opções a</p><p>seguir, concluímos estar INCORRETO que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. A avaliação de rastreio da visão é feita perguntado ao idoso se, devido a</p><p>problemas para enxergar, o idoso apresenta dificuldades para ler, assistir à</p><p>televisão, dirigir ou fazer suas atividades comuns da vida diária.</p><p>B. O teste de Snellen é realizado em cada olho separadamente. Caso o idoso utilize</p><p>óculos, o teste deve ser feito com e sem as lentes, de modo a comparar os dois</p><p>resultados.</p><p>C. Em caso de alteração no exame, expressa pela incapacidade de ler além de 20/40</p><p>(ou seja, deverá ler pelo menos até 20/40) na tabela, o idoso deverá ser</p><p>encaminhado para avaliação oftalmológica especializada.</p><p>D. A avaliação inicial da audição é feita a partir do teste do sussurro. Nele, o</p><p>examinador deverá sussurrar uma pergunta simples em cada uma das orelhas e</p><p>esperar que o idoso responda à pergunta.</p><p>B, muito bem, essa é a alternativa incorreta. O teste de Snellen é realizado em cada olho separadamente.</p><p>Porém, caso o idoso use lentes corretivas, as mesmas devem ser usadas no teste.</p><p>27. Você está em um dia de atendimento na UBS e recebe Tamara, paciente de</p><p>70 anos, saudável, que pratica atividade física regular e vem a consulta para</p><p>aconselhamento da dieta. Quando questionada sobre sua alimentação, ela</p><p>refere</p><p>consumir proteína de origem animal, sucos, legumes e verduras, frutas</p><p>diariamente.</p><p>Dentre as orientações a seguir, deve ser considerada INADEQUADA para</p><p>Tamara:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. aconselhar o consumo de feijão diariamente.</p><p>B. orientar sobre o consumo diário correto de sucos referidos pela Tamara.</p><p>C. incentivar o consumo de proteína animal, independente da fonte.</p><p>D. estimular o consumo de frutas inteiras em detrimento de sucos naturais.</p><p>C</p><p>28. Um tema a ser analisado no atendimento a idosos diz respeito à prática de</p><p>atividades físicas.</p><p>Mediante a análise da prática de atividade física para idosos, concluímos</p><p>corretamente que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. antes de iniciar a prática de atividade física, todos os idosos devem ser</p><p>submetidos à avaliação por meio do instrumento PAR-Q.</p><p>B. antes de orientar o início da prática de atividade física em idosos, o profissional</p><p>de saúde deve solicitar um teste de esforço cardíaco.</p><p>C. a sobrecarga secundária ao excesso de atividade física é um problema frequente</p><p>na pessoa idosa, contribuindo para a perda da independência funcional.</p><p>D. idosos sedentários, que desejam iniciar um programa moderado de atividade</p><p>física, devem ser submetidos usualmente a um teste de esforço cardíaco.</p><p>A. Muito bem, resposta correta. Recomenda-se o uso para todos os idosos do Questionário de Prontidão para Atividade</p><p>Física (PAR-Q). Esse questionário tem objetivo de identificar a necessidade de avaliação por um médico antes do início da</p><p>atividade física.</p><p>29. Iatrogenia refere-se a uma condição de dano (inclusive psicológico), efeitos</p><p>adversos ou complicações causadas por ou resultantes do tratamento de saúde.</p><p>Não é difícil de compreender que intervenções realizadas por profissionais de</p><p>saúde, mesmo entre aqueles que conhecem as particularidades do processo de</p><p>envelhecimento, podem agravar a saúde do idoso.</p><p>Sobre os diferentes tipos de iatrogenia, considere os conceitos apresentados a</p><p>seguir:</p><p>1 - Iatrofarmacogenia: o malefício decorre do uso de medicamentos, de</p><p>polifarmácia, da interação medicamentosa e do desconhecimento das</p><p>alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas associadas ao envelhecimento;</p><p>2 - Subdiagnóstico: tendência em atribuir todas as queixas apresentadas pelo</p><p>idoso como fenômeno “da idade”, o que pode resultar em grave erro;</p><p>3 - Cascata propedêutica: é quando não há a solicitação de exames quando há</p><p>indicação precisa para tal.</p><p>Verificamos que estão corretos os conceitos:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 e 2 apenas.</p><p>B. 1 e 3 apenas.</p><p>C. 2 e 3 apenas.</p><p>D. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>A. Muito bem, resposta correta.</p><p>30. A Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) é uma abordagem ampla e</p><p>multidisciplinar de diagnóstico, promovendo uma atenção coordenada e</p><p>maximizando a saúde da pessoa idosa.</p><p>Analisando as características da AMI, concluímos corretamente que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. embora na sua abrangência a AMI possa ser bastante prolongada, ela não deve</p><p>ser feita em várias etapas, de modo a evitar divergências secundárias à aplicação</p><p>em diferentes momentos.</p><p>B. considerando a longitudinalidade e a relação profissional de saúde-pessoa idosa, a</p><p>aplicação da AMI deve ser realizada, em sua totalidade, pelo mesmo profissional.</p><p>C. considerando sua importância, a AMI deve ser aplicada em toda população idosa</p><p>do território, já que muitos problemas comuns não são relatados habitualmente,</p><p>muitas das vezes por serem considerados normais “da idade”.</p><p>D. de maneira geral, a aplicação da AMI não é tal útil em pacientes com doença</p><p>terminal, demência avançada ou dependência funcional completa.</p><p>D. Muito bem, resposta correta. O foco principal da AMI é identificar declínio</p><p>funcional e propor soluções a partir da construção de um plano de cuidado,</p><p>minimizando avanço da perda de funcionalidade. Em indivíduos com um</p><p>comprometimento completo da funcionalidade, a AMI tem pouca validade.</p><p>MODULO 12 PROBLEMAS INESPECIFICOS</p><p>01. Analise a situação a seguir, considerando que na avaliação da dor podem ser</p><p>utilizadas escalas unidimensionais ou multidimensionais.</p><p>Luís é um paciente de 58 anos que está se queixando muito de dor no joelho</p><p>esquerdo, que iniciou há aproximadamente 6 meses. Ele veio acompanhado da irmã,</p><p>que tem sempre de acompanhá-lo pois ele apresenta déficit cognitivo desde a</p><p>infância com comprometimento da fala, balbuciando sons que somente sua família</p><p>consegue compreender. Pelo mesmo motivo, Luís não foi alfabetizado e não é capaz</p><p>de realizar cálculos simples.</p><p>Analisando a situação, concluímos que a melhor opção, nesse caso, é utilizar a</p><p>escala:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. de dor em faces.</p><p>B. numérica.</p><p>C. de descrição verbal.</p><p>D. de dor Lanns.</p><p>A. Parabéns! Correto, é uma escala ilustrativa que consiste em desenhos de</p><p>expressões faciais, útil para crianças, pessoas com impedimentos cognitivos e em</p><p>situações em que há barreiras de idioma.</p><p>02. Leia a afirmação a seguir:</p><p>Segundo o Caderno de Atenção Básica, número 28, muitas vezes a queixa da</p><p>pessoa hiperdemandante está relacionada a ___________, e não está expressa</p><p>claramente, ou é mascarada por ___________, e será revelada por meio da escuta</p><p>atenta.</p><p>A opção que preenche corretamente as lacunas:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. sofrimento mental – sintomas somáticos.</p><p>B. doença psiquiátrica – outras patologias.</p><p>C. somatização – múltiplas queixas físicas.</p><p>D. patologias não diagnosticadas – resultados de exames normais.</p><p>A. Parabéns, resposta correta! A queixa das pessoas hiperdemandantes muitas vezes está</p><p>relacionada a um sofrimento psíquico e por vezes mascarado por sintomas somáticos.</p><p>3. Desprescrição pode ser definida como o processo de redução gradual,</p><p>interrupção, descontinuação ou retirada de medicamentos. De forma geral, este</p><p>processo pode ser realizado em 5 passos.</p><p>Esses 5 passos do processo de desprescrição de medicamentos, na ordem</p><p>correta, são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. - Obtenção da história completa dos medicamentos;</p><p>- Identificação dos medicamentos potencialmente inadequados;</p><p>- Determinação dos fármacos a serem desprescritos e as prioridades;</p><p>- Planejamento e início;</p><p>- Seguimento, apoio e documentação.</p><p>B. - identificação dos medicamentos potencialmente inadequados;</p><p>– determinação dos fármacos a serem desprescritos e as prioridades;</p><p>- contemplação das alternativas;</p><p>– retirada gradual;</p><p>– seguimento, apoio e documentação.</p><p>C. - obtenção da história completa dos medicamentos;</p><p>- determinação dos fármacos a serem desprescritos e as prioridades;</p><p>– orientação sobre os efeitos deletérios e concordância do paciente;</p><p>– retirada abrupta;</p><p>– seguimento e apoio.</p><p>D.- identificação dos medicamentos potencialmente inadequados;</p><p>- determinação dos fármacos a serem desprescritos e as prioridades;</p><p>– preparação da retirada;</p><p>- ação;</p><p>– manutenção;</p><p>A. Esta alternativa descreve os 5 passos na ordem correta.</p><p>04. Leia a situação a seguir:</p><p>Paciente masculino de 48 anos refere dor lombar crônica, verbaliza intensidade</p><p>da dor 6 na escala numérica. Vem fazendo uso de dipirona e AINES há semanas,</p><p>sem melhora.</p><p>Solicita outro medicamento para controle da dor.</p><p>Considerando a escada analgésica da OMS, a melhor opção terapêutica para a</p><p>dor nessa situação é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Codeína associada com metadona e dipirona.</p><p>B. Dipirona associada com ibuprofeno.</p><p>C. Morfina associada com ibuprofeno.</p><p>D. Tramadol associada com dipirona ou paracetamol.</p><p>D. Correto! Para dor moderada, indica-se um opioide fraco como codeína ou</p><p>tramadol, e não opióides, como paracetamol, dipirona e anti-inflamatórios não</p><p>esteroides.</p><p>05. Leia o texto a seguir:</p><p>Os fármacos mais utilizados na terapia da dor aguda são os _______________. Os</p><p>simples, representados pela _____ e pelo ________, podem ser usados por período</p><p>prolongado de tempo, pois têm ação anti-inflamatória discreta, usados</p><p>para</p><p>tratamento da dor leve. Na dor moderada, já há indicação de uso de ________, como</p><p>________ e _______.</p><p>A opção que preenche, na ordem correta, as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. anti-inflamatórios não esteroides – metadona – ibuprofeno – opióides fortes –</p><p>codeína – tramadol.</p><p>B. analgésicos não opióides – dipirona – paracetamol – opióides fracos – tramadol –</p><p>codeína.</p><p>C. analgésicos não opióides – dipirona – ibuprofeno – opióides fortes – morfina –</p><p>metadona.</p><p>D. anti-inflamatórios não esteroides – dipirona – paracetamol – opióides fracos –</p><p>tramadol – metadona.</p><p>B. Correto! Estes termos preenchem corretamente as lacunas.</p><p>06. Para o adequado tratamento das pessoas com sinais e sintomas</p><p>clinicamente inexplicados, é importante reconhecer que há fatores relacionados</p><p>ao paciente que o tornam mais vulnerável à sua ocorrência, que podem</p><p>desencadear ou dificultar a resolução do quadro.</p><p>Leia os exemplos de fatores relacionados ao paciente a seguir:</p><p>- Fatores _________: eventos vitais (especialmente aqueles em que a pessoa</p><p>deve fazer escolhas difíceis); uma doença somática que após sua resolução</p><p>apresenta período prolongado de fadiga inexplicada.</p><p>- Fatores __________: envolvem uma tendência para experimentar como</p><p>doloroso um estímulo que não é doloroso em uma situação normal.</p><p>- Fatores __________: experiências traumáticas na infância, como abusos (físico</p><p>ou sexual). Violência nas relações de forma geral que leva a níveis elevados de</p><p>estresse.</p><p>A opção que preenche, na ordem correta, as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. precipitantes – predisponentes – perpetuadores.</p><p>B. perpetuadores – predisponentes – precipitantes.</p><p>C. predisponentes – perpetuadores – precipitantes.</p><p>D, precipitantes – perpetuadores – predisponentes.</p><p>D. Parabéns! Resposta correta.</p><p>07. Analise a situação a seguir:</p><p>Andreia vem à unidade de saúde sem consulta agendada, demonstrando agitação e</p><p>insatisfação com a equipe. Refere que tem muitos problemas de saúde e que não</p><p>está sendo atendida pelo médico com a frequência necessária. Ela esteve</p><p>consultando 3 vezes no último mês, duas vezes com o médico da equipe, e uma vez</p><p>com a enfermeira.</p><p>A conduta mais adequada a ser tomada pelo médico neste momento é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. acolher a demanda e tranquilizar, reforçando à paciente que ela pode procurá-lo</p><p>quando julgar necessário, pois ele saberá orientar o que é melhor para ela.</p><p>B. explicar o funcionamento da unidade e solicitar que agende consulta, pois educar</p><p>a paciente faz parte do processo para reduzir a necessidade de consultas.</p><p>C. procurar identificar desencadeantes ou determinantes que possam ajudar a</p><p>explicar o aumento da procura de consultas, questionando-a de forma empática</p><p>e propositiva.</p><p>D. questionar qual a maior preocupação da paciente quanto à sua saúde e solicitar</p><p>exames com vistas a tranquilizá-la, reduzindo assim a sua demanda.</p><p>C. Parabéns! Esta é uma atitude adequada no manejo de pacientes</p><p>hiperdemandantes.</p><p>08. Uma das ferramentas para aumentar a segurança no uso de medicamentos é</p><p>a ferramenta 5 momentos para a segurança no uso de medicamentos, que pode</p><p>ser aplicada em diversos momentos e contextos de saúde.</p><p>Considere as situações a seguir:</p><p>1. visita a uma unidade de atenção primária à saúde;</p><p>2. encaminhamento para outra unidade de saúde ou</p><p>outro profissional de saúde;</p><p>3. visita a uma farmácia;</p><p>4. admissão em um estabelecimento de saúde;</p><p>5. transferência para outra unidade de saúde;</p><p>6. alta de uma unidade de saúde;</p><p>7. tratamento e cuidados em casa ou em casa de</p><p>repouso.</p><p>As situações em que a ferramenta 5 momentos para a segurança no uso de</p><p>medicamentos podem ser utilizada são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A.1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7 inclusive.</p><p>B. 1 e 7 apenas.</p><p>C. 1,2, 3 e 4 somente.</p><p>D. 4, 5, 6 e 7 somente.</p><p>A. Correto, a ferramenta pode ser utilizada em todas estas situações.</p><p>09. Leia a situação a seguir:</p><p>Bianca é uma mulher de 22 anos, em bom estado geral, que veio consultar na</p><p>unidade de saúde por febre de início há 1 dia, de até 38,2 graus C, e mal estar, sem</p><p>outros sintomas associados. Refere estar usando paracetamol para controle da</p><p>febre. O médico não encontra alterações ao exame físico.</p><p>Nesta situação, considerando a abordagem da febre, a melhor conduta é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. prescrever mais um antitérmico, solicitar retorno em 7 dias para reavaliação, e</p><p>procurar a emergência se mudança no quadro.</p><p>B. tranquilizar, orientar observação de sintomas e retorno em 24 a 48h se</p><p>persistência da febre ou mudança do quadro.</p><p>C. solicitar exames laboratoriais complementares que estiverem disponíveis, com</p><p>hemograma e VSG, visto ser uma febre sem foco.</p><p>D. solicitar exames de imagem, incluindo radiografia de tórax, ecografia abdominal e</p><p>pélvica, por tratar-se de febre de origem indeterminada.</p><p>B. Parabéns! Na presença de febre de origem recente, sem sinais de alerta, com</p><p>bom estado geral e sintomas inespecíficos, é adequada a espera permitida,</p><p>solicitando reavaliação breve.</p><p>10. Analise a situação de um paciente com sintomatologia sugestiva de</p><p>vertigem posicional paroxística benigna,</p><p>A manobra a ser realizada para diagnóstico e o tratamento indicado em caso de</p><p>confirmação diagnóstica, são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Teste de Romberg – anti-histamínicos.</p><p>B. Teste do impulso cefálico – manobra de Dix-Halpike.</p><p>C. Manobra de Dix-Hallpike – Manobra de Epley.</p><p>D. Manobra de Epley – antivertiginosos.</p><p>Manobra de Epley – antivertiginosos.</p><p>C. Alternativa correta! A manobra de Dix-Hallpike é usada para diagnosticar</p><p>vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Em caso de VPPB, é necessária a</p><p>realização da manobra de Epley, sendo o tratamento farmacológico ineficaz e</p><p>potencialmente danoso.</p><p>Leia a situação a seguir:</p><p>11. Você está atendendo um paciente diabético que buscou a unidade em demanda</p><p>espontânea devido a um resfriado comum. Percebendo que ele não realiza exames</p><p>há mais de um ano, você decide solicitar laboratoriais para compreender como está</p><p>o controle do diabetes e outros parâmetros, como parte da avaliação do paciente e</p><p>da sua queixa. Você então solicita glicemia de jejum, hemoglobina glicada,</p><p>creatinina, exame simples de urina, e perfil lipídico.</p><p>Analisando a situação, a correta orientação de cuidado para a realização dos</p><p>exames solicitados é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. jejum de 8h, porém não maior de 12h.</p><p>B. não é necessário orientar jejum ou outros cuidados antes da coleta.</p><p>C. jejum de 8h, não sendo permitido beber água.</p><p>D. jejum de 12h devido ao exame de perfil lipídico.</p><p>A. Parabéns! Antes de coletar glicemia de jejum, deve-se fazer jejum de pelo</p><p>menos 8 horas, porém não mais de 12 horas.</p><p>12. A investigação de alguns sinais e sintomas inespecíficos eventualmente</p><p>demandará a realização de exames, variando conforme a situação atendida.</p><p>Sobre a solicitação adequada de exames complementares nestas situações,</p><p>avalie as afirmações a seguir:</p><p>1 - Os exames complementares contribuem para o diagnóstico de fadiga na</p><p>maioria dos casos, devendo então ser considerada a solicitação de hemograma,</p><p>glicemia de jejum, creatinina e sorologias, entre outros, a depender dos achados</p><p>da anamnese e do exame físico.</p><p>2 - Considerando a demora permitida em alguns casos de linfonodomegalia, a</p><p>reavaliação após alguns dias a semanas pode ajudar a delimitar melhor o</p><p>processo sem prejuízo à conduta, possibilitando uma investigação mais dirigida</p><p>e evitando exames desnecessários.</p><p>3 - Na investigação de pessoas com febre, aquelas com maior risco de infecção,</p><p>história de procedimentos cirúrgicos ou exames invasivos, ou naqueles com</p><p>febre há mais de duas semanas, deve-se proceder a avaliação laboratorial geral,</p><p>que inclui hemograma, exame comum de urina, bioquímica geral, e culturais</p><p>conforme suspeita diagnóstica.</p><p>4 – Na abordagem da tontura, exames laboratoriais e/ou de imagem estão</p><p>recomendados quando não houver anormalidades no</p><p>exame físico, e os</p><p>pacientes com doença crônica devem realizar exames de revisão em busca de</p><p>possível descompensação da doença de base.</p><p>Avaliando as afirmações apresentadas, inferimos que estão corretas, APENAS:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 e 3.</p><p>B. 1 e 4.</p><p>C. 1 e 3.</p><p>D. 2 e 4.</p><p>A. Os exames complementares contribuem para o diagnóstico de fadiga em uma minoria dos casos</p><p>(DUNCAN, 2013) e não existem evidências concretas de quais exames são mais úteis.</p><p>Exames laboratoriais ou de imagem não estão recomendados quando não houver anormalidades no exame</p><p>físico (MUNCIE et al, 2017), porém, lembre-se de que os pacientes com doença crônica podem precisar de</p><p>exames laboratoriais.</p><p>13. A recomendação mais comumente lembrada quando solicitamos exames é a</p><p>do jejum antes da coleta de exames laboratoriais.</p><p>Veja a lista de exames a seguir:</p><p>1. Hemograma</p><p>2. Glicemia</p><p>3. Hemoglobina glicada</p><p>4. Ferro</p><p>5. Ferritina</p><p>6. A recomendação de jejum de 8 horas é necessária APENAS para os seguintes</p><p>exames:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1, 3 e 4.</p><p>2 e 3.</p><p>1, 2 e 5.</p><p>2 e 5.</p><p>D. Correta. Antes de coletar glicemia de jejum, deve-se fazer jejum de pelo</p><p>menos 8 horas, porém não mais de 12 horas. É necessário o mesmo tempo de</p><p>jejum para ferritina e capacidade total de transporte do ferro.</p><p>14. A abordagem de sinais e sintomas inespecíficos apresenta-se como um</p><p>desafio para muitos médicos, visto a necessidade de diferenciar os quadros com</p><p>potencial de gravidade dos casos mais leves.</p><p>Considerando isso, avalie as afirmações a seguir:</p><p>1 – Na avaliação da linfonodomegalia, a presença de sintomas como febre,</p><p>perda de peso, fadiga ou sudorese noturna pode indicar doenças como</p><p>tuberculose, linfoma, doenças autoimunes e neoplasia.</p><p>2 - Algumas medicações podem causar febre persistente, como alguns</p><p>antibióticos, anticonvulsivantes, anti-inflamatórios não esteroides e drogas</p><p>cardiovasculares.</p><p>3 – Ainda que haja fatores que sugiram neoplasia, pessoas com</p><p>linfonodomegalia localizada (incluindo a supraclavicular) podem ser observadas</p><p>por 3 a 4 semanas.</p><p>4 – No caso da avaliação do paciente com pré-síncope e síncope, deve-se ter</p><p>em mente que a causa mais comum é a doença cardíaca, por isso a investigação</p><p>de arritmias, valvulopatias e insuficiência cardíaca deve ser realizada com</p><p>brevidade.</p><p>Após a avaliação, concluímos estarem corretas APENAS as afirmações:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 e 4.</p><p>B. 1, 3 e 4</p><p>C. 1 e 2.</p><p>D. 1, 2 e 3.</p><p>C. Parabéns! Apenas na ausência de fatores que sugiram neoplasia, pessoas com linfonodomegalia</p><p>localizada (exceto a supraclavicular) podem ser observadas por 3 a 4 semanas.</p><p>As causas mais comuns de síncope e pré-síncope são o reflexo vasovagal e a hipotensão ortostática.</p><p>15. Analise o caso a seguir:</p><p>Paciente feminina, de 35 anos, vem à consulta com o médico de família referindo</p><p>dor em baixo ventre de longa data, avaliada previamente por 3 médicos diferentes -</p><p>um ginecologista, um cirurgião geral e um clínico geral – sem obter um diagnóstico</p><p>exato, nem um tratamento para a dor. Demonstra bastante insatisfação e refere</p><p>muito medo de ter uma doença grave incurável.</p><p>Nesse caso, analisando a abordagem aos sintomas clinicamente inexplicáveis, a</p><p>conduta correta a ser tomada é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. é necessário solicitar exames complementares, analisando-se primeiro o que já foi</p><p>realizado, para aumentar a complexidade da avaliação em busca do diagnóstico.</p><p>B. é importante realizar uma anamnese direcionada para a queixa do paciente, com</p><p>uma análise sistemática do que o paciente está pensando e sentindo em relação</p><p>à queixa.</p><p>C. uma vez que a paciente foi avaliada anteriormente, não é indicado realizar o</p><p>exame físico completo, pois não se espera encontrar alterações e causará</p><p>desconforto à paciente.</p><p>D. considerando o histórico de consultas a outros especialistas e a insatisfação da</p><p>paciente, é importante utilizar termos técnicos para resgatar a sua confiança no</p><p>atendimento recebido.</p><p>B. Parabéns! Esta é uma atitude correta nesta situação, pois é realmente</p><p>importante prestar atenção na queixa da paciente.</p><p>16. Analise a situação a seguir:</p><p>Adriana tem 35 anos e veio queixando-se de “bolinha no pescoço”, do lado</p><p>esquerdo, há 1 mês e meio aproximadamente. Refere também febre eventualmente</p><p>neste período, quase diária. Ao exame físico, percebe-se um linfonodo de 2,5cm na</p><p>região cervical anterior esquerda, indolor e endurecido. Não há outros achados no</p><p>dia da consulta.</p><p>A melhor conduta a ser tomada, nesta situação, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. solicitar a realização de sorologia para toxoplasmose e hemograma, com retorno</p><p>agendado em 2 semanas.</p><p>B. iniciar anti-inflamatório e orientar retorno em 3 semanas para reavaliação do</p><p>tamanho e sintomas associados.</p><p>C. solicitar a realização de exames laboratoriais com hemograma e sorologias, e</p><p>encaminhar para estudo anatomopatológico.</p><p>D. encaminhar para a emergência devido à presença de febre, e solicitar retorno em</p><p>7 dias para reavaliação.</p><p>C. O linfonodo tem mais de 4 semanas, é maior de 2cm e tem características de malignidade, justificando-se uma</p><p>conduta menos expectante e mais agressiva.	(UFRGS, 2016) as indicações para biópsia de linfonodo são:</p><p>• Linfonodomegalia supraclavicular;</p><p>• Linfonodomegalia com características de malignidade (indolor, aderidos a tecidos profundos, endurecido, massa de</p><p>linfonodos fusionados);</p><p>17. Leia a afirmação a seguir:</p><p>Segundo Freeman, _________ é a classificação da experiência com a doença de</p><p>uma pessoa em uma categoria que associa os sintomas a um processo</p><p>patológico, enquanto _____________ é a forma de a pessoa expressar sua</p><p>experiência de estar doente. No processo diagnóstico em medicina de família e</p><p>comunidade lida-se com _________, pois muitas vezes a solução de problemas e</p><p>a tomada de decisões é mais ampla que um _________, e a solução do problema</p><p>pode ter pouca relação com ele.</p><p>A opção que preenche, na ordem correta, as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. diagnóstico – sintoma – incertezas – diagnóstico.</p><p>B. diagnóstico – sintoma – certezas – sintoma.</p><p>C. sintoma – diagnóstico – incertezas – diagnóstico.</p><p>D. sintoma – diagnóstico – certezas – sintoma.</p><p>A. Correto! As palavras preenchem corretamente a afirmação.</p><p>18. Na avaliação da febre de origem indeterminada, há pistas que podem</p><p>auxiliar na busca do diagnóstico.</p><p>Nesse contexto, a pista correta e um possível diagnóstico, respectivamente,</p><p>são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. exposição a água – Brucelose.</p><p>B. presença de próteses – tuberculose óssea.</p><p>C. hospitalização recente – infecção por HIV.</p><p>D. uso de drogas intravenosas – endocardite.</p><p>D. Resposta correta. Na avaliação da febre de origem indeterminada, o uso de</p><p>drogas intravenosas pode indicar um possível diagnóstico de endocardite.</p><p>19. Leia as quatro definições a seguir:</p><p>1. __________ é uma sensação de que o controle sobre</p><p>seus movimentos e equilíbrio está prejudicado.</p><p>2. __________ é uma sensação de movimento ilusório e de</p><p>que as coisas ao seu redor estão se movendo ou que</p><p>seu corpo está se movendo.</p><p>3. __________ tem descrição mais vaga entre todos os</p><p>padrões e, em geral, é descrita como a sensação de</p><p>“cabeça vazia”.</p><p>4. __________ é uma sensação de desfalecimento, de</p><p>desmaio iminente.</p><p>A opção que descreve os termos que preenchem na ordem correta as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1. Tontura; 2. Vertigem; 3. Desequilíbrio; 4. Hiperventilação</p><p>B. 1. Vertigem; 2. Pré-síncope; 3. Desequilíbrio; 4. Hiperventilação</p><p>C. 1. Pré-síncope; 2. Hiperventilação; 3. Tontura; 4. Desequilíbrio</p><p>D. 1. Desequilíbrio; 2. Vertigem; 3. Hiperventilação; 4. Pré-síncope</p><p>D. Parabéns! Estes são os termos corretos que se relacionam aos conceitos</p><p>apresentados.</p><p>20. Considere o processo de tomada de decisão clínica na Medicina de Família e</p><p>Comunidade, descrito por Ian McWhinney através de fase do processo</p><p>diagnóstico, e leia atentamente</p><p>a situação a seguir:</p><p>O médico da unidade de saúde está atendendo um homem de 22 anos, que veio</p><p>referindo febre há 12 horas e dor na garganta. Ele coleta a história clínica e solicita</p><p>autorização para realizar o exame físico.</p><p>A fase do processo diagnóstico demonstrada na situação descrita é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. pistas.</p><p>B. investigação.</p><p>C. acompanhamento.</p><p>D. hipóteses.</p><p>B. Durante a investigação o médico procura por evidências positivas e negativas</p><p>para suas hipóteses, através de história, exame físico e investigação</p><p>complementar.</p><p>21. Na avaliação da tontura do tipo pré-síncope, é necessário medir a pressão</p><p>arterial e verificar a presença ou não de hipotensão ortostática. Para verificar se</p><p>há hipotensão ortostática, deve-se colocar o paciente em decúbito dorsal por</p><p>pelo menos 5 minutos, e aferir sua pressão arterial (PA). Depois, o paciente</p><p>deve ficar em pé por três minutos, e sua PA deve novamente ser aferida.