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Maria Clara Zanin 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
Esôfago Chagásico 
• esôfago chagásico = doença de Chagas na 
fase crônica! 
Breve Introdução 
➜ várias esofagites ocorrem no esôfago 
médio e inferior!!!!! 
 
 
 
 
➜ as ondas da deglutição ocorrem a partir 
do sinal dos plexos nervosos onde tem os 
receptores (quimio/osmo/mecano); logo após 
o sinal, irá ocorrer a passagem do bolo 
alimentar – regulação feita pelo plexo 
mioentérico – ocorre o processo de 
peristalse (motilidade intestinal, esofágico); 
OBS: se tiver alguma falha no suprimento 
nervoso – peristaltismo deficiente!!!! 
➜ se ocorrer uma deglutição sem a ativação 
do plexo mioentérico o qual faz a musculatura 
relaxar/contrair (ou seja, faz a propulsão do 
alimento) – consequência: o alimento não 
desce (bolo alimentar fica parado) e como 
sintomatologia clínica: disfagia, dor!!!! 
↳ o esfíncter esofágico fica fechado, porém 
abre para a passagem do bolo alimentar; a 
regulação disso é pelo SISTEMA NERVOSO 
ENTÉRICO - possui neurônios inibitórios; 
 
 
 
 
LEMBRAR DA IRRIGAÇÃO DO 
SISTEMA NERVOSO NO TRATO 
GASTROINTESTINAL 
Maria Clara Zanin 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
Acalásia 
• doença que acomete entre 20 – 60 anos; 
• é um distúrbio de motilidade onde o tônus do 
esfíncter esofágico inferior fica aumentado -
tônus + fechado!!!!!! 
DIVISÃO 
PRIMÁRIA: idiopática – degeneração de 
neurônios (células ganglionares); 
SECUNDÁRIA: destruição da enervação a 
partir da doença de chagas; falha no 
peristaltismo e dilatação do esôfago; 
↳ mosquito barbeiro pica e defeca na pele; T. 
cruzi cai na corrente sanguínea e possui 
tropismo pelo plexo mioentérico onde irá 
destruí-lo, logo não vai ocorrer o 
relaxamento/contração do esfíncter – 
consequência: dilatação esofágica e falha no 
peristaltismo!!!!! 
OBS: megacólon – destruição do plexo 
intestinal!!!!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: o alimento se acumula por período 
crônico – consequência: esôfago vai dilatar 
(megaesôfago)!!! 
 
CONSEQUÊNCIA DA ACALÁSIA É O 
MEGAESÔFAGO 
(dilatação do esôfago) 
 
TRÍADE DA ACALÁSIA 
Denervação (inervação comprometida 
pela ação do T. cruzi) – destruição do 
plexo mioentérico – causa o 
relaxamento incompleto do esfíncter 
esofágico inferior – tônus 
aumentado – aperistalse (alteração 
de peristaltismo) 
Maria Clara Zanin 
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Doença de Chagas 
• é uma doença tropical, negligenciada, com 
incidência maior no NORTE (região do Pará); 
↳ várias pessoas são assintomáticas – sem 
sinais e sintomas ou sintomas muito sutis!!!! 
OBS: sempre importante fazer o vínculo 
epidemiológico 
VIAS DE TRANSMISSÃO 
✓ transfusão sanguínea; 
✓ ingestão de fezes; 
✓ placenta; 
✓ alimento contaminado; 
FASES DA DOENÇA DE CHAGAS 
① FASE AGUDA: sinal de Romanã - 
edema/inchaço periorbital; 
↳ há a possibilidade de detectar doença de 
Chagas!!! 
 
② FASE CRÔNICA: megacólon, cardiomegalia 
 
 
OBS: megaesôfago - fase mais crônica; 
dilatação do esôfago por conta da destruição 
do plexo mioentérico!!!!!!! 
 
③ FASE AGUDA DIGESTÓRIA: T. Cruzi destrói 
o plexo mioentérico; ocorre destruição de 
neurônios/ fase mais crônica!!! 
Doenca de Chagas acomete plexo 
submucoso tambem!! 
➜ plexo submucoso – secreções mais locais; 
consequência: dificuldade para deglutir!!!! 
TRATAMENTO 
➜ medicamento: benzonidazol 
 
 
 
 
Maria Clara Zanin 
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Recapitulando Acalásia.... 
A acalasia só acontece porque tem destruição 
do plexo mioentérico e a consequência é o 
esôfago dilatado por conta do acúmulo do bolo 
alimentar – megaesôfago!!!!!! 
CAUSAS 
• doença de Chagas ou causa idiopática 
(desconhecida) 
RESUMÃO 
 
 
 
QUADRO CLÍNICO 
➜ disfagia 
➜ dificuldade em arrotar 
➜ dor torácica 
➜ tosse 
➜ dificuldade respiratória 
➜ vômito 
➜ megaesôfago - comprime estruturas 
adjacentes!!!!! 
OBS: importância da anamnese e história 
clínica do paciente!!!!!!!!!! 
↳ CUIDADO: divertículo de Zenker: disfunção 
do músculo cricofaríngeo - faz parte do 
esfíncter esofágico superior - pode confundir 
com acalasia!!!!!! 
 
 
TRATAMENTO 
➜ aplicação de botox: pode causar refluxo 
esofágico (duração de 6 meses a 1 ano); 
➜ dilatação com balão pneumático – infla no 
esfíncter para auxiliar na passagem; 
➜ cirurgia (miotomia de Heller): corte de 
fibras musculares – risco de refluxo; 
 
 
 
Acalasia – perda do relaxamento do 
esfíncter esofágico inferior - aumento 
do tônus – aperistalse!!!!! 
Maria Clara Zanin 
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