Litíase Renal ou Nefrolitíase

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Litíase Renal ou Nefrolitíase; 1
Litíase Renal ou Nefrolitíase;
 Luana Rocha Vale - Medicina - UNIFACS
 Prática Médica - Sistema Urinário
Também conhecida como "Pedra nos rins", a 
Nefrolitíase é uma massa cristalina que se forma nos 
rins e tem tamanho suficiente para ser clinicamente 
identificável - seja por sintomas ou por imagem.
→ Ela se forma por um desequilíbrio na concentração 
de certas substâncias na urina que tem a capacidade de 
formar cristais; esses cristais se formam e vão 
aumentando de tamanho até formar uma pedra. O nome 
desse processo é supersaturação de sais e 
cristalúria.
Epidemiologia e Fatores de risco:
Obs: 3ª década de vida: 20 a 30 anos
4ª década: 30 a 40 anos.
Prevalência e Recorrência:
Prevalência: Recorrência:
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Formação do Cálculo:
O cálculo pode ser formado por diferentes componentes, 
sendo os mais comuns de Cálcio.
Essas diferenças implicam em diferentes:
Fatores de risco
Métodos diagnósticos
Implicações clínicas
Ex: o cálculo de Cálcio aparece bem na radiografia, já o 
cálculo de Ácido Úrico, não.
Alguns, além da retirada do cálculo, precisam ser 
tratados com antibiótico.
Manifestações Clínicas:
O paciente costuma ser assintomático a maior 
parte do tempo e, quando apresenta sintomas, 
costuma ser a cólica renal: uma dor abrupta 
muito intensa.
→ O motivo de a dor ser tão forte é porque o 
ureter é muito inervado e está sendo obstruído.
A cólica renal costuma vir acompanhada de uma resposta neurológica: hipotensão, sudorese, náuseas 
e vômitos.
→ É uma dor ondulante: sua intensidade varia.
→ O paciente não encontra posição de alívio.
→ A localização é visceral, o paciente não consegue definir exatamente o local da dor.
→ A dor piora com a ingestão hídrica.
→ A dor pode irradiar para a região inguinal ou região genital homolateral.
Sintomas:
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→ Existem 3 locais principais em que o cálculo costuma ficar preso:
na Junção Uretero Pélvica (JUP)
nos Vasos Ilíacos 
(ramos das artérias e veias ilíacas)
na Junção Uretero Vesical (JUV) 
(ponto em que o ureter entra na bexiga)
→ Os sintomas dependem muito da localização do cálculo renal.
→ A dor no ureter é tão forte que dispara o 
reflexo vaso vagal: o nervo vago é um dos 
grandes componentes do parassimpático, que 
quando é disparado pela dor, provoca bradicardia, 
hipotensão, sudorese e até síncope.
Obs.: a anamnese precisa ser muito bem feita, 
pois o sintoma de dor lombar é característico de 
várias outras doenças, então o médico precisa se 
aprofundar muito nos sintomas e no histórico do 
paciente para confirmar o quadro.
Outras doenças características de dor lombar:
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Exame Físico, Laboratorial e de Imagem:
Exame físico:
Exames de Imagem:
Exames laboratoriais:
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