</p><p>Os pontos de corte para hipotensão ortostática são queda da pressão arterial</p><p>sistólica maior de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 20 mmHg, independente da pressão arterial diastólica, ou pressão arterial</p><p>sistólica menor de 100 mmHg, o exame é considerado positivo.</p><p>B. 10 mmHg, independente da pressão arterial diastólica, ou pressão arterial</p><p>sistólica menor de 90 mmHg, o exame é considerado positivo.</p><p>C. 20 mmHg, queda da pressão arterial diastólica maior de 10 mmHg, ou pressão</p><p>arterial sistólica menor de 90 mmHg, o exame é considerado positivo.</p><p>D. 30 mmHg, queda da pressão arterial diastólica maior de 15 mmHg, ou pressão</p><p>arterial sistólica menor de 90 mmHg, o exame é considerado positivo.</p><p>C. Parabéns! A descrição está correta.</p><p>22. Boa parte das interações medicamentosas ocorre entre medicamentos de</p><p>efeito cardiovascular, bastante utilizados na APS. Por isto, algumas</p><p>combinações desses medicamentos são preferíveis e outras devem ser evitadas.</p><p>Uma associação de medicamentos com potencial de consequências graves ao</p><p>paciente é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. hidroclorotiazida e enalapril.</p><p>B. anlodipino e Losartana.</p><p>C. enalapril e losartana.</p><p>D. enalapril e atenolol.</p><p>C.. A associação entre inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores de</p><p>angiotensina, além de não ter benefícios devido ao mecanismo de ação similar</p><p>das drogas, tem potencial de gravidade e não deve ser prescrita.</p><p>23. O surgimento de febre acompanhada de sinais de alerta indica a</p><p>possibilidade de infecção grave, necessitando de pronta avaliação.</p><p>Considere os sinais listados abaixo:</p><p>1. Febre igual ou maior de 38 graus C</p><p>2. Sudorese noturna</p><p>3. Cefaleia</p><p>4. Mialgia severa</p><p>5. Icterícia</p><p>6. Tosse</p><p>7. Linfonodomegalias locais</p><p>8. Taquicardia</p><p>9. Alteração do estado mental</p><p>10. Disúria</p><p>São sinais de alerta no paciente com febre:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1, 3, 5, 7 e 9.</p><p>B. 2, 4, 5, 8 e 9.</p><p>C. 2, 3, 4, 5, 9 e 10.</p><p>D.1, 3, 6, 7, 8 e 10.</p><p>B. Sinais de alerta de doença grave em pacientes com febre</p><p>Febre alta (>39oC)</p><p>Calafrios</p><p>Sudorese noturna</p><p>Mialgia severa (leptospirose, sepse, infecção pelo vírus H1N1) Dor localizada severa (sepse)</p><p>Dor de garganta e disfagia severas Alteração de estado mental</p><p>Vômitos incoercíveis</p><p>Rash inexplicado (meningococcemia)</p><p>Icterícia</p><p>Palidez marcada</p><p>Taquicardia Taquipneia</p><p>Fonte: Duncan, 2013</p><p>24. A demanda atendida pelo médico de família e comunidade (MFC) tem</p><p>algumas particularidades que a diferenciam daquela vista nas atenções</p><p>secundária e terciária.</p><p>A correta descrição de uma característica da demanda do MFC é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. elevada ocorrência de sintomas não relacionados a uma patologia identificável.</p><p>B. baixa incidência de problemas agudos, de curta duração ou transitórios.</p><p>C. grande proporção de problemas específicos já diagnosticados por outros médicos.</p><p>D. alta taxa de problemas específicos já diagnosticados por outros médicos.</p><p>A. Como pode ser caracterizada a demanda atendida pelo Médico de Família e</p><p>Comunidade?</p><p>• Grande incidência de problemas agudos e de curta duração, muitos deles</p><p>transitórios e auto-limitados;</p><p>• Alta predominância de doenças crônicas;</p><p>• Alta taxa de experiências com a doença não relacionadas a uma patologia</p><p>orgânica identificável.</p><p>25. A fadiga que dura seis meses ou mais pode ser classificada como fadiga</p><p>crônica, sendo que em algumas situações é importante considerar o</p><p>encaminhamento para a atenção secundária ou terciária, visto a possibilidade</p><p>de outras condições médicas.</p><p>Considerando isso, leia as situações a seguir em que se verifica quadro de</p><p>fadiga:</p><p>1. Criança de 6 anos com encaminhamento da escola por dificuldade de</p><p>aprendizado;</p><p>2. Adulto de 45 anos com obesidade grau 2 e avaliação clínico-laboratorial sem</p><p>anormalidades;</p><p>3. Adulto de 22 anos com doença psiquiátrica grave;</p><p>4. Homem de 55 anos com apneia do sono.</p><p>Na presença de fadiga crônica, cabe o encaminhamento a profissionais</p><p>especialistas APENAS nos casos:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1, 2 e 3.</p><p>B. 2 e 3.</p><p>C. 1, 3 e 4.</p><p>D. 1 e 4.</p><p>C. Parabéns! Em casos de fadiga crônica deve ser considerado encaminhamento em: Crianças; Pacientes</p><p>com suspeita de doença oculta apesar de avaliação inicial inconclusiva; Pacientes com doença psiquiátrica</p><p>grave; Pacientes que necessitem tratamento especializado por transtorno do sono; Pacientes que não</p><p>melhorem com o manejo na APS.</p><p>26. Assim como qualquer intervenção médica, a desprescrição de</p><p>medicamentos não é isenta de riscos.</p><p>Sobre esse tema, analise a situação a seguir:</p><p>Valdir tem 75 anos e vinha em uso de atenolol 50mg associado a diversos outros</p><p>anti-hipertensivos para controle da hipertensão arterial sistêmica. No dia de sua</p><p>última consulta, trouxe um controle da pressão com medidas entre 90/60 e</p><p>110/70mmHg. O médico conversa sobre a possibilidade de retirar o beta-</p><p>bloqueador, com o que o paciente concorda, pois considera que “usa remédio</p><p>demais”. Na semana seguinte, Valdir retorna queixando-se que, após suspender a</p><p>medicação conforme combinado, começou a ter palpitações e “aceleramento dos</p><p>batimentos”, até pior do que tinha anos atrás.</p><p>Analisando a situação, concluímos tratar-se de um caso de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. reaparição de sintomas.</p><p>B. desmascaramento de interações.</p><p>C. síndrome da retirada.</p><p>D. efeito rebote.</p><p>D.	Efeito	rebote:	é a reaparição, após a suspensão brusca do fármaco, dos</p><p>sintomas em intensidade maior à apresentada previamente pelo paciente. Dessa</p><p>forma, o término de um tratamento com betabloqueadores pode associar-se com</p><p>o surgi- mento de taquicardia e hipertensão, que pode, por sua vez, agravar-se</p><p>com um quadro de insuficiência cardíaca ou cardiopatia isquêmica.</p><p>27. Na rotina do atendimento ambulatorial na APS, estamos expostos a</p><p>situações que podem gerar riscos ao paciente, e a prescrição e o uso de</p><p>medicamentos são momentos cruciais para a sua segurança. Este é tema de</p><p>várias publicações da Organização Mundial da Saúde (OMS), que indicam</p><p>cuidados e a utilização de ferramentas para evitar erros na prescrição e no uso</p><p>de medicamentos.</p><p>Sobre este tema, avalie as afirmações a seguir.</p><p>1. No contexto ambulatorial, os hipoglicemiantes orais e</p><p>as insulinas são considerados medicamentos</p><p>potencialmente perigosos, e a disponibilização de</p><p>bases de informações integradas aos sistemas de</p><p>prescrição e dispensação é uma ferramenta útil para</p><p>aumentar a segurança na prescrição e dispensação</p><p>destes medicamentos.</p><p>2. A dupla checagem e os 5 momentos para a segurança</p><p>no uso de medicamentos são ferramentas que ajudam</p><p>a evitar erros de medicamentos no cotidiano da APS,</p><p>e envolvem ativamente os profissionais de saúde no</p><p>cuidado dos pacientes, que se tornam passivos neste</p><p>processo.</p><p>3. A dupla checagem, ou dupla conferência, é uma</p><p>ferramenta que tem como objetivo conferir</p><p>informações importantes, preferencialmente por</p><p>pessoas diferentes ou instrumentos diferentes para</p><p>evitar erros</p><p>4. O envolvimento do paciente no próprio</p><p>tratamento</p><p>também é fundamental para evitar erros de</p><p>medicamentos, e a utilização de ferramentas de</p><p>engajamento do paciente é recomendada pela OMS.</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. a afirmação 1 está incorreta.</p><p>B. a afirmação 3 está incorreta.</p><p>C. a afirmação 4 está incorreta.</p><p>D. a afirmação 2 está incorreta.</p><p>D.	A	2	está	incorreta.	O	envolvimento	do	paciente	no	próprio	tratamento	também	é</p><p>fundamental	para	evitar	erros	de	medicamentos</p><p>28. O uso de alguns medicamentos pode estar associado a sinais e sintomas</p><p>gerais e inespecíficos, como febre, tontura, e fraqueza, e deve ser sempre</p><p>investigado durante a avaliação.</p><p>A esse respeito, analise a situação a seguir.</p><p>Um paciente com dor crônica lombar, hipertensão e transtorno do humor</p><p>bipolar queixa-se de tontura e relata estar utilizando os seguintes</p><p>medicamentos:</p><p>1. Atenolol</p><p>2. Lítio</p><p>3. Anti-inflamatórios não esteroides</p><p>4. Ciclobenzaprina</p><p>5. Omeprazol</p><p>Analisando a situação concluímos que os medicamentos em uso que podem se</p><p>associar com o sintoma são, APENAS:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2, 3 e 4.</p><p>B. 1, 4 e 5.</p><p>C. 1, 2 e 4.</p><p>D. 2, 3 e 5.</p><p>C. Correto! Betabloqueadores, líoo e relaxantes musculares podem estar associados</p><p>com tontura.</p><p>29. Na abordagem da fadiga, é importante realizar uma anamnese dirigida para</p><p>os principais sinais de alerta que levam à suspeita de causas secundárias que, se</p><p>presentes, devem nortear a investigação complementar.</p><p>Analise as colunas a seguir, relacionando o sinal de alerta com uma investigação</p><p>a ser desencadeada.</p><p>1. Perda de peso involuntária</p><p>2. Poliúria e polidipsia</p><p>3. Fraqueza muscular</p><p>4. Agitação</p><p>5. Pele seca</p><p>A. Hipotireoidismo</p><p>B. Diabetes mellitus</p><p>C. Neoplasias</p><p>D. Doença neurológica</p><p>E. Hipertireoidismo</p><p>A correta relação entre as colunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1C, 2B, 3D, 4E, 5A.</p><p>B. 1E, 2D, 3B, 4C, 5ª.</p><p>C. 1B, 2E, 3D, 4A, 5C.</p><p>D. 1A, 2B, 3C, 4E, 5D.</p><p>A. Sua resposta está correta.</p><p>30. O conceito de polifarmácia envolve o uso simultâneo de vários</p><p>medicamentos e está associada ao aumento do risco de eventos adversos com</p><p>medicamentos, assim como, de interações entre medicamentos e doenças,</p><p>sendo os idosos a população mais suscetível aos efeitos negativos dessas</p><p>interações.</p><p>Sobre esse tema, avalie as afirmações a seguir.</p><p>1. O uso de anticolinérgicos está associado a síndromes geriátricas como</p><p>demência, tontura e constipação. Seu uso deve ser evitado em idosos, e</p><p>no caso de uso regular, deve-se considerar a desprescrição, com ou sem</p><p>a substituição por outras opções mais seguras.</p><p>2. Os anti-inflamatórios não esteroides podem interagir com doenças</p><p>prévias, como insuficiência cardíaca congestiva, incontinência urinária e</p><p>hiperplasia prostática, e devem ser evitados nestas situações.</p><p>3. O médico deve utilizar uma abordagem que priorize a prescrição</p><p>apropriada considerando os estilos de vida como parte do processo de</p><p>gestão da saúde, pois um estilo de vida pouco saudável pode contribuir</p><p>para a multimorbidade, exigindo tratamento com vários medicamentos.</p><p>4. Além de avaliar as interações medicamentosas, o médico deve</p><p>considerar a situação basal do paciente, seu contexto e sua expectativa</p><p>de vida, dando especial atenção às situações de final da vida, pois nestas</p><p>não é necessário incluir o paciente na tomada de decisão.</p><p>Avaliando as afirmações apresentadas, inferimos que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 está incorreta.</p><p>B. 1, 2, 3 e 4 estão corretas.</p><p>C. 1 e 3 estão incorretas.</p><p>D. 2 e 4 estão incorretas.</p><p>B. Todas as afirmações estão corretas.</p><p>PROVAS DO MOD. 13</p><p>01. No idoso, o diagnóstico de asma apresenta peculiaridades.</p><p>Sobre este tema, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. dificilmente, em idosos, os sintomas de asma descompensada podem ser</p><p>confundidos com insuficiência cardíaca descompensada.</p><p>B. existem exames que demonstram obstrução variável do fluxo aéreo, mas é</p><p>importante que a interpretação destes exames seja associada à clínica do</p><p>paciente, visto ter um valor preditivo baixo.</p><p>C. no idoso, a asma pode ser super diagnosticada devido a uma percepção</p><p>exacerbada dos sintomas ou a uma interpretação equivocada da dispneia como</p><p>sendo despreparo físico ou natural da idade.</p><p>D. asma e DPOC podem coexistir, ou sobrepor-se, mas raramente em idosos. A</p><p>limitação de fluxo de ar persistente, faz pensar em asma.</p><p>B. Existem exames que demonstram obstrução variável do fluxo aéreo ou</p><p>presença de inflamação, auxiliando no diagnóstico de asma. No entanto, é</p><p>importante a interpretação destes exames ser feita associada à clínica do</p><p>paciente, visto ter um valor preditivo baixo. Resposta correta!</p><p>02. Considere as características do tratamento da asma em crianças de 6 a 11</p><p>anos.</p><p>Considerando esta situação clínica, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. uma das possibilidades de tratamento de manutenção para crianças asmáticas é</p><p>beclometasona spray oral + salmeterol spray oral.</p><p>B. na prática clínica, a escolha da droga, do dispositivo inalatório e da respectiva</p><p>dosagem no tratamento da asma está bem definida e deve seguir uma escala de</p><p>gravidade.</p><p>C. a avaliação da resposta ao tratamento com corticoide inalatório (CI) se dá por</p><p>meio de parâmetros funcionais apenas. Após o controle da asma, a dosagem do</p><p>medicamento deverá ser mantida inalterada, a fim de evitar exacerbações.</p><p>D. o uso de Beta-2 agonista de longa duração (LABA) pode causar efeitos adversos</p><p>locais, como irritação da garganta, disfonia e candidíase.</p><p>A. Resposta correta! A base do tratamento medicamentoso da asma é</p><p>constituída pelo uso de corticoide inalatório (CI) associado ou não a um agonista</p><p>β2 de longa ação (LABA).</p><p>03. Considere o quadro comumente nomeado dor de garganta.</p><p>Sobre esse quadro, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. em crianças, as amigdalites apresentam-se de forma semelhante aos adultos, com</p><p>dor de garganta, mal-estar, febre alta e linfonodos cervicais, com tosse produtiva</p><p>associada.</p><p>b. na dor de garganta causada pelo Epstein Barr Vírus, a tríade dos sintomas (febre,</p><p>dor de garganta e tosse) está presente na maioria dos casos. Geralmente as</p><p>pessoas são sintomáticas. O período de incubação é de 12 semanas.</p><p>c. a infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA) representa um</p><p>importante problema de saúde pública por estar associada a complicações pós-</p><p>infecciosas, como a febre reumática e a glomerulonefrite.</p><p>d. a dor de garganta, na maioria das vezes (50 a 80%), tem etiologia bacteriana,</p><p>decorrente da inflamação da faringe, amígdalas ou nasofaringe.</p><p>C. Sua resposta está correta! Glomerulonefrite pós-infecciosa (GNPI),</p><p>uma síndrome nefrítica, é a causa mais comum de doença glomerular em</p><p>crianças com 5 a 15 anos de idade, sendo rara em crianças < 2 anos e</p><p>adultos > 40 anos.</p><p>04. O diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é clínico e</p><p>deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou à</p><p>poluição ocupacional, que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração.</p><p>Todavia há um exame complementar que é considerado padrão-ouro para a</p><p>confirmação diagnóstica de doença pulmonar obstrutiva crônica em pacientes</p><p>com sintomatologia sugestiva.</p><p>Tal exame é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Espirometria.</p><p>B. Radiograma de tórax.</p><p>C. Peak flow (PFE).</p><p>D. Baciloscopia.</p><p>A. Muito bem! Pessoas com mais de 40 ou 45 anos que sejam fumantes e apresentem falta de ar aos</p><p>esforços físicos, tosse persistente, chiado no peito, secreção encatarrada ou infecções respiratórias</p><p>recorrentes, devem realizar uma espirometria para diagnóstico e estadiamento. No entanto, cabe reforçar</p><p>que, apesar da espirometria ser o exame para o diagnóstico da DPOC, o diagnóstico clínico é suficiente para</p><p>https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-glomerulares/vis%C3%A3o-geral-da-s%C3%ADndrome-nefr%C3%ADtica</p><p>iniciar</p><p>o tratamento, em locais que você não consiga a espirometria de forma fácil. Os aspectos</p><p>espirométricos principais na DPOC são o VEF1 e a CVF. A limitação do fluxo aéreo é definida pela presença</p><p>da relação VEF1/CVF < 0,7 após uso de broncodilatador pela maioria das diretrizes clínicas mundiais.</p><p>Portanto, esse achado é suficiente, do ponto de vista espirométrico, para o diagnóstico de DPOC.</p><p>05. Analise o quadro a seguir.</p><p>Um adolescente chega para consulta com queixa de espirros em salva, prurido</p><p>nasal, coceira na garganta e ao exame físico tem olheiras e prega nasal horizontal há</p><p>pelo menos quatro meses.</p><p>Analisando o quadro, concluímos que a conduta correta é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. iniciar ampla investigação imediatamente, solicitando testes imunológicos</p><p>específicos ou encaminhando ao otorrinolaringologista.</p><p>B. solicitar exames radiológicos rotineiramente. A radiografia simples dos seios</p><p>paranasais (incidências de Caldwell e Waters) tem papel no diagnóstico da rinite</p><p>alérgica ou de rinossinusites.</p><p>C. em situações de não resposta clínica ao tratamento adequado, ou se houver</p><p>suspeita de alterações estruturais, o médico deverá então referenciar o paciente</p><p>ao otorrinolaringologista. Estes profissionais então poderão necessitar outros</p><p>exames complementares como endoscopia nasal, biópsia nasal, entre outros.</p><p>D. após iniciado o tratamento, que deve associar medidas não farmacológicas e</p><p>farmacológicas, reavaliar o paciente em 6 meses, percebendo se os quadros</p><p>moderados / severos e persistentes apresentaram alguma mudança no seu</p><p>padrão.</p><p>C. Você acertou!</p><p>A APS de boa qualidade apresenta uma limitação na sua resolutividade. Saber</p><p>encaminhar o paciente para o especialista, como nesta situação, não atrasa o</p><p>diagnóstico e o tratamento.</p><p>06. Avalie o caso a seguir:</p><p>Jaqueline, 37 anos, procura unidade de saúde por rouquidão há 90 dias,</p><p>progressiva, sem outros sintomas associados. Relata que tentou várias medidas</p><p>durante este período, sem melhora. Trabalha como professora de educação infantil,</p><p>nega tabagismo e nega etilismo. Relata resfriado simples, há uns 6 meses, com</p><p>melhora espontânea. Exame físico sem alterações.</p><p>Nesse caso, médico da APS deve decidir, corretamente:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. prescrever prednisona 20 mg diários, por cinco dias, associada a loratadina e</p><p>reavaliar.</p><p>B. encaminhar para avaliação do otorrinolaringologista se não houver</p><p>disponibilidade para realizar a laringoscopia indireta.</p><p>C. solicitar ecografia da região cervical para afastar massas cervicais.D. encaminhar</p><p>para fonoterapia.</p><p>D. encaminhar para fonoterapia</p><p>B. Disfonia progressiva com duração acima de 15 dias em paciente tabagista</p><p>e/ou etilista ou com duração superior a três meses em qualquer situação é</p><p>indicação para encaminhamento para avaliação por otorrinolaringologista se não</p><p>houver disponibilidade para realização de laringoscopia indireta.</p><p>07. Analise o caso a seguir:</p><p>Um idoso de 69 anos apresenta episódios recorrentes de tosse com muco</p><p>esbranquiçado. Algumas vezes com dispneia e expectoração. Foi então solicitada</p><p>uma espirometria pelo médico da APS, que mostrou padrão obstrutivo</p><p>caracterizando uma doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Tem uma história</p><p>de longa data de tabagismo e, apesar das inúmeras conversas com seu médico,</p><p>optou por continuar fumando mesmo sabendo da relação do tabagismo com a sua</p><p>doença de base.</p><p>A respeito desse caso, está correto:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. utilizar antibiótico contínuo profilático para todos os pacientes com DPOC, sem</p><p>exceção, pois traz melhor controle da doença.</p><p>B. prescrever tratamento contra o tabagismo durante a consulta, pois a imposição</p><p>aumentará a adesão ao tratamento.</p><p>C. falar sobre a fisiopatogenia do DPOC, auxiliando na compreensão da doença e</p><p>nas limitações que esta pode trazer ao longo da vida são essenciais para a boa</p><p>adesão ao tratamento</p><p>D. iniciar o uso em doses baixas de corticoide sistêmico e, se necessário, associar</p><p>LABA</p><p>C. A não adesão ao tratamento foi associada à maior mortalidade entre pacientes</p><p>com DPOC de moderada a grave tratados no SUS. Estratégias de</p><p>monitoramento e otimização da adesão devem ser fomentadas a fim de reduzir a</p><p>mortalidade relacionada à DPOC.</p><p>08. Avalie a funcionalidade dos exames complementares para diagnóstico de</p><p>asma.</p><p>Essa avaliação permite inferir, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. em pacientes com asma, a espirometria apresenta padrão obstrutivo não</p><p>reversível com uso de broncodilatador. Uma espirometria normal exclui a</p><p>possibilidade de asma.</p><p>B. a espirometria é considerada responsiva ao broncodilatador quando o valor do</p><p>VEF1 aumenta pelo menos 200 ml e 12% de seu valor em relação ao VEF1 pré-</p><p>broncodilatador ou 7% em relação ao valor previsto.</p><p>C. o peak flow (medida do pico do fluxo expiratório) é o exame de função</p><p>pulmonar recomendado na avaliação de suspeita de asma. Além de identificar</p><p>limitação ao fluxo aéreo expiratório, permite avaliar a sua reversibilidade,</p><p>essencial para diagnóstico e acompanhamento.</p><p>D. a radiografia torácica deve ser sempre solicitada para pessoas com asma, pois</p><p>sem este exame é muito difícil determinar o tratamento adequado.</p><p>B. A espirometria é um exame peculiar em medicina, posto que exige a</p><p>compreensão e colaboração do paciente, equipamentos exatos e emprego de</p><p>técnicas padronizadas aplicadas por pessoal especialmente</p><p>09. Limitação crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível, é a</p><p>principal característica da doença pulmonar obstrutiva crônica.</p><p>Deve-se pensar nesta hipótese diagnóstica sempre que o paciente apresentar:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. persistência de tosse por mais de 3 semanas, febre e expectoração.</p><p>B. dispneia, tosse e/ou expectoração.</p><p>C. dispneia paroxística noturna, história de tabagismo e tosse produtiva.</p><p>D. ortopneia, tosse e fadiga.</p><p>B. Você deve lembrar que o diagnóstico de DPOC deve ser sempre considerado em</p><p>pessoas, sobretudo com mais de 40 anos, que têm um fator de risco</p><p>(principalmente o tabagismo) e sintomas respiratórios crônicos, como: dispneia</p><p>aos esforços, tosse crônica, produção regular de catarro e/ou crises de</p><p>“bronquite” ou “chiado”. Essa opção está correta.</p><p>10. Avalie o caso a seguir:</p><p>Um senhor de 72 anos chega na UBS para atendimento médico. Informa que vem</p><p>para avaliação porque está com tosse seca há muitos meses, associada a cansaço e</p><p>falta de ar. Nega febre. História de tabagismo há 51 anos. Atualmente não pensa</p><p>em parar. Percebe que os sintomas pioram com a mudança do clima. Ao exame</p><p>físico, apresenta na ausculta pulmonar diminuição de murmúrios vesiculares, sem</p><p>tiragem ou sibilos.</p><p>Avaliando esse quadro, o provável diagnóstico e a correta conduta imediata em</p><p>um cenário ideal são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Broncopneumonia – iniciar antibioticoterapia e solicitar radiograma de tórax.</p><p>B. Broncopneumonia – solicitar espirometria, radiograma de tórax e gasometria</p><p>arterial. Iniciar tratamento após estes exames.</p><p>C. DPOC – solicitar espirometria para elucidação diagnóstica e aguardar para iniciar</p><p>tratamento ou seguir investigação.</p><p>D. DPOC – iniciar antibioticoterapia e nebulização com broncodilatador,</p><p>C. Resposta certa! Pessoas com mais de 40 ou 45 anos que sejam fumantes e</p><p>apresentem falta de ar aos esforços físicos, tosse persistente, chiado no peito,</p><p>secreção encatarrada ou infecções respiratórias recorrentes, devem realizar uma</p><p>espirometria para diagnóstico e estadiamento. No entanto, cabe reforçar que,</p><p>apesar da espirometria ser o exame para o diagnóstico da DPOC, o diagnóstico</p><p>clínico é suficiente para iniciar o tratamento, em locais que você não consiga a</p><p>espirometria de forma fácil.</p><p>11. Analise as características da função pulmonar.</p><p>Essa análise permite concluir, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. na espirometria, mede-se o VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo), a</p><p>CVF (capacidade vital forçada), o PFE (pico de fluxo</p><p>expiratório) e o VR (volume</p><p>residual).</p><p>B. O quadro de limitação irreversível (prova broncodilatadora negativa), ou apenas</p><p>parcialmente reversível, é uma das características do DPOC.</p><p>C. a prova broncodilatadora negativa descarta o diagnóstico de asma.</p><p>D. a prova broncodilatadora positiva descarta o diagnóstico de DPOC.</p><p>B. O diagnóstico diferencial entre asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pela resposta aos</p><p>broncodilatadores inalatórios através da espirometria ainda é controverso. Sabe-se, no entanto, que,</p><p>embora algum grau de broncodilatação possa estar presente em pacientes com DPOC, um grande aumento</p><p>no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) pós-broncodilatador suporta o diagnóstico de</p><p>asma.</p><p>12. Analise as características dos quadros de disfonias.</p><p>Essa análise permite concluir, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o tratamento das disfonias de início há menos de 15 dias, sem sinais de alerta,</p><p>deve ser corticoide e antialérgico sistêmico. Em quase todos os casos de disfonia</p><p>benigna, estas medidas são indicadas, pois, mesmo não sendo tratamentos</p><p>específicos para muitas doenças da laringe, diminuem o edema das pregas</p><p>vocais, melhorando a qualidade da voz.</p><p>B. o repouso absoluto da voz deve ser sempre indicado, pois caso não seja</p><p>devidamente feito, será muito difícil a recuperação da voz. O repouso relativo,</p><p>em que se orienta a evitar falar demais, evitar falar em ambientes ruidosos (em</p><p>que tenha de gritar para se fazer ouvir), não gritar e não cochichar não traz</p><p>muitos benefícios.</p><p>C. são sinais de alerta para disfonia: progressão da disfonia sem flutuação;</p><p>história de tabagismo (≥ 10 anos-maço); consumo pesado de álcool; massa</p><p>cervical ou linfonodos cervicais aumentados; otalgia associada; disfagia;</p><p>odinofagia ou dor de garganta unilateral; estridor, dispneia ou outros sinais de</p><p>obstrução das vias aéreas; e febres, suores noturnos.</p><p>D. um início agudo de rouquidão com uma duração dos sintomas de menos de 4</p><p>semanas e uma causa benigna aparente não requerem avaliação adicional. Se a</p><p>duração dos sintomas exceder 4 semanas sem melhora, é crucial avaliar as</p><p>causas potenciais.</p><p>C. ! Existe a necessidade de solicitar uma laringoscopia ou encaminhar ao especialista, caso</p><p>haja suspeita de uma patologia grave com base em sinais de alerta, incluindo: progressão da</p><p>disfonia sem flutuação; história de tabagismo (≥ 10 anos-maço); consumo pesado de álcool;</p><p>hemoptise; massa cervical ou linfonodos cervicais aumentados; otalgia associada; disfagia;</p><p>odinofagia ou dor de garganta unilateral; estridor, dispneia ou outros sinais de obstrução das vias</p><p>aéreas; e febres, suores noturnos ou perda de peso inexplicável.</p><p>13. Considere as características do quadro de otite média aguda.</p><p>Analisando esse quadro, é correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. crianças de 6 a 24 meses com quadro de otite bilateral não devem iniciar</p><p>antibioticoterapia.</p><p>B. o aleitamento artificial em bebês pequenos não tem relação com risco para otite</p><p>média aguda (OMA).</p><p>C. entre os sinais de OMA, hiperemia discreta da membrana timpânica tem baixa</p><p>acurácia diagnóstica.</p><p>D. inapetência e vômitos não estão entre as primeiras manifestações clínicas de</p><p>OMA em crianças.