111 - UTILIZAÇÃO DE LASER NO TRATAMENTO DE LESÕES PSORIÁTICAS DO TIPO PALMO-PLANTAR - ESTUDO DE CASO

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UTILIZAÇÃO DE LASER NO TRATAMENTO DE LESÕES PSORIÁTICAS DO 
TIPO PALMO-PLANTAR: ESTUDO DE CASO 
 
 
Lívia Pinheiro Siqueira 1 – NOVAFAPI 
Mônica Vasconcelos de Moraes 2 – NOVAFAPI 
Flávia Barreto Camprello Walter Didier 3 – NOVAFAPI 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
A psoríase é uma doença crônica de evolução variada, caracterizada por lesões 
cutâneas eritemato-escamosas, conseqüentes a alterações inflamatórias e proliferativas da 
pele. Sua causa é desconhecida, porém sabe-se que tem base hereditária, provavelmente 
multifatorial, de herança poligênica e que requer fatores ambientais e emocionais para a sua 
expressão. (FRANÇA, 1999). 
De acordo com Krueger (2000), a psoríase interfere diretamente nos aspectos 
psicossociais do paciente, fazendo com que haja uma redução na sua qualidade de vida, 
comprometendo, em especial, as atividades diárias, bem como, as relações interpessoais e 
sociais. Entretanto, é uma doença de evolução benigna. É sabido que o estresse, seja ele 
psicológico, físico ou cirúrgico, é um fator desencadeante e agravante desta condição 
patológica, bem como o uso de certos medicamentos (lítio, interferon-a, b - bloqueadores). 
Segundo Menter et al (2003), quando em sua apresentação clínica grave, se torna de 
difícil manejo pela maioria dos dermatologistas. Atualmente, apesar de numerosas opções 
disponíveis para seu tratamento, obtêm-se resultados muitas vezes frustrantes, além de 
efeitos colaterais indesejáveis e freqüentes. 
A psoríase caracteriza-se em âmbito epidemiológico pela distribuição de caráter 
universal, apresentando uma prevalência de 2% da população mundial, sendo mais rara na 
raça negra. Tem maior freqüência a partir dos trinta anos de idade, entretanto, acomete 
também crianças, tornando, assim, o quadro clínico mais grave e com pior prognóstico. 
Neste caso, atinge igualmente ambos os sexos (AZULAY, 2004). 
Podem-se distinguir vários padrões clínicos de apresentação cutânea da psoríase, 
incluindo uma classificação morfológica (psoríase em placas, gutata, pustulosa, 
eritrodérmica, sensível à luz e a induzida por HIV) e topográfica (psoríase do couro 
cabeludo, palmo-plantar, pustulosa palmo-plantar, digital, invertida, genital, unguenal e 
artrite psoriática) (BAUMGARTNET, 2005). 
A forma clínica que fará parte da abordagem deste estudo de caso é a palmo-plantar, 
caracterizada pelo aparecimento de fissuras e descamação na palma das mãos e planta dos 
pés. A apresentação clínica varia na dependência de vários fatores, os quais podem levar 
um indivíduo a apresentar-se com poucas placas localizadas ou com envolvimento cutâneo 
 
1 Acadêmica do curso de Fisioterapia da Faculdade NOVAFAPI, pesquisadora e relatora do presente estudo 
de caso. 
2. Acadêmica do curso de Fisioterapia da Faculdade NOVAFAPI e pesquisadora do presente estudo de caso. 
3.Fisioterapeuta especialista em Fisioterapia Dermato-funcional, professora das disciplinas de Cinesiologia, 
Cinesioterapia e Clínica Fisioterapêutica Intertegumentar, do curso de Fisioterapia, da Faculdade 
NOVAFAPI e orientadora deste estudo. 
 
