NEUROLOGIA - MEDULA

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Arianne Thandara de Sousa Durães
Medicina - 3º período
Módulo II - Percepção, Consciência e Emoção
NEUROLOGIA I
MEDULA
● Tratos espinhais
→ Vias descendentes → Motoras ou eferentes
→ Origem no Córtex ou Tronco encefálico
→ Vias piramidais :
➢ Trato corticoespinhal lateral → Motricidade voluntária → Destreza manual
1º NM no córtex ( cruza na decussação do bulbo)
2º NM na coluna anterior da medula
Cruza no bulbo
Lesão acima da decussação → Sinais contralaterais ( bulbo, ponte)
Lesão abaixo do cruzamento → Homolateral
➢ Trato corticoespinhal anterior → Motricidade voluntária
1º NM no córtex
2º NM na coluna anterior da medula ( cruza na comissura branca da medula)
→ Extrapiramidais:
Arianne Thandara de Sousa Durães
Medicina - 3º período
➢ Trato rubroespinal → Motricidade dos Músculos do pé e da mão
OBS: Se houver uma lesão no trato corticoespinhal, ele “supre” essa funcionalidade. Entretanto, os
movimentos dos dedos só ocorrem em conjunto
→ Reflexo de Babinski
➢ Trato tetoespinhal
● Vias ascendentes
Levam aos centros nervosos estímulos da periferia através de receptores
( terminação nervosa sensível ao estímulo que caracteriza a via)
Principais vias:
• Fascículo Grácil e Cuneiforme• • Trato espinotalâmico anterior • • Trato espinocerebelar anterior•
• Trato espinotalâmico lateral • • Trato espinocerebelar posterior •
➢ Fascículo Grácil e Cuneiforme ( Cordão posterior)
→ Propriocepção consciente
→ Tato epicrítico
→ Sensibilidade vibratória
→ Estereognosia
Sintomas ( Homolaterais )a lesão
➢ Trato espinotalâmico anterior Trato espinotalâmico lateral
→ Tato e pressão (Contralateral) → Dor e Temperatura
Arianne Thandara de Sousa Durães
Medicina - 3º período
● Síndrome do neurônio Motor Superior
Ocorre por lesão de áreas do córtex cerebral ou trato corticoespinhal
→ Paralisia espástica → Associada a hiperreflexia e hipertonia
• Sintomas: hiperreflexia, hipertonia, sinal de Babinski
• Causas: Traumas, AVE
Síndrome do neurônio motor superior por lesão no trato corticoespinhal lateral superior o
Trato rubroespinhal supre a função do corticoespinhal, mas não modula esse movimento, o paciente
desenvolve a hipertonia.
O neurônio Motor superior possui uma ação de modulação sobre o neurônio motor inferior que age
na efetivação do movimento, dessa forma quando ocorre lesão do NMS irá ocorrer o movimento,
porém de forma exacerbada pelo NMI o que caracteriza a hiperreflexia.
Sinal de babinski positivo, porque o rubro espinhal supre a ação do trato corticoespinhal lateral,
contudo ele não possui a especificidade assim não tem a ação moduladora.
Sinais e Sintomas:
Lesão no córtex (acima do cruzamento) → lesão do lado direito → alteração do lado esquerdo →
Sintomas heterolaterais a lesão
Abaixo do cruzamento (medula) →Sintomas homolateral
● Síndrome do Neurônio Motor Inferior
Lesão de neurônios motores da coluna anterior da medula ou dos núcleos motores dos nervos
cranianos
→ Paralisia flácida → Associada a hiporreflexia e hipotonia
• Sintomas: hiporreflexia (arreflexia), hipotonia e atrofia muscular
• Causas: Poliomielite, Síndrome de Guillain–Barré
A lesão impede a propagação do impulso → Paralisia flácida
A síndrome do neurônio motor inferior que ocorre por lesão dos neurônios motores da coluna anterior da
medula ou dos núcleos motores dos nervos cranianos, decorre que a lesão impede a propagação do
impulso, o que gera a paralisia flácida com hiporreflexia, hipotonia e atrofia muscular.
● Hemissecção medular
➢ Interrupção dos principais tratos que percorrem uma metade da medula
Arianne Thandara de Sousa Durães
Medicina - 3º período
• Lesão dos trato corticoespinhal lateral: síndrome do neurônio motor superior (homolateral)
• Lesão dos fascículos grácil e cuneiforme (homolateral)
• Lesão dos tratos espinotalâmicos (contralateral)
→ Acidente automobilístico, lesão em chicote