</p><p>C. Você acertou! Hiperemia de membrana timpânica é um achado pouco específico,</p><p>visto que inclusive o choro na hora do exame físico, pode provocar tal alteração.</p><p>14. Considere as características do quadro de rinite.</p><p>Sobre essas características, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. na rinite, a congestão nasal grave pode interferir com a aeração e com a</p><p>drenagem dos seios paranasais e da tuba auditiva, mas cefaleia e otalgia devem</p><p>fazer pensar em algum outro diagnóstico diferencial.</p><p>https://www.dynamed.com/approach-to/hoarseness-approach-to-the-patient#TOPIC_ATM_2KR_LNB</p><p>https://www.dynamed.com/approach-to/hoarseness-approach-to-the-patient#TOPIC_ATM_2KR_LNB</p><p>https://www.dynamed.com/approach-to/hoarseness-approach-to-the-patient#GUID-A70052DB-2D8B-442F-B798-812ABE85945F</p><p>https://www.dynamed.com/approach-to/hoarseness-approach-to-the-patient#GUID-A70052DB-2D8B-442F-B798-812ABE85945F</p><p>https://www.dynamed.com/approach-to/hoarseness-approach-to-the-patient#TOPIC_XGP_FKR_LNB__LI_NYY_LB2_QNB</p><p>B. em crianças raramente ocorrem episódios recorrentes de epistaxe relacionados à</p><p>friabilidade da mucosa, episódios de espirros ou ao ato de assoar o nariz</p><p>vigorosamente. A rinite alérgica, em geral, é acompanhada de prurido ocular e de</p><p>lacrimejamento. Já as alterações em ouvido e faringe são muito raras.</p><p>C. os sintomas de rinite ocorrem durante 2 meses consecutivos, por mais de 12</p><p>horas, na maioria dos dias. A presença de um sintoma, durante 1 hora</p><p>diariamente, por um mínimo de 12 semanas por ano, define a rinite crônica.</p><p>D. a obstrução nasal é queixa frequente na rinite, podendo ser intermitente ou</p><p>persistente, bilateral ou unilateral, alternando com o ciclo nasal, sendo mais</p><p>acentuada à noite.</p><p>D. A obstrução nasal pode ser caracterizada como uma diminuição da quantidade de ar que consegue passar pelas fossas</p><p>nasais durante a inspiração. Dependendo do grau de obstrução, o ar passa a ser inspirado pela boca. Pode ser uni ou</p><p>bilateral, parcial ou total, constante ou transitória, dependendo da causa. A causa mais comum de obstrução nasal é o</p><p>processo inflamatório da mucosa nasal, que é o revestimento interno do nariz. A inflamação ocorre quando há algum tipo</p><p>de estímulo do qual o tecido da mucosa precisa se defender. Por exemplo: quando apresentamos infecção viral (gripes,</p><p>resfriados) ou por bactérias (sinusites), quando inalamos produtos irritantes (produtos químicos), ou nos processos</p><p>alérgicos, como a rinite alérgica. Nesses casos, a obstrução nasal será temporária, geralmente bilateral ou alternando</p><p>entre os lados obstruídos, e melhora com a retirada do fator causador ou com tratamento adequado.</p><p>15. Analise o caso a seguir:</p><p>Homem de 22 anos chega para atendimento com dor de garganta há 3 dias, febre</p><p>(38,8ºC), com tosse seca e ao exame físico apresenta hiperemia faríngea e</p><p>hipertrofia amigdaliana, com exsudato e linfonodos cervicais anteriores dolorosos à</p><p>palpação.</p><p>Nesse caso, é correto concluir como escore de McIsaac e escolha de</p><p>tratamento:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Escore 2 – risco de faringoamigdalite estreptocócica de 11-17% - tratamento</p><p>com sintomáticos (dipirona, paracetamol e/ou AINE).</p><p>B. Escore 3 – risco de faringoamigdalite estreptocócica de 28-35% -</p><p>antibioticoterapia com amoxicilina.</p><p>C. Escore 2 – risco de faringoamigdalite estreptocócica de 11-17% -</p><p>antibioticoterapia de amplo espectro, inicialmente já com</p><p>amoxicilina+clavulanato.</p><p>D. Escore 3 – risco de faringoamigdalite estreptocócica de 28-35% - tratamento</p><p>com sintomáticos (dipirona, paracetamol e/ou AINE).</p><p>B. American Family Physician recomenda utilizar o escore de McIsaac, o qual</p><p>considera categorias de idade na pontuação do escore de Centor. Os aspectos a</p><p>serem considerados pontuam um cada, sendo eles: ausência de tosse, linfonodos</p><p>cervicais anteriores dolorosos e aumentados, temperatura >38ºC e edema</p><p>amigdaliano e exsudato. A idade dele não pontua, ou seja, não é fator de risco ou</p><p>proteção para infecção por strepto. O paciente do caso pontua 3, sendo indicada</p><p>antibioticoterapia. Entre os tratamentos de primeira escolha está amoxicilina.</p><p>16. Casos de rinite alérgica persistente, de moderada a grave, devem seguir uma</p><p>ordem de tratamentos.</p><p>Avaliando os tratamentos farmacológicos e seus mecanismos de ação, inferimos</p><p>estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. os anti-histamínicos sub-regulam a inflamação alérgica nasal aumentando a</p><p>expressão de citocinas inflamatórias, moléculas de adesão e também a ativação</p><p>de células epiteliais, eosinófilos, basófilos, mastócitos e células T.</p><p>b. os anti-histamínicos H1 (anti-H1) são considerados medicamentos essenciais no</p><p>tratamento da rinite alérgica por atuarem sobre</p><p>que é necessário ponderar que a qualidade da atenção não está pautada somente na garan7a</p><p>das ações técnicas: visa preconizar também o cuidado humanizado e integral, envolvendo as questões psicoafe7vas que</p><p>cercam esse período.</p><p>26. Sobre os fatores associados às principais causas de morbimortalidade, leia</p><p>os trechos a seguir:</p><p>1. O _______ é um fator de risco relevante para o câncer de colo de útero, sendo</p><p>uma das neoplasias mais prevalentes entre as mulheres. Parar este hábito</p><p>aumenta a expectativa e a qualidade de vida em qualquer faixa etária, inclusive</p><p>entre os indivíduos que já desenvolveram alguma doença. Neste sentido, o</p><p>combate a esta prática deve ser classificada como alta prioridade nos serviços</p><p>de saúde (COUTINHO; BRUNS; ARRUDA, 2014).</p><p>2. O _______ é considerado fator causal de mais de 200 doenças e lesões. Se</p><p>associa ao risco de distúrbios mentais e comportamentais, inclusive relacionado</p><p>à dependência, além de doenças não transmissíveis graves, como cirrose</p><p>hepática, alguns tipos de câncer e doenças cardiovasculares, bem como lesões</p><p>resultantes de violência e acidentes de trânsito.</p><p>3. O _______ representa um maior risco para as Doenças Crônicas Não</p><p>Transmissíveis (DCNT) e doenças cardiovasculares, como infarto agudo do</p><p>miocárdio e Acidente Vascular Cerebral (AVC), distúrbios muscoloesqueléticos</p><p>como osteoartrite, diabetes e alguns tipos de cânceres (mama, ovário, próstata,</p><p>fígado, vesícula biliar, rim e cólon).</p><p>A opção que preenche, na ordem correta, as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Excesso de peso, consumo de álcool, hábito de fumar.</p><p>B. Hábito de fumar, consumo de alimentos ultra processados em excesso,</p><p>excesso de peso.</p><p>C. Hábito de fumar, consumo de álcool, excesso de peso.</p><p>D. Consumo de álcool, hábito de fumar, tipo de atividade laboral.</p><p>C. Lembre-se também de que esses fatores podem ser modificáveis e alterados a partir de mudanças comportamentais,</p><p>ao contrário de fatores como idade, sexo e fatores genéticos, que não são modificáveis.</p><p>22. Considerando a atenção ao pré-natal e referente ao parto e ao puerpério na</p><p>APS, os óbitos maternos e infantis devem servir como alerta para a equipe de</p><p>saúde, e são de investigação obrigatória.</p><p>Sobre o tema, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Os profissionais de saúde têm um papel importante na investigação dos óbitos</p><p>de mulheres em idade fértil (com idade de 10 a 49 anos), maternos, infantis e</p><p>fetais da sua área de abrangência.</p><p>B. As informações da atenção no pré-natal, puerpério e da atenção ao recém-</p><p>nascido devem ser arquivadas, visto que os dados para a microárea, o município</p><p>ou o estado têm pouco impacto no planejamento da prática profissional.</p><p>C. As informações coletadas a partir das declarações de nascidos vivos e de</p><p>óbitos têm importância secundária, visto que o evento já aconteceu e apenas</p><p>devem ser tomadas as ações subsequentes de cuidado.</p><p>D. Sobre as informações em saúde relacionadas à mulher no ciclo gravídico</p><p>puerperal, a causa da morte é uma das que atualmente são melhor informadas</p><p>nas Declarações de Óbito (DO).</p><p>A. As informações coletadas a partir das declarações de nascidos vivos e de óbitos são de extrema importância, pois</p><p>alimentam os Sistemas de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) e Mortalidade (SIM) no Brasil, por isso, faça sua parte</p><p>e zele sempre pelo correto preenchimento.</p><p>23. Mesmo que o processo da gestação evolua de modo esperado, as intercorrências</p><p>clínicas podem surgir.</p><p>Analisando as intercorrências clínicas mais frequentes na atenção à saúde da</p><p>mulher gestante, concluímos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Náuseas e vômitos acontecem por todas as semanas de gestação, e acredita-</p><p>se que esteja relacionada à elevação súbita dos níveis de gonadotrofina coriônica</p><p>humana (hCG) e estrogênio.</p><p>B. É comum surgirem edemas com mais frequência ao longo das três primeiras</p><p>semanas de gestação, acometendo os membros superiores e as mãos.</p><p>C. Varizes dos membros inferiores estão relacionadas à gestação em idade</p><p>avançada e casos em que ocorram em outras faixas etárias devem ser</p><p>investigados.</p><p>D. Pirose é um sintoma bem comum na gestação, que decorre do refluxo de</p><p>conteúdo gástrico na porção baixa do esôfago, resultando da compressão uterina</p><p>sobre o estômago e do relaxamento do esfíncter inferior esofágico.</p><p>D. Nesses casos, você pode orientar a gestante para realizar alguns cuidados a fim de evitar essa intercorrência (BRASIL, 2016):</p><p>realizar alimentação fracionada (pelo menos três refeições ao dia e dois lanches); reduzir a ingestão de líquido durante as refeições e</p><p>evitar se deitar logo após se alimentar; ingerir líquido gelado durante a crise; ajustar a cama para que fique elevada na parte do troco</p><p>(deitar sob travesseiro alto); evitar alimentos fritos, café́, chá́ mate e preto, refrigerantes, doces, alimentos gordurosos e/ou picantes;</p><p>não consumir álcool e fumo.</p><p>Feedback</p><p>Leia o trecho a seguir:</p><p>Este não é, necessariamente, um produto direto do sexo biológico de um</p><p>indivíduo (GIDDENS, 2012). Desta forma, reconhece-se as diferenças biológicas</p><p>entre homens e mulheres; porém, tais diferenças não podem repercutir em</p><p>desigualdades socialmente construídas e legitimadas. Reconhece-se ainda a</p><p>ausência de relação socialmente construída de masculinidade e feminilidade, a</p><p>exemplo dos Queers, que voltam sua crítica e sua argumentação para a</p><p>oposição binária.</p><p>O conceito tratado no texto corresponde a:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Etnia</p><p>B. Sexualidade</p><p>C. Gênero</p><p>D. Cisheteronormatividade</p><p>D. Para situar tal discussão no campo da saúde das mulheres, podemos exemplificar a partir da atenção à saúde sexual e</p><p>reprodutiva. Em geral, a abordagem sobre o uso de métodos contraceptivos e prevenção das Infecções Sexualmente</p><p>Transmissíveis (IST) recai sobre as mulheres. Embora elas frequentem mais os serviços de saúde, essa abordagem deve</p><p>ser feita também para homens e incluindo os parceiros, independente do sexo, sempre que possível, evitando-se a</p><p>responsabilização apenas da mulher pela prevenção e contracepção. Além disso, ao falar em diversidade de gênero, é</p><p>importante compreendermos a importância da inclusão de grupos diversos, de forma que pessoas não heterossexuais e</p><p>não cisgênero também se sintam contempladas e incluídas na oferta de serviços e ações em saúde.</p><p>O câncer de mama é resultado da proliferação incontrolável de células anormais</p><p>que se multiplicam em decorrência de alterações genéticas, que podem ser</p><p>hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos.</p><p>Analisando informações sobre o tema, é correto concluir que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. O processo de carcinogênese é agudo, levando poucas semanas para que uma</p><p>célula prolifere e dê origem a um tumor palpável e perceptível.</p><p>B. Os fatores genéticos são os que precisam de maior atenção, visto que fatores</p><p>de risco classificados como modificáveis (como uso de tabaco e álcool, hábitos</p><p>alimentares inadequados ou inatividade física, por exemplo) correspondem a</p><p>raras ocorrências.</p><p>C. Apesar da pouca ocorrência, a cada ano aproximadamente 12% dos casos</p><p>novos de câncer em mulheres são de mama.</p><p>D. Quanto à manifestação clínica, o sintoma mais comum é o aparecimento de</p><p>um nódulo geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de</p><p>consistência branda, globosos e bem definidos.</p><p>D. Alguns estudos apontam que os nódulos representam 90% da apresentação inicial dos</p><p>casos sintomáticos confirmados de câncer e que cerca de 10% dos nódulos suspeitos têm</p><p>diagnóstico de câncer confirmado posteriormente. Entre outros sinais do câncer de mama</p><p>estão (BRASIL, 2013): saída de secreção pelo mamilo – especialmente quando é unilateral e</p><p>espontânea; coloração avermelhada da pele da mama; edema cutâneo semelhante à casca</p><p>de laranja; retração cutânea; dor ou inversão no mamilo; descamação ou ulceração do</p><p>mamilo; surgimento de linfonodos palpáveis na axila.</p><p>os receptores H1,</p><p>interferindo na ação da histamina sobre as terminações nervosas sensoriais, na</p><p>estimulação reflexa parassimpática das secreções glandulares e na vasodilatação</p><p>e aumento da permeabilidade pós-capilar.</p><p>c. os descongestionantes tópicos nasais devem ser utilizados no máximo por até 30</p><p>dias, uma vez que o risco de rinite medicamentosa de rebote, muitas vezes de</p><p>difícil resolução, aumenta após o uso mais prolongado. Podem causar efeitos</p><p>cardiovasculares assim como no nosso sistema nervoso central, sendo</p><p>contraindicados em crianças menores de seis anos de idade.</p><p>d. os descongestionantes nasais são fármacos pertencentes ao grupo dos</p><p>estimulantes adrenérgicos, cuja ação principal é a vasodilatação, produzindo</p><p>alívio rápido do bloqueio nasal na rinite alérgica.</p><p>b. Os efeitos da histamina são mediados pela sua ligação com quatro subtipos de receptores: receptor de histamina HR1,</p><p>HR2, HR3 e HR4. Embora a eficácia dos diferentes anti-H1 no tratamento dos pacientes alérgicos seja similar, mesmo</p><p>quando se comparam anti-histamínicos de primeira e de segunda geração, eles são muito diferentes em termos de estrutura</p><p>química, farmacologia e potencial tóxico.</p><p>17. Analise o caso a seguir.</p><p>Homem de 54 anos, ex-tabagista, em abstinência há três anos quando teve</p><p>diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Atualmente em uso de</p><p>salbutamol spray quando necessário e formoterol 12 mcg ao dia.</p><p>Vem à unidade referindo dispneia, aumento da quantidade do escarro e mudança do</p><p>padrão para purulento. Ao exame físico, não apresenta esforço respiratório,</p><p>encontra-se afebril e com murmúrio vesicular discretamente diminuído à ausculta</p><p>pulmonar (igual à última consulta).</p><p>Nesse caso, o diagnóstico e o manejo adequados são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. pneumonia;</p><p>raio x de tórax e tratamento ambulatorial com ciprofloxacino 500 mg.</p><p>B. exacerbação de DPOC;</p><p>tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico, ajuste do tratamento de</p><p>manutenção, com uso de LABA (beta 2 agonistas de longa ação).</p><p>C. infecção de vias aéreas superiores de origem viral;</p><p>tratamento ambulatorial com sintomáticos.</p><p>D. edema agudo de pulmão; tratamento hospitalar com furosemida 80 mg IV e</p><p>oxigênio.</p><p>B.</p><p>A espirometria é uma das ferramentas diagnósticas mais utilizadas na avaliação</p><p>funcional respiratória, constituindo um exame de ampla aplicabilidade e</p><p>reprodutibilidade na grande maioria dos pacientes.</p><p>Sobre a funcionalidade dessa ferramenta, está correto que que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. A curva fluxo-volume é uma análise gráfica do fluxo gerado durante a manobra de</p><p>CVF desenhado contra a mudança de volume. No entanto, não podemos utilizar</p><p>a curva fluxo-volume para comparação visual, o que facilitaria a identificação de</p><p>padrões obstrutivos ou restritivos.</p><p>B. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é a quantidade de ar</p><p>eliminada no primeiro segundo da manobra expiratória forçada. É a medida de</p><p>função pulmonar mais útil clinicamente.</p><p>C. O VEF1 tem um aspecto mais relacionado ao esforço do paciente, porém a</p><p>dependência do esforço torna a medida do PFE um bom indicador da</p><p>colaboração na fase inicial da expiração.</p><p>D. O distúrbio ventilatório obstrutivo é definido como a redução da capacidade</p><p>pulmonar total e a manutenção da relação VEF1/CVF normal ou aumentada.</p><p>B. A espirometria é o exame de função pulmonar recomendado na avaliação dos indivíduos com suspeita de asma. Além</p><p>de identificar limitação ao fluxo aéreo expiratório, permite avaliar a sua reversibilidade, sendo essencial para o</p><p>diagnóstico e acompanhamento. É realizado medindo o volume expiratório forçado no primeiro segundo a partir de uma</p><p>inspiração máxima (VEF1) e observando sua relação com a capacidade vital forçada (CVF), que corresponde ao volume</p><p>total de ar expirado, o mais rápido possível em uma expiração única, partindo da capacidade pulmonar total (CPT).</p><p>19. A asma é uma doença heterogênea, ou seja, com apresentação variada,</p><p>desde situações leves até casos gravíssimos, geralmente caracterizada por</p><p>inflamação crônica das vias aéreas. É definida pela história de sintomas</p><p>respiratórios, tais como sibilos, dispneia, opressão torácica retroesternal e</p><p>tosse, os quais variam com o tempo e intensidade.</p><p>Sobre este tema, analise as afirmações a seguir:</p><p>I – A grande maioria dos asmáticos tem uma doença discordante, ou seja, as</p><p>alterações da espirometria podem ser leves e o paciente ter um quadro clínico</p><p>extremamente grave. À medida que aumenta a inflamação das vias aéreas,</p><p>podemos ter variação de sintomas. Dessa forma, para a grande maioria dos</p><p>asmáticos, o tratamento deverá ser mantido em altas doses, para evitar</p><p>agravamento da situação.</p><p>II - O diagnóstico de asma deverá ser considerado em todas as faixas etárias na</p><p>presença de episódios recorrentes dos sintomas como tosse seca persistente,</p><p>sibilos, dispneia e pressão torácica, particularmente à noite e pela manhã, ao</p><p>acordar.</p><p>III - Considerando pessoas que apresentam tosse como único sintoma, você</p><p>deve descartar asma como diagnóstico. Certamente situações como esta</p><p>devem-se a diagnóstico de rinossinusite ou doença do refluxo gastroesofágico.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto apenas o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. II e III.</p><p>B. II.</p><p>C. III.</p><p>D. I e II.</p><p>B. Afirmação I – incorreta / A grande maioria dos asmáticos tem uma doença concordante, ou seja, as alterações da</p><p>espirometria podem ser leves e o paciente terá um quadro clínico também leve.</p><p>Afirmação II – correta</p><p>Afirmação III – incorreta</p><p>Em pessoas que apresentam tosse como único sintoma, deve-se pensar em asma como diagnóstico. Existem asmáticos</p><p>em que a única manifestação clínica será a tosse.</p><p>20. Considere as patologias que têm otalgia como sintoma.</p><p>Entre essas patologias NÃO se inclui:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Doença de Ménière.</p><p>B. Cerume.</p><p>C. Disfunção Temporomandibular.</p><p>D. Paralisia de Bell.</p><p>A. Os principais sintomas da síndrome de Ménière são episódios de vertigem (sensação de rotação ou de movimento e perda</p><p>de equilíbrio) precedidos por surdez flutuante, zumbido e sensação de pressão no ouvido (ouvido tapado) semelhante à</p><p>produzida pela diferença de altitude. Resposta correta!</p><p>21. Menino de 7 anos, inicia natação e na segunda semana de aulas, queixa-se de</p><p>dor no ouvido esquerdo. Ao exame físico, na otoscopia percebe-se o conduto</p><p>auditivo com edema, hiperemia e odor fétido.</p><p>O diagnóstico e a conduta corretos, nesta situação, são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. otite média aguda – tratamento farmacológico com ácido acético 2% tópico e</p><p>manutenção das atividades aquáticas.</p><p>B. otite média aguda – tratamento farmacológico com amoxicilina sistêmico e</p><p>suspensão por 7 dias dos esportes aquáticos.</p><p>C. otite externa – tratamento farmacológico com ácido acético 1% + hidrocortisona</p><p>tópico e manutenção dos esportes aquáticos.</p><p>D. otite externa – tratamento farmacológico com neomicina + polimixina B +</p><p>hidrocortisona tópico e suspensão por 7 dias dos esportes aquáticos.</p><p>D. Vale, lembrar que podemos tratar com gotas de ácido acético com hidrocortisona 1% ou ácido acético com acetonida de</p><p>triancinolona 0,1%, 3 vezes por dia, 3 gotas cada vez. Em perfuração de tímpano prescrever ácido acético com aceto</p><p>tartarato de alumínio 1,2%, 3 vezes ao dia, 3 gotas.</p><p>22. Considere os exames complementares utilizados no diagnóstico das</p><p>pneumonias.</p><p>Sobre esses exames, está correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. a espirometria é recomendada nas dúvidas sobre o diagnóstico ou necessidade de</p><p>diagnóstico diferencial da asma com câncer de pulmão ou tuberculose pulmonar.</p><p>B. além da contribuição ao diagnóstico, a radiografia de tórax permite ainda avaliar a</p><p>extensão das lesões, detectar complicações e auxiliar no diagnóstico diferencial.</p><p>C. o exame de imagem é condição indispensável para o início de antibioticoterapia.</p><p>a resolução radiológica da pneumonia ocorre de maneira</p><p>relativamente rápida,</p><p>concomitantemente à melhora clínica do paciente.</p><p>B. A radiografia de tórax, em associação com a anamnese e o exame físico, faz parte da tríade propedêutica clássica</p><p>para PAC, sendo recomendada sua realização quando disponível, nas incidências posteroanterior e perfil (P+F). Além da</p><p>contribuição ao diagnóstico, a radiografia de tórax permite ainda avaliar a extensão das lesões, detectar complicações e</p><p>auxiliar no diagnóstico diferencial.</p><p>23. Considere os casos de pneumonia adquirida na comunidade, em adultos.</p><p>Nesses casos, o fator NÃO relacionado a pior prognóstico, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. história de comorbidades (DPOC e ICC).</p><p>B. hipotensão arterial.</p><p>C. taquipneia.</p><p>D. radiografia de tórax com consolidação nos ápices pulmonares.</p><p>D.</p><p>24. Analise os parâmetros que fazem parte da avaliação inicial da gravidade das</p><p>pneumonias.</p><p>Sobre o diagnóstico e a classificação da gravidade das pneumonias, concluímos,</p><p>corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. ausência de sinais consolidativos na radiografia de tórax não descarta o</p><p>diagnóstico de pneumonia.</p><p>B. são instrumentos validados para avaliar gravidade de pneumonia na APS: PSI,</p><p>SMART-COP e CRB-65.</p><p>C. presença de leucopenia no leucograma sugere um quadro de pneumonia</p><p>bacteriana mais prolongada, sem relação com a gravidade.</p><p>sinais de toxemia geralmente sugerem bronquite aguda.</p><p>A. Resposta certa. A ausência de sinais consolidativos no Rx de tórax não descartam pneumonias, pois na fase inicial, em</p><p>alguns casos, apenas com tomografia de tórax serão lesões visíveis. Portanto, a avaliação clínica e o exame físico são</p><p>soberanos.</p><p>25. Considerando os tratamentos farmacológicos para rinite, analise cada</p><p>assertiva a seguir:</p><p>1 - a associação desloratadina (0,5mg/mL) e prednisolona (4mg/mL) durante 7</p><p>dias em crianças (2 a 12 anos) em crise aguda grave de rinite alérgica mostra</p><p>controle significativo dos sintomas nas primeiras 24 horas de tratamento,</p><p>acompanhada por menor incidência de eventos adversos, sobretudo sonolência.</p><p>2 - Geralmente, dá-se preferência aos anti histamínicos de primeira geração</p><p>devido aos efeitos colaterais dos medicamentos de segunda geração: sedação</p><p>(em geral, subjetivamente não percebida), prejuízo no desempenho e efeitos</p><p>anticolinérgicos.</p><p>3 - Anti-histamínicos são eficazes para tratamento de rinite alérgica, porém</p><p>menos eficazes do que corticosteróide intranasal. Seu início de ação</p><p>relativamente rápido os torna apropriados para uso como resgate em rinite</p><p>alérgica episódica.</p><p>A análise permite concluir que está correto apenas o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 e 3.</p><p>B. 3.</p><p>C. 1.</p><p>D. 1 e 3.</p><p>D. Pesquisadores avaliaram a ação da associação desloratadina (0,5mg/mL) e prednisolona (4mg/mL)</p><p>durante 7 dias em crianças (2 a 12 anos) em crise aguda grave de rinite alérgica e documentaram controle</p><p>significativo dos sintomas nas primeiras 24 horas de tratamento, acompanhada por menor incidência de</p><p>eventos adversos, sobretudo sonolência.</p><p>Assertiva III: CORRETA - Anti-histamínicos são eficazes para tratamento de rinite alérgica, porém menos</p><p>eficazes do que corticoide intranasal. Seu início de ação relativamente rápido os torna apropriados para uso</p><p>como resgate em rinite alérgica episódica.</p><p>26. Considere as características das pneumonias e suas formas de tratamento.</p><p>Em relação às pneumonias, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. alargamento do mediastino por gânglios para-hilares é muito comum na</p><p>pneumonia bacteriana.</p><p>B. pessoas com pneumonia aspirativa podem apresentar o escarro com odor</p><p>fétido, indicando alta probabilidade de germes anaeróbios.</p><p>C. a terapia empírica deve ser sempre monoterapia.</p><p>D. atualmente se isola cerca de 80% das bactérias responsáveis pela pneumonia</p><p>com cultura do escarro e/ou hemocultura.</p><p>B, A opção correta em relação às pneumonias é:</p><p>"Pessoas com pneumonia aspirativa podem apresentar o escarro com odor fétido, indicando alta probabilidade de germes</p><p>anaeróbios."</p><p>É importante destacar que o alargamento do mediastino por gânglios para-hilares é mais comum em processos como</p><p>linfomas e neoplasias, não sendo específico da pneumonia bacteriana. Além disso, a terapia empírica, muitas vezes, pode</p><p>envolver a utilização de uma combinação de antibióticos, especialmente em casos específicos como pneumonia aspirativa</p><p>ou resistente. Quanto ao isolamento de bactérias responsáveis pela pneumonia, embora culturas do escarro e</p><p>hemoculturas sejam algumas das ferramentas usadas, a taxa de isolamento não chega a 80%, e muitas pneumonias são</p><p>tratadas empiricamente com base em protocolos clínicos e epidemiológicos.</p><p>27. A respeito das causas de falha terapêutica no manejo antimicrobiano da</p><p>pneumonia adquirida na comunidade, considere as assertivas a seguir:</p><p>1 - Complicações como meningite, endocardite e empiema pleural acontecem</p><p>na maioria das situações em que ocorre a falha.</p><p>2 - Doenças não infecciosas como sarcoidose e pneumonite intersticial podem</p><p>ser as responsáveis pela falha na resposta aos antibióticos.</p><p>3 - Patógenos mais raros com fungos endêmicos, Pneumocystis e</p><p>Mycobacterium devem fazer parte do diagnóstico diferencial em situações de</p><p>falha aos antimicrobianos.</p><p>Está correto o que é dito apenas em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 e 3.</p><p>B. 2.</p><p>C. 2 e 3.</p><p>D. 1.</p><p>C. 1. Seleção antimicrobiana inadequada (pneumonia por agentes não comuns: Pseudomonas aeruginosa ou S. aureus)</p><p>2. Complicações: meningite, artrite, endocardite, peritonite ou empiema pleural (ocorre em 10% dos casos)</p><p>3. Patógenos não usuais (pneumonia por agentes comuns em pacientes imunodepri- midos: Pneumocystis jerovecii, Mycobacterium</p><p>tuberculosis ou fungos endêmicos)</p><p>4. Doenças não infecciosas: EP, ICC, hemorragia alveolar, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, granulomatose</p><p>de Wegener, sarcoidose, pneumonite intersticial aguda, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica e doença</p><p>pulmonar induzida por fármacos</p><p>28. Sobre o tratamento inicial na DPOC, classificado como GOLD grau (1 – 4),</p><p>grupo (A – D), considere o grupo C.