generalizado e desenvolvimento de pústulas (FITZPATRICK, 2005). 
O tratamento com Luz Ultravioleta é uma das alternativas de controle dessa 
patologia, sendo atualmente a terapia mais utilizada. O uso de psoralênicos sistêmicos mais 
radiação Ultravioleta A (PUVA) para tratamento da psoríase foi introduzido em 1974 e sua 
efetividade no clareamento da psoríase tem sido extremamente documentada e confirmada 
por estudos clínicos nos Estados Unidos e Europa (FITZPATRICK, 2005). 
 O Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) é um tipo de 
energia luminosa que apresenta características e propriedades precisas como a 
monocromaticidade, a coerência e a polarização, podendo-se dividir dentro da área médica 
em Laser de alta ou baixa potência (AGNES, 2005). 
 A utilização do Laser como terapia, na área específica da Fisioterapia, tem obtido 
resultados satisfatórios, sendo perceptível sua eficiência no reestabelecimento de quadros 
clínicos que incluem: processos álgicos, inflamatórios, úlceras, distúrbios articulares, 
reparação de fraturas e em lesões traumáticas na prática de esportes (VEÇOSO, 1993). 
 Segundo Baxter (1994), os efeitos do Laser mais bem documentados são: 
remodelação de tecidos cicatriciais, provavelmente derivando da redução de edema, da 
diminuição do processo inflamatório, do aumento da fagocitose, da síntese de colágeno e da 
epitelização. 
Portanto, baseando-se nos efeitos benéficos do Laser, apresenta-se como objetivo 
deste estudo comprovar a eficácia de sua utilização no tratamento fisioterapêutico de lesões 
psoriáticas, assim como estimular pesquisas que venham a somar às condutas terapêuticas 
já existentes, ampliando a assistência ao paciente portador de psoríase palmo-plantar, 
proporcionado-lhes melhor qualidade de vida. 
 
METODOLOGIA 
 
Trata-se de uma pesquisa exploratória, do tipo estudo de caso, baseada na 
observação direta. 
Segundo Queiroz (1992), a pesquisa exploratória ou estudo exploratório, tem por 
objetivo conhecer a variável de estudo tal como se apresenta, seu significado e o contexto 
onde ela se insere. Pressupõe-se que o comportamento humano é melhor compreendido no 
contexto social onde ocorre. 
O estudo de caso pode ser visto como uma técnica psicoterápica, como um método 
didático ou como método de pesquisa, apresentando como vantagens o estímulo a novas 
descobertas, a ênfase na totalidade e a simplicidade dos procedimentos (GIL, 1988). 
O sujeito deste estudo de caso foi a paciente N.C.S., 7 anos, residente na cidade de 
Teresina –Piauí, que apresentou como queixa principal o aparecimento de rachaduras com 
feridas nos dedos dos pés e face plantar, impossibilitando a deambulação e sendo 
transportada no colo pelo pai. De acordo com relato do acompanhante, cinco anos e meio 
atrás, quando a paciente começou a andar, surgiram tais “feridas” acrescidas de prurido 
intenso também nas mãos e couro cabeludo, além de constante queda das unhas dos dedos 
dos pés. A sintomatologia piorava no período do inverno e no verão chegavam a cicatrizar 
parcialmente, referindo ainda que o quadro clínico agravava com as mudanças de humor, 
impossibilitando a deambulação. 
O campo de realização do estudo foi a Clínica Escola de Fisioterapia do Centro 
Intergrado de Saúde da Faculdade NOVAFAPI, Teresina-Piauí. Os dados foram obtidos 
através de uma anamnese e exame clínico. Na história patológica pregressa foi relatado que 
a paciente sofria de asma alérgica desde os dois anos de idade e, na história familiar, que 
sua mãe e avô materno eram hipertensos. 
No aspecto psicossocial, a paciente mostrou-se quieta, calada e retraída, porém 
cooperativa com o exame e reativa ao meio. Foi revelado que a mesma apresenta quadros 
de isolamento associados a choro. No exame clínico funcional constatou-se um bom estado 
geral, eupnéica, acianótica, anictérica, bem hidratada, normocorada, apresentando 
hipoatividade, orofaringe e otoscopia normais, ausculta cardíaca e pulmonar 
fisiologicamente normais. Na avaliação dermatológica a pele da superfície plantar e dos 
dedos dos pés apresentava características de ressecamento, descamação, fissuras 
superficiais e profundas e ulcerações sangrentas. Referiu dor à palpação e à movimentação 
passiva e ativa da área acometida. Através da análise de exames complementares prévios, 
avaliação médica e psicológica estabeleceu-se a suspeita diagnóstica de psoríase plantar. Os 
resultados deste estudo de caso foram baseados na análise comparativa do quadro clínico 
antes e após a terapia utilizada e através de comparação visual, com a utilização de registros 
fotográficos. 
 Diante do quadro descrito traçou-se um projeto de intervenção fisioterapêutica, no 
qual foi utilizada laserterapia (LASERMED 4090- CARCI- caneta emissora de laser no 
comprimento de onda 905 nanometros, com potência de 60 Watts de pico) pontual, na 
intensidadede 4 Joules por centímetro quadrado (J/cm²) sobre as lesões abertas, na 
freqüência de três vezes por semana, totalizando 37 atendimentos no período de 18/04/06 a 
11/10/06. 
 
