VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM:
· Metabolismo do fármaco antes que esse chegue na circulação sistêmica para que possa ser distribuído. 
· Geralmente ocorre no fígado e eventualmente na parede intestinal.
· Implicações: 
· Necessidade de maiores doses por via oral.
· Necessidade de utilização de outras vias de administração.
ORAL: 
· Após serem deglutidos, ocorre pouca absorção até que o fármaco chegue ao intestino delgado.
· 75% de um fármaco administrado oralmente é absorvido em 1 a 3 horas.
· Fármacos alteram o ph do estômago.
· No estômago ácido não ionizam -> mais difusão passiva (absorção pode iniciar).
· No estômago bases ionizam -> menos difusão passiva.
· Ácidos e bases fracos são bem absorvidos no intestino.
· 
· Vantagens:
· A motilidade gastrintestinal e o grande fluxo sanguíneo esplâncnico são fatores que auxiliam na rápida absorção.
· Via de administração segura, comum e econômica.
· Grande superfície de absorção (microvilosidades) e presença de transportadores.
· Desvantagens:
· Irritação gástrica, interação com ph gástrico e/ou com outros alimentos. 
· Passa pelo metabolismo de primeira passagem e o fármaco pode sofrer com a ação das enzimas digestivas.
· Absorção limitada de alguns fármacos.
SUBLINGUAL:
· A absorção depende do fármaco. Poucos tem absorção sistêmica direta e rápida.
· A maioria tem absorção incompleta e errática.
· Vantagens:
· Evita o efeito de 1ª passagem e o efeito da destruição gástrica.
· Mantém a estabilidade do fármaco, pois a saliva tem ph neutro.
· Pode causar efeitos imediatos.
· Desvantagens:
· Limitada a certos tipos de fármacos e que podem ser tomados em pequenas doses.
· Pode perder parte do fármaco se deglutido.
RETAL:
· Absorção errática e variável.
· Vantagens:
· Evita parcialmente o efeito de 1ª passagem.
· Evita a destruição pela acidez gástrica.
· Ideal se o fármaco causa êmese (vômito), ou se o paciente já a tem. 
· Desvantagens:
· O fármaco pode irritar a mucosa retal.
· Não é uma via “bem aceita”.
INTRAVENOSA: 
· A absorção não é necessária.
· Vantagens:
· Pode ter efeitos imediatos e é ideal para dosagens de altos volumes.
· Adequada para substâncias irritantes e misturas complexas.
· Valiosa para situações de emergência.
· Permite a titulação da dosagem.
· Ideal para fármacos proteicos de alta massa molecular e peptídeos.
· Desvantagens:
· Imprópria para substâncias oleosas e suspensões.
· A maioria das substâncias deve ser injetada lentamente.
· São necessárias técnicas de assepsia.
INTRAMUSCULAR:
· Soluções aquosas: absorção imediata.
· Preparadas de depósito: liberação lenta e prolongada.
· Vantagens:
· Adequada se o volume é moderado.
· Adequada para veículos oleosos e certas substâncias irritantes.
· Preferível se o paciente for se autoadministrar.
· Desvantagens:
· Pode ser dolorosa.
· Pode causar hemorragia intramuscular ( evitar o tratamento com anticoagulante).
SUBCUTÂNEA:
· Soluções aquosas: absorção imediata.
· Preparadas de depósito: liberação lenta e prolongada.
· Vantagens:
· Adequada para fármacos de liberação lenta.
· Ideal para algumas suspensões pouco solúveis.
· Desvantagens:
· Dor e necrose se o fármaco é irritante.
· Inadequada para fármacos administrados em volume elevados.
TRANSDÉRMICA: (adesivo)
· Diferente da administração cutânea, cujo o objetivo é o efeito local – sem absorção.
· Lenta e prolongada.
· Vantagens:
· Evita o efeito de 1ª passagem.
· Conveniente e indolor.
· Ideal para fármacos lipofílicos e que tem baixa biodisponibilidade oral.
· Ideal para fármacos que são eliminados rapidamente do organismo.
· Desvantagens:
· Alguns pacientes são alérgicos aos adesivos, o que pode causar irritação.
· O fármaco deve ser muito lipofílico.
· Pode causar atraso no acesso ao local de ação farmacológica.
· Limitado a fármacos que podem ser tomados em doses pequenas diárias.
TÓPICA:
· Objetiva-se efeito local.
· Cutânea: pequena absorção pela pele intacta.
· Gotas oftálmicas: pode ocorrer reação adversa sistêmica devido à drenagem do fármaco pelo canal lacrimal.
INALATÓRIA:
· Pode ocorrer absorção sistêmica, o que nem sempre é desejado.
· Vantagens:
· A absorção é rápida e pode ter efeitos imediatos.
· Ideal para gases.
· É eficaz para pacientes com problemas respiratórios. 
· A dose pode ser titulada.
· Menos efeitos adversos sistêmicos.
· Desvantagens:
· Principal via de adictos (o fármaco pode acessar rapidamente o cérebro).
· Os pacientes podem ter dificuldade em regular a doses.