</p><p>Analisando esse tratamento, concluímos ser corretamente recomendado:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. LABA (beta agonista inalatório de longa duração).</p><p>B. ICS (corticoide inalatório).</p><p>C. SABA (beta agonista inalatório de curta duração).</p><p>D. LAMA (anticolinérgico de longa duração).</p><p>A.</p><p>29. Analise o caso a seguir:</p><p>Mãe traz o filho de 7 anos na UBS por queixa de “sensação de ouvido cheio” –</p><p>plenitude no ouvido esquerdo, há quatro meses, quando fez tratamento</p><p>medicamentoso para otite média e, desde então tem diminuição de acuidade</p><p>auditiva. Sem febre ou outros sinais/sintomas neste período. Ao exame físico, na</p><p>otoscopia, apresenta pequena quantidade de cerume no conduto auditivo direito.</p><p>No ouvido esquerdo visualiza-se membrana timpânica com efusão na orelha média.</p><p>A conduta correta, nesta situação, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. acompanhar a criança, sem novas intervenções; conduta expectante.</p><p>B. encaminhar ao otorrinolaringologista para avaliação e conduta.</p><p>C. prescrever amoxicilina / clavulanato e analgésico.</p><p>D. prescrever analgesia por 7 a 10 dias e reavaliar com audiometria.</p><p>B. Efusão/otorreia que persiste por mais de 3 meses – critério para encaminhar ao otorrinolaringologista.</p><p>30. Considere a situação a seguir:</p><p>Menina de 18 anos, com história de tosse persistente e sibilos intermitentes há 12</p><p>meses, com provável diagnóstico de asma.</p><p>Analisando a situação e seu diagnóstico, concluímos, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. a ausência de resposta ao broncodilatador no exame de espirometria reduz a</p><p>probabilidade do diagnóstico de asma.</p><p>B. teste cutâneo a alérgenos negativos exclui o diagnóstico de asma.</p><p>C. o teste terapêutico com corticoide sistêmico com melhora do VEF1 > 10% em</p><p>relação ao basal pode ser útil na abordagem diagnóstica.</p><p>D. um teste de broncoprovocação</p><p>com exercício negativo exclui o diagnóstico de</p><p>asma.</p><p>A. O paciente asmático deverá apresentar resposta ao broncodilatador no exame</p><p>da espirometria.</p><p>MODULO 14 PROBLEMAS MENTAIS</p><p>01. Para o transtorno do sono ser expressivo, é preciso avaliar se há prejuízo</p><p>funcional de cognição, vigilância, memória ou funções executivas. O sono é</p><p>individual, portanto, uma pessoa pode ter padrões muito distintos da maioria e</p><p>ainda não ser um caso patológico.</p><p>A melhor síntese das recomendações para higiene do sono está em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A, fazer exercício físico regular e vigoroso antes de dormir, manter horário regular</p><p>de ir para cama e acordar, evitar preocupação e ansiedade, dormir mais tempo</p><p>quando puder, estabelecer rotina antes de dormir, criar ambiente adequado no</p><p>quarto.</p><p>B. evitar preocupação e ansiedade, estabelecer rotina antes de dormir, criar</p><p>ambiente adequado no quarto, fazer exercício físico vigoroso regularmente antes</p><p>de deitar-se, dormir mais tempo nos fins de semana.</p><p>C. limitar cochilos diários, ir para cama somente quando tiver com sono, controlar</p><p>comida e bebida, fazer exercício físico regular, manter horário regular de ir para</p><p>cama e acordar, evitar preocupação e ansiedade, estabelecer rotina antes de</p><p>dormir, criar ambiente adequado no quarto.</p><p>D. estabelecer rotina antes de dormir, criar ambiente adequado no quarto, fazer</p><p>exercício físico vigoroso regularmente antes de deitar, dormir mais tempo nos</p><p>fins de semana, deitar sempre no mesmo horário e aguardar deitado o sono</p><p>chegar.</p><p>C. Todos os itens citados sintetizam as recomendações para higiene do sono.</p><p>3. Analise o caso clínico a seguir:</p><p>JRPS, 30 anos, sexo masculino, zelador de escola, desempregado, chega à</p><p>unidade básica para consulta. Sua esposa relata à equipe que há cerca de 2</p><p>meses ele tem se tornado mais triste e sem prazer nas atividades. Ela relata,</p><p>também, que o esposo sofreu muita pressão no ambiente de trabalho há cerca</p><p>de 2 anos e que culminou na sua demissão involuntária. Após isso, ele</p><p>demonstrava-se desanimado, sem perspectiva futura, com medo, com vergonha</p><p>de estar desempregado, inclusive negligenciando sua higiene e aparência</p><p>pessoal, afastando-se das relações sociais (amigos e familiares) e, em alguns</p><p>momentos, verbalizando sentimentos negativos e demonstrando não querer</p><p>mais viver.</p><p>Nesse caso, a pergunta de investigação DISPENSÁVEL na anamnese é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. já pensou em sair de casa e morar na rua?</p><p>B. já teve vontade de morrer, mesmo que de alguma causa externa como acidente?</p><p>C. já pensou em se machucar até causar a sua própria morte?</p><p>D. já sentiu uma falta de esperança a ponto de pensar em largar tudo ou sumir?</p><p>A. Perguntar sobre desejo de morar na rua permite a adequada investigação do</p><p>risco de suicídio, porém é dispensável no caso apresentado, no qual deve-se</p><p>investigar prioritariamente falta de esperança, desejo de se machucar e vontade</p><p>de morrer, por exemplo.</p><p>3. O maior desafio do médico de família em abordar saúde mental é sempre</p><p>iniciar a conversa e aprofundar a avaliação até entender o potencial existente</p><p>de gravidade.</p><p>Um sinal de menor gravidade, quando o médico atende transtorno mental</p><p>comum, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. insônia.</p><p>B. ideação suicida.</p><p>C. sintomas psicóticos.</p><p>D. presença de episódios de mania.</p><p>A. Pode ser o único sintoma inicial de um transtorno mental comum e não</p><p>representa sinal de gravidade.</p><p>4. Abordar a temática da violência em consulta com crianças e adolescentes</p><p>pode ser muito difícil. Frequentemente, é essencial o médico ter um vínculo de</p><p>confiança com a criança/adolescente e com a família.</p><p>Uma boa estratégia para estabelecer esse vínculo é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. agendar alguns retornos frequentes a longo prazo, exigindo a presença dos pais.</p><p>B. realizar visita domiciliar para notificar o Conselho tutelar a suspeita de violência</p><p>contra criança.</p><p>C. criar oportunidades para atender a criança/adolescente sozinho, menosprezando</p><p>a presença dos pais.</p><p>D. pedir para a criança elaborar um desenho, como desenhe sua casa ou desenhe</p><p>sua família. Depois, pedir que a criança explique o desenho.</p><p>D. É uma forma lúdica de obter informações e tornar o ambiente acolhedor.</p><p>5. Leia o texto a seguir:</p><p>As pessoas com condições de saúde mental, não importa a ________, devem ser</p><p>acompanhadas pela __________, local mais adequado para manejo do</p><p>______________ e acesso.</p><p>A opção que preenche, na ordem correta, as lacunas do texto é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. contexto psicossocial – Atenção Secundária – contexto trabalhista.</p><p>B. contexto psicossocial – Atenção Secundária – gravidade.</p><p>C. gravidade – Atenção Primária – contexto psicossocial.</p><p>D. Atenção Primária – gravidade – contexto trabalhista.</p><p>C. Independente da gravidade, as pessoas com sofrimento mental devem ser</p><p>acompanhadas na atenção primária onde se tem melhor acesso e compreensão</p><p>do contexto psicossocial.</p><p>6. A entrevista motivacional é uma técnica específica utilizada para que a</p><p>pessoa assistida reconheça a necessidade de autorresponsabilização e ação a</p><p>respeito do problema ou dano causado relacionado ao uso abusivo de álcool e</p><p>outras drogas.</p><p>A etapa, no plano de cuidado, que aborda metas focais do usuário de AD é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. intervenção breve.</p><p>B. preparação.</p><p>C. abordagem familiar.</p><p>D. pré-contemplação.</p><p>A.	Intervenção	breve:	estratégia	realizada	com	tempo	limitado,	de	forma	focal	e</p><p>objetiva.	Realizadas	em	1	a	4	encontros,	iniciando	através	do	estabelecimento	de</p><p>uma	meta,	trabalhando	autocuidado,	evitando	uso	de	padrão	prejudicial	com</p><p>resultado	igual	ou	maior	que	tratamentos	mais	extensivos.</p><p>7. Analise as seguintes afirmações:</p><p>1. Profissionais da atenção primária à saúde podem identificar sintomas e sinais</p><p>sugestivos de Transtorno do Espectro Autista no acompanhamento do</p><p>desenvolvimento da criança nos seus primeiros anos de vida, considerando que</p><p>as alterações iniciais frequentemente estão presentes antes dos 18 meses de</p><p>idade.</p><p>2. O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos mais</p><p>comuns transtornos psiquiátricos infantis: ocorre em 3% a 7% das crianças em</p><p>idade escolar, segundo o critério de classificação do Manual Diagnóstico e</p><p>Estatístico de Transtornos Mentais.</p><p>3. A criança e o adolescente compartilham os mesmos transtornos e condições</p><p>de saúde mental do adulto. Dessa forma, mais de 20% das queixas nesse grupo</p><p>são patologias graves.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 e 3 apenas.</p><p>B. 1 e 3 apenas.</p><p>C. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>D. 1 e 2 apenas.</p><p>D. Exatamente, as informações sobre TEA e TDAH estão corretas.</p><p>8. O Caderno de Atenção Básica 34 – Saúde Mental mostra uma síntese dos</p><p>resultados de diversos estudos relacionando problemas de saúde mental a</p><p>problemas de saúde física.</p><p>A doença com pior prognóstico, quando associada a sofrimento mental, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. COVID.</p><p>B. tuberculose.</p><p>C. doença coronariana.</p><p>D. sofrimento materno ante atraso de desenvolvimento de bebês.</p><p>C. A depressão é um fator de risco independente para o desenvolvimento de</p><p>cardiopaZa isquêmica, mesmo quando controlados os fatores de risco</p><p>considerados tradicionais (fumo, hipertensão, hiperlipidemia, sexo, idade,</p><p>obesidade, sedentarismo).</p><p>9. Analise as afirmações a seguir:</p><p>1. A dose de supressão total dos sintomas é o objetivo a ser alcançado com a</p><p>medicação para depressão.</p><p>2. Se não houver melhora nos sintomas após 15 dias usando medicação</p><p>antidepressiva, deve-se trocar o medicamento.</p><p>3. Na presença de muitos sintomas ansiosos deve-se preferir usar escitalopram,</p><p>sertralina, venlafaxina ou clomipramina.</p><p>Analisando as afirmativas, concluímos que estão corretas:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 e 3 apenas.</p><p>B. 1 e 2 apenas.</p><p>C. 1 e 3 apenas.</p><p>D. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>C. Afirmativa 1 está correta. A dose ideal é a que faz supressão</p><p>dos sintomas</p><p>depressivos. Essa dose deve ser mantida por um período prolongado. A</p><p>afirmativa 3 está correta, pois são as drogas mais indicadas em casos de</p><p>sintomas depressivos-ansiosos.</p><p>10. De acordo com a Associação Brasileira de Medicina do Sono, a insônia se</p><p>caracteriza pela dificuldade em iniciar o sono ou em se manter dormindo, sendo</p><p>que o principal prejuízo é o cansaço durante o dia pelas noites mal dormidas.</p><p>Pode ser um quadro passageiro, relacionado com algum fato recente, que</p><p>geralmente melhora espontaneamente.</p><p>A medicação SEM EVIDÊNCIA DE BENEFÍCIO no tratamento da insônia, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Prometazina.</p><p>V. Mirtazapina.</p><p>C. Trazodona.</p><p>D. Zolpidem.</p><p>A. Não devemos usar anZ-histamínicos para tratamento de transtorno de sono.</p><p>11. GBD, menina de 6 anos, vem na sua consulta acompanhada da avó, que se</p><p>queixa de que a criança tem voltado a hábitos já superados como urinar na</p><p>cama, além de estar mais retraída e com baixo desempenho na escola. A criança</p><p>mora com a avó e visita ocasionalmente a mãe e o padrasto aos finais de</p><p>semana.</p><p>Avaliando o caso, você inferiu que melhor conduta é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. iniciar tratamento medicamentoso para sofrimento psíquico e encaminhar para</p><p>especialistas focais, considerando a alteração comportamental.</p><p>B. explicar à avó sobre a baixa probabilidade de causa orgânica e investigar possível</p><p>mudança na rotina ou no contexto familiar da criança.</p><p>C. solicitar exames como a ultrassonografia das vias urinárias e orientar que a</p><p>criança seja acompanhada pela mãe na próxima consulta.</p><p>D. orientar a avó que se trata de um comportamento típico da idade para chamar</p><p>atenção dos adultos, sem gravidade ou necessidade de intervenção médica.</p><p>B. Importante descartar causa orgânica para a queixa e considerar que mudança</p><p>de comportamento pode ser sinal de sofrimento psíquico por conta de alguma</p><p>mudança.</p><p>12/ O álcool é uma substância química extraída a partir da fermentação do</p><p>açúcar. Se consumido em excesso em bebidas, pode produzir danos físicos</p><p>multissistêmicos.</p><p>Analisando as opções a seguir, a que inclui manifestações clínicas ligadas a</p><p>outros fatores etiológicos, sem relação direta com consumo abusivo de álcool é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. oftalmoplegia, confusão mental e ataxia.</p><p>B. disfunção erétil e alterações da libido e aumento da exposição a ISTs.</p><p>C. máculas descamativas, edema palpebral e ptose.</p><p>D. pirose, epigastralgia, náuseas e vômitos.</p><p>C. Esses não são sintomas ligados ao uso de álcool.</p><p>13. Você atende na UBS uma mãe relatando que a filha não se expressa</p><p>oralmente com as pessoas da escola, apesar de brincar normalmente nesse</p><p>ambiente. A menina tem 4 anos e não fala com alguns parentes próximos, não</p><p>tira fotos, evita qualquer tipo de exposição e não tem iniciativa para interagir.</p><p>Ela estuda na mesma escola desde os 2 anos. Por volta dos 3 anos, a</p><p>coordenadora pedagógica informou que a menina não falava com as</p><p>professoras e pouco interagia com colegas.</p><p>Avaliando o caso, você inferiu que melhor abordagem é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. demandar reunião familiar. Discutir o quadro com enfermeiro da equipe de ESF.</p><p>Encaminhar a criança para o CAPS infantil para seguimento com psiquiatra.</p><p>B. priorizar as informações trazidas pelos professores e pela família. Tais</p><p>informações apontam diagnósticos e justificativas acertados para os problemas</p><p>de comportamento da criança.</p><p>C. realizar visita domiciliar para entrevistar familiares e vizinhos sobre</p><p>comportamento da criança. Encaminhar a criança para o CAPS infantil para</p><p>seguimento com psiquiatra.</p><p>D. solicitar relatório da escola. Investigar possíveis mudanças na rotina da criança</p><p>nesse período. Discutir o quadro com enfermeiro e equipe multidisciplinar da</p><p>unidade de saúde.</p><p>D. Solicitar relatório da escola é o mais factível dentro da demanda de</p><p>atendimento da ESF. Há necessidade de discutir o quadro com equipe</p><p>multidisciplinar.</p><p>14. A demência pode se confundir com algumas patologias frequentes no idoso.</p><p>Os exames que devem ser solicitados na avaliação complementar da suspeita</p><p>de demência:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. hemograma, VDRL, dosagem de vitamina D, tomografia computadorizada de</p><p>crânio e anti-HIV.</p><p>B. hemograma, VHS, dosagem de vitamina B12, TSH e T4 livre, anti-HIV e sorologia</p><p>para sífilis.</p><p>C. hemograma, VDRL, dosagem de vitamina D, dosagem de ácido fólico, TSH e T4</p><p>livre e anti-HIV.</p><p>D. hemograma, VHS, dosagem de vitamina B12, TSH e T4 livre e Tomografia</p><p>computadorizada de crânio.</p><p>B. Exatamente. Esses são exames para descartar causas orgânicas que causem</p><p>demência ou que causem piora do quadro.</p><p>15. Você está na Unidade Básica de Saúde e atende a senhora RPN com queixa</p><p>de fissura anal e insônia. Ela tem 50 anos, é professora de ensino médio noturno</p><p>e casada há 20 anos. Após 3 consultas com a queixa acima, RPN consegue falar</p><p>sobre sua relação com o marido. Há 15 anos, ele faz uso intenso de álcool,</p><p>chega em casa diariamente alcoolizado sendo agressivo fisicamente e</p><p>verbalmente com ela. Ela refere que ele já tentou tratamento algumas vezes,</p><p>teve algumas recaídas e alguns abandonos, porque o CAPSad é longe de casa. O</p><p>homem tem 53 anos, é autônomo, mas não paga nenhuma conta da casa. RPN</p><p>refere que, quando embriagado, ele força relação de sexo anal com ela e ela</p><p>nunca dorme antes dele por medo de ser agredida até a morte.</p><p>Avaliando o quadro apresentado, a melhor ação enquanto médico da ESF é,</p><p>além de oferecer escuta ativa à mulher:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. denunciar para delegacia. Convocar o marido para uma consulta e oferecer</p><p>tratamento da dependência dele.</p><p>B. discutir o caso com a enfermeira e encaminhar o homem para o CAPSad.</p><p>C. discutir o caso com a enfermeira e avaliar a necessidade de matriciamento com</p><p>equipe NASF.</p><p>D. agendar retorno dela acompanhada do marido.</p><p>C. Por se tratar de um caso complexo que envolve dependência química e</p><p>violência doméstica, deve ser realizado acolhimento da mulher e discussão em</p><p>equipe de qual melhor abordagem do quadro.</p><p>16. À medida que o acesso à saúde foi aumentando ao longo dos últimos anos,</p><p>foi perceptível um aumento da demanda para exames e encaminhamentos</p><p>vindos de casos de crianças e adolescentes com problemas relacionados</p><p>diretamente ou indiretamente à saúde mental.</p><p>A faixa etária com maior prevalência de problemas de comportamento,</p><p>transtorno de humor e ansiedade, na infância, é dos:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 6 anos aos 13 anos.</p><p>B. 1 aos 3 anos.</p><p>C. 4 anos aos 6 anos.</p><p>D. 2 anos aos 6 anos.</p><p>A. A OMS publicou, em 2005, o documento Child and adolescent mental policies</p><p>and plans que descreve prevalência desses problemas nessa faixa etária,</p><p>relacionada ao período da infância.</p><p>17. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) pode ser definido como uma</p><p>estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações resultantes da</p><p>discussão e da construção coletiva de uma equipe multidisciplinar e leva em</p><p>conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa</p><p>ou do coletivo para o qual está dirigido.</p><p>A correta relação entre a característica do PTS e sua descrição está em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. diagnóstico situacional: envolve a definição da atuação do profissional de</p><p>referência.</p><p>B. divisão de tarefas: é importante para identificar as necessidades e potencialidades</p><p>mais relevantes de quem busca ajuda.</p><p>C. reavaliação do PTS: deve ser sistemática, agendada com a equipe e a pessoa</p><p>cuidada.</p><p>D. divisão de responsabilidades: deve ser realizada em casos com maior gravidade e</p><p>complexidade.</p><p>C. Está correto afirmar que a etapa de reavaliação do PTS deve ser sistemática,</p><p>agendada com a equipe e a pessoa cuidada.</p><p>18. Analise as afirmações a seguir:</p><p>1. Os primeiros sinais da esquizofrenia são isolamento social, desempenho</p><p>escolar muito abaixo do esperado e comportamento muito diferente do meio</p><p>cultural onde a pessoa está inserida.</p><p>2. É importante a avaliação</p><p>do psiquiatra nos quadros de diagnóstico e manejo</p><p>de transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia e transtornos de personalidade.</p><p>3. Nos quadros de esquizofrenia as medicações comumente usadas são</p><p>risperidona, olanzapina e quetiapina. O haloperidol é uma droga antiga que tem</p><p>pouca eficácia no controle da psicose da esquizofrenia.</p><p>4. Caracterizamos como transtorno de personalidade o indivíduo que tem</p><p>personalidade inflexível ou dificuldades de se adaptar a um largo espectro de</p><p>situações, como na sociabilização, no trabalho e em atividades da vida</p><p>cotidiana.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito apenas em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2, 3 e 4.</p><p>B. 1, 3 e 4.</p><p>C. 1, 2 e 4.</p><p>D. 2 e 3.</p><p>C. As afirmativas 1, 2 e 4 apresentam informações corretas.</p><p>19. Leia o trecho a seguir sobre a saúde mental de crianças e adolescentes:</p><p>Crianças e adolescentes não compartilham exatamente os mesmos transtornos</p><p>e condições de saúde mental do adulto. Ainda assim, 20% das crianças possuem</p><p>algum problema de saúde mental e 3 a 4% podem apresentar algo mais grave.</p><p>São, exclusivamente, fatores que influenciam negativamente a saúde mental em</p><p>crianças e adolescentes.</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. abuso físico, exposição à violência, ingesta alimentar variada.</p><p>B. trauma craniano, violência doméstica, abuso sexual.</p><p>C. violência doméstica, trauma em membro inferior, pais com doença mental.</p><p>D. trauma em membro inferior, ingesta alimentar variada, pais com doença mental.</p><p>B. Os 3 fatores influenciam negativamente a saúde mental de crianças e</p><p>adolescentes.</p><p>20. A porta de entrada preferencial da assistência à saúde no SUS deve ser a</p><p>Estratégia Saúde da Família e a Atenção Primária à Saúde, com o intuito de</p><p>proporcionar o cuidado integral, entretanto, existem outras esferas da rede de</p><p>atenção envolvidas no cuidado do usuário de álcool e drogas.</p><p>Uma dessas outras esferas e sua correta descrição é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. CAPS – com função específica de fornecer apoios matriciais, ampliando a atuação</p><p>da APS e seu escopo de ações.</p><p>B. NASF - referência para tratamento de pessoas com sofrimento mental grave</p><p>crônico e com necessidade de intervenções intensivas.</p><p>C. Referência Hospitalar - auxilia no diagnóstico de apoio ao manejo de casos</p><p>complexos, agudos e crônicos.</p><p>D. Urgência e Emergência – integrado por médicos, psicólogos, enfermeiros,</p><p>assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, técnicos de enfermagem,</p><p>musicoterapeutas, oficineiros, cuidadores, educadores físicos ou outros.</p><p>RESPOSTA	C.</p><p>Núcleos	de	Apoio	à	Saúde	da	Família	(NASF):	Realiza	apoios	matriciais,	ampliando	a	atuação	dO	CAPS	e	seu	escopo	de</p><p>ações.	Devem	existir	discussões	contínuas	de	casos	para	elaboração	de	ajustes	dos	Projetos	Terapêuticos	Singulares</p><p>(como	 discutido	 anteriormente)	 e	 implementadas	 melhorias	 contínuas	 através	 de	 interconsultas,	 visitas</p><p>domiciliares,	atividades	de	educação	permanente	para	diagnóstico	situacional	e	planejamento	de	ações	territoriais.</p><p>Centro	 de	 Atenção	 Psicossocial	 (CAPS):	 são	 serviços	 de	 saúde	 abertos,	 com	 base	 territorial	 integrada	 à	 APS,</p><p>considerados	 referência	para	 tratamento	de	pessoas	 com	sofrimento	mental	 grave	 crônico	e	 com	necessidade	de</p><p>intervenções	intensivas,	de	forma	funcional	com	o	objetivo	de	recuperação	da	qualidade	de	vida,	integração	social	e</p><p>fortalecimento	de	vínculos	comunitários.	Visam	substituir	a	lógica	da	hospitalização,	permitindo	a	manutenção	de</p><p>vínculos	 sociais.	 Podem	 ser	 compostos	 por	 médicos,	 psicólogos,	 enfermeiros,	 assistentes	 sociais,	 terapeutas</p><p>ocupacionais,	técnicos	de	enfermagem,	musicoterapeutas,	oTicineiros,	cuidadores,	educadores	Tísicos	ou	outros.</p><p>Atenção	 de	 Urgência	 e	 Emergência:	 os	 pontos	 de	 atenção	 são	 o	 SAMU,	 UPAs	 24	 horas	 e	 hospitais	 de	 urgência	 e</p><p>emergências	 regionais.	 São	 responsáveis	por	acolher,	 realizar	 a	 classiTicação	de	 risco	e	 cuidar	 em	situações	mais</p><p>urgentes	e	emergentes.</p><p>Ambulatóriosdereferênciaeatençãohospitalar:sãopontosdeatenção	secundária	à	saúde,	que	auxiliam	no	diagnóstico</p><p>de	 apoio	 à	 condução	de	 casos	 complexos	 e	 crônicos,	 entretanto,	 a	 coordenação	do	 cuidado	deve	 ser	mantida	 em</p><p>ambientes	de	APS.</p><p>21. Urgência em saúde mental pode ser caracterizada como uma situação em</p><p>que a pessoa põe em risco a sua própria vida ou a de outras pessoas.</p><p>Uma situação de urgência em saúde mental e a adequada conduta diante dela</p><p>na APS estão em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. agitação psicomotora. Conduta: criar um ambiente de apoio, seguro e tranquilo</p><p>em área distante dos demais atendimentos.</p><p>B. ideação suicida. Conduta: solicitar exames de sangue, de imagem e internação</p><p>imediata.</p><p>C. crise psicótica. Conduta: solicitar exames de sangue e de imagem para descartar</p><p>causas orgânicas (mais frequentes).</p><p>D. crise aguda de mania. Conduta: criar um ambiente de apoio, seguro e tranquilo</p><p>em área distante dos demais atendimentos.</p><p>A, Agitação psicomotora exige que seja realizada uma escuta qualificada para</p><p>descartar se tem causa orgânica, uso de medicação ou se é de causa inespecífica.</p><p>22. Avalie o caso clínico a seguir:</p><p>MFC, 30 anos, sexo masculino, zelador de escola, desempregado, chega à</p><p>unidade básica para consulta. Sua esposa relatou à equipe que há cerca de 2</p><p>meses ele tem se tornado mais triste e sem prazer nas atividades. Ela relata,</p><p>também, que o esposo sofreu muita pressão no ambiente de trabalho há cerca</p><p>de 2 anos e que culminou na sua demissão involuntária. Após isso, ele</p><p>demonstrava-se desanimado, sem perspectiva futura, com medo, com vergonha</p><p>de estar desempregado, inclusive negligenciando sua higiene e aparência</p><p>pessoal, afastando-se das relações sociais (amigos e familiares) e, em alguns</p><p>momentos, verbalizando sentimentos negativos e demonstrando não querer</p><p>mais viver.</p><p>Avaliando o caso, concluímos que a melhor terapêutica é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina e benzodiazepínico.</p><p>B. antidepressivos inibidores da monaminooxidase e antipsicóticos.</p><p>C. psicoterapia breve e antipsicótico de primeira geração.</p><p>D. atividade física, psicoterapia breve e antidepressivo inibidor seletivo de</p><p>recaptação de serotonina.</p><p>D. Atividade física regular e psicoterapia sempre devem ser prescritas nos casos</p><p>de depressão. Medicação deve ser usada porque o sofrimento mental já está</p><p>afetando o autocuidado.</p><p>23. O diagnóstico de depressão não pode ser feito por exclusão. A resistência</p><p>em aceitar diagnósticos de saúde mental pode gerar uma busca por questões</p><p>orgânicas que iniciará uma cascata de investigações. Dessa forma, é importante</p><p>o médico da ESF reconhecer sintomas principais e complementares da</p><p>depressão.</p><p>São sintomas complementares da depressão, somente:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. perda de peso involuntária, fadiga esporádica e cefaleia.</p><p>B. ideação suicida, fadiga esporádica e tremor de extremidades.</p><p>C. insônia, perda de peso involuntária e perda de energia frequente.</p><p>D. hipersonia, tremor de extremidades e cefaleia.</p><p>C. De acordo com DSM5, esses são sintomas complementares da depressão.</p><p>24. O uso abusivo e a dependência de álcool e drogas geram transtornos ao</p><p>indivíduo e a seus familiares.</p><p>A forma como a abordagem familiar pode impactar esse contexto é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. gerando maior eficácia que a terapia individual.</p><p>B. aumentando o impacto da dependência.</p><p>C. gerando maior risco de recaídas.</p><p>D. diminuindo o engajamento ao tratamento.</p><p>A. A abordagem familiar tem maior eficácia que a terapia individual no manejo de</p><p>quadros de dependência.</p><p>25. O padrão de consumo de álcool e drogas não se caracteriza somente pela</p><p>quantidade de substância ingerida, sendo possível, por exemplo, consumir um</p><p>grande volume sem que isso traga prejuízo à saúde e à qualidade de vida.</p><p>A ferramenta mais adequada para diferenciar uso abusivo e recreacional é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. CID-10.</p><p>B. CAGE.</p><p>C. Assist.</p><p>D. Audit.</p><p>B. CAGE: rastreia o uso recreacional de risco, não sendo adequado aos que possuem padrão de consumo de</p><p>dependência</p><p>O ASSIT Em conjunto com o AUDIT, avalia o grau de dependência do álcool e outras drogas.</p><p>26. As ferramentas mais utilizadas na abordagem de famílias na Atenção</p><p>Primária são oriundas da sociologia e da psicologia. Essas ferramentas têm o</p><p>enorme potencial de estreitar as relações entre profissionais e famílias e, por</p><p>outro lado, são potencializadas pela existência do vínculo entre o profissional</p><p>que as utiliza e a família.