 
RESULTADOS 
 
A utilização de Laser infravermelho com intensidade 4 J/cm² mostrou-se bastante 
eficaz logo no segundo dia de atendimento, seguindo-se com melhora evolutiva das lesões 
psoriáticas, proporcionando a cicatrização de lesões abertas e melhorando o quadro clínico 
e psicossocial da paciente. 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
A partir desse estudo de caso, pôde-se comprovar a eficiência do uso de Laser 
infravermelho em pacientes portadores de lesões abertas ocasionadas por psoríase plantar 
sendo válida uma investigação maior dos efeitos fisiológicos dessa terapia. 
São bem documentadas as repercussões psicossocias causadas pelas lesões 
psoriáticas em seus portadores. Os resultados deste estudo trazem uma nova alternativa de 
tratamento que beneficia não só a recuperação física, mas também recupera a alto-estima e 
relações interpessoais e sociais. 
 
 
 
Palavras-chave: Psoríase palmo-plantar, Laser, Fisioterapia. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 
1. AGNE, J. E. Eletrotermoterapia: teoria e pratica. Santa Maria: Pallotti, 2004. 366. 
 
2. AZULAY. R.D. Dermatologia. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 
664. p-71 
 
3. BAUMGARTNER, S. Avaliação da superfície corporal em pacientes com 
psoríase através de análise de imagem digital e comparação com olho humano. 
2005.Trabalho de conclusão de curso (TCC)- Universidade Federal de Santa 
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4. BÉRARD, F.; NICOLAS, J.F.; Phisiopathologie du psoriasis Ann Dermatol 
Venereol 2003;130:837-42. 
 
5. FITZPATRICK. Tratado de Dermatologia. 5ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. 
2v..p-514 
 
6. FRANÇA, E. Dermatologia. Recife: Editora Janssen-Cilad, 1999. 
 
7. GIL, A.C. Como elaborar projetos de pesquisa. São Paulo: Atlas, 1988. 
 
8. KRUEGER G.G.; FELDMAN S.R.; CAMISA C.; DUVIC M.; ELDER J.T.; 
GOTTLIEB A.B. et al. Two considerations for patients with psoriasis and their 
clinicians: What defines mild, moderate and severe psoriasis? What constitutes 
a clinically significant improvement when treating psosriasis? J Am Acad 
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9. MENTER M.A.; KRUEGER G.C.; FELDMAN S.R.; WEINSTEIN G.D. Psoriasis 
treatment 2003 at the new millennium: Position paper on behalf of the authors. J 
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10. QUEIRÓZ, M. I. P. O pesquisador, o problema da pesquisa, a escolha de técnicas: 
algumas reflexões. In: LANG, A.B.S.G., org. Reflexões sobre a pesquisa 
sociológica. São Paulo: 1992. p. 13-29. 
 
11. VEÇOSO, M.C: Laser em Fisioterapia. São Paulo: Editora Lovise, 1993.10. 
 
 
 
 
 
 
1. Lívia Pinheiro Siqueira, Acadêmica do 6º bloco do curso de Fisioterapia da faculdade 
NOVAFAPI. 
Endereço: Rua Farmacêutico João Carvalho, 4246, Morada do Sol. CEP 64055-250 
E-mail: liviapsiqueira@hotmail.com 
fone: 3234-3445/9987-9588. 
 
2. Mônica Vasconcelos de Moraes, Acadêmica do 6º bloco do curso de Fisioterapia da 
faculdade NOVAFAPI. 
E-mail: monicaemoraes@hotmail.com 
fone: 3232-3296/9982-3855. 
 
3. Flávia Barreto Camprello Walter Didier, Professora Especialista do curso de Fisioterapia 
da faculdade NOVAFAPI. 
E-mail: flavia.didier@yahoo.com.br. 
Fone: 3235-9145/ 81-99245843