RESUMO HISTOLOGIA - ARTERIOSCLEROSE

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• Lesão arterial caracterizada por: espessamento da 
camada íntima por depósito de lipídios, cálcio e outros 
elementos; 
• Afeta prioritariamente artérias de grande e médio calibres 
(elásticas e musculares); 
• É uma doença inflamatória crônica, sistêmica e 
progressiva; 
• O espessamento pode ser difuso ou localizado - formando 
placas: Placas de aterosclerose, placas ateromatosas ou 
ateromas; 
• Na íntima espessada e nas placas é comum a deposição de 
lipídeos, inclusive cristais de colesterol. 
• Pode iniciar-se nos primeiros anos de vida e progredir com 
a idade; 
• Praticamente todos os idosos apresentam lesão 
aterosclerótica; 
• Fatores de risco: hipercolesterolemia, hipertensão, 
tabagismo e sedentarismo; 
• A etiopatogenese ainda é incompleta, mas acredita-se 
que ocorre por: 
 
 Inicialmente há uma lesão endotelial 
(principalmente por hipercolesterolemia); 
 Essa lesão causa o aumento da permeabilidade e a 
adesão de monócitos, plaquetas e lipoproteínas; 
 Os monócitos vão migrara do lúmen para a intima e 
se transformarem em células espumosas; 
 Ocorre então a migração das células musculares da 
camada média para a camada intima. Isso ocorre por 
conta da libração de fatores das plaquetas ativadas e 
também a liberação de substancias pelos 
macrófagos e pelas células endoteliais; 
 Vai ocorrer também a modificação das lipoproteínas 
por oxidação; 
 As células que migraram da camada média para a 
intima começam a se proliferar, ocorrendo uma 
hiperplasia. A partir disso forma-se uma matriz 
extracelular pelo acumulo de proteoglicanos e 
colágeno que vai formar uma capa fibrosa 
subjacente ao centro lipídico. 
 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA - PLACA ATEROMATOSA 
 
• Imagem A: 
 Obstrução mínima do lúmen, camadas com 
espessura normal; 
• Imagem B: 
 Redução da luz vascular devido a uma placa 
ateromatosa muito mais desenvolvida. Presença de 
núcleos necróticos com acumulo de elementos 
lipídicos e células espumosas. 
Laura Costa Santos – Medicina - 5° semestre 
 
 
• Nesta imagem a seta aponta para a placa, com um a capa 
fibrosa formada por fibras colágenas e células musculares 
lisas, presença de um núcleo necrótico e túnica intima 
espessada; 
• Na imagem da direita é possível observar na área 
apontada a neoformação de pequenos vasos; 
• A placa ateromatosa pode ser de dois tipos diferentes: 
 Placa instável/mole: predomina conteúdo lipídico, 
restos celulares e leucócitos, com pouquíssimo 
tecido conjuntivo 
 Placas estáveis/duras: predomínio de tecido fibroso 
com pouco componente lipidico 
 
 
• Nesta imagem há presença de uma capa fibrosa mais 
densa, apontada pela seta 
• No meio há formação do núcleo necrótico, com diversos 
compostos químicos, lipídios, cálcio, macrófagos, 
prostaglandinas, etc. 
• As regiões esbranquiçadas são os locais de acumulo de 
cristal de colesterol. 
 
• Na imagem da direita também há espessamento da 
intima; 
• A parte pontilhada é o limite entre a camada média e a 
intima; 
• Na região esbranquiçada os lipídios foram dissolvidos no 
momento da coloração; 
• Possivelmente é uma placa instável. 
• A imagem da esquerda é um aumento da região de cristais 
de colesterol, que estão em forma de fendas; 
 
• Neste aumento é possível visualizar macrófagos com 
citoplasma espumoso, preenchido por lipídios em 
solução. 
Laura Costa Santos – Medicina - 5° semestre 
 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA COM OBSTRUÇÃO E COM 
PLACA ATEROSCLERÓTICA COM ÁREAS DE 
CALCIFICAÇÃO 
 
• Esta imagem demonstra uma artéria coronária obstruída, 
com uma placa arterosclerótica (1) e áreas de calcificação 
(2); 
• A região mais escura é a obstrução por um trombo; 
• Há espessamento difuso da intima. 
 
AMPLIAÇÃO DA REGIÃO 1 
 
• Em verde está a camada adventícia; 
• Em azul está a camada média; 
• Em amarelo está a camada intima; 
• No centro há o trombo obstruindo a luz do vaso. Quando 
ocorre a perda endotelial, ocorre coagulação sanguínea 
intensa e formação dos trombos 
 
 
AMPLIAÇÃO DA REGIÃO 2 
 
• A área roxa é um ateroma calcificado; 
 
• Muito tecido fibroso na camada intima, com células 
musculares. 
Laura Costa Santos – Medicina - 5° semestre 
 
 
 
 
FONTE: Histologia Básica – Junqueira e Carneiro