</p><p>As ferramentas mais usadas na abordagem de famílias, são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Genograma e Cage.</p><p>B. TIB e FIRO.</p><p>C. Genograma e Ecomapa.</p><p>D. Ecomapa e Cage.</p><p>C. São as ferramentas mais conhecidas e usadas para abordagem familiar na APS.</p><p>27. Leia o trecho abaixo sobre demência:</p><p>A demência é caracterizada por comprometimento _____________ de</p><p>______________ associado a perda de outros domínios (raciocínio lógico,</p><p>orientação espacial, ___________, linguagem, habilidades construtivas,</p><p>___________, pensamento abstrato ou ___________).</p><p>A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas do texto é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. progressivo – aprendizado – memória – tolerância – concreto.</p><p>B. progressivo – memória - afetividade – aprendizado – julgamento.</p><p>C. avançado – memória – afetividade - aprendizado – concreto.</p><p>D. avançado – juízo - aprendizado – memória – tolerância.</p><p>B. A demência é um comprometimento progressivo de memória e de outros</p><p>domínios (Concreto não faz parte dos domínios).</p><p>28. “As ferramentas de trabalho com famílias são tecnologias relacionais,</p><p>oriundas da sociologia e da psicologia, que visam estreitar as relações entre</p><p>profissionais e famílias, promovendo a compreensão em profundidade do</p><p>funcionamento do indivíduo e de suas relações com a família e a comunidade”</p><p>(SILVEIRA FILHO, 2007).</p><p>Sobre os tipos de ferramentas para abordagem familiar e seu uso na abordagem</p><p>de saúde mental, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o Ecomapa representa os relacionamentos da família com os sistemas mais</p><p>amplos, como escolas, conselho tutelar, ONGs, grupos de apoio e serviços de</p><p>saúde, como o CAPS e a UBS.</p><p>B. o FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientations) é um instrumento que</p><p>busca uma representação visual das relações intrafamiliar e das relações da</p><p>família com os equipamentos sociais.</p><p>C. PRACTICE (Present Problem; Roles and Structure; Affect; Communication; Time</p><p>in the family life cycle; Illness in family past and present; Coping with stress;</p><p>Ecology): é um instrumento que busca avaliar os sentimentos de membros da</p><p>família.</p><p>D. o Genograma é um instrumento complexo que exige treinamento para aplicação</p><p>e pode ser usado para observar padrões de repetição entre familiares e deve ser</p><p>usado em abordagem do indivíduo.</p><p>A. O Ecomapa é um instrumento de representação visual da relação da família</p><p>com os demais sistemas.</p><p>29. As equipes de saúde da família devem elaborar agenda de ações voltadas à</p><p>saúde integral de usuários de álcool e drogas (AD) na comunidade.</p><p>Assim, sobre a abordagem biopsicossocial desse público, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. a responsabilidade pelo acompanhamento de pacientes com alto risco de</p><p>complicações é do serviço de emergência.</p><p>B. postura de julgamento e ênfase na mudança de hábito deve ser adotada desde a</p><p>primeira abordagem diagnóstica no uso abusivo de AD.</p><p>C. são exemplos de ferramentas diagnósticas ao usuário de AD a CAGE, AUDIT,</p><p>ASSIST.</p><p>D. as ferramentas de avaliação de padrão de consumo de AD têm alto custo e</p><p>requerem importante treinamento da equipe, dificultando sua aplicação.</p><p>C. 	Ferramentas diagnósZcas: CAGE, AUDIT, ASSIST (que serão apresentadas</p><p>com mais detalhes adiante nesta unidade);</p><p>30. A saúde mental e a física estão interrelacionadas às condições de vida.</p><p>Um exemplo dessa interrelação fica claro na seguinte situação:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. os homens têm cerca de duas vezes mais chance de apresentar sofrimento</p><p>mental do que as mulheres.</p><p>B. o desemprego diminui a vulnerabilidade ao sofrimento mental.</p><p>C. os homens têm muito mais problemas relacionados ao uso de substâncias</p><p>psicoativas do que as mulheres.</p><p>D. a pobreza está relacionada a um menor risco de sofrimento mental</p><p>C. Os homens apresentam mais problemas relacionados ao uso de substâncias</p><p>psicoativas.</p><p>QUESTOES DO MODULO 15</p><p>01. Em relação aos sintomas encontrados nos quadros clínicos da Doença do</p><p>Refluxo Esofágico, considere as afirmações a seguir:</p><p>1. O principal sintoma é a azia, a qual pode ser</p><p>exacerbada quando se dobra o peito sobre a barriga</p><p>ou se faz decúbito com o estômago cheio.</p><p>2. Quadros mais intensos de pirose podem ser</p><p>confundidos com infarto agudo do miocárdio.</p><p>3. O sintoma da pirose deve estar presente diariamente,</p><p>por pelo menos 4 semanas, para ser levantada a</p><p>hipótese de Doença do Refluxo Gastroesofágico.</p><p>Verificamos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 e 2 apenas.</p><p>B. 1 e 3 apenas.</p><p>C. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>D. 2 apenas.</p><p>A. Muito bem, você compreendeu que o diagnóstico da doença do refluxo</p><p>gastroesofágico é essencialmente clínico, pelos sintomas.</p><p>03. Os tratamentos para a Doença do Refluxo esofágico incluem:</p><p>1. Modificações no estilo de vida, com cessação de</p><p>tabagismo e perda de peso em obesos.</p><p>2. Indicação da fundoplicatura na maioria dos casos,</p><p>especialmente em idosos.</p><p>3. Prescrição de bloqueadores de H2, exemplo</p><p>Ranitidina, quando existe a confirmação de Esôfago</p><p>de Barret.</p><p>Analise as afirmações acima e identifique a opção correta:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. As afirmações 1, 2 e 3 estão corretas.</p><p>B. Apenas as afirmações 1 e 3 estão corretas.</p><p>C. Apenas as afirmações 1 e 2 estão corretas.</p><p>D. Apenas a afirmação 1 está correta.</p><p>B. Modificações no estilo de vida não são os únicos tratamentos para a doença</p><p>do refluxo.</p><p>3. Na investigação da dispepsia, em relação aos sinais e sintomas de alarme,</p><p>analise as seguintes afirmações:</p><p>1. Nos casos de perda de peso não intencional, a</p><p>associação com sintomas dispépticos pode indicar a</p><p>solicitação de exames, como a endoscopia digestiva</p><p>alta.</p><p>2. Nos casos de anemia por deficiência de ferro de</p><p>causa conhecida, como no sangramento uterino</p><p>disfuncional, a investigação por endoscopia digestiva</p><p>alta deve ser indicada.</p><p>3. A história familiar de neoplasia maligna do trato</p><p>gastrointestinal superior deve ser questionada na</p><p>anamnese, por ser sinal de alerta.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto APENAS o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 e 3.</p><p>B. 1 e 2.</p><p>C. 1.</p><p>D. 1, 2 e 3.</p><p>A. Muito bem, esta resposta é a correta. Aproveite para revisar os demais sinais</p><p>e sintomas de alarme.</p><p>04. Para avaliar pacientes com sintomas dispépticos é importante considerar a</p><p>natureza da patologia existente.</p><p>Nessa perspectiva, considere as afirmações a seguir:</p><p>1. Úlcera péptica, doenças malignas do trato</p><p>gastrointestinal e dor biliar são patologias orgânicas</p><p>que podem se manifestar com sintomas dispépticos.</p><p>2. O uso de anti-inflamatórios não esteroides podem</p><p>ocasionar sintomas dispépticos.</p><p>3. Às vezes, mesmo com investigação, pode não existir</p><p>evidências de doença orgânica para explicar os</p><p>sintomas dispépticos.</p><p>Verificamos estar correto APENAS o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 e 3.</p><p>B. 1 e 2.</p><p>C. 1 ,2 e 3.</p><p>D. 1.</p><p>C. Muito bem, estas afirmações são verdadeiras.</p><p>05. Considere a base do diagnóstico de Dispepsia Funcional.</p><p>Sobre esse tema está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. queixas dos pacientes e na duração dos sintomas, sendo caracterizadas por</p><p>sintomas presentes por pelo menos 6 meses, e pela ausência de alterações</p><p>estruturais.</p><p>B. alterações orgânicas encontradas nos exames de imagem e na duração dos</p><p>sintomas, sendo</p><p>caracterizadas por sintomas presentes por pelo menos 6 meses.</p><p>C. alterações orgânicas encontradas nos exames de imagem e na duração dos</p><p>sintomas, sendo caracterizada por sintomas presentes por pelo menos 3 meses.</p><p>D. queixas dos pacientes e na duração dos sintomas, sendo caracterizadas por</p><p>sintomas presentes por pelo menos 3 meses, e pela ausência de alterações</p><p>estruturais.</p><p>D. Muito bem, esta definição está correta em relação ao período mínimo de</p><p>sintomas e sobre o papel dos exames complementares no diagnóstico.</p><p>06. Considere as afirmativas a seguir, que se referem à avaliação de paciente</p><p>com acometimento hepático na Atenção Primária à Saúde:</p><p>1. Na avaliação clínica, ao fazer a inspeção, pode-se</p><p>encontrar sinais de hepatopatia como icterícia,</p><p>aranhas vasculares, eritema palmar e ginecomastia.</p><p>2. Pacientes assintomáticos, com hepatopatia crônica,</p><p>podem apresentar apenas alterações nos valores das</p><p>aminotransferases.</p><p>3. A avaliação laboratorial inicial para investigação de</p><p>cirrose inclui contagem de plaquetas, tempo de</p><p>protrombina e albumina.</p><p>Estão corretas as afirmações:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 apenas.</p><p>B. 1 e 3 apenas.</p><p>C. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>D. 1 e 2 apenas.</p><p>C. Muito bem, essa é a opção correta.</p><p>07. Analise os aspectos envolvidos no tratamento para hemorroidas.</p><p>Após a análise, concluímos que o correto é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. quando ocorrer necrose em uma hemorroida, seu manejo deve ser feito</p><p>ambulatoriamente de modo expectante.</p><p>B. o uso de agentes vasoativos, como a diosmina, apesar de pequenas evidências</p><p>científicas, devem ser prescritos apenas na prevenção de surgimento de</p><p>hemorroidas.</p><p>C. encaminhar para tratamento especializado para avaliação de ligadura elástica,</p><p>escleroterapia ou hemorroidectomia, assim que for feito diagnóstico,</p><p>independente dos sintomas.</p><p>D. ao identificar quadros agudos de trombose hemorroidária, indicar que os mesmos</p><p>podem ser tratados de modo expectante quando a lesão não é muito grande e</p><p>nem muito dolorosa.</p><p>D. Alternativa certa. Muito bem! Lesões menores e pouco dolorosas podem ter</p><p>um manejo expectante.</p><p>08. O sangramento anal é o sintoma proctológico mais comum na Atenção</p><p>Primária à Saúde.</p><p>Ao atendermos um paciente com essa queixa, é necessário avaliar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. as fissuras anais são consideradas crônicas com mais de 6 meses de evolução.</p><p>B. a gestação, a constipação e o esforço evacuatório prolongado são fatores de risco</p><p>para hemorroidas.</p><p>C. o tratamento de hemorroidas deve ser cirúrgico, mesmo se o paciente for</p><p>assintomático.</p><p>D. quando as fissuras são únicas ou localizadas na linha média deve-se suspeitar de</p><p>doença de Crohn.</p><p>B. Muito bem. Você conhece os fatores de risco para hemorroidas! Assim, pode</p><p>orientar de modo preventivo seus pacientes.</p><p>09. Considere o quadro de úlceras pépticas.</p><p>Analisando as informações sobre esse tema, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroides não precisam ser</p><p>investigados em casos de úlceras pépticas.</p><p>B. o tabagismo, a ingestão regular do álcool e fatores genéticos familiares são</p><p>fatores de risco para úlcera péptica.</p><p>C. os sintomas de úlcera péptica são bem específicos, não sendo confundidos com</p><p>outras patologias clínicas.</p><p>D. pacientes com úlceras pépticas devem ser inicialmente investigados para</p><p>Helicobacter Pylori quando o tratamento empírico com claritromicina mais</p><p>amoxacilina não for efetivo.</p><p>B. Muito bem! Você reconhece os fatores de risco para úlcera péptica.</p><p>10. Avalie a situação a seguir:</p><p>Você, médico de família e comunidade, atende uma pessoa com quadro de Hepatite</p><p>B aguda, na fase final.</p><p>Avaliando a situação os resultados que espera encontrar nos exames</p><p>sorológicos dessa pessoa são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. HBsAg (-), Anti-HBc Total (+) , Anti-HBc IGM (-), HBeAg (-), Anti-HBe(+), Anti-</p><p>HBs (-).</p><p>B. HBsAg (+), Anti-HBc Total (+), Anti-HBc IGM (+), HBeAg (+), Anti-HBe (+), Anti-</p><p>HBs (-).</p><p>C. HBsAg (-), Anti-HBc Total (+), Anti-HBc IGM (-), HBeAg (-), Anti-HBe (+), Anti-</p><p>HBs (+).</p><p>D. HBsAg (+), Anti-HBc Total (-), Anti-HBc IGM (-), HBeAg (-), Anti-HBe (-), Anti-</p><p>HBs(-).</p><p>A. Muito bem, essa opção está certa. Observe que na fase final aguda o HBsAg</p><p>fica negativo, mas o Anti -HBc total e o Anti-Hbe continuam positivos.</p><p>11. A constipação é classificada como sintoma e não doença, ou seja, ela pode</p><p>estar relacionada a diversas doenças.</p><p>Sobre a constipação, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o manejo inicial recomendado é a suplementação de fibras que pode ser feita</p><p>com: aveia, farelo de trigo ou farinha de linhaça ou agentes formadores de bolo</p><p>fecal como psyllium e metilcelulose.</p><p>B. o diagnóstico é essencialmente por exames como, colonoscopia; tempo de</p><p>trânsito colônico; manometria anorretal; defecografia.</p><p>C. se caracteriza por evacuações dificultosas e frequentes, além de fezes</p><p>endurecidas com esforço excessivo para defecar ou sensação de evacuação</p><p>completa após a defecação.</p><p>D. as causas psicológicas não estão relacionadas com distúrbios intestinais tipo</p><p>constipação. Deve-se investigar apenas lesões estruturais do intestino e da</p><p>região anorretal e alimentação pobre em fibras mais a baixa ingestão de água.</p><p>A. Muito bem, essa é a resposta correta, pois o manejo inicial na Atenção</p><p>Primária está relacionado com a reeducação de hábitos alimentares.</p><p>12. O inibidor de bomba de prótons é uma das classes de medicações mais</p><p>prescritas na Atenção Primária à Saúde.</p><p>Sobre seu uso, avalie as afirmações a seguir:</p><p>1. os efeitos colaterais dos inibidores de prótons são</p><p>incomuns e geralmente leves, como náuseas,</p><p>desconforto abdominal e alterações no trânsito</p><p>intestinal.</p><p>2. pacientes em uso de inibidor de bombas de prótons</p><p>com sintomas de refluxo gastroesofágico devem ser</p><p>reavaliados quando não responderem após 6 meses</p><p>de tratamento.</p><p>3. o tratamento inicial para pacientes com sintomas</p><p>típicos de refluxo gastroesofágico pode ser empírico</p><p>com inibidor de bomba de prótons.</p><p>4. são recomendados nos casos de esofagite, úlcera</p><p>péptica, prevenção de recorrência de úlceras</p><p>associadas a anti-inflamatórios não esteroidais,</p><p>síndrome de Zollinger-Ellison, dispepsia funcional e</p><p>Helicobacter pylori.</p><p>Avaliando as afirmações, inferimos estar correto APENAS o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 3 e 4.</p><p>B. 1, 3 e 4.</p><p>C. 3.</p><p>D. 1 e 3.</p><p>B. Parabéns, esta alternativa está correta. Aproveite para aprimorar ainda mais</p><p>seus conhecimentos sobre o emprego dos inibidores de bombas de prótons,</p><p>visto que, este é muito relevante na prática profissional.</p><p>13. As hepatites virais ainda são um grave problema de saúde pública no Brasil</p><p>e no mundo.</p><p>Analisando as características dessas infecções, concluímos corretamente que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. as infecções causadas pela Hepatite A e B apresentam imunizações disponíveis</p><p>pelo calendário vacinal do SUS.</p><p>B. a Hepatite A, cuja transmissão é oro-fecal, tem característica autolimitada e</p><p>período de incubação curto de 2 a 5 dias.</p><p>C. na Hepatite C, apesar das possibilidades de tratamento antiviral, a evolução</p><p>clínica para cirrose ocorre na totalidade dos casos.</p><p>D. na Hepatite B, a transmissão ocorre pelo sangue e pelos fluidos,</p><p>independentemente dos valores da viremia do infectante.</p><p>A. Opção correta. Para a boa prática profissional na saúde, estude regularmente</p><p>as atualizações do calendário vacinal.</p><p>14. O cálculo do Escore de Child Pugh pode ser empregado para avaliar o</p><p>prognóstico de sobrevida do paciente com hepatopatia.</p><p>Analisando as afirmações a seguir, sobre o uso desse Escore, concluímos estar</p><p>correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. conforme resultados de exames físicos e laboratoriais se classificam os pontos,</p><p>que somados definem classe A, B ou C.</p><p>B. o quadro clínico de ascite, apesar do prejuízo na qualidade de vida,</p><p>não interfere</p><p>no cálculo de escore do Child Pugh.</p><p>C. para ser calculado esse escore, necessita-se apenas realizar anamneses e exame</p><p>físico no paciente.</p><p>D. o exame de imagem abdominal é fundamental para o cálculo do escore de Child</p><p>Pugh.</p><p>A. Muito bem, conforme os critérios de pontuação do escore de Child Pugh</p><p>pode-se ter três classes diferentes, A, B e C, portanto, essa opção está certa.</p><p>15. Sobre a prescrição de laxativos para constipação, considere as afirmações a</p><p>seguir:</p><p>1. O uso abusivo de laxantes pode apresentar efeitos</p><p>colaterais, por isso deve ter orientação médica.</p><p>2. Laxativos osmóticos podem ser prescritos quando as</p><p>medidas iniciais para a constipação, como aumento</p><p>de fibra, água e atividade física, não são resolutivas.</p><p>Entre os laxativos osmóticos, existem a lactulose,</p><p>leite de magnésia ou polietilenoglicol.</p><p>3. Laxantes estimulantes, como bisacodil e picossulfato</p><p>de sódio, são indicados como agentes de resgate</p><p>quando o paciente não evacua pelo menos a cada 2–3</p><p>dias.</p><p>Está correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 apenas.</p><p>B. 2 e 3 apenas.</p><p>C. 1 e 2 somente.</p><p>D. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>D. Muito bem, essa é a opção correta. Você conhece os laxantes empregados no</p><p>manejo da constipação.</p><p>16. Ao atender pacientes com lesões na região anorretal, deve-se avaliar a</p><p>possibilidade da lesão ser suspeita de ser uma neoplasia.</p><p>A respeito desse tema, considere as afirmações a seguir.</p><p>1. O exame da região anorretal se faz por inspeção,</p><p>exame de toque, anuscopia e proctoscopia.</p><p>2. Tumoração ou úlcera inexplicadas no ânus,</p><p>hematoquezia e perda do controle do esfíncter anal</p><p>são quadros clínicos que precisam ser avaliados para</p><p>suspeita de neoplasia.</p><p>3. Algumas infecções, como as transmitidas</p><p>sexualmente como HPV, condilomatose, gonorreia,</p><p>herpes genital e clamídia são fatores associados com</p><p>a neoplasia do canal anal.</p><p>Está correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. 1 apenas.</p><p>b. 2 e 3 apenas.</p><p>c. 1 e 2 somente.</p><p>d. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>D. Parabéns, essa resposta é a correta. Você domina a investigação de casos</p><p>suspeitos de neoplasia da região anorretal.</p><p>17. O alcoolismo apresenta alta morbimortalidade. A progressão da doença</p><p>hepática alcoólica envolve uma sequência de fases.</p><p>Analise as afirmações a seguir sobre o estadiamento da doença.</p><p>1. As fases são de um fígado normal que evolui para</p><p>esteatose, depois para esteatohepatite alcoólica e</p><p>desenvolve-se diretamente para o carcinoma</p><p>hepatocelular.</p><p>2. A fase de esteatose alcoólica é reversível para fígado</p><p>normal quando o uso de álcool é interrompido.</p><p>3. A doença hepática alcoólica apresenta como fatores</p><p>de risco ser do sexo feminino, o padrão de consumo</p><p>de álcool, obesidade, hepatite viral e genética.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos ser verdadeiro o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1, 2 e 3 inclusive.</p><p>B. 2 apenas.</p><p>C. 2 e 3 apenas.</p><p>D. 1 e 2 somente.</p><p>C. Muito bem, essa opção está certa. Você compreendeu as fases da progressão da Doença Hepática Alcoólica. A</p><p>progressão da Doença Hepática Alcoólica (DHA). O espectro de DHA varia de esteatose a fibrose, cirrose e, em seguida,</p><p>carcinoma hepatocelular. Aproximadamente 90% dos alcoolistas pesados desenvolvem esteatose alcoólica. Essa fase é</p><p>reversível quando o uso de álcool é interrompido. Fatores de risco, como sexo, padrão de consumo de álcool, obesidade</p><p>Hepatite viral e genética, podem contribuir</p><p>para a progressão da DHA.</p><p>18. No âmbito da Atenção Primária à Saúde, diversas vezes existe a</p><p>necessidade de investigar quadros de diarreia crônica,</p><p>Nesses casos, o correto é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. solicitar exames como hemograma, bioquímica, proteína C reativa, exame de</p><p>fezes com parasitológico com pesquisa de Giardia e Ameba, pesquisa</p><p>quantitativa ou qualitativa de gordura fecal, pesquisa de eletrólitos e o pH fecal.</p><p>B. realizar, rotineiramente, a pesquisa de fungos como Mycobacterium Avium,</p><p>Microsporidia, Isospora belli e Cryptosporidium parvum a todos os pacientes.</p><p>C. solicitar, rotineiramente, colonoscopia ou retossigmoidoscopia.</p><p>D. nenhuma das respostas acima.</p><p>A. Muito bem, resposta correta. Você tem conhecimento sobre quais exames</p><p>são usados para investigação diagnóstica inicial da diarreia crônica.</p><p>19. Em relação a Endoscopia Digestiva Alta, considere as afirmações a seguir:</p><p>1. Não deve ser indicada para investigação para</p><p>hematêmese, pelo risco de perfuração esofágica.</p><p>2. É considerada padrão ouro para o diagnóstico de</p><p>lesões estruturais do Trato Gastrointestinal Alto.</p><p>3. Deve ser indicada antes do uso terapêutico de</p><p>inibidor de bomba de prótons.</p><p>Está correto APENAS o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2.</p><p>B. 1.</p><p>C. 1 e 2.</p><p>D. 2 e 3.</p><p>A. Muito bem, a solicitação de endoscopia digestiva alta é padrão ouro para</p><p>lesões estruturais.</p><p>20. Considere a afirmação a seguir:</p><p>O risco de fratura de quadril está associado ao uso crônico de inibidores de</p><p>bombas de prótons em altas doses.</p><p>Esse risco se justifica porque os inibidores de bombas de prótons:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. modificarem o ph gástrico, o que pode afetar a absorção de oligoelementos dos</p><p>alimentos, pois o pH ácido gástrico facilita a assimilação e ionização de formas</p><p>menos solúveis de cálcio e a liberação de vitamina B12.</p><p>b. diminuírem o pH gástrico, impedindo de absorver o cálcio do leite e derivados,</p><p>aumentando a absorção da vitamina B12 da carne vermelha.</p><p>c. serem ricos em vitamina C, que competem com cálcio sérico, diminuindo sua</p><p>absorção no estômago, existindo o aumento do risco de fratura ao longo dos</p><p>anos.</p><p>d. aumentarem a absorção de cálcio e vitamina b12, mas impedem a absorção de</p><p>vitamina D, existindo o aumento do risco de fratura ao longo dos anos.</p><p>A. Parabéns, compreendeste sobre a farmacodinâmica do uso dos inibidores de</p><p>bombas de prótons.</p><p>21. No contexto da Atenção Primária à Saúde, o atendimento de casos de</p><p>diarreias agudas é frequente.</p><p>Analisando essa patologia, concluímos estar correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. epidemiologicamente, 75 a 90% dos casos de diarreia aguda são de origem</p><p>bacteriana ou fúngica.</p><p>B. se deve ter atenção para tratar corretamente, pois pode evoluir desidratação</p><p>grave e distúrbios hidroeletrolíticos, podendo ocorrer óbito, principalmente</p><p>quando associado à desnutrição.</p><p>C. o diagnóstico, na maioria dos casos, é laboratorial, especialmente nos quadros de</p><p>diarreia sem febre, sem sangue, pus ou muco nas fezes.</p><p>D. os quadros em que as fezes apresentam sangue ou muco e são acompanhados de</p><p>dor abdominal, tenesmo, febre, náusea e vômito sugerem patógenos virais.</p><p>B. Alternativa correta. Muito bem, o manejo adequado diminui as complicações</p><p>decorrentes da diarreia aguda.</p><p>22. O diagnóstico e o tratamento do Refluxo Gastroesofágico são</p><p>eminentemente clínicos. Entretanto, às vezes, é necessária a indicação de</p><p>exames.</p><p>Sobre este assunto é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Esofagomanometria é um exame fundamental para a indicação de cirurgia para a</p><p>doença do refluxo esofágico.</p><p>B. a pHmetria prolongada de 24 horas está indicada nos casos em que é necessário</p><p>confirmar a presença de Refluxo Gastroesofágico em pessoas com sintomas</p><p>persistentes e com lesões esofágicas à endoscopia.</p><p>C. a Endoscopia Digestiva Alta normal exclui o diagnóstico de refluxo</p><p>gastroesofágico.</p><p>D. o exame radiológico contrastado do esôfago deve ser indicado em caso suspeito</p><p>de úlcera péptica associada.</p><p>A. Muito bem! Você compreendeu as indicações de exames complementares em</p><p>pessoas com refluxo gastroesofágico.</p><p>23. Analise a afirmação a seguir:</p><p>Os inibidores de bomba de prótons apresentam características farmacológicas</p><p>especiais, em razão disso, seu uso é prescrito entre 30 minutos e 1 hora antes da</p><p>refeição.</p><p>Essa afirmação é justificada, do ponto de vista da farmacodinâmica, em razão</p><p>de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o efeito dos</p><p>inibidores de bomba de prótons poderem ser potencializados quando</p><p>associados ao hormônio grelina, presente nos jejuns prolongados.</p><p>B. os inibidores de bomba de prótons por serem pró-fármacos que necessitam de</p><p>um ambiente ácido para serem convertidos na forma ativa.</p><p>C. os inibidores de bomba de prótons não poderem estar associados a nenhuma</p><p>outra medicação, incluindo antibióticos, para terem efeito garantido.</p><p>D. os inibidores de bomba de prótons se conectarem aos receptores da insulina,</p><p>presentes no jejum prolongado.</p><p>B. Parabéns, compreendeste a farmacodinâmica do medicamento.</p><p>24. Sobre a Doença do Refluxo gastroesofágico, considere as afirmações a</p><p>seguir.</p><p>1. Nos usuários com evolução clínica prolongada, pode-</p><p>se evoluir para complicações como Esôfago de Barret,</p><p>estenose péptica e hemorragia.</p><p>2. Disfagia e tosse podem ser sintomas atípicos para</p><p>doença do refluxo gastroesofágico.</p><p>3. Pacientes que não respondem a terapia inicial de</p><p>inibidor de bomba de prótons por 4 a 8 semanas,</p><p>devem ser reavaliados e questionados sobre a</p><p>aderência ao tratamento.</p><p>Verificamos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 apenas.</p><p>B. 1, 2 e 3, inclusive.</p><p>C. 2 apenas.</p><p>D. 1 e 2 apenas.</p><p>B. Parabéns, compreendeste sobre os princípios do tratamento da doença do</p><p>refluxo gastroesofágico.</p><p>25. Na abordagem aos problemas digestivos, a utilização do Teste de Carnett é</p><p>recorrente.</p><p>Sobre esse teste, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. consiste em flexionar a cabeça nos ombros, para procurar possíveis</p><p>encurtamentos da musculatura do músculo trapézio.</p><p>B. consiste em estender a cabeça em direção ao tronco, com tensionamento do</p><p>ponto da dor na parede abdominal, para avaliar possíveis lesões no estômago.</p><p>C. é aplicado em quadros de cervicalgia para descartar possíveis hérnias de disco.</p><p>D. é aplicado em quadro de desconforto abdominal, para excluir causas de</p><p>patologias da parede abdominal, como, por exemplo, hematomas de parede</p><p>abdominal.</p><p>D. Parabéns, compreendeste sobre o uso deste teste em quadros de desconforto</p><p>abdominal.</p><p>26. A abordagem de manejo da doença celíaca exige a mudança de hábitos,</p><p>especialmente alimentares.</p><p>Analisando as características dessa patologia, está correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. em casos suspeitos da doença, para realizar o diagnóstico, uma opção</p><p>é prescrever a dieta sem glúten, e observar se há melhora do quadro.</p><p>B. a colonoscopia é o exame padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca.</p><p>C. a orientação alimentar, muitos alimentos são proibidos, como trigo, aveia, malte,</p><p>centeio, bebidas que possuam malte e embutidos.</p><p>D. as manifestações clínicas dessa doença autoimune são, exclusivamente,</p><p>gastrointestinais.