diagnostico diferencial disfuncao funcional

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Doença / Condição
	Características Clínicas Principais
	Relação com Alimentação
	Sinais / Sintomas Associados
	Exames Diagnósticos Principais
	Achados Típicos / Observações
	Dispepsia funcional
	Desconforto ou dor epigástrica crônica sem causa orgânica identificada
	Piora após refeições, sensação de plenitude precoce, empachamento
	Náuseas leves, eructações, sem perda de peso significativa
	Endoscopia digestiva alta normal
	Diagnóstico de exclusão
	Úlcera péptica (gástrica ou duodenal)
	Dor epigástrica em queimação ou tipo “fome dolorosa”
	Gástrica: piora com alimentação; Duodenal: melhora com alimentação
	Pode haver náuseas, vômitos, hematêmese ou melena
	Endoscopia com biópsia, pesquisa de H. pylori
	Lesão ulcerada na mucosa
	DRGE (Doença do refluxo gastroesofágico)
	Pirose (azia), regurgitação ácida, dor retroesternal
	Piora após refeições copiosas ou ao deitar
	Tosse noturna, rouquidão, disfagia
	Endoscopia, pHmetria esofágica
	Esofagite ou erosões em casos avançados
	Dor biliar (colelitíase / disfunção do esfíncter de Oddi)
	Dor em hipocôndrio direito ou epigástrio, tipo cólica
	Surge após alimentos gordurosos
	Irradiação para dorso/ombro direito, náuseas, vômitos
	USG de abdome, exames hepáticos
	Cálculos biliares ou dilatação de vias biliares
	Intolerância à lactose
	Distensão, dor abdominal, flatulência, diarreia
	Após ingestão de leite e derivados
	Melhora com dieta sem lactose
	Teste de intolerância à lactose, teste respiratório
	Deficiência de lactase intestinal
	Doença celíaca
	Dor abdominal, diarreia crônica, perda de peso
	Após consumo de glúten
	Anemia, esteatorreia, distensão abdominal
	Sorologia (anti-transglutaminase), biópsia duodenal
	Atrofia de vilosidades intestinais
	Angina (isquemia miocárdica)
	Dor torácica ou epigástrica em aperto
	Induzida por esforço, não por alimentação
	Irradiação para braço, pescoço, melhora com repouso/nitroglicerina
	ECG, teste ergométrico, troponinas
	Pode simular dispepsia (“angina abdominal”)
	Dispepsia induzida por medicamentos
	Dor ou desconforto após início de AINEs, corticoides, ferro, antibióticos etc.
	Variável conforme droga
	Náuseas, queimação, epigastralgia
	Revisão medicamentosa, endoscopia
	Lesões erosivas ou ulceradas
	Pancreatite crônica
	Dor epigástrica intensa, contínua, irradiada para dorso
	Piora após refeições gordurosas
	Esteatorreia, perda de peso, diabetes secundário
	Amilase/lipase, TC ou RM de abdome
	Calcificações pancreáticas, ductos dilatados
	Distúrbios metabólicos (ex: uremia, hipercalcemia)
	Dor abdominal vaga, anorexia, náuseas
	Sem relação com alimentação
	Fraqueza, confusão mental, sintomas sistêmicos
	Ureia, creatinina, cálcio, eletrólitos
	Achados laboratoriais específicos
	Parasitoses intestinais
	Dor abdominal difusa, distensão, alteração do hábito intestinal
	Variável
	Prurido anal, emagrecimento, eosinofilia
	Parasitológico de fezes
	Identificação do parasito
	Neoplasia gastrointestinal
	Dor epigástrica persistente, perda ponderal, anorexia
	Pode piorar com alimentação
	Anemia, vômitos, plenitude precoce
	Endoscopia com biópsia, imagem
	Massa ou lesão infiltrativa