</p><p>C. Muito bem, essa é a resposta certa. O profissional da saúde deve ter domínio</p><p>sobre quais alimentos estão proibidos nos casos de doença celíaca.</p><p>27. O Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa espiralada que,</p><p>epidemiologicamente, é descrita como uma das infecções mais comuns no ser</p><p>humano em todo o planeta.</p><p>O manejo adequado para essa infecção é :</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. não existem opções terapêuticas nos casos de usuários com alergia a penicilina.</p><p>B. a duração mínima do esquema medicamentoso com antibióticos devem ser 21</p><p>dias.</p><p>C. o esquema triplo com amoxicilina, claritromicina e inibidor da bomba de prótons é</p><p>o de primeira escolha.</p><p>D. a monoterapia antibiótica deve ser o esquema preferencial para evitar a</p><p>resistência bacteriana.</p><p>C. Muito bem, o esquema padrão de tratamento possui essas características.</p><p>28. Considere o emprego oportuno da realização de testes rápidos para</p><p>hepatites B e C dentro da unidade de saúde.</p><p>Esses testes devem ser ofertados para:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. pessoas assintomáticas e população em geral como modo de rastreamento da</p><p>população.</p><p>B. pessoas com cansaço, febre, mal-estar, vômitos, dor abdominal, pele e olhos</p><p>amarelados, urina escura e fezes claras, apenas.</p><p>C. pessoas sem a proteção da vacina de hepatite B.</p><p>D. gestantes e suas parcerias sexuais, somente.</p><p>A. Parabéns, resposta correta. A oferta dos testes rápidos para Hepatites B e C</p><p>devem estar disponíveis no SUS para toda a população.</p><p>29. Em algumas situações clínicas, necessitamos repetir a endoscopia digestiva</p><p>alta de rotina após o tratamento clínico.</p><p>Repetir o exame é indicado em casos de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Metaplasia a cada 1 a 3 anos.</p><p>B. Hérnia Hiatal.</p><p>C. Duodenite com Helicobacter Pylori.</p><p>D. Gastrite Erosiva ou Enantematosa.</p><p>A. Muito bem! Você assimilou quando fazer as indicações de repetir exame de</p><p>rotina de endoscopia digestiva alta.</p><p>30. Nas unidades de saúde, encontramos quadros que representam urgências</p><p>clínicas em hepatologia a serem considerados para o encaminhamento à</p><p>avaliação na emergência.</p><p>1. Sobre essa situação, considere os casos a seguir:</p><p>hematoquezia aguda;</p><p>2. melena aguda;</p><p>3. insuficiência hepática aguda.</p><p>Enquadram-se nessa condição de encaminhamento os</p><p>seguintes casos:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 apenas.</p><p>B. 1 apenas.</p><p>C. 1, 2 e 3, inclusive.</p><p>D. 3 apenas.</p><p>C, Veja bem, a insuficiência hepática aguda é uma indicação para avaliação na</p><p>emergência, assim como as outras também o são.</p><p>QUESTOES DO MODULO 16</p><p>01. Dengue está entre as infecções virais endêmicas no Brasil. Sobre essa</p><p>infecção, analise as afirmativas a seguir:</p><p>Analisando as condições apresentadas, concluímos estar CORRETO o que é dito</p><p>em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. Os casos mais graves, em geral, abrem o quadro com choque circulatório.</p><p>b. Dengue “hemorrágica” é decorrente da baixa imunidade do paciente.</p><p>c. Em geral cursa com febre alta por 10 a 15 dias.</p><p>d. O período de convalescença pode ser acompanhado de grande debilidade física.</p><p>D. Muito bem, o período de convalescência pode ser acompanhado de grande</p><p>debilidade física que pode prolongar-se por semanas.</p><p>02. A malária é causada por parasitas do gênero Plasmodium, sendo a forma de</p><p>transmissão mais frequente a picada de mosquitos do gênero Anopheles,</p><p>infectado com o parasita que transmitem o agente etiológico na forma de</p><p>esporozoíta, por meio de sua saliva. Sobre a malária, analise as afirmativas a</p><p>seguir:</p><p>Sobre essas afirmações, está correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Quatro são as espécies do Plasmodium que causam a doença: P. vivax, P.</p><p>falciparum, P. malariae e P. ovale. O P. ovale é a espécie mais incidente no Brasil,</p><p>principalmente, na região amazônica, seguida do P. falciparum, enquanto o P.</p><p>vivax ocorre apenas no continente africano.</p><p>B. A malária pulmonar caracteriza-se pelo quadro clínico de síndrome do</p><p>desconforto respiratório do adulto (SARA), consequente ao aumento da</p><p>permeabilidade capilar no interstício pulmonar, que resulta em edema alveolar e</p><p>disfunção respiratória.</p><p>C. O tratamento tem como objetivo: a) interrupção da esquizogonia sanguínea,</p><p>responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infecção; b) destruição de</p><p>formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) das espécies P. vivax e</p><p>P. ovale, evitando assim as recaídas tardias; c) interrupção da transmissão do</p><p>parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas</p><p>sexuadas dos parasitos (gametócitos).</p><p>D. O diagnóstico diferencial pode ser feito com outras síndromes febris.</p><p>B. Muito bem, desconforto respiratório, aumento da permeabilidade capilar no</p><p>interstício pulmonar, que resulta em edema alveolar e disfunção respiratória, são</p><p>os sinais que indicam a evolução para uma insuficiência respiratória.</p><p>3. Paciente de 33 anos comparece à Unidade Básica por apresentar febre súbita</p><p>de 38°C, cefaleia, mialgia, artralgia, astenia importante, dor retro-orbitária há 5</p><p>dias. A febre cedeu há 1 dia. Ao exame físico, apresenta-se afebril, sonolento, PA</p><p>= 90x50mmHg, auscultas pulmonar com creptos em base, taquipneico, sem</p><p>rash</p><p>cutâneo.</p><p>Avaliando o quadro, o correto diagnóstico associado e a conduta adequada, são.</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. dengue – paracetamol.</p><p>b. Meningite - cloranfenicol</p><p>c. febre maculosa – ganciclovir.</p><p>d. leptospirose – ceftriaxone.</p><p>D.</p><p>04. Considere as ações previstas para o controle da tuberculose.</p><p>O indicador que atesta o bom desempenho do município é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. índice de cura de 70%.</p><p>B. cerca de 2% da população examinada para pesquisa de BAAR nos últimos dois</p><p>anos.</p><p>C. índice de abandono do tratamento em torno de 15%.</p><p>D. aproximadamente 80% das notificações de casos novos.</p><p>B. Sua resposta está correta.</p><p>05. O tratamento da hanseníase é feito à base de poliquimioterapia.</p><p>São apenas medicamentos do esquema terapêutico multibacilar (MB):</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. rifampicina, pirazinamida, isoniazida.</p><p>B. dapsona, rifampicina, etambutol.</p><p>C. rifampicina, etambutol, prednisona.</p><p>D. dapsona, rifampicina, clofazimina.</p><p>D. Muito bem, a poliquimioterapia para a hanseníase é a base de Dapsona,</p><p>rifampicina, clofazimina.</p><p>06. Avalie as características da lesão renal da leptospirose.</p><p>Dentre as cascatas mórbidas a seguir, a que explica a lesão renal da leptospirose,</p><p>é.</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. rabdomiólise provocando nefrite intersticial aguda.</p><p>B. vasculite provocando microhemorragias e consequente hipovolemia, precipitando</p><p>necrose tubular aguda.</p><p>C. vasodilatação provocando icterícia, onde os pigmentos de bilirrubina precipitados</p><p>no glomérulo provocam necrose tubular aguda.</p><p>D. vasculite, liberando fator de necrose tumoral, provando vasodilatação, perda de</p><p>líquido para terceiro espaço, edema renal e disfunção glomerular direta.</p><p>B. O único mecanismo acima descrito cuja cadeia mórbida confere com uma das</p><p>fisiopatologias possíveis para disfunção renal é vasculite com essas</p><p>características.</p><p>07. Várias são as formas de proteção que podem ser combinadas para evitar a</p><p>transmissão da tuberculose. Pode-se citar as medidas de engenharia, as</p><p>administrativas e as de proteção individual.</p><p>Dentre as medidas de proteção individual, a mais importante é o uso de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. avental.</p><p>B. máscara de tecido.</p><p>C. gorro.</p><p>D. máscara N95 ou PF2.</p><p>D. Muito bem, por ser uma doença de transmissão por aerossol, medida de</p><p>proteção individual mais importante é a Máscara N95 ou PFF2.</p><p>08. A Hanseníase é uma doença milenar que se caracteriza por lesões cutâneas e</p><p>de nervos periféricos.</p><p>A classificação da hanseníase, de acordo com a Organização Mundial da Saúde</p><p>(OMS), se baseia principalmente em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. número de lesões.</p><p>B. aspecto das lesões.</p><p>C. localização das lesões.</p><p>D. coloração das lesões.</p><p>A. Muito bem, A organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a hanseníase de</p><p>acordo com a quantidade de lesões apresentadas: Paucibacilar (PB) com até 5</p><p>lesões e Multibacilar (MB) com mais de 5 lesões.</p><p>09.Paciente 16 anos, sexo masculino, com história de febre (38,5º.C) há cerca de</p><p>dez dias, associada à astenia e adinamia. Ao exame apresenta edema facial, mais</p><p>visível na região periorbital esquerda. Gânglios palpáveis ao longo das cadeias</p><p>cervicais 2cm no maior diâmetro, móveis e elásticos. Gânglios axilares e inguinais</p><p>com características semelhantes. Taquicardia. Hepatoesplenomegalia.</p><p>Considerando a hipótese de Doença de Chagas, o exame complementar de</p><p>escolha para confirmar o diagnóstico é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. Gota espessa de sangue.</p><p>b. Exame sorológico.</p><p>c. Hemocultura.</p><p>d. Eletrocardiograma.</p><p>A. Muito bem, esse é o exame complementar mais indicado para confirmar o</p><p>diagnóstico, uma vez que, na fase aguda da doença de Chagas o microrganismo</p><p>pode ser visualizado por meio de exames parasitológicos, entre eles a gota</p><p>espessa de sangue. No início da doença os exames sorológicos podem ainda ser</p><p>negativos.</p><p>10. Os estados reacionais, conhecidos como reações hansênicas são decorrentes</p><p>de alterações do sistema imunológico do paciente.</p><p>Em relação a estas reações, é correto afirmar:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. são mais frequentes nos pacientes com a forma paucibacilar.</p><p>B. a reação tipo 2 costuma apresentar-se com nódulos subcutâneos dolorosos com</p><p>ou sem manifestações sistêmicas.</p><p>C. a reação tipo 2 em mulheres deve ser controlada com talidomida.</p><p>D. pacientes com reação hansênicas são mais infectantes.</p><p>B. Muito bem, a reação tipo 2 costuma apresentar-se com nódulos subcutâneos</p><p>dolorosos com ou sem manifestações sistêmicas como como febre, dor articular,</p><p>mal-estar generalizado, orquite, iridociclites, com ou sem espessamento e dor de</p><p>nervos periféricos (neurite).</p><p>11. Paciente de 22 anos, masculino, com história de três dias disúria e de</p><p>corrimento uretral purulento, mais visível pela manhã. Paciente relata relações</p><p>sexuais desprotegidas.</p><p>O agente etiológico mais provável, no caso, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. HPV.</p><p>B. Chlamydia trachomatis.</p><p>C. Treponema pallidum.</p><p>D. Haemophilus ducreyi.</p><p>B. Muito bem, as pessoas com quadro de corrimento uretral apresentam</p><p>sintomas e sinais inflamatórios sugestivos de uretrite. Os agentes etiológicos</p><p>mais frequentes das uretrites são a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia</p><p>trachomatis.</p><p>12. A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que acomete a humanidade</p><p>há pelo menos cinco mil anos.</p><p>O controle da disseminação dessa doença depende principalmente do</p><p>tratamento adequado da seguinte forma da doença:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. pulmonar.</p><p>B. ganglionar.</p><p>C. meníngea.</p><p>D. óssea.</p><p>A. Muito bem, a transmissão da tuberculose ocorre principalmente através de</p><p>aerossóis liberados por meio da tosse, fala ou espirro de uma pessoa portadora</p><p>de tuberculose pulmonar.</p><p>13. A presença de lesões cutâneas faz parte das queixas frequentas na atenção</p><p>básica em saúde.</p><p>Das características a seguir, aquela que mais sugere suspeita de hanseníase é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. dor no local da lesão.</p><p>B. descamação furfurácia.</p><p>C. prurido intenso.</p><p>D. alteração de sensibilidade.</p><p>D. Muito bem, a característica da lesão cutânea que mais aponta para o</p><p>diagnóstico de hanseníase é a alteração da sensibilidade térmica e/ou dolorosa</p><p>e/ou tátil.</p><p>14. A febre amarela silvestre continua acontecendo no Brasil e tem como</p><p>reservatório diversas espécies de macacos.</p><p>Nas áreas onde a transmissão silvestre ocorre, o gênero do principal vetor é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Aedes.</p><p>B. Haemagogus.</p><p>C. Culex.</p><p>D. Lutzomya.</p><p>B. Muito bem, o gênero do principal vetor da febre amarela silvestre é</p><p>Haemagogus.</p><p>15. Ainda existem muitos casos de abandono de tratamento para tuberculose no</p><p>Brasil devido a diversos fatores. É fundamental que a equipe de saúde da família</p><p>faça o seguimento longitudinal de cada paciente para evitar que se interrompa o</p><p>tratamento, pois em caso de abandono o paciente deve reiniciar todo o</p><p>tratamento.</p><p>Sendo assim, é considerado abandono de tratamento, sem uso da medicação, o</p><p>período de mais de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 30 Dias.</p><p>B. 10 dias.</p><p>C. 20 dias.</p><p>D. 15 Dias.</p><p>A. Muito bem! Essa afirmação é verdadeira, tendo em vista que é considerado</p><p>abandono de tratamento a interrupção por mais de 30 dias.</p><p>16. Analise os conhecimentos estudados acerca de paciente portador de HIV.</p><p>Dentre as vacinas listadas a seguir, aquela que esse paciente pode tomar, quando</p><p>indicada, independente da contagem de CD4, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Tríplice viral.</p><p>B. Varicela.</p><p>C. Febre amarela.</p><p>D. Dupla tipo adulto.</p><p>D. Muito bem, recomenda-se a três doses (0, 2,4 meses) e reforço a cada 10 anos da</p><p>vacina independente do CD4.</p><p>17. A sífilis congênita continua sendo um problema de saúde pública.</p><p>O momento para rastreamento da infecção na gestação, por meio da realização de</p><p>sorologia. é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. no primeiro trimestre da gestação e se negativa concluir a investigação.</p><p>B. somente no último trimestre da gestação.</p><p>C. o momento do</p><p>QUESTÕES DO MODULO 10 SAUDE DO HOMEM</p><p>01. A saúde dos homens está estreitamente relacionada com as construções e</p><p>os papéis sociais atribuídos ao masculino no mundo ocidental.</p><p>Avaliando o tema, é correto inferir que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>As masculinidades são compreendidas como configurações práticas relacionadas</p><p>com as posições dos homens na estrutura das relações de gênero; ou seja, as</p><p>masculinidades não são identidades estáticas, mas sim práticas sociais dos</p><p>diferentes grupos de homens.</p><p>O gênero constitui atributos culturais aos sexos a partir de uma perspectiva</p><p>relacional e tanto a masculinidade quanto a feminilidade consistem em espaços</p><p>simbólicos correspondentes, iguais, que estruturam a identidade dos sujeitos de</p><p>forma homogênea.</p><p>Existem práticas padronizadas de masculinidades que não dependem do local em</p><p>que se está atuando e do grupo de homens que se está cuidando, visto que</p><p>sempre impactam na mesma forma de abordagem na atenção à saúde,</p><p>especialmente no que se refere ao território nacional.</p><p>Os homens historicamente desfrutam de posições privilegiadas na sociedade,</p><p>apresentando comportamentos e atitudes que os aproximam do cuidado de si e</p><p>dos serviços de saúde.</p><p>A. Perfeito, é isso mesmo. Assim, existem diferentes práticas de masculinidades</p><p>a depender do local em que se está atuando e do grupo de homens que se está</p><p>cuidando, sendo que elas impactam na saúde de forma distinta (CONNELL,</p><p>2014).</p><p>02. Analise as informações sobre o quadro de o câncer de testículos.</p><p>Analisando o tema, concluímos, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Pacientes que foram curados de câncer testicular têm risco zero de desenvolver um</p><p>câncer no testículo oposto.</p><p>Entre os principais sinais e sintomas do câncer de testículo estão o aparecimento de</p><p>nódulo duro, geralmente indolor, e o aumento ou diminuição do tamanho dos</p><p>testículos.</p><p>Câncer de testículo é um câncer com difícil resposta ao tratamento e a maioria dos</p><p>cânceres testiculares são tumores de células germinativas.</p><p>O câncer de testículos corresponde a apenas 2% do total de casos de câncer em</p><p>homens, com maior incidência em idosos.</p><p>B. Exato! Também são sinais e sintomas o endurecimento dos testículos, dor</p><p>abdominal na parte inferior do abdome, hematúria e aumento ou sensibilidade</p><p>dos mamilos. O câncer de testículo é um câncer com boa resposta ao</p><p>tratamento, geralmente curável, que se desenvolve com mais frequência em</p><p>homens jovens e de meia-idade</p><p>03. A temática de saúde do homem surgiu no Brasil a partir da década de 1970</p><p>com os primeiros debates relacionados ao modelo de masculinidade</p><p>hegemônica na sociedade e os agravos à saúde do homem (GOMES;</p><p>NASCIMENTO, 2006). No entanto, no cenário nacional, enquanto política</p><p>pública, a saúde do homem passou a ter maior visibilidade em 2007, quando</p><p>uma das metas prioritárias elencadas pela gestão federal foi a implantação de</p><p>uma política nacional para assistência à saúde do homem no âmbito do SUS</p><p>(COELHO, 2018). A proposta resultou de uma parceria entre sociedades</p><p>médicas e sociedade civil, gestores estaduais e municipais, profissionais da</p><p>saúde e também do Ministério da Saúde (BRASIL, 2009a). Em 2008, surgiu</p><p>então a instituição formal da principal política brasileira relacionada à saúde dos</p><p>homens, e o país tornou-se o primeiro das Américas e o segundo no mundo,</p><p>após a Irlanda, a ter formulado a sua própria política sobre o tema.</p><p>Tal política recebeu o nome de:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Política Nacional de Humanização (PNH).</p><p>Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH).</p><p>Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências</p><p>(PNRMAV).</p><p>Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).</p><p>B. Perfeito! É isso mesmo! A PNAISH foi construída de maneira transversal a</p><p>outras políticas de saúde, tais como a PNAB e PNH, por exemplo,</p><p>corresponsabilizando assim cada segmento e gestores ou executor pela correta</p><p>execução das ações (BRASIL, 2009). Esta é uma política que trouxe para a</p><p>população masculina o foco de ações em saúde junto a grupos específicos mais</p><p>antigos, a saber: adolescentes, mulheres, idosos, indivíduos institucionalizados,</p><p>pessoas com deficiência, entre outros (CARRARA; RUSSO; FARO, 2009).</p><p>04. Leia o trecho a seguir:</p><p>Paternidade é o ser pai, independentemente de como se tornou pai. Está</p><p>relacionada à condição de ser pai, bem como dos vínculos biológicos, jurídicos e</p><p>de parentesco entre pais e filhos. Indo além da paternidade, este novo termo se</p><p>refere a ações, ao cuidado físico e emocional que se dá ao filho. É uma maneira</p><p>única de olhar, de falar, de cuidar da criança (BRASIL, 2018). Diferencia-se da</p><p>paternidade, visto que visa fomentar o envolvimento dos homens em todos os</p><p>momentos do processo reprodutivo como o planejamento, a gestação, o parto,</p><p>o puerpério e o desenvolvimento infantil. Dessa forma, pretende-se oportunizar</p><p>a criação de vínculos fortes e saudáveis entre os pais ou parcerias com os filhos</p><p>e as filhas (BRASIL, 2018).</p><p>O texto apresentado refere-se ao termo:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Paternidade ativa.</p><p>Planejamento reprodutivo do homem.</p><p>Paternidade compulsória.</p><p>Plano do pai no parto.</p><p>A. Excelente! Uma paternidade ativa pressupõe que os homens: participem do</p><p>cuidado diário, da criação e do desenvolvimento do seu filho ou filha; sejam</p><p>corresponsáveis pela criança, compartilhando com a sua parceria as tarefas</p><p>domésticas e de cuidado, tais como: alimentar, vestir, passear, colocar para</p><p>dormir, brincar, dar banho e ensinar; estimulem o desenvolvimento de sua filha</p><p>ou filho em cada etapa de sua vida; tenham uma relação afetuosa incondicional;</p><p>criem de maneira participativa e com liberdade, dando limites, mas sempre com</p><p>respeito; sejam pais/parcerias presentes, sabendo que isso envolve também</p><p>prover financeiramente.</p><p>05. No Brasil, a neoplasia mais comum entre os homens, com exceção dos</p><p>cânceres de pele não melanomas, é o câncer de próstata.</p><p>Analisando o tema, concluímos, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>No Brasil, o câncer de próstata é a primeira causa de morte por neoplasia entre os</p><p>homens.</p><p>As maiores taxas brutas de incidência (número total de óbitos, por mil habitantes,</p><p>em determinado espaço geográfico, no ano considerado) do país fica na região</p><p>Centro-Oeste, e os principais fatores para isso são a baixa expectativa de vida.</p><p>O teste de PSA pode identificar o câncer de próstata localizado e são recomendados</p><p>em quaisquer contextos para rastreamento, podendo ser utilizado com eficácia</p><p>comprovada.</p><p>Entre os fatores de risco para o câncer de próstata estão: a idade, a raça negra e a</p><p>história familiar, bem como história de infecções sexualmente transmissíveis,</p><p>dieta rica em gorduras e baixos níveis de testosterona.</p><p>D. Exatamente! E as complicações mais recorrentes desse tumor são: metástases</p><p>ósseas, linfonodos, pulmão e hepáticas, sintomas obstrutivos do trato urinário,</p><p>hematúria, insuficiência renal, paraplegia e manifestações neurológicas (KOLING,</p><p>2019). Lembre-se também que no caso de suspeita ou confirmação de neoplasia</p><p>de próstata e a decisão for encaminhar para o urologista é importante descrever</p><p>claramente no encaminhamento os pontos conforme o Protocolo de</p><p>Encaminhamento da APS para Urologia (BRASIL, 2016).</p><p>06. Sobre as Doenças do Aparelho Circulatório (DACs), que representam um</p><p>percentual muito elevado de mortes no Brasil, avalie as definições a seguir:</p><p>1. _______: é uma condição clínica multifatorial frequentemente associada a</p><p>distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo,</p><p>sendo agravada pela presença de outros fatores de risco (FR), como</p><p>dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes mellitus</p><p>(DM). Os fatores de risco são: idade, gênero e etnia, excesso de peso e</p><p>obesidade, ingestão de sal, ingestão de álcool, sedentarismo, fatores</p><p>socioeconômicos e genéticos.</p><p>2. _______: segundo a OMS, é a principal causa de óbito no mundo, com 7,3</p><p>milhões</p><p>parto, independente de sorologias anteriores.</p><p>D. o segundo trimestre é o momento ideal para a realização da sorologia.</p><p>C. Muito bem, realizar sorologia para sífilis no primeiro e no terceiro trimestres e no</p><p>momento do parto independente de resultados anteriores.</p><p>18. Paciente 32 anos, masculino, procurou atendimento médico com queixa de tosse</p><p>seca há três meses que evoluiu com dispneia. associado a esse quadro já perdeu 20</p><p>Kg nesse período. O teste rápido para HIV foi positivo.</p><p>O agente, mais provavelmente, responsável pelo quadro respiratório é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Pneumocystis jirovechi.</p><p>B. Cytomegalovirus.</p><p>C. Candida albicans.</p><p>D. Histoplasma capsulatum.</p><p>A. Muito bem, Pneumocystis jirovechi é uma causa comum de pneumonia em pacientes</p><p>imunossuprimidos, especialmente naqueles infectados pelo vírus HIV.</p><p>19. A febre amarela apresenta formas silvestres e urbanas.</p><p>O principal modo de prevenção da febre amarela, considerando ambas as formas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. aplicação de vacina.</p><p>B. uso de repelente.</p><p>C. colocação de telas nos ambientes fechados.</p><p>D. utilização de roupas com mangas compridas.</p><p>A. Muito bem, considerando as formas silvestre e urbana, a vacina é a principal forma</p><p>de prevenção da febre amarela. Todas as outras formas que dificultam o acesso do vetor</p><p>à pele da pessoa suscetível são importantes, mas coadjuvantes.</p><p>20. Paciente 18 anos, sexo masculino, com história de febre (38,5º.C) há cerca de dez</p><p>dias, associada à astenia e adinamia. Ao exame apresenta edema facial, mais visível</p><p>na região periorbital esquerda o que impede a abertura do olho. Gânglios palpáveis</p><p>ao longo das cadeias cervicais 2cm no maior diâmetro, móveis e elásticos. Gânglios</p><p>axilares e inguinais com características semelhantes. Taquicardia. Fígado palpável</p><p>a 5 cm do rebordo costal direito e baço palpável e 3cm do rebordo costal esquerdo.</p><p>Avaliando o caso, inferimos que a hipótese diagnóstica mais provável é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Dengue.</p><p>B. Lesptospirose.</p><p>C. Covid-19.</p><p>D. Doença de Chagas.</p><p>D. febre, mal-estar, falta de apetite, edemas (inchaço) localizados na pálpebra ou</p><p>em outras partes do corpo, aumento do baço e do fígado e distúrbios cardíacos</p><p>21. No mundo, com dados de 2012, foi possível estimar que anualmente</p><p>aconteçam 357 milhões de novos casos de duas infecções sexualmente</p><p>transmissíveis curáveis entre pessoas de 15 a 49 anos: Chlamydia trachomatis</p><p>(131 milhões), Neisseria gonorrhoeae (78 milhões).</p><p>A manifestação clínica mais frequente dessas infecções é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. ulceração.</p><p>B. cancro mole.</p><p>C. cancro duro.</p><p>D. corrimento uretral.</p><p>Muito bem, o corrimento uretral é uma manifestação clínica comum relacionada</p><p>ao diagnóstico tanto a Chlamydia trachomatis quanto a Neisseria gonorrhoeae.</p><p>22. Considere o quadro de Doença de Chagas crônica.</p><p>Nesse quadro, os órgãos e/ou sistemas mais acometidos são:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Coração, esôfago, cólon.</p><p>B. rins, brônquios, pulmões.</p><p>C. cólon, rins, miocárdio.</p><p>D. esôfago, pâncreas, bexiga.</p><p>A. Muito bem, ao atingir a circulação sanguínea, o Trypanosoma cruzi afeta os</p><p>gânglios, o fígado e o baço. Ao atingir a forma crônica, atinge o coração, esôfago</p><p>e cólon. Cerca de 40% dos pacientes com infecção crônica permanecem</p><p>assintomáticos. As formas sintomáticas manifestam-se como cardiomiopatia e</p><p>mega síndromes (megaesôfago ou megacólon).</p><p>23. Paciente 29 anos, sexo masculino, com história de febre (38,5º.C) há cerca de</p><p>sete dias, associada a astenia e adinamia. Ao exame apresenta edema facial, mais</p><p>visível na região periorbital esquerda. Adenomegalia cervical, axilar e inguinal.</p><p>Taquicardia. Hepatoesplenomegalia.</p><p>Na confirmação de Doença de Chagas, sobre a epidemiologia da transmissão da</p><p>infecção, é necessário investigar:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. contato social com pessoa com suspeita da doença.</p><p>B. relação sexual desprotegida.</p><p>C. se conhece o barbeiro.</p><p>D. ausência do uso regular de máscara.</p><p>C. considerando a hipótese diagnós0ca para doença de Chagas são informações importantes para corroborar a hipótese</p><p>diagnós0ca de Doença de Chagas a inves0gação de: contato direto com triatomíneo ou suas excretas; ou receber</p><p>sangue/ hemocomponentes ou transplante de células/tecidos/órgãos contaminados por T. cruzi; ou ingestão de alimento</p><p>suspeito contaminado por T. cruzi; ou se for recém-nascido investigar se a mãe era infectada. Conhecer o barbeiro pode</p><p>ser um indicador da fonte de contaminação para Doença de Chagas.</p><p>24. Paciente 23 anos, sexo feminino, com história de febre (38,5º.C) há cerca de</p><p>dez dias, percebeu a astenia e adinamia progressiva. Ao exame apresenta edema</p><p>facial, mais visível na região periorbital esquerda. Adenomegalia cervical, axilar e</p><p>inguinal. Taquicardia. Fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito e baço</p><p>palpável e 3cm do rebordo costal esquerdo.</p><p>Caso se confirme diagnóstico de Doença de Chagas, o medicamento de escolha</p><p>para o tratamento etiológico é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Metronidazol.</p><p>B. Benzonidazol.</p><p>C. Nifurtimox.</p><p>D. Sulfametoxazol+trimetoprim.</p><p>B. Muito bem, esse é o tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde e que deve ser prescrito exclusivamente pelo</p><p>profissional qualificado, logo após a confirmação da patologia, devendo ser utilizado em pessoas que tenham a doença</p><p>aguda assim que ela for identificada ou para os portadores da doença crônica assintomática e com exames sem</p><p>alterações (forma indeterminada).</p><p>25. Analise as informações acerca do quadro de febre amarela.</p><p>Analisando as informações, concluímos que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. as manifestações clínicas dos casos leves perduram por uma semana.</p><p>B. os exames sorológicos para diagnóstico devem ser colhidos até o terceiro dia da</p><p>doença.</p><p>C. o período de incubação médio é de 3 a 6 dias.</p><p>D. o período de transmissibilidade da doença começa no primeiro dia dos sintomas.</p><p>C. Muito bem, o período de incubação (tempo entre a infecção pela picada do</p><p>mosquito e o aparecimento de quadro clínico) médio varia entre 3 e 6 dias,</p><p>podendo ser de até 10 a 15 dias e casos leves os sintomas duram de 2 a 4 dias.</p><p>Os exames podem ser colhidos rt-pcr e igM pode ser colhido até 4º dia. A</p><p>transmissão começa de 3 a 5 dias antes do início dos sintomas</p><p>26. Arboviroses são doenças transmitidas por artrópodes que têm se mostrado</p><p>de grande relevância no Brasil.</p><p>São todas arboviroses, as doenças a seguir:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>a. dengue, febre amarela, leptospirose.</p><p>b. chikungunya, malária, febre maculosa.</p><p>c. zika, esquistossomose, doença de Chagas.</p><p>d. dengue, zika, chikungunya.</p><p>D. Muito bem, além dessas três, a febre amarela também é considerada uma</p><p>arbovirose transmitidas por Aedes Aegipty.</p><p>27. Avalie um quadro de um CD4 menor que 200 em paciente soropositivo para</p><p>HIV.</p><p>Diante desse quadro, o agente em cuja profilaxia se deve pensar é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Mycobacterium avium-intracelular</p><p>B. Cytomegalovirus.</p><p>C. Pneumocisti jirovecii.</p><p>D. Mycobacterium tuberculosis.</p><p>C. Muito bem, essa é a profilaxia indicada, diante de CD4 <200/mm3 ou candidíase oral inicia-se profilaxia primária. Se</p><p>uma pneumonia ativa na vigência de uma queda dos níveis de CD4 para menos de 200/mm3 , após o tratamento da</p><p>mesma, deve-se manter profilaxia secundária até o nível de CD4 for superior a 200 por mais de 3 meses. Esta profilaxia é</p><p>feita com Sulfametoxazol 800mg + Trimetropim 160mg por dia.</p><p>28. Considere o quadro de neurossífilis.</p><p>O esquema terapêutico de escolha para esse quadro é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. penicilina benzatina 2.400.000 UI em dose única.</p><p>B. penicilina benzatina 2.400.000 UI em uma dose semanal por três semanas.</p><p>C. penicilina cristalina 24 milhões de UI /dia por 14 dias.</p><p>D. doxiciclina100mg 12/12h por 30 dias.</p><p>C. Muito bem, o tratamento para neurossífilis preconizado é o uso</p><p>Benzilpenicilina potássica/ cristalina 18-24 milhões</p><p>UI/ dia, por via endovenosa,</p><p>administrada em doses de 3-4 milhões UI, a cada 4h ou por infusão continua, por</p><p>14 dias.</p><p>29. Paciente 22 anos, masculino, com história de três dias de corrimento uretral</p><p>purulento, mais visível pela manhã e disúria. Paciente relata relações sexuais</p><p>desprotegidas.</p><p>Um dos medicamentos, indicado para o tratamento do quadro desse paciente, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. Ceftriaxona.</p><p>B. Metronidazol.</p><p>C. Benzilpenicilina benzatina.</p><p>D. Doxiciclina.</p><p>A. Muito bem, o corrimento uretral é uma manifestação clínica associada a</p><p>Clamídia e Gonorreia. O tratamento com Ceftriaxona + Azitromicina é</p><p>recomendado para tratamento de Chlamydia trachomatis e Neisseria</p><p>gonorrhoeae.</p><p>30. Analise o quadro da sífilis, seu diagnóstico e acompanhamento.</p><p>Sobre esse contexto, concluímos estar correto que paciente:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. assintomático, com história de tratamento para sífilis há um anos e com sorologia</p><p>VDRL positivo 1:4 precisa ser tratado novamente.</p><p>B. com teste não treponêmico tem indicação de tratamento independente de sua</p><p>história anterior.</p><p>C. diagnosticado com sífilis com VDRL positivo 1:256, após três meses do</p><p>tratamento a sorologia se encontrava em 1:16. Paciente precisa ser tratado</p><p>novamente.</p><p>D. diagnosticado com sífilis com VDRL 1:16, após 6 meses de tratamento está em</p><p>1:64- Conduta – Novo tratamento.</p><p>D. Muito bem, o tratamento é considerado adequado quando há uma diminuição</p><p>de 2 diluições nos títulos em 3 meses e de 3 diluições em 6 meses. O diagnóstico</p><p>de sífilis não estará confirmado quando houver tratamento anterior para sífilis</p><p>com documentação da queda da titulação em pelo menos duas diluições (ex.:</p><p>uma titulação de 1:16 antes do tratamento que se torna menor ou igual a 1:4</p><p>após o tratamento) (BRASIL, 2020). O aumento do título do VDRL duas diluições</p><p>acima da última sorologia, mesmo na ausência de sintomas, justifica a realização</p><p>de novo tratamento, em especial quando a titulação é baixa como 1:8, ou seja,</p><p>titulações abaixo de 1:16 não descartam sífilis.</p><p>de mortes em 2008, representando 46% dos óbitos por DCV (WHO,</p><p>2011). Fatores de risco comportamentais e metabólicos frequentemente</p><p>coexistem na mesma pessoa e atuam sinergicamente para aumentar o risco</p><p>total do indivíduo de desenvolver eventos agudos (WHO, 2011). Entre os</p><p>principais fatores de risco modificáveis está o colesterol elevado,</p><p>principalmente do nível do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-</p><p>C), e seu controle traz grande benefício na redução de desfechos</p><p>cardiovasculares como infarto e morte por doença coronariana.</p><p>3. ______: é dividido em hemorrágico (AVEh), isquêmico (AVEi) e ataque</p><p>isquêmico transitório (AIT). Apenas 15% são hemorrágicos, responsáveis por</p><p>40% das mortes. É a principal causa de incapacidade no mundo.</p><p>Aproximadamente 70% das pessoas não retornam ao trabalho após sua</p><p>ocorrência devido às sequelas e 50% ficam dependentes de outras pessoas no</p><p>dia a dia.</p><p>A opção que completa, na ordem correta, as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Acidente Vascular Encefálico (AVE), Infarto</p><p>Agudo do Miocárdio (IAM).</p><p>Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Acidente</p><p>Vascular Encefálico (AVE).</p><p>Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Acidente</p><p>Vascular Encefálico (AVE).</p><p>Acidente Vascular Encefálico (AVE), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Infarto</p><p>Agudo do Miocárdio (IAM).</p><p>B. Exatamente! As mortes decorrentes das Doenças do Aparelho Circulatório</p><p>(DACs), muitas vezes, acontecem prematuramente, ou seja, atingem pessoas</p><p>com menos de 60 anos de idade e poderiam ter sido evitadas, uma vez que</p><p>apresentam como principais fatores de risco o tabagismo, o sedentarismo, os</p><p>níveis elevados de colesterol e a obesidade, esses dois últimos intimamente</p><p>relacionados à alimentação não saudável. Desta forma, vem à tona a importância</p><p>de ações de prevenção para esses fatores de risco, que podem ser realizadas na</p><p>APS (MOURA, 2012). Em 2019, representou 18,2% (50.952) do total de óbitos</p><p>entre homens no Brasil.</p><p>07. A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade destaca a</p><p>importância de pensar nos diversos tipos de corpos masculinos, o que</p><p>proporciona um olhar integral sobre o indivíduo.</p><p>Sobre o tema, analise as afirmações a seguir:</p><p>1. As questões de gênero devem, ao mesmo tempo, considerar as intersecções</p><p>entre gênero e raça/cor, renda, procedência, religião/credo que determinam</p><p>lugares de fala e posições sociais distintas, e que trazem especificidades às</p><p>experiências e comportamentos masculinos.</p><p>2. O profissional da saúde deve estar atento sobre sua atuação na produção</p><p>social de gênero e das masculinidades, que pode ser mais inclusiva e promover</p><p>maior equidade ou reforçar estruturas excludentes e desiguais, entre homens e</p><p>mulheres, e entre os vários homens.</p><p>3. Para que seja possível qualificar a atenção à saúde do homem, é preciso que</p><p>o profissional de saúde esteja atento ao contexto social e epidemiológico e atue</p><p>de forma dinâmica, com autonomia, desvinculando-se das ações da equipe de</p><p>saúde, visto que precisa atuar na individualidade do homem atendido, com</p><p>rapidez e prontidão.</p><p>A análise permite concluir estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1 e 2, apenas.</p><p>1, apenas.</p><p>2 e 3, apenas.</p><p>1, 2 e 3, inclusive.</p><p>A. 1 e 2 corretas</p><p>08. A partir da compreensão dos aspectos socioculturais e político-econômicos</p><p>que influenciam as especificidades em saúde da população masculina, e em</p><p>consonância com as estratégias de humanização, a PNAISH emerge no sentido</p><p>de reconhecer as especificidades em saúde da população masculina enquanto</p><p>uma questão relevante e que precisa ser observada com a devida atenção pelos</p><p>profissionais das equipes de saúde.</p><p>Assim, sobre o tema, é correto afirmar que a humanização:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Tem na escuta qualificada pelo profissional de saúde uma das mais relevantes</p><p>tecnologias para evidenciar demandas que não estavam explícitas inicialmente.</p><p>Potencializa a relação entre profissionais e usuários, mas não há correlação com o</p><p>fato de ampliar a adesão aos serviços de saúde, visto que acontece</p><p>esporadicamente e em momentos pontuais.</p><p>Em saúde evidencia-se enquanto uma estratégia de recaptação, por meio de contato</p><p>telefônico, que busca incentivar um vínculo já estabelecido e deve ser realizada</p><p>sempre após 15 dias da primeira consulta.</p><p>É entendida também como a inclusão das diferenças nos processos de gestão e</p><p>cuidado, mas deve agir pontualmente em um determinado grupo de atenção, a</p><p>ser escolhido pela equipe de saúde da UBS.</p><p>A. Exato, é isso mesmo! O termo “qualificada” indica que há um processo de</p><p>reflexão do profissional sobre os sentidos que essa escuta do outro têm na</p><p>clínica. A escuta qualificada tem potencial de evidenciar demandas que não</p><p>estavam explícitas no motivo inicial da consulta, e que frequentemente são</p><p>decisivas para a melhora da condição de saúde do usuário. Inclusive, o diálogo e</p><p>a escuta qualificada permitem identificar possíveis demandas e</p><p>encaminhamentos para outros profissionais, possibilitando o cuidado integral.</p><p>09. Em consonância com a Política Nacional de Humanização (PNH), o</p><p>acolhimento parte de uma postura ética assumida pelos profissionais da equipe</p><p>que, ao terem contato com o usuário, devem colocá-la em prática,</p><p>compartilhando saberes, angústias e decisões sobre as intervenções de saúde a</p><p>serem ou não adotadas.</p><p>Sobre o tema, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Acolhimento é sinônimo de triagem e tem como finalidade a inclusão, o que remete</p><p>à recepção dos serviços de saúde.</p><p>Para a efetivação do acolhimento, todos os membros da equipe devem estar atentos</p><p>e disponíveis para atuarem sobre as demandas de saúde, sob uma perspectiva</p><p>centrada na pessoa e respeitando as competências específicas de cada</p><p>profissional.</p><p>O espaço do acolhimento deve ser o último contato do usuário com o serviço de</p><p>saúde, quando fortalece o vínculo para próximos atendimentos.</p><p>O profissional de saúde deve conhecer a forma específica de acolhimento, que</p><p>potencializa práticas concretas de abordagem em saúde e se faz eficaz em todos</p><p>os cenários e conceitos.</p><p>B. Perfeito, é isso mesmo! O acolhimento deve possibilitar aos homens a ação de</p><p>transitar em diferentes espaços da rede de saúde, sendo um processo de</p><p>estímulo, elaboração, investigação e negociação das necessidades de saúde. Para</p><p>o acolhimento, não se faz necessário profissional ou horário específico, mas sim</p><p>implica na escuta e nos saberes compartilhados, bem como no atendimento das</p><p>demandas trazidas pelo usuário, de maneira resolutiva e responsável (BRASIL,</p><p>2013). Nos serviços de saúde, o acolhimento é um espaço fundamental, no qual</p><p>pode haver informação e orientação sobre as ações disponíveis, de modo a</p><p>atender o homem integralmente (CAVALCANTI et al., 2014).</p><p>10. A proximidade e o contato constante com a população que a APS tem</p><p>torna-se uma ferramenta indispensável para a abertura de diálogos com os</p><p>homens para a interlocução acerca da importância de sua participação no</p><p>planejamento familiar e reprodutivo, bem como na prevenção de ISTs por meio</p><p>de atividades e grupos sobre o tema ou consultas conjuntas com as parcerias.</p><p>Analisando o tema, concluímos, corretamente, que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A educação em saúde proporciona um ato sexual mais satisfatório para os homens,</p><p>sendo este o principal foco da abordagem.</p><p>Um auxiliar quanto à aderência aos métodos anticoncepcionais escolhidos é a</p><p>educação em saúde, que geralmente resulta no fato de o homem fazer</p><p>vasectomia.</p><p>A educação em saúde para o homem sobre o corpo feminino e masculino é</p><p>importante e deve ser abordada.</p><p>E importante refletir sobre a relação dos homens com a saúde sexual e reprodutiva,</p><p>visto que esta população é mais preocupada com o planejamento familiar do que</p><p>com sua saúde sexual.</p><p>C. Perfeito, é isso mesmo! Esses conhecimentos ajudam a refletir sobre a</p><p>importância de</p><p>desmistificar alguns aspectos do corpo e das corporalidades</p><p>masculinas que perpassam pela construção social dos homens. Além de</p><p>proporcionar um ato sexual mais satisfatório para ambos, também ajudará a</p><p>parceria a entender como funcionam os métodos anticoncepcionais de uso</p><p>feminino. O homem pode, inclusive, se tornar um aliado para a aderência aos</p><p>métodos escolhidos pela parceria, desde lembrando o uso correto quanto</p><p>compartilhados os custos financeiros dos mesmos.</p><p>11. Sobre o acesso do homem aos serviços de saúde, leia o trecho a seguir:</p><p>A PNAISH enfatiza a necessidade de _______ de paradigmas relativos à</p><p>percepção da população masculina a respeito do _______ com a sua saúde e o</p><p>papel dos serviços de saúde em se aproximar e _______ o acesso desta</p><p>população. Assim, é essencial que os _______ estejam sensibilizados e os</p><p>serviços de saúde organizados para _______ e fazer com que o homem se sinta</p><p>parte integrante desses serviços.</p><p>A sequência que preenche corretamente as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Padronizações, cuidado, facilitar, homens, acolher.</p><p>Mudanças, aprimoramento, padronizar, homens, dispensar.</p><p>Mudanças, cuidado, dispensar, profissionais de saúde, distribuir.</p><p>Mudanças, cuidado, facilitar, profissionais de saúde, acolher.</p><p>D. Perfeito, é isso mesmo! A baixa frequência da população masculina nos</p><p>serviços de saúde, em especial na atenção primária, além de onerar a sociedade</p><p>pela maior procura aos níveis de atenção especializada, com maior custo,</p><p>sobrecarregam também emocionalmente as famílias que estão envolvidas. Para</p><p>ampliar o olhar sobre essa questão, a saúde do homem precisa ser destacada</p><p>também como relevante, num movimento de promoção da igualdade de gênero,</p><p>enquanto direito humano.</p><p>12. Sobre o câncer de pênis, leia o trecho a seguir:</p><p>O câncer de pênis é considerado um tumor _______, com incidência maior em</p><p>homens com _______ ou mais, todavia pode atingir também os mais jovens. Esse</p><p>tipo de câncer representa _______ de todos os tipos de câncer que atingem o</p><p>homem no Brasil, com maior frequência nas regiões _______. Em 2018, houve</p><p>454 mortes devido ao câncer de pênis (INCA, 2020c). Praticamente todos os</p><p>carcinomas penianos são de origem de _______ (95%) chamado de carcinoma</p><p>epidermóide, já os sarcomas e ______ são mais raros (POMPEO, 2010).</p><p>A opção que indica os termos que, na ordem correta, completam o texto é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Raro - 20 anos - 6% - Norte e Nordeste - células com melanomas – escamosas.</p><p>Comum - 50 anos - 2% - Sul e Sudeste - células escamosas – melanomas.</p><p>Comum - 50 anos - 10% - Sul e Sudeste - células escamosas – melanomas.</p><p>Raro - 50 anos - 2% - Norte e Nordeste - células escamosas – melanomas.</p><p>D. Perfeito, é isso mesmo. São fatores de risco para o câncer de pênis: baixas</p><p>condições socioeconômicas e de instrução; má higiene íntima; estreitamento do</p><p>prepúcio; homens não circuncisados que apresentam estreitamento do prepúcio</p><p>têm maior predisposição; estudos científicos sugerem associação entre a</p><p>infecção pelo vírus HPV (papilomavírus humano) e o câncer de pênis. Além disso,</p><p>entre os principais sinais e sintomas estão as feridas e úlceras persistentes, mas</p><p>também existem outros, acompanhe (BRASIL, 2020): tumoração na glande</p><p>(cabeça do pênis); tumoração na pele que cobre a cabeça do pênis; tumoração</p><p>no corpo do pênis; secreção branca (esmegma); aumento anormal do tecido da</p><p>cabeça do pênis.</p><p>13. Historicamente, o pré-natal vem sendo pensado como um momento para as</p><p>mães, focando no binômio mãe/criança; entretanto, a proposta do pré-natal da</p><p>parceria visa modificar esse cenário, incluindo homens/parcerias nesse</p><p>processo (BRASIL, 2016).</p><p>Sobre o tema, analise as afirmações a seguir:</p><p>1. A PNAISH fomenta a estratégia do pré-natal do parceiro para inclusão do</p><p>tema da paternidade e do cuidado em debates e ações para o planejamento</p><p>reprodutivo e também para a atenção à gestação, ao parto e ao nascimento.</p><p>2. A ideia é que por meio do fortalecimento da relação entre os profissionais da</p><p>saúde e a comunidade sejam aprimorados os vínculos afetivos familiares dos</p><p>usuários por meio dos serviços ofertados pela equipe neste período tão</p><p>específico. Nos atendimentos, o profissional deve resgatar o histórico do</p><p>usuário visando os aspectos da paternidade, para identificar as experiências e</p><p>expectativas quanto ao desempenho da paternidade, bem como da sua relação</p><p>com a afetividade.</p><p>3. O pré-natal busca destacar a importância do envolvimento consciente e ativo</p><p>de homens/parcerias nas diversas ações que compõem o planejamento</p><p>reprodutivo. Nesse sentido, O acolhimento e o fortalecimento do vínculo entre</p><p>o pai ou parceria e os profissionais da saúde abrem caminhos para acessar</p><p>informações mais íntimas sobre sexualidade, práticas e eventuais</p><p>comportamentos de risco evitáveis.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1, apenas.</p><p>2 e 3, apenas.</p><p>1, 2 e 3, inclusive.</p><p>1 e 2, apenas.</p><p>C. Perfeito, é isso mesmo! Além disso, de forma concomitante, o pré-natal da</p><p>parceria pretende ampliar e qualificar o acesso dos homens aos serviços de</p><p>saúde da APS. Ele visa ser uma das principais portas de entrada para os homens</p><p>nos serviços da APS, para que sejam realizadas ações de prevenção, promoção,</p><p>autocuidado e adoção de estilos de vida saudáveis com este grupo populacional</p><p>(BRASIL, 2016). Para isso, deve-se estimular a reflexão constante sobre as</p><p>construções sociais de gênero na sociedade, valorizando os diferentes arranjos</p><p>de família como os casais homossexuais, pais solteiros, adolescentes, idosos e</p><p>também homens que fazem a função paterna como avós, tios, amigos, padrastos,</p><p>entre outros.</p><p>14.Considere os métodos contraceptivos disponíveis para a população</p><p>masculina.</p><p>Dentre tais métodos podemos citar:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Preservativo masculino e vasectomia.</p><p>Preservativo masculino e coito interrompido.</p><p>Pílula anticoncepcional de emergência masculina e vasectomia.</p><p>Coito interrompido e tabelinha.</p><p>A. Perfeito! O uso do preservativo, apesar de ser seguro, simples e disponível no</p><p>SUS, ainda encontra muita resistência por parte dos homens, devido às</p><p>características de comportamento de risco ligadas às masculinidades</p><p>hegemônicas. Já a vasectomia, um método anticoncepcional bastante efetivo e</p><p>seguro, é realizado por meio de um procedimento cirúrgico simples e definitivo,</p><p>o que também afasta alguns homens dessa escolha. Destaca-se que podem</p><p>ocorrer falhas na vasectomia, provenientes da oclusão inadequada no</p><p>procedimento cirúrgico ou recanalização.</p><p>15. Sobre a atenção à saúde do homem na APS, leia os trechos a seguir:</p><p>Ambos os termos influenciam na forma como os homens constituem suas</p><p>subjetividades, como se relacionam com mulheres e outros homens, como</p><p>cuidam da saúde e se relacionam com os serviços, os profissionais da saúde, a</p><p>família e a comunidade.</p><p>O primeiro, em sua abordagem, deve ser utilizado a partir de uma perspectiva</p><p>social e histórica, bem como considerar que essas construções são mutáveis a</p><p>depender do contexto que se analisa ou atua. Embora existam importantes</p><p>avanços nas últimas décadas, ainda se vivencia uma sociedade com relações</p><p>desiguais.</p><p>Já o segundo termo se refere a um conjunto de atributos e comportamentos</p><p>associados a meninos e homens em determinado contexto social. Nesta</p><p>perspectiva, deve-se pensar em múltiplas formas, que se modificam de acordo</p><p>com características individuais e sociais.</p><p>A opção que indica os termos corretos, na ordem indicada, é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Construções de gênero e masculinidades.</p><p>População LGBTQIA+ e cisnormatividade.</p><p>Construções de gênero e paternidades ativas.</p><p>Uso de métodos anticoncepcionais masculinos e masculinidades hegemônicas.</p><p>A. Perfeito! A abordagem de gênero e masculinidades, além dos conceitos</p><p>sociológicos, devem ser utilizadas como determinantes sociais de saúde, visto</p><p>que a partir desses conceitos é possível abordar diferenças e</p><p>especificidades</p><p>entre os homens para além dos aspectos biológicos. Deste modo, pode-se</p><p>compreender de forma mais completa e complexa os motivos e marcas sociais</p><p>relacionadas aos comportamentos dos homens, bem como as relações de poder</p><p>presentes neste contexto (DANTAS; MODESTO, 2019).</p><p>16. Entre os comportamentos não saudáveis e fatores de risco geralmente</p><p>relacionados ao ser homem alguns levam destaque.</p><p>Sobre o tema, analise as definições a seguir:</p><p>1. _______: é o principal transtorno mental nos diversos níveis assistenciais,</p><p>alguns autores justificam estar em igual prioridade ao problema da hipertensão</p><p>na APS. Inclusive, está mais relacionado ao gênero masculino, em especial, a</p><p>adultos jovens (GUSSO, 2019).</p><p>2. _______: apesar de ser uma doença crônica prevalente, existe tratamento</p><p>eficaz disponível. Considerando toda a população, a frequência mostrou</p><p>tendência de ser menor entre os adultos jovens (antes dos 25 anos de idade) e</p><p>entre os adultos com 65 anos e mais. Em todo o mundo, é a principal causa de</p><p>morte prevenível.</p><p>3. _______: um desafio é a abordagem dos homens sobre a dificuldade na</p><p>atenção à saúde desse grupo – ao serem acusados de fracos e irresponsáveis</p><p>quando acontecem as recaídas, eles precisam lidar com a ideia de fracasso e</p><p>com o rótulo de incapaz para tomar suas próprias decisões, conflitando com a</p><p>forma com que foram educados, tendo a força e a coragem como sinônimos de</p><p>masculinidade heterossexual (essas referências de masculinidade – força e</p><p>coragem – também explicam o fato de os homens correrem mais riscos</p><p>associados a esse contexto de uso).</p><p>A opção que completa os termos na ordem correta é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Uso de drogas ilícitas – tabagismo – uso de álcool.</p><p>Uso de álcool – tabagismo – uso de drogas ilícitas.</p><p>Uso de álcool – uso de drogas ilícitas – tabagismo.</p><p>Tabagismo – uso de álcool – uso de drogas ilícitas.</p><p>B. Perfeito, é isso mesmo! O perfil de morbidade masculina aponta a necessidade</p><p>de estabelecer estratégias em relação ao tabagismo e ao abuso de álcool e de</p><p>outras drogas, fatores de grande impacto no adoecimento dessa população.</p><p>Esses comportamentos não saudáveis e fatores de risco precisam também ser</p><p>foco da atenção à saúde do homem.</p><p>17. Leia o texto a seguir:</p><p>Apesar das diferenças e singularidades internas, percebe-se que os homens</p><p>constroem sua masculinidade apoiados na crença de características do “ser</p><p>homem” e provedor como a virilidade, a força e a invulnerabilidade, o que</p><p>impacta no seu envolvimento com práticas de risco à saúde, no trabalho, no</p><p>lazer e no distanciamento de ações dos serviços de saúde e de autocuidado</p><p>(MACHIN et al., 2011; COURTENAY, 2000; BRASIL, 2009). Existe uma</p><p>denominação para essas práticas de risco, bem como a busca da legitimação do</p><p>poder perante outros homens e mulheres.</p><p>O texto apresentado se refere à masculinidade:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Frágil.</p><p>Hegemônica.</p><p>Proativa.</p><p>Ativa.</p><p>B. Perfeito, é isso mesmo! A masculinidade hegemônica não se refere à maioria dos</p><p>homens, mas sim às formas soberanas na sociedade, ou seja, que no conjunto de ideias</p><p>vigentes apresenta-se como dominante (CONNELL, 1995). Os homens acabam sendo</p><p>vítimas de comportamentos de risco oriundos das construções de masculinidades</p><p>hegemônicas, visto que são mais acometidos de doenças e agravos que as mulheres,</p><p>além de apresentarem menor expectativa de vida.</p><p>18. Nos serviços de saúde, em especial na APS, o maior desafio é criar</p><p>condições para que a população masculina se aproxime dos serviços e</p><p>profissionais da saúde, seja ouvida de forma qualificada, sem julgamentos e</p><p>preconceitos e acesse orientações adequadas que garantam sua saúde sexual e</p><p>reprodutiva (SANTOS; PRA, 2017).</p><p>Assim, avaliamos que certos temas devem ser trabalhados com os homens no</p><p>cotidiano, utilizando uma comunicação empática, respeitosa e cuidadosa.</p><p>Dentre tais temas, é correto incluir:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Naturalizar determinados comportamentos já estabelecidos na cultura local e</p><p>reiterar as barreiras sociais.</p><p>Reafirmar as barreiras sociais que reiteram os privilégios relacionados ao ser homem</p><p>e reconhecer determinados riscos à saúde e à qualidade de vida.</p><p>Desnaturalizar determinados comportamentos, enxergar as barreiras sociais e</p><p>reconhecer determinados riscos à saúde e à qualidade de vida.</p><p>Desnaturalizar determinados comportamentos, identificar que determinados riscos à</p><p>saúde e à qualidade de vida são inerentes ao fato de ser homem.</p><p>C. Lembre-se de que é importante informar aos homens que hábitos ou</p><p>abordagens equivocadas prejudicam sua vivência, visto que podem desencadear</p><p>ansiedade intensa, afetar a saúde física e psicológica (BRASIL, 2009). Volte ao</p><p>conteúdo e relembre o tema.</p><p>19. Ainda que a violência e os acidentes sejam multicomplexos, a OMS defende</p><p>que são evitáveis e que ações preventivas precisam ser incentivadas e</p><p>implantadas, inclusive por ser um importante fator quando se trata da</p><p>população masculina.</p><p>Sobre o tema, leia o trecho a seguir:</p><p>Cabe aos serviços de saúde, além de promover uma boa _______ às vítimas,</p><p>adotar uma postura mais _______ na elaboração de parcerias para atuar na</p><p>_______ da violência e dos acidentes como, por exemplo, reconhecer nos seus</p><p>_______ os dispositivos para auxiliar nessas ações, como escolas, igrejas, centros</p><p>comunitários, que são espaços onde a equipe pode se inserir e realizar</p><p>atividades de ______, além de atividades de promoção da saúde e da cultura de</p><p>paz (SANTOS et al., 2019).</p><p>A sequência correta, que completam as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Assistência – incisiva – prevenção – homens – psicoterapia.</p><p>Segurança – proativa – investigação – homens – educação em saúde.</p><p>Assistência – proativa – prevenção – territórios – educação em saúde.</p><p>Segurança - incisiva - prevenção – territórios – educação em saúde.</p><p>C. Perfeito! Para que possamos propiciar aos homens a busca pela rede de</p><p>atenção à saúde do SUS, devemos compreender seu caminho na busca pelo</p><p>cuidado, ao invés de culpabilizá-lo pelo panorama de morbimortalidade,</p><p>sobretudo os acidentes e a violência. Ainda, faz-se necessária uma ampla</p><p>discussão sobre a PNAISH, entre todos os atores sociais envolvidos, de modo a</p><p>implementar estratégias que promovam o adequado reajuste entre a demanda e</p><p>a oferta de serviços voltados às necessidades de saúde do público masculino, no</p><p>seu contexto social e familiar (MARQUES et al., 2018).</p><p>20. Ao considerar-se a expectativa de vida, verificou-se que homens brasileiros</p><p>vivem em média sete anos a menos que as mulheres. Algumas justificativas</p><p>podem ser aventadas para explicar essa diferença. Sobre o tema, analise as</p><p>afirmações a seguir:</p><p>1. A falta de políticas públicas de saúde que, historicamente, não tiveram ações</p><p>voltadas para as especificidades da população masculina e pouco exploraram</p><p>suas vulnerabilidades em saúde pode explicar tal disparidade na expectativa de</p><p>vida.</p><p>2. Com relação às principais causas de morte dos homens, as mesmas se</p><p>relacionam a causas evitáveis, muitas delas relacionadas a comportamentos</p><p>atribuídos à adoção de um estereótipo tradicional de masculinidade, ou a</p><p>chamada masculinidade hegemônica.</p><p>3. Também se destaca como possível justificativa para menor expectativa de</p><p>vida dos homens a masculinidade hegemônica, que está apoiada em uma crença</p><p>de invulnerabilidade que leva os homens a adotarem mais comportamentos de</p><p>risco.</p><p>Concluímos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>2 e 3, apenas.</p><p>1, 2 e 3, inclusive.</p><p>1 e 2, apenas.</p><p>1, apenas.</p><p>B. Exatamente! A taxa mais elevada de morbimortalidade masculina é apenas um parâmetro</p><p>a ser observado para o cuidado na saúde do homem. É importante que outros aspectos</p><p>sociais e culturais sejam considerados e se tornem visíveis as vulnerabilidades em saúde,</p><p>com vistas à consolidação de um modelo de atenção integral (LEVORATO et al., 2014).</p><p>21. Sobre a obesidade e o sedentarismo e a atenção à saúde dos homens,</p><p>avalie</p><p>as afirmações a seguir:</p><p>1. Chama a atenção o fato de o sedentarismo ser menor entre os homens em</p><p>relação às mulheres, e pode ser uma das formas mais eficazes de aproximar os</p><p>homens da arena dos cuidados em saúde. Estudos mostram que, para homens,</p><p>cuidados com a saúde significam exercícios físicos e observância da</p><p>alimentação.</p><p>2. A APS, por suas características, tem grande potencial para estimular o</p><p>aumento da prevalência de pessoas fisicamente ativas na população, sobretudo</p><p>quando promove acesso universal e contato longitudinal no cuidado às pessoas.</p><p>3. Para os usuários que já apresentam comorbidades, como hipertensão e</p><p>diabetes, os profissionais da saúde devem estar atentos ao estado nutricional e</p><p>aos hábitos alimentares nas consultas de acompanhamento.</p><p>Avaliando as afirmações, inferimos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1 e 3, apenas.</p><p>2 e 3, apenas.</p><p>1 e 2, apenas.</p><p>1, 2 e 3, inclusive.</p><p>D. Perfeito! Estudos demonstram a eficácia mesmo intervenções breves e</p><p>objetivas realizadas pelas equipes de saúde, como por exemplo o estímulo de</p><p>criação de grupos de atividades físicas, discutir com o paciente o que traria mais</p><p>prazer e menos desconforto para inserir novos hábitos em seu cotidiano.</p><p>Estabelecer juntos metas modestas e progressivas para que não haja</p><p>desestímulo, caso não sejam atingidas, são ações efetivas para aumentar os</p><p>níveis de atividade física da população em geral (incluindo pessoas de todas as</p><p>idades).</p><p>22. Em 2015, no Brasil, foram realizadas 5,9 milhões de internações no SUS, na</p><p>faixa de 20 a 59 anos. Dessas, excluindo as causas de gravidez, parto e</p><p>puerpério, 51% das internações foram para o gênero masculino, sendo que 30%</p><p>das internações masculinas ocorreram na faixa etária entre 50 e 59 anos.</p><p>Conhecer tais dados é importante para compreender o cenário nacional.</p><p>As três principais causas de internação de homens nessa faixa etária, na ordem</p><p>correta, nesse período foram:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1º: internações por causas externas; 2º causa: internações por doenças do aparelho</p><p>digestivo; 3º causa: internações por doenças do aparelho circulatório.</p><p>1º: internações por doenças do aparelho digestivo; 2º: internações por causas</p><p>externas; 3º: internações por doenças infecciosas e parasitárias.</p><p>1º: internações por doenças do aparelho respiratório; 2º: internações por doenças</p><p>do aparelho digestivo; 3º: internações por acidente de trabalho.</p><p>1º: internações por causas externas; 2º: internações por doenças infecciosas e</p><p>parasitárias; 3º: internações por doenças do aparelho respiratório.</p><p>A. Perfeito, é isso mesmo! As duas outras principais causas, no 4º e nos 5º lugares, estão as internações por doenças</p><p>infecciosas e parasitárias e as Internações por doenças do aparelho respiratório, respectivamente. O conhecimento de</p><p>tais parâmetros e dados é importante para colocar em prática as ações e políticas públicas pertinentes para essa</p><p>população. Quanto aos óbitos, as cinco primeiras causas de mortalidade em 2014, para homens na faixa etária de 20 a 59</p><p>anos, são descritas a seguir (Brasil, 2015c): 1º - óbitos por causas externas; 2º - óbitos por doenças do aparelho</p><p>circulatório; 3º - óbitos por neoplasias (tumores); 4º - óbitos por doenças do aparelho digestivo; 5º - óbitos por doenças</p><p>infecciosas e parasitárias. Novos dados que incluam a pandemia de Coronavírus, que se iniciou em 2019, seguramente</p><p>trarão um rearranjo das causas de morbimortalidade.</p><p>23. As causas externas, categoria que contempla acidentes e violências, foram a</p><p>primeira causa de mortalidade entre homens em 2014 e a primeira causa de</p><p>morbidade em 2015 (BRASIL, 2015). Foram a segunda causa de mortalidade</p><p>masculina de acordo com o capítulo da CID-10 em 2015, mostrando-se um</p><p>importante agravo à saúde desse grupo. A prevenção de violências e acidentes</p><p>está entre os cinco eixos temáticos da PNAISH, uma vez que são responsáveis</p><p>por boa parte da morbimortalidade da população masculina.</p><p>Analisando o tema, é correto concluir que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A política responsável pela temática de acidentes e violência no Brasil é a Política</p><p>Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências</p><p>(PNRMAV), em vigor desde 2001.</p><p>O uso da longitudinalidade do cuidado proporciona uma atenção à saúde eficaz e</p><p>rápida, e cada ocorrência deve ser considerada única e solucionada em cada</p><p>consulta.</p><p>O perfil das vítimas de acidentes de trânsito indica que homens com idades entre 40</p><p>e 60 anos são os que se envolvem com mais frequência nos acidentes e a</p><p>letalidade tende a ser mínima entre os homens de menores idades.</p><p>Com a inclusão dos homens nas propostas de intervenção tentando interromper o</p><p>ciclo de violência entre os gêneros, observou-se que já havia conhecimento</p><p>suficiente sobre o tema para que fosse replicado nos atendimentos em saúde</p><p>com garantia de eficácia.</p><p>A. Perfeito, é isso mesmo! De acordo com a PNRMAV, acidentes são definidos</p><p>como “o evento não intencional e evitável, causador de lesões físicas e ou</p><p>emocionais no âmbito doméstico ou nos outros ambientes sociais, como o do</p><p>trabalho, do trânsito, da escola, de esportes e o de lazer” (BRASIL, 2005). Junto</p><p>com a PNAISH, pretende promover a inclusão dos homens nas propostas de</p><p>intervenção inclusive tentando interromper o ciclo de violência entre os gêneros.</p><p>24. O envolvimento dos homens com a paternidade e o cuidado é um processo</p><p>que exige uma série de adaptações e mudanças psicológicas, biológicas e</p><p>sociais.</p><p>Sobre o tema, analise as definições a seguir:</p><p>1. Obstáculos _______: ausência de pai biológico ou de referência paterna;</p><p>violência física ou psicológica por parte do pai, presenciar violências contra a</p><p>mãe e outros familiares; educação muito rígida em relação aos “padrões de</p><p>gênero” e sexualidade; uso abusivo de álcool ou outras drogas; dentre outros</p><p>fatores.</p><p>2. Obstáculos _______: não estar ou nunca ter estado em um relacionamento</p><p>afetivo com a mãe da criança; vivenciar situação de violência entre parceiros</p><p>íntimos com a mãe da criança; ausência de incentivos de familiares e amigos</p><p>para assumir uma paternidade ativa e corresponsável.</p><p>3. Obstáculos _______: reforço aos estereótipos de papéis masculinos e</p><p>femininos por parte das instituições da comunidade; inexistência de grupos de</p><p>pais; impossibilidade de liberação do trabalho para acompanhar consultas de</p><p>pré-natal, parto, consultas da criança e reuniões na escola</p><p>4. Obstáculos _______: licença paternidade curta de cinco dias ou de 20 dias</p><p>para funcionários das empresas que participam do Programa Empresa Cidadã;</p><p>dificuldade de respeito à Lei do Acompanhante no parto; manutenção do</p><p>machismo e patriarcado no contexto cultural, reforçando os papéis tradicionais</p><p>de gênero; reprodução e reforço das construções tradicionais de masculinidade</p><p>e feminilidade pela mídia e publicidade.</p><p>A opção que completa, na ordem correta, as lacunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Individuais, relacionais, comunitários, sociais.</p><p>Relacionais, individuais, comunitários, sociais.</p><p>Sociais, relacionais, comunitários, individuais.</p><p>Individuais, comunitários, relacionais, sociais.</p><p>A. Na verdade, esta opção não está correta pois alguns dos termos condizem</p><p>com as características citadas nas descrições.</p><p>25. Reconhece-se que há diversos desafios que afastam os homens dos serviços</p><p>de saúde, tanto relativos aos usuários como aos profissionais e aos serviços.</p><p>Sobre o tema, temos os seguintes desafios:</p><p>1. _______: Medo de identificar alguma doença grave; vergonha de expor o</p><p>corpo; não pertencimento, devido à priorização de mulheres e crianças.</p><p>2. _______: Priorização de procedimentos em saúde reprodutiva; predominância</p><p>de ações focadas em saúde sexual e reprodutiva em detrimento de ações</p><p>ampliadas de promoção da saúde e preventivas; invisibilidade dos homens, ao</p><p>priorizarem demais grupos populacionais; poucas ofertas de capacitação</p><p>profissional e formação deficiente na graduação</p><p>3. _______: Horário</p><p>de atendimento incompatível, sistema de agendamentos que</p><p>exige marcações presenciais, espaço físico limitado para novas ações, falta de</p><p>liberação do trabalho para educação continuada e permanente.</p><p>A correta correlação entre os desafios e sua descrição é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Desafios relacionados aos serviços de saúde – Desafios relacionados aos</p><p>profissionais de saúde – Desafios relacionados aos usuários.</p><p>Desafios relacionados aos usuários – Desafios relacionados aos profissionais de</p><p>saúde – Desafios relacionados aos serviços de saúde.</p><p>Desafios relacionados aos profissionais de saúde – Desafios relacionados aos</p><p>usuários – Desafios relacionados aos serviços de saúde.</p><p>Desafios relacionados aos usuários – Desafios relacionados aos serviços de saúde –</p><p>Desafios relacionados aos profissionais de saúde.</p><p>B. Perfeito. Para a melhoria do acesso do homem aos serviços de saúde, faz-se</p><p>necessária a reorganização do atendimento de acordo com a lógica preconizada</p><p>nas políticas públicas. Para isso, são necessárias ações de fortalecimento e</p><p>qualificação da atenção primária que possibilitem a realização de atividades de</p><p>promoção de saúde, prevenção de doenças e agravos evitáveis, bem como a</p><p>oferta de ações curativas e de reabilitação. Nesse sentido, é importante</p><p>conhecer e aplicar ações que podem ser realizadas por você e potencializar a</p><p>atenção à saúde dos homens, relativas a abordagem no território, a criação de</p><p>vínculo e ao acolhimento.</p><p>26. Sobre a paternidade ativa, analise as afirmações a seguir:</p><p>1. A paternidade ativa pode representar uma mudança significativa dos afetos</p><p>dos homens, promovendo uma introdução ou aprofundamento em direção a</p><p>sensibilidade, delicadeza e cuidado, sendo que esse movimento pode</p><p>transformar as relações dos homens na sociedade.</p><p>2. O exercício da paternidade ativa exige uma disposição de “atitude”,</p><p>prontidão e proatividade dos homens no papel de pai.</p><p>3. Assim como é fundamental o apoio e envolvimento das mulheres no</p><p>processo gestacional, visto que este é um momento singular na vida das</p><p>mulheres, também deve-se ter esse olhar para as parcerias, ressaltando que o</p><p>enfoque deve acontecer após o nascimento da criança.</p><p>A análise permite concluir estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1, 2 e 3, inclusive.</p><p>1 e 2, apenas.</p><p>1, apenas.</p><p>1 e 3, apenas.</p><p>B. Perfeito, é isso mesmo! A paternidade ativa é um processo complexo e multifacetado, que requer dispositivos e atitudes dos profissionais de</p><p>saúde da APS para a inserção e o envolvimento das parcerias inclusive no processo gestacional. Nesse sentido, o envolvimento dos homens com a</p><p>paternidade e o cuidado é um processo que exige uma série de adaptações e mudanças psicológicas, biológicas e sociais.</p><p>27. Considere as informações a respeito da Política Nacional de Atenção</p><p>Integral à Saúde do Homem (PNAISH).</p><p>Sobre esse tema está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A PNAISH busca promover o acesso dos homens aos serviços de saúde na atenção</p><p>primária com escopo de ações mais abrangentes, incluindo ações preventivas e</p><p>de promoção de saúde, além das curativas e de tratamento, assegurando a</p><p>atenção integral à saúde do homem.</p><p>Na PNAISH, destaca-se a necessidade de mudança de percepção dos homens sobre</p><p>a sua própria saúde, sendo o principal objetivo dessa política minimizar esta</p><p>atenção, visto que se referem a itens específicos e fáceis de serem abordados.</p><p>A política tem por finalidade a melhoria das condições de saúde dos homens</p><p>especificadamente na parte de saúde sexual e reprodutiva.</p><p>A PNAISH foi criada na década de 1970 pela Secretaria de Atenção à Saúde do</p><p>Ministério da Saúde, sendo a primeira no mundo neste sentido.</p><p>A. Perfeito, é isso mesmo! Considerando o público-alvo e os objetivos da</p><p>PNAISH, é importante destacar que a política veio despertar e sensibilizar tanto</p><p>os homens quanto os profissionais da saúde sobre a importância do cuidado da</p><p>saúde do homem, buscando uma melhor compreensão do processo saúde-</p><p>doença masculino e o fortalecimento da atenção primária (SEPARAVICH;</p><p>CANESQUI, 2013).</p><p>28. A saúde sexual e reprodutiva são reconhecidas como Direitos Humanos no</p><p>contexto internacional e nacional, resultado de intensas reivindicações e</p><p>conquistas históricas dos movimentos organizados e da população pela garantia</p><p>da cidadania (VILLELA; ARILHA, 2003).</p><p>Sobre o tema, em relação à atenção à saúde do homem, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A saúde reprodutiva relaciona-se ao bem-estar físico, mental e social, em todos os</p><p>aspectos relacionados com o sistema reprodutivo, suas funções e processos, mas</p><p>não deve ser equivalente à saúde sexual, visto que são tópicos distintos e não</p><p>relacionados.</p><p>Para a garantia da saúde reprodutiva, as mulheres devem receber informações</p><p>adequadas sobre planejamento familiar e métodos contraceptivos, sendo que</p><p>aos homens cabe participar do processo como ouvinte, sem a necessidade de</p><p>conhecer detalhes.</p><p>Uma abordagem da saúde sexual dos homens deve envolver o esclarecimento de</p><p>dúvidas sobre a anatomia, o funcionamento e as transformações do corpo nas</p><p>diferentes fases do curso da vida, bem como atuar sobre conflitos, expectativas,</p><p>desejos, comportamentos e satisfação com a atividade sexual.</p><p>A abordagem da saúde sexual e reprodutiva dos homens deve contemplar a</p><p>orientação para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs),</p><p>impondo as normas vigentes e equânimes em todo território nacional,</p><p>desconsiderando as influências culturais.</p><p>C. Exatamente! Além disso, deve contemplar a orientação para prevenção de</p><p>infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e saúde reprodutiva, reconhecendo</p><p>as influências culturais sobre esse tema (BRASIL, 2013). Devido às desigualdades</p><p>de gênero vigentes na sociedade, desde 1994 é apontado nas conferências</p><p>internacionais que os países devem traçar estratégias que incluam e envolvam os</p><p>homens nas ações para promoção da saúde sexual e reprodutiva.</p><p>29. Sobre a importância do envolvimento dos homens com as questões de</p><p>Saúde Sexual e Reprodutiva (SSSR), como o uso de contraceptivos e demais</p><p>tecnologias reprodutivas, por exemplo, analise as afirmações a seguir:</p><p>1. Em geral, existe uma baixa demanda da população masculina por esse tipo de</p><p>atenção (SSSR). Tal fator reflete uma situação histórica dos homens no</p><p>contexto ocidental – a naturalização da ideia de que os homens são</p><p>invulneráveis e não adoecem bem como a percepção social de que o</p><p>planejamento reprodutivo e familiar são responsabilidades das mulheres –, o</p><p>que afasta os homens dos serviços de saúde e gera desinteresse pelo cuidado</p><p>da saúde sexual e reprodutiva.</p><p>2. As barreiras de acesso relacionadas a forma de comunicação dos</p><p>profissionais, horário de funcionamento dos serviços, presença predominante</p><p>de mulheres nos serviços da APS, assim como a indisponibilidade de grupos ou</p><p>ações específicas para atenção à saúde dos homens na APS também constituem</p><p>grandes entraves.</p><p>3. Apesar de haver algumas mudanças nessa percepção, com o estímulo da</p><p>inclusão dos homens nos serviços de saúde e a participação deles no</p><p>planejamento reprodutivo e familiar, tendo papel ativo na contracepção, essa</p><p>prática ainda não é comum em nossa sociedade.</p><p>Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>1, apenas.</p><p>1, 2 e 3, inclusive.</p><p>2 e 3, apenas.</p><p>2, apenas.</p><p>B. Perfeito! Entretanto, para que os homens se sensibilizem com a saúde reprodutiva e passem a</p><p>se interessar pela contracepção é preciso que compreendam a importância da necessidade dessa</p><p>sensibilização, suas possibilidades e seus papéis nesse contexto, desenvolvendo uma consciência</p><p>de sua vida reprodutiva (ECOS, 2001).</p><p>30. As questões relacionadas à anticoncepção, em geral, são tratadas como</p><p>responsabilidade exclusiva das mulheres. Assim, na abordagem da APS deve-se</p><p>fomentar a construção de parcerias mais igualitárias e baseadas no respeito,</p><p>bem como a corresponsabilização de homens</p><p>e mulheres pelo processo</p><p>reprodutivo.</p><p>Assim, concluímos que são temas importantes a abordar pela equipe da APS na</p><p>atenção à saúde do homem:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>Prática de sexo seguro e decisão masculina quanto à anticoncepção devido ao</p><p>acesso a informações.</p><p>Planejamento familiar, incentivo a gestações em determinadas fases da vida e</p><p>definição dos métodos contraceptivos com direcionamento da equipe.</p><p>Planejamento familiar, responsabilização da mulher nos cuidados com a criança e</p><p>prevenção de gestações não desejadas e de alto risco.</p><p>Planejamento familiar, prática de sexo seguro e prevenção de gestações não</p><p>desejadas e de alto risco.</p><p>D. Perfeito! Outros temas importantes são: divisão de responsabilidades na</p><p>criação dos filhos e afazeres domésticos, acesso a informações sobre os</p><p>diferentes métodos contraceptivos, oferta de diferentes métodos contraceptivos</p><p>com aconselhamento e acompanhamento da equipe. A APS, por ser o primeiro</p><p>contato e acompanhar longitudinalmente a população masculina, deve</p><p>desenvolver ações para abordar e desenvolver tais temas.</p><p>QUESTÕES DO MÓDULO 11 SAÚDE DO IDOSO</p><p>01. Com relação à classificação clínico-funcional do idoso, considere as</p><p>definições a seguir.</p><p>_________________ é o idoso com declínio funcional estabelecido e incapaz de</p><p>gerenciar plenamente sua vida, em virtude da presença de incapacidades únicas</p><p>ou múltiplas.</p><p>____________________ é aquele que apresenta boa reserva homeostática e,</p><p>portanto, é capaz de gerenciar sua vida de forma independente e autônoma e</p><p>não apresenta qualquer incapacidade funcional ou condição crônica de saúde</p><p>associada a maior vulnerabilidade.</p><p>____________________ é aquele capaz de gerenciar sua vida de forma</p><p>independente e autônoma, todavia encontra-se em um estado dinâmico entre</p><p>senescência e senilidade, resultando na presença de limitações funcionais</p><p>(declínio funcional iminente), mas sem dependência funcional.</p><p>A sequência que classifica correta e respectivamente as definições é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. idoso em risco de fragilização – idoso robusto – idoso frágil.</p><p>B. idoso frágil – idoso robusto – idoso em risco de fragilização.</p><p>C. idoso robusto – idoso frágil – idoso em risco de fragilização.</p><p>D. idoso robusto – idoso em risco de fragilização – idoso frágil.</p><p>B. Muito bem. Você preencheu todas as lacunas de forma correta.</p><p>02. A avaliação do humor é muito importante no âmbito da Avaliação</p><p>Multidimensional do Idoso. Nesse sentido, a depressão é um dos transtornos</p><p>mentais mais comuns no idoso, costuma se manifestar de maneira atípica e</p><p>pode comprometer de maneira muito impactante a funcionalidade do indivíduo.</p><p>Sobre a avaliação do humor na pessoa idosa, está INCORRETO que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. o contexto individual, familiar e comunitário do idoso têm uma relação menor</p><p>com os sintomas de humor do que doenças e uso de medicamentos.</p><p>B. a depressão associada a outras doenças é comum na pessoa idosa, dificultando o</p><p>diagnóstico.</p><p>C. o uso de medicamentos, como sedativos e de drogas como o álcool, pode estar</p><p>associado a sintomas depressivos.</p><p>D. doenças neurodegenerativas, como Doença de Parkinson e outras doenças do</p><p>sistema nervoso central, como o AVC, podem levar a sintomas depressivos.</p><p>A. Muito bem, essa é a alternativa incorreta. O contexto individual, familiar e</p><p>comunitário é essencial na avaliação do humor em idosos, devendo sempre ser</p><p>considerados.</p><p>03. A perda da funcionalidade pode levar ao que é conhecido como as grandes</p><p>síndromes geriátricas, ou também chamado de gigantes da geriatria. As principais</p><p>síndromes são: incapacidade cognitiva, incapacidade comunicativa,</p><p>instabilidade postural, imobilidade, incontinência e iatrogenia.</p><p>Sobre essas grandes síndromes geriátricas, está correto que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. constituem, majoritariamente, risco de vida iminente para a pessoa idosa.</p><p>B. sua prevalência independe da classificação clínico-funcional do idoso.</p><p>C. não costumam responder a intervenções terapêuticas simples.</p><p>D. raramente há a coexistência de mais de uma grande síndrome em um mesmo</p><p>idoso.</p><p>C. Muito bem, resposta correta. As grandes síndromes geriátricas são complexas,</p><p>exigindo intervenções terapêuticas mais elaboradas.</p><p>04. A imobilidade é a perda total ou parcial da capacidade individual de</p><p>deslocamento e de manipulação do meio.</p><p>Sobre essa grande síndrome geriátrica, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. de maneira geral, a imobilidade não tem relação direta com as outras grandes</p><p>síndromes geriátricas.</p><p>B. a redução da mobilidade, em algumas ocasiões, pode ser decorrente do</p><p>envelhecimento normal.</p><p>C. a causa da imobilidade na pessoa idosa é, geralmente, unifatorial.</p><p>D. a imobilidade na pessoa idosa é sempre consequência de problemas graves de</p><p>saúde.</p><p>D. Muito bem, resposta correta. É sempre consequência de problemas graves de</p><p>saúde. Todavia, imobilidade gera imobilidade, levando à cascata da dependência.</p><p>05. Sobre o envelhecimento fisiológico e patológico, analise as afirmações a</p><p>seguir.</p><p>1 - O envelhecimento fisiológico, ou senescência, reduz a vitalidade da pessoa</p><p>idosa, definida como a capacidade de defesa contra as agressões dos meios</p><p>interno e externo, o que os torna mais vulneráveis.</p><p>2 – A redução fisiológica da vitalidade atribuída ao envelhecimento normal, por</p><p>si só, é suficiente para gerar incapacidades ou dependência funcional.</p><p>3 – O envelhecimento patológico, consequência de uma ou mais doenças, e</p><p>agravado por fatores ambientais e contextuais, compromete, de forma mais</p><p>intensa, a vitalidade da pessoa idosa, associando-se ao declínio funcional.</p><p>4 – Considerando que as doenças estão mais presentes entre os indivíduos</p><p>idosos, tem-se que o propósito da manutenção da saúde nessa faixa etária deve</p><p>ser o diagnóstico e tratamento dessas doenças.</p><p>A análise dessas afirmações permite concluir que estão corretas:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 2 e 4 apenas.</p><p>B. 1 e 3 apenas.</p><p>C. 2 e 3 apenas.</p><p>D. 1 e 2 apenas.</p><p>B. Muito bem. Você analisou todas as alternativas de forma correta.</p><p>06. Sobre a funcionalidade global da pessoa idosa, relacione a segunda coluna</p><p>com a primeira.</p><p>1 – Autonomia</p><p>2 – Independência</p><p>3 – Cognição</p><p>4 – Humor</p><p>5 – Mobilidade</p><p>6 – Comunicação</p><p>A – Capacidade de deslocamento do indivíduo e de manipulação do meio</p><p>B – Motivação necessária para as atividades e/ou participação social</p><p>C – Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios</p><p>D – Capacidade de estabelecer um relacionamento produtivo com o meio</p><p>E – Capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo</p><p>e seguindo as próprias regras</p><p>F – Capacidade mental de compreender e resolver os problemas do cotidiano</p><p>A correta correlação entre as colunas é:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. 1 - C; 2 - E; 3 - F;4 - B; 5 - A; 6 – D.</p><p>B. 1 - E; 2 - C; 3 - B; 4 - F; 5 - A; 6 – D.</p><p>C. 1 - E; 2 - C; 3 - F; 4 - D; 5 - A; 6 – B.</p><p>D. 1 – E; 2 – C; 3 – F; 4 – B; 5 – A; 6 – D.</p><p>D. Muito bem. Você correlacionou de maneira correta as colunas.</p><p>07. As necessidades biopsicossociais da pessoa idosa se referem àquelas tarefas</p><p>fundamentais para gerir a própria vida e cuidar de si, denominadas Atividades</p><p>de Vida Diária (AVD).</p><p>Sobre esse tema, é INCORRETO que as AVD:</p><p>Escolha uma opção:</p><p>A. podem ser divididas em três tipos: atividades básicas de vida diária (ABVD),</p><p>atividades instrumentais de vida diária (AIVD) ou atividades avançadas de vida</p><p>diária (AAVD).</p><p>B. instrumentais são indicadoras da capacidade do idoso de viver sozinho na</p><p>comunidade. Incluem as atividades relacionadas ao cuidado doméstico, como</p><p>preparo de alimentos, fazer compras, ter controle do dinheiro, uso do telefone,</p><p>realizar trabalhos domésticos, lavar e passar roupa, uso correto dos</p><p>medicamentos e sair de casa sozinho.</p><p>C. básicas são fundamentais para a autopreservação e sobrevivência da pessoa.</p><p>Referem-se às tarefas do cotidiano necessárias para o cuidado de</p>